Как только тест покажет две полоски, и вы поговорите со своим врачом, обычно вам сразу назначается УЗИ по беременности для проверки состояния эмбриона. Для чего нужно такое обследование, когда срок еще такой маленький?
На самых ранних сроках беременности ультразвуковое исследование необходимо для подтверждения самого факта беременности и определения наиболее точной даты зачатия, а следовательно — и срока беременности. Это необходимо для заполнения ваших документов, а также, вашей обменной карты. Во-вторых, врач должен быть уверен, что сердцебиение эмбриона прослушивается. В третьих, вам самой будет приятно в первый раз увидеть вашего будущего ребенка.
Как работает ультразвук?
Представьте: датчик для аппарата УЗИ – это дельфин, испускающий в океан околоплодных вод звуковые волны определенной длины и частоты. Возникшая рябь колебаний распространяется внутри околоплодного мешка и сталкивается с подводной лодкой – эмбриончиком. Его тельце, по структуре более плотное, чем вода, отражает часть волн. Они, словно мячик от стены, «отскакивают» от малыша, резко меняя направление и возвращаясь к датчику, который одновременно служит и приемником. Вторая часть ультразвуковых колебаний огибает кроху, доходя до следующего препятствия, которое будет плотнее воды, например, до пуповины, плаценты. Аппараты для ультразвуковых исследований мгновенно перерабатывают принятые отраженные колебания и выводят их на монитор в виде понятной только врачу плоскостной «картинки» — 2D-изображения. Именно ее изучение позволяет доктору оценить состояние здоровья плода.
Менее информативно с медицинской точки зрения 3D, то есть трехмерное (объемное) изображение. Но именно оно вызывает умиление у родителей. Как здорово еще в середине срока беременности рассмотреть черты лица своего малыша, порадоваться его пухлым щечкам, посчитать его пальчики и даже предположить, на кого он похож! Современные аппараты для УЗИ дают возможность запечатлеть 4D-изображение — движущуюся объемную картинку в режиме реального времени.
Не опасно ли УЗИ для плода и для его матери?
Понятно стремление женщины чуть ли не с первого дня задержки знать наверняка, есть ли беременность, и нормально ли она развивается. Хотя ультразвуковое исследование относится к высокочувствительным методам диагностики, в первые 10 недель его делают только по строгим показаниям.
Звуковые волны, испускаемые датчиком, ничем не отличаются от тех, которые издает человек во время пения. Просто их частота такова, что ухом мы их не слышим. Они настолько слабы, что ничем не могут навредить взрослой женщине. Это значит, что для беременной УЗИ абсолютно безвредно.
Другое дело – крохотный эмбриончик. В первом триместре беременности его рост составляет от доли мм и до 6 см — к 12 неделям. Поэтому ультразвуковые колебания в буквальном смысле сотрясают тельце малютки, нарушая его покой и пугая. Замечено, что во время исследования малыши нередко начинают активнее шевелиться, отворачиваются от испускающего волны датчика и даже стараются оттолкнуть от себя невидимый раздражитель.
Но это еще не все. Примерно до 16 недель деление клеток зародыша с формированием всех органов проходит с огромной скоростью. Любое, даже слабое, внешнее воздействие может нарушить процесс закладки и дифференцировки, запустив формирование врожденного порока. Поэтому до 10 полных недель гестации врачи направляют на УЗИ не по просьбе будущей мамы, а только при риске выявления определенных проблем. По той же причине вам навряд ли удастся уговорить врача записать 3D- или 4D-изображение в первом триместре: при такой форме осмотра время исследования увеличивается в 2-4 раза. Во второй половине беременности, когда ребенок габаритами напоминает уже внушительную субмарину, ультразвук не причиняет ему никакого вреда.
Показания для УЗИ до 12 недель
На ранних сроках беременности, а именно — до 12 недель беременности, нередко проводятся обязательные УЗ-исследования плода. Показаний к обследованию не так уж мало:
1. Боли в животе при положительном тесте на беременность или при явных ее симптомах.
2. Кровянистые выделения любой интенсивности на фоне задержки менструации. Так может проявляться внематочная беременность, при которой на экране можно точно увидеть, в каком месте имплантировалось плодное яйцо.
3. Возможна диагностика угрозы прерывания беременности по раскрытию шейки и повышению тонуса тела матки.
4. При низком уровне хорионического гонадотропина в крови, подозрительном на неразвивающуюся беременность.
5. Зачатие у женщины, имеющей хронические заболевания половой сферы, например, фибромиому, кисту яичника, эндометриоз.
6. Беременность, возникшая на фоне стоящей в матке контрацептивной спирали.
7. Привычные выкидыши в анамнезе у женщины.
8. Имевший место ранее случай выявления у плода или у ребенка грубых пороков развития.
Виды датчиков
Для осмотра матки используется 2 датчика:
Наружный датчик
Это специальный инструмент с широкой рабочей поверхностью, прижимаемой к коже передней брюшной стенки.
Для лучшего проведения звуковой волны врач наносит на кожу специальный гель. Это абсолютно нейтральное вещество, не оказывающее никакого лечебного действия и крайне редко вызывающее аллергические реакции. Он легко снимается салфеткой и оставляет на одежде быстро высыхающие без остатка следы. Доктор водит датчиком но животу, разглядывая изображение на экране и диктуя работающей с ним медсестре получаемые цифры. Это показатели, по которым он может оценить результаты обследования. Во время осмотра врач может попросить пациентку, лежащую на спине, повернуться на бок, подложить кулаки под поясницу, согнуть одну или обе ноги. Это делается для того, чтобы приблизить исследуемый участок в матке или в малом тазу к поверхности датчика и получить максимально качественное изображение.
С той же целью в первом триместре беременности в кабинет узиста необходимо приходить с полным мочевым пузырем. Он приподнимает выше матку, расположенную в этом сроке глубоко в малом тазу. Чем меньше срок, тем больше требуется объем мочевого пузыря.
Для подготовки к обследованию надо за 1,5 часа начинать пить обычную воду. Минеральная или сладкая за счет своей осмотической активности дольше задерживается в тканях и удаляется почками медленнее. Чтобы ускорить наполнение мочевого пузыря, накануне вечером не следует налегать на жирные, копченые или сильно соленые блюда, употреблять много грубой растительной клетчатки. Мочегонными свойствами обладают березовый сок, отвар листа брусники, клюквенный морс, мякоть свежих яблок. Капуста, черствый черный хлеб, отруби, редька, груша и другие, похожие на них, овощи вызывают еще и повышенное газообразование. Это может затруднить обследование.
Влагалищный датчик
Такой предмет для исследования выглядит как палочка с крохотной головкой-датчиком, подводимым к шейке матки или вплотную к своду влагалища.
Это более комфортный вид УЗИ для пациентки, так как не требует подготовки. Его используют в первом и в начале второго триместра беременности для изучения состояния плода, матки, придатков, а во второй половине гестации – только для осмотра шейки матки.
Для обследования потребуется купить в аптеке специальный презерватив и освободить мочевой пузырь непосредственно перед осмотром. Пациентка будет лежать на кушетке с согнутыми и слегка разведенными коленями.
Что исследует врач
На ранних сроках беременности УЗИ — совершенно необходимая процедура. С помощью такого обследования врач может определить много необходимых для врачебного заключения вещей, сделать проверку состояния эмбриона. Итак, что врач узнает, на раннем сроке беременности:
1. Самое главное – подтвердит сам факт беременности. С помощью трансабдоминального накожного датчика это возможно с 5 недели после зачатия, то есть не ранее 7 дня задержки менструации, вагинальным – на 3-4 суток раньше. Даже тест на беременность еще может быть отрицательным!
2. Уточнит расположение плодного яйца. Если оно имплантировалось в тело матки, то найти его будет несложно. При внематочной беременности в сроке до 7 недель могут быть затруднения, и врач пригласит на исследование еще раз.
3. Определит, есть ли в плодном яйце эмбриончик, и сколько их. Один малыш или целая команда — счастливая мама сможет узнать в любом сроке. А вот с точным определением пола детей придется подождать. Современные аппараты с большой долей вероятности могут подтвердить, что будет мальчик, не ранее 7 недель (оптимально после 11). Девочки «прячутся» до 11-16 недель.
4. Оценит состояние матки и яичников.
5. Для предупреждения осложнений беременности акушер-гинекологу женской консультации важно знать, нет ли у мамочки воспалительных кист, миоматозных узлов, крупных спаек, опухолей.
6. Проверит, правильно ли развивается плацента, достаточно ли околоплодных вод, нет ли угрозы выкидыша.
7. Внимательно рассмотрит развивающегося зародыша и прокомментирует свои впечатления.
На 6 неделе мамочка увидит на экране, как бьется крохотное сердечко. В 10 недель может повезти зарегистрировать взмах ручки или разгибание ножки. Доктор обязательно разбудит спящего пузожителя, чтобы оценить его двигательную активность. Это важно для уточнения состояния его здоровья.
Эмбриончик еще настолько мал, что его измеряют только по костям черепа и по позвоночнику: от макушки до копчика (КТР – копчико-теменной размер). В сочетании с окружностью головы, животика и груди, с длиной бедренной кости получается самый точный возраст малыша в сроке до 11 недель. По вычисленной цифре врач определяет день, когда исполнится ровно 40 недель гестации. Эта дата указывается в заключении УЗИ как предполагаемая дата родов.
Если разница с предполагаемым матерью и расчетным возрастом ребеночка не превышает 2 недель, это норма. Если карапуз выглядит гораздо младше, это может быть признаком задержки его развития. Врач сразу же старается установить причину: фето-плацентарную недостаточность, пороки развития, инфекцию, угрозу прерывания. От этого зависит дальнейшая тактика ведения беременности.
В сроке 11-14 недель будущую мамочку обязательно пригласят на УЗИ в медико-генетическую консультацию. Это оптимальный период, когда можно заподозрить или сразу выявить большинство пороков развития у плода. Выполняет обследование врач-генетик, который оценивает риск проявления аномалий и назначает необходимые дополнительные анализы. Он может порекомендовать сдать специальный анализ крови, сделать амниоцентез или прийти еще раз на УЗИ через несколько недель. Доктор подбирает дату исследований так, чтобы успеть получить результаты до 22 недель гестации. Тогда возможно прерывание беременности, если выявлены грубые инвалидизирующие или не совместимые с жизнью пороки.
