Норма йода в третьем триместре - (21)фото: влияние на беременную и плод, избыток, насыщение организма, препараты, йододефицит

Содержание

Норма йода при беременности

Беременная женщина нуждается в увеличенной норме йода, т.к. плод вплоть до рождения берёт этот элемент из организма матери. Да и сама женщина в силу нарастания гормональной активности нуждается в большем объёме. По статистике 80% будущих матерей испытывают йодистую недостаточность. Поэтому на вопрос нужен ли йод при беременности, однозначный ответ «да».

Чтобы удовлетворить суточную потребность себя и растущего организма, необходимо получать извне 0,2мг вещества.

В 4-м издании NNR были рекомендованы дополнительные 25 мкг / день во время беременности (RDI установлен на 175 мкг / день) и дополнительные 50 мкг / день во время лактации (RDI установлен на 200 мкг / день) для обеспечения достаточного количества йода при грулном вскармливании. Эти контрольные значения были ниже, чем контрольные значения 200 мкг / день во время беременности и 250 мкг / день во время лактации, представленные ФАО / ВОЗ в 2005 году. Кроме того, ВОЗ / ЮНИСЕФ / МККИДД недавно увеличила контрольные значения для беременных женщин с 200 до 250 мкг / день.

Йод и беременность – зачем он нужен?

Беременность – это состояние, которое изменяет многие химические процессы в организме, чтобы плод мог нормально развиваться. Щитовидная железа начинает работать с повышенной скоростью – она увеличивает выработку тироксина на 50%, и именно йод питает и стимулирует его выработку. Тироксин необходим для правильного функционирования щитовидной железы матери и для правильного развития этого органа у плода. Он транспортируется к плаценте, чтобы ребенок мог вырабатывать гормоны щитовидной железы на более поздних сроках беременности. Также было замечено, что выведение тироксина с мочой матери увеличивается. Йод во время беременности очень важен вначале, потому что тироксин полностью отвечает за развитие нервной системы и мозга плода. Дефицит йода во время беременности вызывает гипотироксинемию, которая приводит к умственной отсталости и неврологическим расстройствам у плода.

Было проведено множество исследований влияния йода на беременность. Большинство из них заметили, что добавки йода во время и до беременности очень благотворно влияют на нейропсихологическое развитие ребенка. В странах с дефицитом йода в рационе (страны Западной и Центральной Европы) потребление йода значительно снизило или устранило риск умственной отсталости. Более того, добавление йода всем беременным женщинам из стран, страдающих дефицитом йода, является оправданным, поскольку его преимущества намного перевешивают любые возможные риски.

В Европе еще до Второй мировой войны было замечено, насколько будущим мамам нужен йод. В профилактических целях соль начали йодировать, и с 1997 года все производители были обязаны это делать.

Сколько йода нужно при беременности?

Суточная потребность в йоде при беременности составляет 250 мкг, а для кормящей женщины – до 290 мкг и более. Это количество очень сложно получить с пищей, даже несмотря на употребление йодированной соли. Поэтому врачи рекомендуют добавлять йод в количестве 150 мкг в день, желательно перед запланированным оплодотворением. Эта процедура позволяет накопить необходимые припасы, которые понадобятся в первые недели беременности.

Почему беременным противопоказан йод?

Назна-‘ чение йодидов во время беременности противопоказано из-за риска развития гипотиреоза у плода и – зоба вследствие эффекта Вольфа—Чайкова.

Обмен йода в организме

В результате биохимических реакций в клетках образуются Т₃ и Т₄. Первый из них проводит в крови примерно один день, второй – около недели, а затем они распадаются и выводятся (90% вещества – с мочой). Часть йодных солей вновь попадает в щитовидную железу.

Это во многом зависит от исходного количества микроэлемента и региона проживания, поэтому такой вопрос следует обсудить с врачом индивидуально.

Период гестации вызывает ряд серьезных изменений в физиологии щитовидной железы. Обмен и распад тиреоидных гормонов перестраивается таким образом, что потребность в микроэлементе существенно возрастает. На эти процессы влияют, например, хорионический гонадотропин и плацента.
Еще одна причина увеличения потребности в йоде при беременности – это увеличение скорости образования мочи в клубочках почек, что приводит к ускоренному выведению микроэлемента.
Плод не может самостоятельно синтезировать тиреоидные гормоны примерно до 20-й недели гестационного периода. До этого времени он получает только материнский Т₄, проникающий в небольшом количестве через плаценту. После начала продуцирования гормонов собственной щитовидной железой плода эти вещества синтезируются в гораздо большем количестве, чем у взрослого, и материнский организм должен поддерживать этот процесс непрерывным поступлением достаточного количества йодного компонента.

Увеличение выработки гормонов щитовидной железы во время вынашивания требует наличия достаточного количества йода. В регионах, где его достаточно, беременность обычно наступает на фоне полноценного йодного запаса в клетках щитовидки, равного 10-20 мг. При продолжающемся достаточном его потреблении с пищей и водой организм способен удовлетворить возросшие потребности.

Йодный статус отражает концентрация микроэлемента в моче (UIC). У женщин, проживающих в йододефицитных регионах, она ниже нормы. Это значит, что малые запасы микроэлемента во время беременности быстро истощатся, и восполнить их будет нечем. В таких условиях для усиления выработки тиреоидных гормонов увеличивается синтез ТТГ в гипофизе. Этот гормон стимулирует рост клеток щитовидной железы и развивается зоб. Чтобы избежать этого состояния, а также при гипотиреозе рекомендуется подбор необходимой дозировки йодсодержащих препаратов еще на этапе прегравидарной подготовки.

Йод играет важную роль в здоровье беременной женщины и развитии плода. Недостаток йода может привести к серьезным последствиям, таким как нарушение развития мозга у плода и даже к созданию условий для возникновения заболеваний щитовидной железы у матери. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют беременным женщинам принимать достаточное количество йода в виде специальных препаратов или продуктов, богатых этим микроэлементом. Однако, важно соблюдать рекомендации врача и не принимать йод в избыточных количествах, так как это также может негативно сказаться на здоровье матери и плода. Поэтому перед началом приема йодсодержащих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Чем опасен йододефицит для беременной

По степени тяжести различают тяжелый дефицит, а также легкую и умеренную недостаточность. К врачу следует обратиться, если беременная начинает чувствовать такие симптомы:

сдавление в области шеи, чувство кома в горле;
сухость кожи, хрупкость ногтей, выпадение внешней части бровей;
сонливость, апатия;
отечность лица и век;
чрезмерная прибавка массы тела.

В этом случае врач назначает УЗИ щитовидной железы, анализы крови на ТТГ и Т₄, при необходимости другие исследования.

гипотиреоз как у женщины, так и у плода;
риск выкидыша, недоношенности и мертворождения;
нарушение формирования подкорковых структур мозга;
увеличение риска врожденных аномалий развития, снижения интеллекта, косоглазия, повышенной спастичности скелетных мышц.

Легкая нехватка йода при беременности и ее влияние на развитие детей изучены гораздо хуже. Однако специалисты отмечают, что при небольшом или даже субклиническом йододефиците могут отмечаться такие последствия:

более медленное психомоторное развитие в возрасте до 1 года;
задержка формирования связной, выразительной речи;
IQ 7 – 9-летних детей примерно на 7 баллов ниже;
увеличивается вероятность синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Ученые выяснили, что у 69% детей с диагностированной гиперактивностью имеется йододефицит, и большинство из них родилось у матерей, которые еще во время вынашивания испытывали нехватку этого микроэлемента.

аномалии родовой деятельности;
задержка развития плода;
фето-плацентарная недостаточность;
замершая беременность или выкидыш в 1 триместре;
преждевременные роды;
токсикоз первой половины беременности, ОПГ-гестоз – в ее второй половине;
увеличение веса, как матери, так и будущего ребенка.

Последствия йодного избытка

Относительно верхней границы нормального потребления единого мнения у врачей нет. Однако считается, что переизбыток йода не приводит к развитию патологии у матери, однако может стать причиной гипотиреоза у плода. В среднем предельная дозировка йода по разным рекомендациям колеблется от 500 до 1000 мкг в сутки.

Преимущества добавления этого вещества в рацион при беременности значительно перевешивают риски его небольшой передозировки. Ни в одном из исследований по этой теме не было зафиксировано, что незначительный избыток йода при беременности вызывает неблагоприятные последствия для плода. Напротив, ученые убедились, что нейропсихическое развитие у таких детей протекает лучше, чем при йододефиците. Однако прием более 1 мг микроэлемента крайне нежелателен, так как может необратимо нарушить работу щитовидки будущего ребенка.

Воздействие дополнительного приема йодистых препаратов на организм матери

у беременных, получавших в сутки 120-180 мкг йодированной соли, было обнаружено безопасное увеличение объема щитовидной железы;
у беременных, не получавших никаких добавок, увеличивался не только объем железы, но и уровень ТТГ у матери, а также количество тиреоглобулина у матери и плода, при этом уровень Т₃ и Т₄ не менялся;
в других исследованиях добавление йодистых соединений в рацион не вызывало изменений объема железы, уровня ТТГ, тиреоглобулина и Т₄ у женщин.

Поэтому считается, что рекомендованные для беременных суточные нормы потребления этого микроэлемента безопасны для женского здоровья.

При тяжелом йододефиците у женщины в 6% случаев рождается ребенок с кретинизмом.

При легкой и умеренной тяжести патологии дети годовалого возраста, чьи матери получали заместительное лечение, развивались значительно лучше своих сверстников. Причем наилучшие данные были получены в группе женщин, начавших принимать йод на ранних сроках беременности, то есть в 4-6 недель.

Кроме того, своевременное лечение йододефицита улучшает течение гестационного периода, состояние плода, уменьшает риск осложнений в родах, которые могут стать причиной тяжелых заболеваний ребенка в будущем.

Что делать, если при беременности избыток йода?

Избыток йода в организме матери был связан с такими заболеваниями, как Хашимото, рак щитовидной железы и гипертиреоз. У плода высокий уровень йода может вызвать гипотиреоз. ВОЗ сообщает, что чрезмерное потребление йода составляет 500 мкг в США, а верхний предел нормы составляет 1100 мкг в США. После исследования группы женщин, принимавших ежедневно во время беременности дозы 300 мкг йода, побочных эффектов не наблюдалось. Поэтому врачи обычно убеждены, что доза добавки 150 мкг полностью безопасна. Также стоит объяснить, как выглядит добавка йода во время беременности при болезни Хашимото. Из-за благополучия плода по-прежнему рекомендуется доза 150 мкг в день, хотя йод усиливает иммунные процессы. Выраженность гипотиреоза при болезни Хашимото компенсируется лекарствами.

Способы насыщения организма йодом

Кроме продуктов питания, насыщенных йодом, о которых упоминалось выше, специальной обогащённой микроэлементом соли (употребляется для приготовления блюд, не подвергающихся термической обработке, иначе йод просто испарится), можно использовать для различных лечебных процедур при условии, что нет его избытка в организме:

полоскать горло йодом при беременности — многие лекарственные препараты противопоказаны для лечения ангин, фарингитов, ларингитов, болезней ротовой полости. В этом случае раствор йода способен выступить антисептиком и уничтожить болезнетворные микробы. Приготовить его можно, вскипятив стакан воды, дав ей остыть до тёплого состояния и капнув туда 2-3 капли йода. При этом некоторая его часть всасывается слизистой рта и поступает в кровоток;
содой и йодом — добавление в раствор соды придаст ему дезинфицирующих свойств, смягчит более агрессивное действие йода. Воспалённая слизистая благотворно воспримет щелочной раствор, станет легче глотать;
содой, солью и йодом — классический рецепт полосканий, который очистит слизистую, смягчит её, проявит антибактериальное действие. На стакан воды понадобится ложка соли, столько же соды и 2 капли микроэлемента. Превышать рекомендуемые дозы не нужно. Полоскать лучше всего после еды, не увеличивая их частоту более 3-4 раз в день, чтобы не высушить слизистую;
раствор люголя при беременности — им смазывают воспалённые миндалины, стенки гортани. В нём соединены вода, йодид калия и йод в пропорции 17:2:1. Он может содержать ещё и глицерин для смягчающего действия;
наружное применение йода — во время беременности можно смазывать им ранки, делать йодистую сетку в местах ушибов, уколов;
вода с йодом — для преодоления йододефицита выпускают даже йодированную минеральную воду. Обогащение её химическим элементом осуществляют в соответствии с нормами, необходимыми для здоровья. Это наиболее простой и доступный метод доставки вещества в организм;
ингаляции с йодом при беременности — несколько капель йода в ингаляционный раствор не только поспособствуют лечению простудных заболеваний верхних дыхательных путей, но и помогут устранить недостаток йода в организме.

Добавки и витамины

в добавках с ламинарией суточное количество микроэлемента значительно меняется от таблетки к таблетке, что делает их ненадежным источником;
если в составе есть йодид калия в дозе 150 мкг, то 23% из этой массы составляет именно калий, а средняя доза йодида равна лишь 119 мкг, это не покрывает ежедневную потребность организма.

Помимо йодированной соли, это могут быть Йодомарин или Калия йодид. Их дозировка определяется индивидуально. Эти препараты йода практически безопасны и не вызывают избытка микроэлемента в организме. Однако самолечение ими недопустимо. Такие средства противопоказаны при непереносимости йодных препаратов, многих болезнях печени и почек, а также гипертиреозе – усиленной гормональной активности щитовидной железы.

Препараты йода при беременности

Многие исследования установили преимущества йодных добавок во время беременности в районах с серьезным дефицитом йода.,

Эндокринолог, проведя исследования состояния гормонального фона женщины, УЗИ щитовидной железы, во избежание негативных последствий как для беременной, так и ребёнка йодного дефицита, может назначить специальные препараты и проконсультировать, как принимать йод при беременности:

йод актив — диетическая добавка к пище, уникальность которой в способности впитываться при нехватке вещества и просто выводиться из организма при его избытке. При беременности рекомендуемая доза — 200мкг раз в сутки во время еды;
калий йод — регулятор синтеза тироксина, предотвращает развитие зоба, связанного с недостатком йода, нормализует величину щитовидной железы, влияет на необходимое соотношение гормонов Т3 и Т4. Суточная его норма при вынашивании плода составляет 150-200мкг. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом;
свечи повидон-йод- препарат имеет противопатогенную направленность. Его назначают для устранения вагинальных инфекций. И хотя в инструкции одним из противопоказаний указана беременность, его применяют не только при её планировании, но и после зачатия.

Бактериальный вагиноз, которому часто подвержены женщины в положении из-за снижения иммунитета, способен усложнить беременность, а иногда и прервать её. Врач, взвешивая риски заболевания и опасность лечения, часто делает выбор в пользу последнего.

СОВЕТ №1

Перед тем как принимать йодные препараты во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать оптимальную дозировку и подобрать препарат, учитывая особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

СОВЕТ №3

Опыт других людей

Йод играет важную роль в здоровье беременных женщин и развитии плода. Многие люди отмечают, что правильное потребление йода во время беременности способствует нормальному развитию мозга и нервной системы у плода. Однако, недостаток йода может привести к серьезным проблемам, таким как задержка умственного развития у ребенка. Поэтому важно следить за уровнем потребления йода во время беременности и при необходимости принимать специальные добавки. Влияние йода на организм беременной женщины и плода несомненно, поэтому важно обеспечить его достаточное потребление для поддержания здоровья обоих.

Вопросы и ответы о йоде в третьем триместре

Вопрос: Почему именно в третьем триместре важно контролировать йод?
Ответ: В этот период завершается формирование нервной системы и щитовидной железы плода, а также увеличивается объем крови матери, что требует стабильной работы ее собственной щитовидной железы.

Вопрос: Можно ли определить дефицит йода по симптомам?
Ответ: Специфических симптомов часто нет. Возможны неспецифические признаки: усталость, сухость кожи, зябкость, но точный диагноз ставит врач на основании анализов и УЗИ щитовидной железы.

Вопрос: Влияет ли йод на вес плода?
Ответ: Косвенно, да. Тяжелый дефицит йода может привести к гипотиреозу у матери и плода, что является фактором риска низкой массы тела при рождении и задержки развития.

Вопрос: Правда ли, что избыток йода опаснее дефицита?
Ответ: Оба состояния опасны. Избыток йода может заблокировать работу щитовидной железы (эффект Вольфа-Чайкова) и также привести к гипотиреозу или тиреотоксикозу.

Вопрос: Нужно ли отменять йод перед родами?
Ответ: Нет, прием йодид-содержащих препаратов, назначенных врачом, продолжается вплоть до родов и в период грудного вскармливания.

Вопрос: Достаточно ли для покрытия нормы есть йодированную соль?
Ответ: Не всегда. При беременности потребность высока (220-250 мкг/сут), и одной соли может быть недостаточно. Часто требуется дополнительный прием препаратов калия йодида.

Вопрос: Как йод взаимодействует с другими витаминами для беременных?
Ответ: Йод (в форме йодида) хорошо сочетается с большинством витаминов. Важно проверять состав комплекса, чтобы не было дублирования и передозировки.

Вопрос: Можно ли использовать спиртовой раствор йода или «синий йод»?
Ответ: Категорически нет. Спиртовой раствор йода предназначен только для наружного применения. «Народные» средства типа «синего йода» не изучены и опасны для беременных.

Вопрос: Что важнее для щитовидной железы плода – йод или тиреоидные гормоны матери?
Ответ: Оба фактора критичны. До 16-18 недель плод полностью зависит от гормонов матери. После начинает работать своя железа, для которой йод – строительный материал. Поэтому важно и состояние матери, и достаток йода.

Вопрос: Обязательно ли сдавать анализ на гормоны щитовидной железы в 3 триместре?
Ответ: Да, это рекомендовано. Контроль ТТГ и свободного Т4 позволяет оценить адекватность терапии (если она есть) и выявить возможные нарушения, которые могли развиться во время беременности.

Памятка: йод в третьем триместре беременности

Суточная норма йода в третьем триместре – 220-250 микрограмм.
Основной источник – препараты калия йодида, назначенные врачом.
Йодированная соль – дополнительный, но не основной источник.
Регулярно включайте в рацион морскую рыбу, морепродукты (при хорошей переносимости), морскую капусту (с осторожностью, из-за возможного переизбытка).
Не используйте спиртовой раствор йода или «народные» йодсодержащие средства внутрь.
Контролируйте уровень ТТГ и свободного Т4 по назначению эндокринолога.
Симптомы дефицита или избытка йода часто скрыты, поэтому важна профилактика, а не лечение по симптомам.
Прием назначенных йодсодержащих препаратов не прерывайте до родов.
Избыток йода (более 500-1000 мкг/сут) так же опасен, как и дефицит.
Йод необходим для окончательного созревания нервной системы и легких плода.
При наличии заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, узлы) дозировку йода определяет строго эндокринолог.
Продолжайте прием йода после родов, если планируете грудное вскармливание (норма – 250-290 мкг/сут).