Гнойно-септические осложнения в акушерстве
Кофанова Людмила Сергеевна
Научный руководитель: доцент, к.м.н. Новичков Д.А.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФ
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета
Несмотря на многочисленные исследования этиологии, патогенеза, диагностики, профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в акушерстве, частота данной патологии остается высокой и колеблется по данным различных авторов от 2 до 10%. Цель исследования: изучить структуру и распространенность послеродовых гнойно-септических заболеваний. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 16 историй родов по данным МУЗ «Перинатальный центр» 8 ГКБ за 2013 год. Результаты: общее количество родильниц, переведенных в гинекологическое отделение для продолжения стационарного лечения в связи с развившимися инфекционными осложнениями составило 0,3% (n=16) от общего числа родов (4727). Выявлена субинволюция матки у 10 родильниц (62,5%), послеродовый эндометрит у 4 человек (25%), эндометрит после кесарева сечения у 2 женщин (12,5%). В 4 случаях (25%) наличие гнойно-септических осложнений потребовало оперативного вмешательства – экстирпации матки с маточными трубами. Детальное изучение анамнеза позволило выявить воспалительные заболевания органов малого таза у 12 женщин (75%), наличие хронических очагов инфекции у 16 (100%), осложненное течение беременности у 11 (68%), осложненное течение родового акта у 8 (50%), оперативное пособие было проведено – у 7 женщин (43%). По результатам гистологического исследования у 3 (75%) родильниц диагностирован гнойный эндометрит. В 1 случае (25%) имела место грибковая инфекция (при бактериальном исследовании выявлен Mucor spp.), особенностью клинического течения, которой являлся прогрессирующий тромбоз сосудов малого таза с явлениями перитонита при отсутствии лихорадки и эффекта от проводимой антибактериальной терапии Выводы: по нашим данным распространенность гнойно-септических инфекций составила 0,3%. Наиболее часто диагностировалась субинволюция матки. В случае развития эндометрита, частота объемных операций составила 66,6% (у 4 женщин из 6).