Далеко не каждая женщина может предудагадать каким именно способом родоразрешения может закончится ее беременность. В мире множество примеров, когда женщины рожали сами без всяких проблем, и много примеров, когда успешные, казалось бы, роды, заканчивались экстренным кесаревым сечением.
В то же самое время, растет показатель плановых кесаревых сечений, которые были сделаны по показаниям, и женщине была проведена плановая операция.
В этой статье мы поговорим о различиях между плановым и экстренным кесаревым сечением, о том, как проходит операция, как женщину подготавливают к кесареву в зависимости от сложившихся обстоятельств.
Плановое кесарево сечение
Плановое кесарево проводят в стационаре, чаще — после заблаговременной госпитализации беременной. Обычно женщина должна лечь в роддом за неделю до планируемой операции. Этого времени как раз хватит для того, чтобы собрать необходимые анализы. Чаще всего, плановое кесарево проводят за неделю до приблизительной даты естественных родов, то есть — чаще всего на 39-й неделе.
В некоторых роддомах врачи практикуют плановое кесарево после начала схваток. Врачи объясняют это тем, что при таком подходе организм женщины полностью подготовлен к появлению малыша, и сам ребенок — полностью доношен. Кроме того, начало родовой деятельности запускает целую серию механизмов, и самый важный из них — кардинальное изменение гормонального фона женщины. Ввиду этого, послеродовой период проходит значительно легче: у женщины легче прибывает молоко, легче проходит период восстановления после операции и легче сокращается матка, уменьшается риск послеродовых кровотечений.
В некоторых случаях врач предлагает женщине плановое кесарево сечение немного раньше срока. Причиной этому может быть раннее старение плаценты и гипоксия плода.
Как проводится плановое кесарево сечение?
Если у Вас есть показания к плановому кесареву сечению и Вы настроились на операцию, то первое, чтоВам нужно сделать, это — зарегистрироваться в роддоме, где Вы планируете рожать и лечь в отделение патологии беременных. Врач возьмет у Вас кровь и мочу на анализ. В зависимости от Вашего состояния, Вам будет предложен тип анестезии. Операцию могут провести как под общим внутревенным наркозом, так и с использованием эпидуральной анестезии. А в некоторых случаях роженице противопоказаны и внутревенный наркоз, и эпидуральная анестезия. Например, если у роженицы повышенное давление и есть предрасположенность к преэклампсии. В таких случаях кесарево проводят с использованием масочного наркоза.
В операционной Вас положат на твердый операционный стол, а также — Вы должны будете раскинуть руки, и медсестра привяжет их к столу. Не бойтесь — это мера безопасности и делается это потому что у каждого пациента может быть разная реакция на наркоз. Иногда пациент может стать буйным, или у него возникнут непроизвольные движения под воздействием лекарств. Ничего страшного в этом нет, но это может помешать работе врачей.
Перед операцией медсестра поставит Вам мочевой катетер для контроля оттока мочи, а также — введет катетер в вену руки. Это необходимо для бесперебойной поставки медикаментозных средств во время операции, а также — обезболивающих в послеоперационный период. Во время операции через вену вводится лекарство для общего наркоза и анальгетики.
Если кесарево проводится с эпидуральной анестезией, то Вам не будет требоваться никаких вспомогательных средств для дыхания, за исключением небольшой кислородной маски. Если же кесарево проводится под внутревенным наркозом, то сразу после введения наркоза врач интубирует Вас — введет специальные трубки в трахеи, по которым кислород будет поступать непременно в легкие. Это делается потому что общий наркоз отключает дыхание.
Может ли муж присутствовать на плановом кесаревом сечении?
В современных роддомах мужа пускают на операцию вместе с женой. Если Вы уже решили, что вместе будете рожать, то Вашего мужа попросят переодеться в стерильную одежду и бахилы, перед тем, как зайти в операционную. Не бойтесь — ничего страшного не произойдет и саму процедуру операции он не увидит, так как все, что ниже Вашей груди, будет отгорожено специальной простыней. Ваш муж будет стоять у изголовья и держать Вас за руку.
Экстренное кесарево сечение
Даже, если роды начались успешно, это не значит, что они могут не закончиться кесаревым сечением. Самая частая причина кесаревых сечений в России и мире — слабость родовой деятельности, когда роды затягиваются на много часов. Чтобы предотвратить развитие гипоксии у ребенка и другие неприятные последствия, врачи решают провести операцию.
Не стоит бояться, если вдруг врач предложил Вам экстренное кесарево сечение. Большинство роддомов сейчас оснащены необходимым оборудованием и штатом врачей. Согласно правилам, операционная должна быть всегда готова на случай экстренного хирургического вмешательства. Кроме того, как правило, слабость родовой деятельности развивается в течение длительного времени, поэтому решение о кесаревом сечении в этом случае не возникает спонтанно. При слабости родов редко возникает прямая угроза жизни ребенка или матери, поэтому у Вас будет время обговорить с врачом все детали и морально подготовиться к операции.
Показания к экстренному кесареву
Другое дело, если экстренное кесарево необходимо, когда жизнь матери или ребенка под угрозой, и минуты решают все. Причин тому может быть множество, и вот самые распространенные из них:
— преждевременная отслойка плаценты
— выпадение пуповины
— острая гипоксия плода
— тахикардия или брадикардия плода
— угрожающий разрыв матки
— свершившийся разрыв матки
Как проводится экстренное кесарево сечение?
В случае необходимости провести кесарево в срочном порядке, врач вводит в вену лекарство, прекращающее родовую деятельность. Затем медсестры отключают Вас от всех аппаратов, например — КТГ, кладут Вас на специальные носилки и везут в операционную.
В операционной в обязательном порядке врач смазывает Ваш живот специальным дезинфицирующим раствором. В странах Европы, а также — в некоторых роддомах России даже экстренную операцию проводят под эпидуральной анестезией. Врачи объясняют это тем, что в этом случае уменьшается риск для жизнедеятельности матери по сравнению в обычным общим наркозом. Если Вас уже обезболивали с помощью эпидуралки, то сделать это врачам будет даже легче — они просто введут лекарство через катетер еще раз. Если время не ждет, и эпидуралка действует слишком медленно, то врач введет Вам дополнительный анальгетик. В качестве быстродейтвующего обезболивающего средства, а также — при массивной кровопотере в акушерской практике врачи рекомендуют применять кетамин.
Во время операции врачи и медсестры контролируют сердцебиение и давление матери. При большой кровопотере врач проводит гемостаз во избежание возникновения тяжелой стадии геморрагического шока и ДВС-синдрома: во время операции женщине вводят кровезаменители, а после операции рекомендуется сделать переливание крови. В операционной дежурит неонатолог, который сразу принимает ребенка и, если ребенок в тяжелом состоянии, проводит все необходимые реанимационные меры.
Как бы то ни было, бояться кесарева сечения не стоит. Если у Вас есть все необходимые показания к плановому кесареву, то Вы можете неспешно обговорить все детали с врачом и подготовиться к родоразрешению. На всякий случай необходимо выяснить,есть ли в роддоме реанимация новорожденных. Это очень важный момент.
Если же во время естественных родов возникают непреодолимые обстоятельства, то здесь очень важно слушать врача и выполнять все его указания, и если он настаивает на срочном родоразрешении путем кесарева сечения, то нет никакого смысла отказывать. В экстренных ситуациях чаще всего именно быстрота реагирования и слаженная работа медперсонала являются залогом успешного родоразрешения.
Удачных Вам родов!
