Выделения кровяные при беременности: причины и симптомы

Кровянистые выделения в третьем триместре

Мы уже отметили, что такие диагнозы, как отслойка или предлежание плаценты врач может поставить и во втором, и третьем триместре. Но в конце беременности кровавая секреция уже может указывать на естественное начало родовой активности, так что не стоит сильно переживать, если заметили незначительные коричневые выделения на 39 недели беременности.

Сразу отметим, что это может случиться как раньше, так и позже. Вполне возможно, что кровянистые выделения на 40 неделе беременности свидетельствуют об отхождении слизистой пробки, и уже недолго осталось до родовой активности. При этом существуют следующие признаки:

• кровянистой секреции немного;
• живот опустился;
• допускаются комочки в секреции.

Кроме этого, важно не перепутать отхождение слизистой пробки с водами.

Если в первом случае до родов может оставаться еще несколько дней, то воды свидетельствуют о скором появлении малыша на свет. Стоит проявить особую внимательность, если появилась алая обильная вагинальная секреция, но без лишних переживаний:

Как распознать отслоение плаценты?

Отслоение может возникнуть неожиданно, поэтому кровянистые выделения на поздних сроках беременности не всегда предвестник родов. Подтвердить диагноз можно только с помощью УЗИ, а женщине необходимо обратить внимание на следующие признаки:

• секреция алого цвета;
• матка в тонусе;
• в районе живота возникают тянущие боли;
• резкое снижение АД;
• учащенное сердцебиение;
• шумит в ушах;
• возможно головокружение;
• отмечается общая слабость;
• холодеют руки и ноги;
• кожа очень белая.

Если происходит полное отслоение, то плод быстро гибнет, а при частичном отслоении сохранить жизнь ребенку можно, но только при своевременном обращении за помощью.

Разрыв матки

• препятствиями для прохождения плода;
• несоответствием между размером таза и плода;
• слишком узким тазом для головки ребенка;
• большой массой плода (более 4 кг);
• увеличенной головкой плода;
• расположением ребенка перпендикулярно оси шейки матки;
• наличием рубцом и воспалений в матке.

При разрыве матки может возникнуть не только характерная секреция, а даже моча с кровью. Важно всем пациенткам с угрозой разрыва матки постоянно наблюдаться у врача, а уже на поздних сроках лежать в стационаре.

Разрыв краевого синуса плаценты

Возникает при краевом предлежание плаценты, когда она располагается на одном уровне с внутренним зевом. Отмечается в третьем триместре, особенно на сроке от двадцати восьми до тридцать второй недели. Также известны случаи, когда разрыв краевого синуса плаценты возникал во время родов.

Здесь кровянистые выделения во время беременности появляются внезапно и могут не сопровождаться характерными болевыми ощущениями. Что касается продолжительности и силы кровотечения, то при разрыве краевого синуса плаценты оно бывает особенно обильным с повторяющимся характером. А главная опасность заключается в том, что плод во время родов может пережать плаценту, заблокировав себе доступ кислорода. В таком случае акушеры будут проводить кесарево сечение.

Причины кровотечения при беременности

Причины развития кровотечения на ранних сроках беременности следующие:

• выкидыш;
• прикрепление плодного яйца к маточной стенке;
• дисбаланс гормонов;
• внематочная беременность;
• полипы и эрозия шейки матки;
• инфекционные и воспалительные гинекологические заболевания;
• пузырный занос (молярная беременность) – патология развития и роста наружного слоя клеток зародыша;
• истмико-цервикальная недостаточность. В этом состоянии шейка матки не закрывается до конца и не может удерживать плод;
• эктопия шейки матки.

Еще одной причиной появления кровотечения при беременности на ранних сроках может стать активная половая жизнь. Особенно, если у женщины в анамнезе эрозия шейки матки.

Во втором триместре кровянистые выделения возникают редко и обычно свидетельствуют об истмико-цервикальной недостаточности или смерти плода. Также кровь может появиться в результате сильного переутомления.

На последних месяцах беременности кровотечение обычно свидетельствует о патологических состояниях в организме женщины:

• предлежание плаценты — это состояние часто развивается при патологических изменениях эндометрия, половом инфантилизме, внутреннем эндометриозе, ЭКО или беременности после хирургических вмешательств на матке;
• отслойка плаценты — патология обычно появляется из-за травмы, тяжелых физических нагрузок или постоянных стрессовых ситуаций;
• отхождение цервикальной пробки (иногда она бывает с примесью крови);
• разрыв матки;
• гибель одного плода из многоплодной беременности.

Также кровь может появиться на любом сроке беременности при наличии миомы или полипов матки, после тренировок в спортивном зале и поднятия тяжестей.

Виды акушерских кровотечений

• физиологические – появляются из-за естественных изменений в женском организме;
• патологические – являются одним из признаков серьезных отклонений. В этом случае кровотечение при беременности как на ранних так и поздних сроках может вызвать гибель плода и проблемы со здоровьем женщины.

• внутренние – провоцируют формирование ретроплацентарной гематомы. Внутреннее кровотечение при беременности часто указывает на отслойку плаценты;
• внешние – кровоточит из влагалища;
• внутреннее и внешнее одновременно.

Факторы риска

Кровотечение во время беременности чаще всего появляется у женщин со следующими патологиями:

• болезни почек, печени, сердца, сахарный диабет, ожирение, патологии свертывающей системы крови;
• гинекологические заболевания – воспаления и инфекции, гипофункция яичников, инфантилизм матки, миома матки;
• крупный плод, многоплодная беременность, гестоз на 16 неделе и позднее, рубец на матке после рождения ребенка с помощью кесарева сечения.

Классификация симптомов

• при естественных физиологических состояниях (гормональный дисбаланс, прикрепление плодного яйца и т.д.) общее самочувствие обычно не ухудшается. Но в некоторых случаях возможна небольшая тошнота и слабость;
• при кровотечении из-за выкидыша женщина чувствует сильную боль в животе и пояснице. У нее поднимается температура, кружится голова и ухудшается самочувствие, начинаются рвота и жидкий стул. При выкидыше появляются алые или коричневые кровяные сгустки с тканями плода;
• внематочная беременность характеризуется внутренним и наружным кровотечениями, а также сильным дискомфортом в животе, который отдает в бока и в анальное отверстие;
• кровопотеря из-за преждевременной отслойки плаценты сопровождается дискомфортом в животе, гипертонусом матки, головокружением и плохим самочувствием. На последних сроках плод может стать менее активным из-за нехватки кислорода.

В третьем триместре кровотечение не всегда сопровождается дополнительными признаками (болью, тошнотой и т.д.). Но это один из симптомов предлежания плаценты. Игнорировать его нельзя, даже если дискомфортных ощущений нет.

Диагностика заболевания

При появлении крови во время беременности гинеколог сначала собирает анамнез. Врачу нужно понять – насколько обильное было кровотечение и как долго оно продолжалось, выделялись ли сгустки, сопровождался ли симптом болью, и какой она носила характер.

Затем гинеколог проводит осмотр на кресле с помощью гинекологического зеркала и пальпации. Необходимо оценить состояние внутренних половых органов и установить источник кровотечения. Врач пальпирует стенки и своды влагалища, мышцы тазового дна, шейку и тело матки.

Если кровотечение вызвано естественной перестройкой организма женщины, состояние внутренних органов будет в норме. При выкидыше шейка матки открыта.

• Ультразвуковое исследование внутренних половых органов для определения состояния эмбриона и плаценты, выявления возможного наличия ретроплацентарных гематом;
• микроскопия отделяемого из влагалища;
• лабораторное исследование крови: гемостазиограмма, клинический анализ (уровень тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина);
• исследование гормонального фона. При низком уровне ХГЧ обычно диагностируется смерть эмбриона или внематочная беременность.

Лечение

Врач прописывает лечение после получения результатов назначенных анализов и исследований. Терапия зависит от причины и объема кровотечения, состояния здоровья женщины и плода. Если его вызвали естественные физиологические состояния, медицинская помощь обычно не требуется. Женщине необходимо соблюдать все предыдущие назначения врача, ограничить тяжелые физические нагрузки и активную половую жизнь. Также может потребоваться гемостатическая терапия.

Аналогичные рекомендации при появлении крови из-за эрозии шейки матки и полипов. Лечение новообразований обычно проводится после рождения ребенка.

При кровотечениях из-за угрозы аборта или предлежания плаценты необходима срочная госпитализация больницу, назначение лекарственной терапии и круглосуточное наблюдение специалистов. Врач может назначить токолитики, седативные средства. После нормализации самочувствия женщину отправляют домой и прописывают постельный режим.

Если кровотечение вызвано разрывом матки или преждевременной отслойкой плаценты, беременную экстренно госпитализируют. Родоразрешение проводится естественным путем или с помощью кесарева сечения. Все зависит от состояния здоровья мамы и плода.

При кровопотерях из-за истмико-цервикальной недостаточности чаще всего показана хирургическая операция и дальнейшая терапия гормональными препаратами.

Если же кровь появилась из-за выкидыша, проводят чистку матки. При внематочной беременности также показана незамедлительная хирургическая операция. Способ остановки кровотечения зависит от его интенсивности и самочувствия беременной. При массивной кровопотере проводится перевязка маточных артерий.

Осложнения

Несвоевременная медицинская помощь при появлении крови при беременности грозит развитием осложнений. Самые распространенные – самопроизвольный аборт, внутриутробная смерть, развитие инфекций. В худшем случае женщина может погибнуть из-за потери большого количества крови.

Прогноз

Кровотечения далеко не всегда вызывают угрозу жизни и здоровью женщины и плода. В большинстве случаев при своевременном обращении к квалифицированному врачу удается сохранить беременность. Осложнения вплоть до летального исхода возможны при самолечении и игнорировании рекомендаций акушера-гинеколога.

Профилактика появления кровотечений

• придерживаться сбалансированного полноценного рациона;
• избегать стрессовых ситуаций и усиленных тренировок в спортзале;
• исключить вредные привычки;
• регулярно гулять и принимать назначаемые врачом витамины.

По согласованию с акушером-гинекологом рекомендуется посещать специальную йогу или делать гимнастику. Если же беременность протекает тяжело, для профилактики развития кровотечения женщине прописывают постельный режим и минимальные физические нагрузки.

Что означает появление кровяного сгустка?

Кровяные сгустки, особенно с фрагментами тканей эмбриона, чаще всего указывают насамопроизвольный выкидыш. Этот симптом требует срочной консультации у специалиста женской консультации. Может понадобиться госпитализация. Обычно кровотечение со сгустком появляется во время мышечного напряжения при походе в туалет, во время тяжелых физических нагрузок или при сильных травмах живота. Еще одна причина – долгое принятие горячей ванны.

Почему в первом триместре появляются коричнево-красные выделения?

Часто врачи слышат от своих пациенток вопросы по поводу того, могут ли кровавые выделения во время беременности указывать на проблемы со здоровьем или предполагать угрозу вынашиванию. Да, продолжительная секреция, особенно с болями и другой характерной симптоматикой может быть следствием патологии. На ранних сроках может возникнуть:

• внематочная беременность
• пузырный занос
• гормональные проблемы
• отслаивание хориона
• выкидыш

Почему во время беременности в моче появляется кровь?

Примеси крови на ранних сроках беременности обычно появляются из-за естественного изменения гормонального фона после зачатия. В 2 и 3 триместре причиной становится интенсивное развитие эмбриона. Матка растет в размерах и давит на почки, в результате чего нарушается кровообращение в органе и повреждаются мелкие кровеносные капилляры. Также кровь в моче беременной женщины может появиться из-за цистита, сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний.

Какой характер боли при кровотечении из-за выкидыша?

При угрозе выкидыша или во время самопроизвольного аборта помимо кровотечения женщина ощущает сильный дискомфорт внизу живота. Во многих случаях сначала тянет и ноет, как в первые дни менструации. Затем матка начинает сокращаться, и женщина чувствует схваткообразные боли. Их интенсивность может меняться: от слабых и по нарастающей. Часто одновременно появляется боль в пояснице, которая не снимается обезболивающими препаратами.

Если у вас есть другие вопросы, закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Врачи лечащие кровотечение при беременности

Флагманский медицинский центр «Рязанский проспект»Клиника на ФрунзенскойКлиника на СретенкеКлиника на Сущевском ВалуКлиника на ТульскойКлиника в СтрогиноКлиника в Усть-ЛабинскеКлиника на ХодынкеПомощь на домуКлиника на Профсоюзной

Заболевания по направлению Гинеколог

Аденокарцинома маткиАденомиозАднекситАменореяАнэмбрионияАпоплексия яичникаАтрофический кольпитБактериальный вагинозБовеноидный папулезВагинальный кандидозВагинальный свищВагинизмВагинит (кольпит)Внематочная беременностьВнутриматочные синехииВоспаление придатковВульвитВульвовагинитВульводинияВыкидыш на ранних срокахВыпадение маткиГарднереллезГематометраГенитальный герпесГестозГидросальпинксГиперменореяГиперплазия эндометрияГипертонус матки ГиперэстрогенияГипоксия плодаГипоплазия маткиГипоплазия эндометрияГоловное предлежание плодаГонореяДвурогая маткаДермоидная киста яичникаДиарея при беременностиДисменорея у женщинДисплазия шейки маткиДисфункция яичниковЖелезистая гиперплазия эндометрияЗамершая беременностьКиста бартолиновой железыКиста шейки маткиКиста яичникаКлимаксКрауроз вульвыЛейкоплакия вульвыЛейкоплакия шейки маткиЛейомиома маткиЛожная беременностьМаловодие при беременностиМаточное кровотечение при климаксеМеноррагияМетритМикоплазмоз у женщинМиома маткиМноговодие при беременностиМногоплодная беременностьМолочницаМолочница при беременностиНизкое расположение плаценты при беременностиОвуляторный синдромОлигоменореяОофорит (воспаление яичников)Острый вагинитПараметритПараовариальная киста яичникаПерекрут кисты яичникаПиометраПлацентарная недостаточностьПодтекание околоплодных водПоликистоз яичниковПолип цервикального каналаПолип эндометрияПосткоитальный циститПостменопаузаПредлежание плацентыПредменструальный синдром (ПМС)Преждевременная отслойка плаценты ПременопаузаПреэклампсияПузырный заносРак яичниковРетрохориальная гематомаРубец на маткеСальпингитСерозометраСимфизитСиндром гиперстимуляции яичниковСиндром истощения яичниковСиндром токсического шокаСухость влагалища Тазовое предлежание плодаТоксикоз при беременностиТрихомониазУреаплазмоз у женщинФиброма маткиФибромиома маткиФригидностьХламидиоз у женщинХронический цервицитЦервицитЦистоцелеЭклампсияЭктопия шейки маткиЭндометриозЭндометритЭндоцервицитЭрозия шейки матки

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава

Частые вопросы о кровяных выделениях в третьем триместре

Вопрос: Всегда ли кровянистые выделения в третьем триместре опасны?
Ответ: Да, в третьем триместре любые кровянистые выделения считаются угрожающим симптомом и требуют немедленного обращения к врачу, так как могут указывать на отслойку плаценты, предлежание или другие опасные состояния.

Вопрос: Чем отличаются кровянистые выделения при отслойке плаценты от предлежания?
Ответ: При отслойке плаценты выделения часто сопровождаются сильной болью и напряжением матки, а кровь может быть темной. При предлежании плаценты кровотечение обычно безболезненное, ярко-алого цвета и может повторяться.

Вопрос: Могут ли быть «безопасные» кровянистые выделения перед самыми родами?
Ответ: Да, небольшое количество крови со слизью может быть признаком отхождения слизистой пробки, что является предвестником родов. Однако отличить это от патологии может только врач после осмотра.

Вопрос: Что делать, если кровяные выделения появились ночью или в выходной?
Ответ: Не ждать утра или буднего дня. Немедленно вызвать скорую помощь. Лучше перестраховаться и получить осмотр в стационаре.

Вопрос: Можно ли самостоятельно доехать до больницы при таких выделениях?
Ответ: Нет. Рекомендуется вызывать скорую помощь и ехать в положении лежа на боку, чтобы минимизировать нагрузку и риск усиления кровотечения.

Вопрос: Влияет ли количество крови на степень опасности?
Ответ: Даже скудные мажущие выделения могут быть симптомом серьезной проблемы. Опасность определяет не объем крови, а ее причина (например, начавшаяся отслойка).

Вопрос: Обязательно ли кладут в стационар при кровянистых выделениях в 3 триместре?
Ответ: В подавляющем большинстве случаев — да, для круглосуточного наблюдения, проведения диагностики (КТГ, УЗИ) и готовности к экстренному родоразрешению.

Вопрос: Может ли УЗИ, сделанное недавно, гарантировать, что причин для кровотечения нет?
Ответ: Нет, не может. Некоторые состояния, например, отслойка плаценты, могут развиться внезапно уже после последнего УЗИ.

Вопрос: Что такое «show» или «кровавые выделения» перед родами?
Ответ: Это отхождение слизистой пробки с прожилками крови. Обычно это не обильное кровотечение, а слизистые выделения розового, коричневого или с кровяными нитями. Оно сигнализирует о подготовке шейки матки к родам.

Вопрос: Всегда ли при кровотечении в третьем триместре делают кесарево сечение?
Ответ: Не всегда, но часто. Решение зависит от причины, срока беременности, состояния матери и плода. При массивном кровотечении, отслойке или предлежании плаценты экстренное кесарево сечение — основной метод родоразрешения.

Памятка для беременной: действия при кровяных выделениях

1. Немедленно прекратите любую физическую активность и примите горизонтальное положение.
2. Сразу же вызовите скорую медицинскую помощь (103 или 112).
3. Сообщите диспетчеру скорой о своем сроке беременности и наличии кровяных выделений.
4. До приезда врачей лягте на бок (желательно на левый), подложив под ноги валик.
5. Не принимайте душ, ванну и не спринцуйтесь.
6. Не используйте тампоны — только чистую гигиеническую прокладку, чтобы оценить интенсивность выделений.
7. По возможности подготовьте документы: паспорт, обменную карту, полис ОМС.
8. Не принимайте никакие лекарства (обезболивающие, кровоостанавливающие) без указания врача.
9. Постарайтесь сохранить спокойствие, глубоко и ровно дышите — волнение может усилить тонус матки.
10. Сообщите о случившемся близким родственникам или партнеру.
11. После госпитализации подробно расскажите врачу о всех симптомах: когда началось, характер и цвет выделений, есть ли боль, ощущаются ли шевеления плода.
12. Выполняйте все предписания врачей в стационаре без самостоятельной инициативы.