При родах достаточно часто возникают ситуации, когда требуется наложить швы. Наличие швов требует повышенной осторожности и, разумеется, определенных навыков ухода за данной временной «зоной риска».
Когда швы необходимы?
Когда роды проходили через естественные родовые пути, швы являются результатом восстановления мягких тканей влагалища, шейки матки, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов. Наиболее часто разрывы шейки матки возникают, если шейка еще не раскрылась до конца, а женщина начала тужиться. На шейку матки оказывает давление головка ребенка, разрывая ее.
Разрез на промежности обычно делают по следующим причинам:
У женщины быстрые роды — в данном случае на голову плода приходятся значительные нагрузки, поэтому врач упрощает для ребенка момент прохождения ее через промежность. Это необходимо для снижения вероятности травмирования головы ребенка;
Преждевременные роды — рассечение промежности производится по аналогичным причинам;
Ребенок в тазовом предлежании — ткани промежности необходимо рассечь, чтобы не было препятствий при прохождении головы;
При некоторых анатомических особенностях женщины (неэластичные ткани либо имеется рубец, оставшийся после предыдущих родов), из-за которых не может нормально родиться голова ребенка;
Если роженице нельзя тужиться по каким-либо причинам, например, выраженной близорукости;
Имеются признаки угрозы разрыва промежности — в данном случае лучше сделать разрез, поскольку края раны, которая сделана ножницами, лучше срастаются, нежели рваные.
Для наложения на промежность, а также на переднюю брюшную стенку швов применяют разные материалы. Выбор врача при этом зависит от различных обстоятельств. Могут быть использованы натуральные или синтетические саморассасывающиеся шовные материалы, либо нерассасывающиеся шовные материалы, либо металлические скобки. Два последних вида шовных материалов снимают на 4-6 сутки после родов.
Теперь побеседуем о том, как необходимо за ними ухаживать. Молодая мама, у которой имеется шов, должна знать, каким образом себя вести, чтобы реабилитационный период прошел благополучно, не оставив каких-либо неприятных последствий.
Различные швы на промежности
Заживление небольших швов и ран происходит в течение 2-4 недель после родов, травмы же более глубокие заживают намного дольше.
Уход за швами на стенках влагалища и на шейке матки требует лишь соблюдения правил гигиены, дополнительного ухода при этом не требуется. Швы эти всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому снимать их не нужно. Швы на промежности в роддоме обрабатывает акушерка 1-2 раза в день, используя концентрированный раствор «марганцовки» либо зеленку.
Швы на промежности обычно тоже накладывают саморассасывающимися нитями. Узелки с них отпадают сами на 3-4 сутки. Если же был наложен шов нерассасывающимся материалом, его снимают также на 3-4 сутки.
Ухаживая за швами на промежности, важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого каждые два часа необходимо менять прокладку или же подкладную пеленку, независимо от их наполнения. Следует пользоваться свободным хлопковым нижним бельем или специальными одноразовыми трусиками.
Категорически нельзя использовать утягивающее белье, поскольку оно оказывает существенное давление на промежность, нарушая кровообращение и препятствуя заживлению.
Необходимо подмываться каждые два часа (обязательно после каждого посещения туалета, причем ходить в туалет необходимо именно с такой периодичностью, не позволяя переполненному мочевому пузырю препятствовать сокращению матки).
Вечером и утром, принимая душ, следует мыть промежность с мылом, в течение дня можно обмывать ее простой водой. Шов на промежности мыть следует особенно тщательно, направив на него струю воды. Подмывшись, промежность и область швов следует высушить промакивающими движениями полотенца.
Женщине, у которой имеются швы на промежности, не разрешают садиться 7-14 дней (зависимо от степени повреждения). При этом на унитаз садиться можно уже в первый день после родов.
Теперь о туалете. Многие женщины, опасаясь резкой боли, стараются пропустить дефекацию, что приводит к увеличению нагрузки на мышцы и к усилению боли.
Из-за очистительной клизмы, которую женщине сделали перед родами, а также из-за того, что во время родов она не принимала пищу, стул обычно появляется на 2-3 сутки после родов. Для избегания запора не следует употреблять еду, оказывающую закрепляющий эффект.
Если проблема запоров для вас не нова, следует выпивать перед каждым приемом пищи столовую ложку растительного масла. Тогда стул не повлияет на процесс заживления швов, поскольку будет мягким.
На 5-7 сутки после родов женщине разрешается аккуратно присаживаться на ягодицу, которая противоположна стороне повреждения. Необходимо садиться на жесткую поверхность. На обе ягодицы садиться можно на 10-14 сутки.
Иногда рубцы после заживания швов вызывают болевые ощущения и дискомфорт. Лечить их можно при помощи прогревания — но не раньше, чем спустя 2 недели после родов, дождавшись полного сокращения матки.
Используют для этого инфракрасную «синюю» либо кварцевую лампы. Проводить процедуру следует минут 5-10 с расстояния не менее полуметра. Если кожа у женщины чувствительная, во избежание ожогов расстояние следует увеличить до метра. После консультации врача процедуру проделывать можно дома самостоятельно либо же в кабинете физиолечения.
Если рубец слишком грубый, то для уменьшения объема образовавшейся рубцовой ткани и снижения дискомфортных ощущений в районе рубца можно использовать мазь «Контрактубекс», предварительно проконсультировавшись с врачом.
Швы после кесарева сечения
За швами после кесарева сечения следует наблюдать с особой тщательностью. В течение 5-7 дней после операции медсестра, работающая в процедурном отделении, обрабатывает ежедневно послеоперационный шов антисептическими растворами, а также меняет повязку.
Затем повязку и швы снимают. Если рана была ушита шовным рассасывающимся материалом (материал этот используется при наложении косметического шва), обработка проводится в таком же режиме, но швы не снимают (нити рассасываются полностью на 65-80 день после операции).
Приблизительно на седьмые сутки после операции формируется кожный рубец, поэтому уже спустя неделю после кесарева можно принимать душ. Однако не следует тереть шов мочалкой.
При кесаревом сечении разрез проходит сквозь все слои брюшной передней стенки, поэтому молодую маму беспокоят боли в районе оперативного вмешательства.
Справляться с болезненными ощущениями в первые два-три дня помогают обезболивающие препараты, вводимые внутримышечно. С первых же дней для снижения болезненных ощущений женщине рекомендуют носить специальный послеродовой бандаж либо подвязывать живот пеленкой.
В первые два-три месяца после кесарева сечения врачи не рекомендуют поднимать вес больше трех-четырех килограммов — то есть больше, чем весит ребенок.
Швы: какие возможны осложнения?
Если на передней брюшной стенке либо на промежности в области шва возникают болезненные ощущения, покраснения или выделения из раны (гнойные либо кровянистые) — это свидетельствует о появлении воспалительных процессов, нагноений швов либо их расхождении.
В данном случае следует обратиться к врачу. В зависимости от тяжести состояния, врач назначает необходимое лечение. Если присутствует гнойно-воспалительный процесс, назначают мазь Вишневского либо Синтомициновую эмульсию. Спустя несколько дней, когда рана от гноя очистится, рубцы смазывают Левомеколем.
Хочется подчеркнуть еще раз, что проводить лечение осложнений необходимо исключительно под наблюдением врача.
Упражнения, способствующие заживлению швов
Чтобы ускорить процесс заживления швов, следует выполнять некоторые упражнения:
Напрягать и расслаблять мышцы тазового дна для увеличения притока крови.
Сокращать мышцы вокруг влагалища таким образом, словно вы останавливаете струю мочи, сосчитав до 6, ослаблять.
Упражнения эти следует повторять по нескольку раз в сутки, чередуя расслабление и напряжение по 5-8 раз.
