Анемия во время беременности

Что такое анемия

Анемия (малокровие) – это клинико-гематологический синдром, при котором отмечается снижение концентрации гемоглобина и в большинстве случаев эритроцитов в единице объема крови.

Железодефицитная анемия характеризуется снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, что связан с нарушением его поступления, всасывания, физиологических или патологических потерь. В результате страдает синтез гемоглобина, возникает малокровие и обменные нарушения в тканях.

Гемоглобин находится в эритроцитах (красных кровяных тельцах) и представляет собой белковое соединение, состоящее из гема и глобина (белок). В состав гемоглобина входит железо.

Классификация железодефицитной анемии:

— легкая степень – содержание гемоглобина равно 110 – 91 г/л;

— среднетяжелая степень – гемоглобин составляет 90 – 80 г/л;

— тяжелая степень – гемоглобин ниже 80 г/л.

Для чего необходимо железо?

Во время беременности железо играет огромную роль в обеспечении многих функций организма, основные из которых следующие:

— перенос кислорода и участие в окислительных процессах (перенос кислорода из кровотока в ткани осуществляется гемоглобином);

— участие в работе иммунной системы;

— обеспечение работы головного мозга;

— поддержание функционирования коры надпочечников, в которых синтезируются важные гормоны;

— участие в синтезе коллагена.

Причины анемии у беременных

Особенности данной болезни у беременных обусловлены первоначальным содержанием железа в организме женщины, наличием гинекологических и экстрагенитальных заболеваний до беременности, высокая потребность в железе в период вынашивания плода. К дефициту железа в период беременности могут приводить:

— недостаточное поступление железа с пищей при общем недостаточном питании (дефицит мяса и овощей, вегетарианская диета);

— хронические экстрагенитальные заболевания (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, патология почек, пороки сердца, заболевания печени, геморрой, атрофический гастрит, заболевания, сопровождающиеся носовыми кровотечениями, глистные инвазии);

— нарушение всасывания железа (энтерит, дисбактериоз кишечника, резекция тонкой кишки, хронический панкреатит);

— загрязнение окружающей среды химическими веществами, пестицидами, что препятствует усвоению железа;

— врожденный дефицит железа;

— сезонность и связанные с ней изменения состава пищи (особенно в зимне-весенний период)

— отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (нарушения менструального цикла, миома, эндометриоз, предлежание плаценты, множество родов и абортов, кровотечения в послеродовом периоде);

— осложнение течения настоящей беременности (выраженный ранний токсикоз, артериальная гипотония, многоплодная беременность и прочее).

Симптомы анемии

Клинические проявления недостатка железа при беременности складываются из симптомов, связанных с малокровием, недостатком гемоглобина, и симптомов, вызванных дефицитом железосодержащих ферментов. Выделяют несколько клинических синдромов:

Анемический синдром

Характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью, «хронической усталостью», одышкой и учащением сердцебиения при обычной нагрузке, головокружением, потемнением в глазах, головной болью, пульсацией в висках и ушах, шумом в голове. Также наблюдаются бледность кожи и слизистых, снижение работоспособности, усилением симптомов сердечно-сосудистых заболеваний. Данная группа симптомов обусловлена неполным кислородным обеспечением тканей.

Сидеропенический синдром

Для этого синдрома характерны трофические нарушения: сухость и шелушение кожи, гиперпигментация кожи, легкая желтизна рук, трещины пяток и ладоней, расслоение, ломкость и поперечная исчерченность ногтей, зазубренность ногтевого края, искривление ногтевой пластинки, извращение вкуса (желание есть мел, пепел, зубную пасту), обонятельные прихоти (пристрастие к запахам ацетона, бензина, масляной краски). Также присутствует атрофия слизистой оболочки языка и пищевода, склонность к кариесу. Склеры приобретают синий оттенок, снижаются адаптационные возможности (непереносимость душных помещений, чувствительность к переменам погоды).

Висцеральный синдром

Со стороны пищеварительной системы отмечаются атрофический гастрит, колит, вздутие кишечника, отсутствие аппетита, понос, запор. Нарушения в работе печени проявляются в виде формирования жирового гепатоза и дискенезии желчевыводящих путей. Нарушается работа головного мозга: снижение памяти и концентрации внимания, апатия, раздражительность, замкнутость.

Последствия для плода при анемии

В первом триместре беременности малокровие может стать причиной выкидыша, плацентарной недостаточности, недоразвития амниона и хориона, низкой плацентации. Во втором и третьем триместрах заболевание опасно преждевременными родами или прерыванием беременности в поздних сроках, внутриутробной задержкой развития плода, хронической гипоксией плода, развитием гестоза, преждевременной отслойкой плаценты.

Также, патология способствует обострению хронической инфекции, гипотоническим кровотечениям в родах и послеродовом периоде, слабости родовых сил, послеродовым гнойно-септическим осложнениям, снижением образования молока и продолжительности лактации.

В период новорожденности отмечается:

— большая потеря веса и медленное его восстановление;

— длительное течение физиологической желтухи;

— запоздалое отпадение пуповинного остатка;

— возрастает процент аллергических проявлений и ОРВИ.

Обязательно выполняйте все рекомендации вашего врача и принимайте препараты железа, если врач вам их прописал. Это важно для вас и вашего будущего малыша.

Будьте здоровы!