Маловодие во время беременности

А прежде всего, разберемся, что же представляет собой это явление? Как гласит медсправочник, то маловодие – это нехватка околоплодных вод, той среды, что окружает малыша в вашем животике. И без этой водной среды плод не сможет быть в безопасности на протяжении всего течения беременности: амниотическая жидкость защищает плод от ударов и тряски, а также — несет в себе важнейшую функцию: служит особым барьером и стерильной средой, защищает плод от инфекций.

Околоплодные воды формируются уже на третьей неделе беременности: сначала их объем значительно больше, чем это необходимо для плода. В самом начале беременности эмбрион свободно плавает в амниотической жидкости.

Но как только ребеночек вырастает в животе мамы, количество водной среды становится все более скудным. К тридцать седьмой – тридцать восьмой неделе нормой околоплодных вод считается 1,5 литра амниотической жидкости. К моменту родов их объем снижается до 1 литра.

Как правило, умеренная форма маловодия при беременности – слабо распространенное явление. Лишь у 5% беременных женщин к концу срока появляется такой диагноз.

Трудно переоценить и недооценить важность водной среды для плода. Околоплодные воды служат и питанием, и защитой, и окружающей средой для малыша. Тем более, в этой жидкости есть витамины, белок и микроэлементы, что так необходимы для еще несформированного организма, который не способен еще жить вне материнского лона.

Воды внутри живота постоянно обновляются как за счет материнского организма, так и благодаря самому малышу (ведь он заглатывает и мочиться в водну среду). И это считается той комфортной и стерильной средой, что необходима для нормального развития плода. Помимо этого, водный пузырь во время родов является своеобразным «буфером» во время раскрытия шейки матки при рождении ребенка.

Химический состав вод не меняется. А их полное обновление происходит за 2,5 – 3 часа. Если реновация вод нарушена, то их объем может быть выше или ниже нормы. Исторически сложилось, что в акушерстве такие процессы называют маловодие и многоводие.

Стоит подчеркнуть одну особенность – маловодие не есть болезнь. Это всего навсего симптом, сигнал, который свидетельствует о неполадках в материнском организме. Причины нужно искать в другом.

Умеренное маловодие: что это?

К примеру, умеренное маловодие является естественным физиологическим явлением, что не несет в себе опасности для здоровья мамы и малыша. Но если этот процесс запуститься чересчур рано, и к приближению родов будет лишь усугубляться, то это может нести в себе печальный исход.

Маловодие: причины

В чем причины маловодия? Для этого есть немало причин, которые проявляются на разных сроках:

• Если вод недостаточно уже на ранних этапах беременности, то это может свидетельствовать о тяжелой патологии почек у ребенка. Причем прогноз будет неблагоприятным – ребенок не может жить без почек. И врачи настоятельно советуют прервать беременность.
• Повышенное артериальное давление у мамы также является причиной маловодия. Как правило, это происходит в конце беременности. Почему это происходит? Все по причине нарушенного кровотока из-за высокого давления, что вызывает ухудшение функций плаценты.
• Умеренное маловодие – это нормально. Иногда оно связано со старением плаценты из-за второй (и так далее) беременности.
• Маловодие является частым явлением при двойне. Один из детей в матке испытывает синдром шунтирования крови в плаценте мамы от одного ребенка к другому. Но при этом, маловодие не является в этом случае серьёзной проблемой.
• Недолеченная, скрытая или текущая гинекологическая болезнь тоже может стать причиной маловодия у беременных женщин. Чаще всего, это именно инфекционное заболевание — сифилис, гонорея, хламидиоз.
• Бывает, что причина маловодия у беременных так и остается не идентифицированной. В таком случае, врач подозревает нарушение функции образования вод из-за дефекта эпителия плодного пузыря. Напомним, маловодие – это лишь симптом, а не болезнь. Поэтому важно отыскивать прежде всего причину, что вызвало недостаток амниотической жидкости, так как это может повлиять на здоровье матери и ребенка.

При беременности близнецами часто бывает низкий индекс амниотической жидкости

Маловодие на 32 неделе

Как это ни странно, но диагноз маловодие, как правило, ставят женщинам после 32 недель после планового осмотра и ультразвукового исследования. 32 недели — такой период, когда ребенок еще не настолько крупный, чтобы занимать все пространство в матке. И не такой уже маленький, чтобы свободно плавать в амнионе. Кроме того — рожать в 32 недели еще рано, и, если врач диагностирует проблемы с малышом из-за маловодия, беременной необходимо госпитализироваться и пройти курс лечения перед родами.

Есть ли маловодие?

Какие существуют симптомы нехватки околоплодных вод? Если женщина сама замечает, что у неё развивается маловодие, то это свидетельствует лишь об одном – причины очень серьёзные. Все дело в том, что обычно беременные не знают, что у них маловодие. Лишь, когда околоплодных вод становится слишком мало для развития плода. Но в то же время, при умеренном маловодии у женщины лишь проявляются скудные признаки, которым, обычно, беременные не придают большого значения.

Как правило, если объем вод в матке становится небольшим, то движения развивающегося малыша болезненны для мамочки – ребенок сильно бьет и толкается. У беременных чаще встречается как раз умеренная степень нехватки околоплодных вод, ее мамочки редко когда замечают. Такая форма недостатка амниотической жидкости не несет в себе угрозы жизни чаду и беременной женщине.

В гинекологии акушер может отследить косвенные симптомы развития маловодия: части тела ребенка легко поддаются пальпации, размер матки не соответствует сроку. Особенно важно отследить уровень стояния дна матки – если он на 2 сантиметра ниже, чем положено по сроку, то причиной может быть нехватка амниотической жидкости. В то же время, это может быть и гипотрофия плода, или же — его неправильное расположение в матке.

Способов, которые помогут точно диагностировать маловодие без УЗИ, не существует.

Иногда женщину могут мучать боли в животе — это является одним из симптомов малого количества околоплодных вод, однако для точного диагноза необходимо УЗ-обследование.

Маловодие при беременности: последствия

Какую угрозу несет недостаток околоплодных вод? Так давайте выясним, опасно ли для мамы и ребенка маловодие? Да или нет – на этот вопрос ответить трудно, так как тут есть много «переменных»: это и срок беременности, и причины патологии, и выраженность симптомов. К примеру, маловодие, которое развивается на ранних сроках может быть тревожным сигналом к патологии будущего ребенка, из-за чего придется прервать беременность. Но не во всех случаях это так: плод после обследования может быть здоров, а умеренная нехватка вод поддается лечению. В результате – через девять месяцев рождается здоровый ребеночек.

Но что значит маловодие, которое проявилось по середине срока? В семнадцатую-двадцать седьмую недели ребенку нужно много места в матке для развития, но маловодие, которое проявляется во втором триместре свидетельствует об обратном: места не хватает. Если у матери проявляется выраженное маловодие, то чадо «стискивает» матка со всех сторон, что может стать причиной тяжелых отклонений после рождения, что связаны с опорно-двигательным аппаратом. Но современной медицине подвластны такие проблемы: при активном посещении педиатра, дефекты удается без следа устранить.

А если маловодие проходит тогда, когда уже скоро рожать?

Во-первых, это серьёзно отразиться на родах. Околоплодные воды в форме пузыря не смогут выполнять свою важную функцию – стать «клином», который откроет выход из матки ребенку для рождения. Роды, в таком случае, затягиваются и сопровождаются слабостью схваток. Почти половина женщин в подобных случаях переносят кесарево сечение, чтобы родить. Так как тазовое предлежание и маловодие становятся вескими причинами, чтобы врачи выбрали иной путь для рождения ребенка, чем естественный.

Женщины, которые рожали с маловодием имеют больший шанс на развитие кровотечения после родов. Но не стоит бояться! Женщины, которые рождают с умеренным маловодием, получают полностью здоровых детишек. В некоторых случаях отмечается гипотрофия плода при недостатке околоплодных вод – это связано с фетоплацентарной недостаточностью.

Как же определить – маловодие у меня или нет?

Как мы уже не раз замечали – такой диагноз можно поставить только после УЗИ. Другие методы не смогут на все сто процентов подтвердить маловодие. Для обследования на УЗИ используют индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который определяют сразу в четырех местах, где есть свободное место между стенкой матки и плодом. Это индекс при норме от пяти до восьми сантиметров, при умеренном маловодии – от пяти до двух сантиметров. Если же ИАЖ ниже двух сантиметров – это выраженное маловодие.

Маловодие: лечение

Напомним, маловодие – не болезнь, а симптом. Врач должен найти причину этого процесса, и назначить такую терапию, которая ликвидирует причину возникновения недостатка околоплодных вод. На это влияет еще срок беременности, степень выраженности маловодия и прочее.

Во время терапии против причин маловодия нужно приходить регулярно на прием к врачу. Во время сеансов беременную обследуют на УЗИ, КТГ, допплерометрии, чтобы принять меры, если будет ухудшение.

Увы, но если маловодие выявлено на раннем сроке, и его причины – несовместимы с жизнью плода, то врач принимает решение прервать беременность.

В том случае, если УЗИ определило старение плаценты, врачи проводят терапию, которая призвана бороться с фетоплацентарной недостаточностью. При умеренном маловодии не требуется госпитализация в больницу.

Тогда как при выраженной нехватке вод, лечение проводят как раз в стационаре. Маловодие в сочетании с гипоксией плода – распространенная причина для родов через кесарево сечение.

При маловодии в конце беременности, врачи оценивают состояние плода, чтобы принять решение как лечить и что делать. Если беременность уже подходит к концу, ребенок в норме, то нет необходимости заниматься лечением – женщину направляют прямиком в родильный дом.

Но запомните, если определили какие-либо из вышеописанных симптомов маловодия – нужно обязательно прийти на прием к врачу-гинекологу. Народная медицина может лишь повредить плоду!

Как сделать так, чтобы не получить маловодие?

Запланированная беременность на фоне полного полового здоровья – лучшая профилактика от недостатка околоплодных вод.

Не забывайте, что тяжелая форма недостатка амниотической жидкости – это редкая патология, тогда как при умеренном маловодии большинство родов заканчиваются успешно. Выполняйте рекомендации своего врача, меньше переживайте, даже если у вас диагностировали низкий ИАЖ.