Выделения в третьем триместре беременности - (49)фото: нормальные и патологические, характер и цвет, консистенция, когда обращаться к врачу

Содержание

Гормональный фон при беременности

Период беременности – очень важный период в жизни женщины, когда внутри нее формируется новый организм. Это очень сложный процесс, подразумевающий тонкую гормональную регуляцию каждого этапа. Во время беременности главную роль в ее регуляции играют гормоны: эстроген, прогестерон и пролактин.

Ребенок в этот период

В начале третьего триместра основные органы и системы ребенка уже сформированы, масса плода достигает 1,5 кг, легкие начинают вырабатывать сурфактант, который в дальнейшем будет препятствовать их склеиванию при самостоятельном дыхании. В организме женщины продолжает откладываться подкожный жир, молочные железы увеличиваются в размерах. Нижняя часть матки постепенно растягивается, готовясь к будущим родам.

Могут появляться стрии на животе, недержание мочи при кашле, чихании, смехе, проблемы со стулом. Спать в этот период также становится очень тяжело: как правило, женщина предпочитает положение на боку. Заканчивается этот период схватками-предвестниками, а затем – родами. Вес ребенка при рождении от 3 до 3,5 килограмм. Крупный плод – не очень хорошо, так как это фактор риска для сахарного диабета и метаболических нарушений.

Характер вагинальных выделений

Значительное колебание уровня гормонов в ходе беременности отражается на характере вагинальных выделений. Преобладание прогестерона приводит к формированию густых, вязких выделений, эстроген же, напротив, делает их обильнее.

Секреция влагалищной слизи обусловлена деятельностью эпителия стенок влагалища и ее образование контролируется гормонами, циркулирующими в крови. Эстрогены способствуют накоплению гликогена в цитоплазме клеток вагинального эпителия, что дает питательный субстрат для лактобактерий, являющихся нормальной микрофлорой здорового влагалища, при этом поддерживается рН не более 4,0.

Подобная микросреда подавляет инфицирование и рост патогенной и условно-патогенной флоры. За счет этого наблюдается нормальная секреция выделений, которые могут различаться по консистенции – от жидкой до вязкой; и по цвету – от прозрачного до белесого или желтоватого. В норме не должно быть каких-либо примесей, оттенков, хлопьев, и других нетипичных характеристик.

Эстрогены вне беременности готовят матку и яйцеклетку к оплодотворению, а во время беременности обеспечивают развитие плаценты и плода. При этом, выделения во время беременности могут иметь свою специфику. Как правило, они без запаха или с небольшим кисловатым запахом. Чаще всего наблюдаются белые выделения при беременности, однако, возможны вариации от прозрачного до желтоватого цвета. Прогестерон делает выделения гуще, усиливая концентрацию слизи, что, учитывая ее защитный иммунный эффект, снижает вероятность инфицирования урогенитального тракта.

Жидкие

Водянистые влагалищные выделения часто становятся нормой для женщин в третьем триместре беременности. Однако всегда рассматривать их как нормальное явление не совсем правильно, так как безобидный прозрачный или слегка желтоватый секрет вполне может оказаться подтекающими околоплодными водами.

Знаете ли вы? Только 25% женщин беременеют в первые месяцы активных попыток, а оставшимся 75%, даже при отменном здоровье, на это требуется от 6 месяцев до 1 года.

Если гинеколог подтвердит это, тогда будущая мама может провести несколько дней в больнице, где врачи будут наблюдать за изменениями в её состоянии. Но не стоит сразу настраиваться на плохое, ведь повышение уровня эстрогена в этот период также влияет на разжижение выделений. Главное, чтобы у них не появился неприятный запах.

Желтые

Также может отмечаться желтое выделение при беременности в третьем триместре. Если цвет – насыщенно-желтый, то имеет смысл насторожиться, так это может быть признаком мочеполовой инфекции:

гонореи;
кольпит;
вульвовагинит;
цервицит.

Лечение в таком случае необходимо начать незамедлительно во избежание внутриутробного инфицирования плода или инфицирования в родах, так как изолирующая способность слизистой пробки не абсолютна и патоген может ее преодолевать.

Слишком жидкие выделения в 3 триместре с присоединившимся рыбным запахом могут быть симптомом бактериального вагиноза, который возникает за счет снижения иммунной защиты, изменения гормонального фона, либо по причине подавления нормальной микрофлоры влагалища, которое обусловлено: приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов с антимикробной активностью, дисбактериозом кишечника, заражением гарднереллами от полового партнера, несоблюдением правил личной гигиены.

Для поддержания нормальной микрофлоры, беременным настоятельно рекомендуют весь период вынашивания принимать йогурты с большим количеством колониеобразующих единиц болгарской палочки, что служит профилактикой кишечных дисбактериозов и косвенно-влагалищных дисбиозов.

Пенистые

Появление пенистых выделений в третьем триместре беременности, особенно, если к ним присоединяется неприятный запах, может сигнализировать о трихомонозе – венерическом заболевании, возбудителем которого является влагалищная трихомонада – жгутиковое простейшее, персистирующее в урогенитальном тракте человека. Трихомонада не выживает во внешней среде и заразиться ею можно только половым путем. Лечение проводится антипротозойными препаратами с запретом половой жизни и приема алкоголя на весь период лечения.

Зеленые

Если прозрачные выделения при беременности исчезли, и появились зеленоватые выделения при беременности, непосредственной причиной служит примесь лейкоцитов в слизистом секрете влагалища, особенно, если эти лейкоциты находятся в стадии распада. Такое наблюдается при гнойно-воспалительных процессах в урогенитальном тракте и требует немедленного медицинского вмешательства.

Однако, в случае перенашивания беременности, то есть на 42 неделе и больше, подобное явление наблюдается часто и может свидетельствовать о внутриутробной гипоксии. Необходимо начинать родовую стимуляцию для того, чтобы предотвратить нежелательные осложнения для ребенка.

Творожистые

Картина слизистых выделений при беременности в третьем триместре является косвенным маркером течения беременности. Чаще всего патология беременности и генитального тракта отображается на вагинальных выделениях, изменяя их свойства. Так, появление кислого запаха, творожистая консистенция, появление обильных выделений при беременности в 3 триместре может быть признаком начавшегося кандидоза половых путей, заболевания, вызываемого грибковой инфекцией candida albicans.

стрессы;
переохлаждения;
ВИЧ-инфекция;
последствия перенесенных ЗППП;
терапия гормонами, цитостатиками, иммуносупрессорами;
системные заболевания, действующие на иммунитет.

Симптомы дополняются появлением сильнейшего зуда в наружных половых органах и промежности, женщина становится раздражительной, пропадает сон. Терапия проводится антимикотическими препаратами, проводится общеукрепляющая и витаминотерапия.

Густые

В третьем триместре заметно повышается выработка эстрогена, что делает выделения более обильными и густыми. На вид выделения как сопли при беременности не должны смущать беременную женщину. Необходимо помнить, что понятие норма имеет определенный диапазон размаха значений, в пределах которого признаки могут меняться очень сильно.

Розовые

Иногда женщины обнаруживают розовые выделения при беременности. Особенно типичны розоватые лейкореи в последние 5-6 недель гестации или перед родоразрешением. Специалисты читают данное состояние нормой, объясняя розовые выделения при беременности началом родовой деятельности, если они появились после 38 недели. Если же подобная лейкорея возникает раньше, то она может обуславливаться раздражением на фоне вагинального кандидоза, обострением шеечной эрозии или травматическими повреждениями половых органов.

Также розовые выделения при беременности на поздних сроках могут возникать на фоне воспалительных придаточных поражений или цистита, шеечных травм либо плацентарном отслоении, начинающегося выкидыша или преждевременных родовых процессов. Если в конце гестации розовые выделения при беременности имеют характер густой слизи, то это может быть цервикальная пробка, которая отходит незадолго до родоразрешения.

Коричневые

Появление коричневых выделений в третьем триместре говорит об отслойке плаценты, что нередко происходит при многоплодной беременности, избыточном образовании околоплодных вод и требует стимуляции родов для предотвращения развития гипоксии плода. Худшим вариантом будет полное предлежание плаценты, когда она перекрывает внутренний зев матки и препятствует выходу ребенка наружу. В этом случае принимают решение о варианте родоразрешения: естественных родах, которые возможны при краевом или боковом предлежании, или о кесаревом сечении.

Причиной предлежания плаценты может быть неспособность яйцеклетки имплантироваться в дно и боковую стенку матки, что обусловлено атрофией эндометрия. Способствующими факторами могут быть: миомы, частые роды, аборты, диагностические выскабливания. После оплодотворения, яйцеклетка выходит в полость матки и не может прикрепиться ко дну и боковым поверхностям из-за гипотрофии эндометрия, а иногда по причине недостаточной выработки протеолитических ферментов яйцеклеткой. В результате яйцеклетка оказывается вблизи внутреннего зева матки, где и прикрепляется. За такой беременностью наблюдать необходимо очень тщательно, так как в любой момент может начаться кровотечение из-за недостаточного адаптивного роста плаценты при растяжении нижнего отдела матки в третьем триместре беременности. Часто кровотечение начинается в состоянии полного покоя или сна.

Незадолго до родов выделение в 3 триместре беременности может приобретать студенистый розоватый характер с включением коричневатых прожилок, которые могут отходить продолжительное время по частям.

Вероятно, это следствие отхождения слизистой пробки, которая играла защитную роль во время беременности, изолируя плод от внешней среды. В этом случае можно ожидать скорого начала родового процесса.

Период накануне родов характеризуется многократным повышением концентрации эстрогенов, которые вызывают обильную продукцию слизи, выталкивающую слизистую пробку из канала шейки матки. Необходимо заранее предупредить об этом женщину, чтобы она не паниковала.

Отсутствие вагинальных выделений

Отсутствие выделений из влагалища у женщины репродуктивного возраста, а тем более, беременной – это неблагоприятный признак. Вагинальный секрет выполняет множество важных функций:

удаляет слущенные клетки эпителия;
поддерживает местный иммунитет за счет выработки IgA;
выводит наружу патогенные микроорганизмы;
создает оптимальные условия для оплодотворения в середине менструального цикла;
обилие слизи в канале шейки матки формирует пробку во время беременности, которая изолирует плод от внешней среды, предотвращая его возможное заражение.

Нередко, сухость влагалища – косвенный признак возможных гормональных нарушений, что при беременности может привести к выкидышу. Временная сухость влагалища может быть результатом спринцевания, использования высокощелочных моющих средств, приема алкоголя, стресса, смены климатического пояса.

Сухость влагалища чаще всего наблюдается в постменопаузальном периоде, когда выработка эстрогенов и прогестерона резко падает, что приводит к истончению и сухости вагинальных стенок. В тяжелых случаях может наблюдаться крауроз вульвы – дегенеративный процесс, связанный с инволюцией слизистой. Также причиной отсутствия выделений могут быть перенесенные венерические заболевания, прием лекарственных препаратов, воспаление придатков, кисты яичников, вагиниты. Иногда сухое влагалище наблюдается накануне обострения кандидоза, однако, при этом добавляется сильный зуд и жжение в наружных половых органах, вагине и промежности.

Причиной сухости может быть инфицирование хламидиями, микоплазмами, стрептококками. Эти микроорганизмы вызывают восходящую инфекцию, поражая не только влагалище, но и матку, маточные трубы, яичники. Микроскопия мазка и бактериологический посев, методы ПЦР и ИФА обычно позволяют диагностировать возбудителя.

Отсутствие вагинального секрета в начале беременности – признак нехватки эстрогена. В этом случае необходимо проводить гормональную терапию для предотвращения выкидыша.

Сухость во влагалище наряду с другими жалобами бывает симптомом внематочной беременности, что требует проведения лапароскопической операции. Принципы лечения сухости влагалища обязательно включают в себя местную и общую гормонотерапию.

Рассмотренные варианты нормальных выделений из влагалища показывают, что в понятие «норма» в данном случае входит: отсутствие патологического цвета, неприятных запахов, примесей, хлопьев, резкого изменения консистенции (творожистая), и наличие выделений как таковых. Женщина, особенно в период беременности, должна быть осведомлена обо всех вариантах нормальных и патологических выделений. Она должна осуществлять самоконтроль и в случае изменения привычной картины сразу обратиться к специалисту. Такой подход позволит предотвратить неблагоприятное развитие ситуации, вызвавшей такие жалобы.

Почему возникают кровянистые выделения в третьем триместре беременности?

Кровянистые выделения в третьем триместре беременности могут быть вызваны различными причинами, включая растяжение шейки матки, полипы, плацентарную дисфункцию, преждевременное отслойка плаценты или даже угрозу выкидыша. В любом случае, кровянистые выделения требуют немедленного внимания со стороны врача.

Что означают жёлтые или зелёные выделения в третьем триместре беременности?

Жёлтые или зелёные выделения в третьем триместре беременности могут быть признаком инфекции, такой как бактериальный вагиноз или грибковая инфекция. Эти выделения могут сопровождаться зудом или неприятным запахом. Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет и консистенцию выделений. Нормальные выделения в третьем триместре беременности обычно прозрачные или беловатые, без резкого запаха. Если они становятся желтыми, зелеными или имеют неприятный запах, это может быть признаком инфекции, и стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

СОВЕТ №3

О чём говорит цвет и консистенция

Во время беременности изменение цвета и консистенции влагалищных выделений не всегда считается нормой и может рассматриваться как патология. Чтобы зря не паниковать, нужно понимать, с чем вы можете столкнуться.

Кровяные

На любом этапе беременности выделения этого типа не сулят ничего хорошего ни самой женщине, ни её будущему ребёнку. Причиной кровотечения на поздних сроках обычно является отслойка плаценты, требующая немедленной госпитализации беременной.

Однако есть ряд случаев, когда небольшие примеси крови в выделениях можно объяснить объективными причинами:

осмотром с помощью внутривагинального датчика или гинекологического зеркала;
чрезмерно активным половым актом;
наступлением месячных в определённые дни до беременности (больше характерно для первых месяцев, но изредка встречается и в третьем триместре).

Важно! При обильных кровяных выделениях лучше сразу вызвать скорую помощь, не пытаясь самостоятельно добраться до больницы. Так у женщины больше шансов предотвратить преждевременные роды и сохранить ребёнка.

При появлении сгустков крови нельзя исключать вероятность онкологических процессов и внематочной беременности, но такие ситуации также больше характерны для начальных этапов беременности.

Прозрачные

Прозрачные вязкие или немного жидковатые выделения в третьем триместре не считаются патологией и скорее подтверждают активные процессы по выработке эстрогена в женском организме. Если же они становятся очень жидкими и больше напоминают воду, чем слизь, стоит задуматься о возможном подтекании амниотической жидкости.

Белые

Появление белого влагалищного секрета, без изменения самочувствия беременной, не предвещает беды. Исключением является плохо пахнущая белая слизь с примесью белых вкраплений. Если всё это сопровождается зудом в половых органах, можно предположить развитие кандидоза (молочницы), избавиться от которого помогут подобранные гинекологом противогрибковые составы.

Слизистые

Сами по себе слизистые выделения не являются серьёзным аргументов для оценки состояния беременной. На завершающем этапе беременности выделяемый из влагалища секрет может быть как вязким и тягучим, так и более жидким, главное — отсутствие сгустков крови (тонкие кровавые прожилки в обильном сгустке могут указывать на отхождение слизистой пробки и приближающиеся роды). Жёлтые или коричневые слизистые скопления могут указывать на развитие воспалительного процесса или инфекционное заболевание, поэтому требуют незамедлительного обращения к специалистам.

Обильные

Прозрачные и обильные выделения в последние месяцы беременности часто являются признаком начавшейся родовой деятельности (подтекает амниотическая жидкость). Однако не стоит забывать и об увеличении количества слизистого секрета, что связано с гормональными изменениями.

Чтобы исключить вероятность преждевременных родов и подтвердить естественность всего происходящего, лучше обратиться к врачу. Также это касается случаев изменения нормального цвета выделений.

Патологические выделения

В процессе гестации норма выделений постоянно меняется. Поначалу густые с желеобразной консистенцией они становятся жидкими или даже водянистыми. Но подобные изменения еще не означают патологию, чего нельзя сказать в случаях, когда секреция меняет оттенок или приобретает кровянистые и прочие примеси. Также о признаках патологического характера секреции говорит появление сопутствующих проявлений вроде жжения в промежности, мелких высыпаний по телу и на половых губах, спазмов внизу живота или появления неприятного запаха.

Также признаком присоединения патологических процессов выступают кровотечения, раздражение на слизистых гениталий или гнилостные зеленоватые/желтоватые выделения с тухлым запахом. О присоединении инфекции может говорить и появление каких-либо примесей в секреции беременной.

В третьем триместре беременности женщины часто замечают изменения в выделениях, и это может вызывать беспокойство. Многие будущие мамы обсуждают, что нормальные выделения в этот период обычно становятся более обильными и могут иметь прозрачный или беловатый цвет. Это связано с увеличением уровня гормонов и подготовкой организма к родам. Некоторые женщины отмечают, что выделения могут приобретать кисловатый запах, что также считается нормальным. Однако важно помнить, что если выделения становятся желтыми, зелеными или имеют неприятный запах, это может указывать на инфекцию, и стоит обратиться к врачу. Поддержание гигиены и внимательное отношение к своему состоянию помогут будущим мамам чувствовать себя комфортнее в этот ответственный период.

Водянистые

Многие мамочки порой на последних неделях гестации обнаруживают водянистые выделения при беременности. Подобный симптом нуждается в срочной диагностике, поскольку велика вероятность, что у мамочки подтекает амниотическая жидкость. Хоть подобную ситуацию к критическим случаями не относят, специалисты считают ее патологической.

При сильном выделении водянистых белей пациентку могут госпитализировать, чтобы выявить причины, устранить подтекание околоплодной жидкости. Не стоит отказываться от госпитализации, поскольку она поможет держать ситуацию под контролем и не допустить опасных состояний для плода, которому скоро уже предстоит рождение.

При каких дополнительных симптомах нужно немедленно обратиться к врачу?

Не каждая женщина обращает внимание на характер влагалищного секрета без появления других признаков нарушения нормального течения беременности.

жжение и зуд в половых органах;
тянущую боль внизу живота или в области поясницы;
появление неприятного или очень резкого запаха;
насыщенно жёлтый, гнилостный, или коричневый цвет секрета;
примеси крови;
появление сгустков (особенно гнойных);
повышение температуры тела;
общую слабость и постоянное недомогание.

Что делать при патологических выделениях?

После проведения полной диагностики беременной (включая анализ мочи и крови, а при необходимости и УЗД-диагностику), врач наверняка сможет установить истинную причину «ненормальных» выделений.

На основании полученных результатов назначается соответствующее лечение: с помощью таблеток, мазей и кремов или свечей. Правильно подобранные препараты помогут справиться как с банальным кандидозом, так и с более серьёзными проблемами в виде инфекций, передающихся половым путём.

Профилактика заболеваний

Никто не застрахован от заболеваний, но если придерживаться определённых правил профилактики, то риск появления проблемы можно свести к минимуму. Чтобы в третьем триместре женщину не беспокоили патологические выделения, прежде всего, нужно:

следить за гигиеной половых органов, подмываясь несколько раз в день (в летнее время чаще);
всегда насухо вытирать интимные места, чтобы не оставалось влаги (это благоприятная среда для развития грибков);
использовать только хлопковое нижнее бельё, которое не будет вызывать раздражения;
пользоваться только проверенными гигиеническими средствами, без содержания аллергенов;
не употреблять много сладкого (печенье и конфеты могут спровоцировать рост грибков во влагалище, что и становится причиной развития кандидоза);
сообщать гинекологу о всех изменениях в своём самочувствии, особенно если недомогание или болезненные проявления совпали с появлением сомнительных выделений.

Эти несложные правила помогут избежать серьёзных проблем, способных отрицательно сказаться не только на самочувствии будущей мамы, но и на здоровье новорожденного ребёнка. Не все выделения считаются патологическими, но если вы не уверены в природе их происхождения — стоит посетить гинеколога.

Беременность Болезни по триместрах Болезни в 3 триместре Симптомы болезней по триместрах Симптомы болезней в 3 триместре Болезни мочеполовой системы в 3 триместре

Частые вопросы о выделениях в третьем триместре

Вопрос: Могут ли густые выделения быть признаком скорых родов?
Ответ: Да, если они слизистые, с прожилками крови (слизистая пробка), это может указывать на подготовку шейки матки к родам за несколько дней или недель до начала схваток.

Вопрос: Всегда ли творожистые выделения означают молочницу?
Ответ: В большинстве случаев да, это характерный признак кандидоза. Однако точный диагноз должен поставить врач на основе мазка, чтобы исключить другие инфекции.

Вопрос: Опасны ли прозрачные жидкие выделения в третьем триместре?
Ответ: Обильные прозрачные и жидкие выделения могут быть как нормой, так и признаком подтекания околоплодных вод. Важно сделать тест у врача, чтобы исключить последнее.

Вопрос: Нужно ли лечить желтые выделения без запаха?
Ответ: Светло-желтые выделения без запаха и дискомфорта часто являются вариантом нормы из-за гормональных изменений. Но если цвет становится интенсивным или появляется запах — это повод для консультации.

Вопрос: Можно ли пользоваться тампонами при обильных выделениях во время беременности?
Ответ: Нет, использование тампонов повышает риск инфицирования. Рекомендуется использовать ежедневные прокладки из дышащих материалов и чаще их менять.

Вопрос: Что делать, если выделения стали коричневыми после осмотра у гинеколога?
Ответ: Небольшая мазня после осмотра или полового акта возможна из-за чувствительности шейки матки. Но о любых кровянистых выделениях необходимо сообщить своему врачу.

Вопрос: Могут ли выделения стать причиной инфекции у ребенка?
Ответ: Да, некоторые патогенные бактерии и вирусы (например, при БВ, ЗППП) могут проникнуть через плодные оболочки и привести к внутриутробному инфицированию или инфицированию во время родов.

Вопрос: Как отличить подтекание вод от обычных выделений?
Ответ: Околоплодные воды обычно более жидкие, водянистые, могут подтекать непроизвольно при движении. Для точного определения существуют специальные тест-прокладки, но окончательный диагноз ставит врач.

Вопрос: Влияет ли питание на характер вагинальных выделений?
Ответ: Косвенно может влиять. Обилие сладкого может провоцировать рост грибка Candida. Сбалансированное питание поддерживает здоровую микрофлору.

Вопрос: Обязательно ли идти к врачу, если выделения изменились, но ничего не болит?
Ответ: Да, обязательно. Многие опасные состояния (например, бессимптомная бактериурия, некоторые инфекции) на начальных стадиях могут не вызывать боли или зуда, но требуют лечения.

Чек-лист для будущей мамы: выделения в третьем триместре

Ежедневно оценивайте цвет, консистенцию и запах выделений.
Используйте для контроля белое хлопковое белье или светлые ежедневные прокладки.
Откажитесь от использования тампонов и спринцеваний.
Соблюдайте интимную гигиену, подмываясь спереди назад.
Обращайте внимание на сопутствующие симптомы: зуд, жжение, покраснение, боль.
При появлении ярко-красных, алых кровянистых выделений немедленно вызывайте скорую.
При подозрении на подтекание вод (обильные водянистые выделения) срочно обратитесь в роддом или к врачу.
Не занимайтесь самолечением, даже если раньше уже сталкивались с молочницей.
Сообщайте гинекологу о любых изменениях характера выделений на плановом приеме.
Носите удобное, не стягивающее белье из натуральных тканей.
Избегайте использования ароматизированных средств для интимной гигиены и гелей для душа.
Пейте достаточно воды для поддержания общего здоровья слизистых.
Знайте, что увеличение количества прозрачных или белых выделений без запаха — часто норма.
Держите наготове номер телефона вашего врача и обменную карту.

Выделения в третьем триместре беременности: норма и патология

Гормональный фон при беременности

Ребенок в этот период