В третьем триместре УЗИ: что покажет обследование

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды:

• трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
• трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
• трансабдоминальное (или простоабдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).

Трансабдоминальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю стенку живота. Этот метод используется для первичного исследования, его преимуществом является неинвазивность, то есть при исследовании таким способом не нарушается целостность кожных покровов. Ограничений для такого метода нет, его можно проводить и взрослым, и детям.

Метод безопасен для плода и беременных женщин, входит в стандарт обследования при беременности. УЗИ позволяет исключить патологию на самых ранних сроках. Эмбрион виден уже на 6-7 неделе. В 12-13 недель можно рассмотреть конечности и внутренние органы плода. Именно в этот период рекомендуется проходить первое УЗИ с целью исключения различных отклонений.

Трансвагинальное УЗИ

В некоторых случаях необходимо проведение трансвагинального УЗИ. Этот вид исследования проводится путем введения во влагалище малого датчика. Такое обследование проводится женщинам после начала половой жизни, при наличии проблем в репродуктивной сфере, входит в комплекс диагностических мероприятий при бесплодии. Оно позволяет определить наиболее благоприятный период для зачатия.

Трансвагинальное УЗИ дает возможность более точно диагностировать патологию в области гинекологии, так как стенка влагалища более тонкая, чем передняя стенка живота, и в этом случае для обследования нет необходимости наполнять мочевой пузырь и петли кишечника не мешают обзору. Этот метод рекомендуется женщинам с избыточной массой тела.

• девственность;
• угроза прерывания беременности в первом триместре;
• последний триместр беременности.

Особенности подготовки к гинекологическому УЗИ

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин будет отличаться в зависимости от способа обследования.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

К вагинальному УЗИ также необходима некоторая подготовка. В течение 1-2 дней до исследования постарайтесь исключить пищу, вызывающую газообразование. За 4 часа до исследования нельзя принимать пищу. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь, так что необходимо помочиться перед процедурой.

Подготовка к трансректальному гинекологическому УЗИ

Также показана диета в течение 1-2 дней перед процедурой. Накануне вечером необходимо очистить кишечник (с помощью глицериновой свечи или небольшой микроклизмы).

Когда лучше проводить УЗИ органов малого таза у женщин?

В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения. В это же время в слизистой оболочке матки можно обнаружить такие образования, как полипы, синехии или сращения в полости матки, пороки развития половых органов.

Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.

В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:

• более обильные выделения при менструации, чем обычно;
• появление крови вне периода менструации;
• боли при половом акте;
• кровянистые выделения с гноем;
• болезненные ощущения внизу живота.

При хронических заболеваниях

При хронических заболеваниях возможно отслеживать динамику состояния, при этом количество УЗИ никак не вредит здоровью пациентки и является достаточно точным методом диагностики. В основе исследования лежит анализ отражения ультразвуковой волны органами и тканями различной плотности. Ультразвук посылается при контактном воздействии датчиком.

Для более качественного контакта с датчиком исследуемая область покрывается специальным гелем. Результат взаимодействия ультразвуковой волны врач видит на экране монитора и на основании этого делает выводы о состоянии гинекологической сферы пациентки. С помощью ультразвука можно обследовать матку: определить ее размеры и расположение, измерить толщину мышечной стенки и толщину эндометрия, слизистой оболочки матки, обнаружить миоматозные узлы, определить их размеры и количество.

Также можно определить норму и патологию яичников, их размеры, расположение, наличие кист, новообразований и другие патологии, исследовать позадиматочное пространство, определить размеры и расположение органов репродуктивной сферы, выявить беременность на самых ранних сроках. Гинекологическое УЗИ проводят следующими способами: трансабдоминально и трансвагинально.

УЗИ молочных желез

Если женщина принимает гормональные препараты или имеется риск онкологических заболеваний, назначается УЗИ молочных желез. Поскольку молочная железа женщины имеет прямое отношение к репродуктивной сфере и зависит от гормонального фона, оптимальным сроком проведения исследования является 4-11 день менструального цикла.

С помощью УЗИ молочных желез можно выявить различные кисты, фиброаденомы, опухоли различной природы. Проведение процедуры безболезненно. Проводится в положении лежа с запрокинутыми вверх руками. Длительность исследования — 20-25 минут.

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

"", интернет-портал (апрель 2009г.)

УЗИ в гинекологии — исследование, которое используется для изучения состояния женских органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку. Точную, безопасную и доступную УЗ-диагностику можно применять необходимое количество раз без какого-либо ущерба для женского организма.

История применения УЗИ в гинекологии берет свое начало с 1958 года. Тогда британский врач Д. Дональд провел с помощью ультразвука первое измерение головки плода, находящегося в матке.

В 1980-90-х годах появились новые, хорошо оснащенные ультразвуковые системы, позволяющие получать четкое трехмерное изображение женских органов и особенности развития будущего малыша. Раньше о такой диагностике можно было только мечтать.

Подарок к 8 Марта!

Милые женщины! Этот чудесный день весны – праздник цветения и обновления. Пусть лучи солнца дарят вам весеннее настроение! Будьте полны неиссякаемой.

Частые вопросы об УЗИ в третьем триместре

Вопрос: На каком сроке делают третье плановое УЗИ?
Ответ: Плановое скрининговое УЗИ в третьем триместре обычно проводят на сроке 30-34 недели беременности.

Вопрос: Что смотрят на УЗИ в 3 триместре?
Ответ: Оценивают развитие и размеры плода, состояние плаценты, количество и качество околоплодных вод, положение плода, выявляют возможные пороки развития с поздней манифестацией.

Вопрос: Можно ли определить пол ребенка на третьем УЗИ?
Ответ: Да, если положение плода позволяет, пол можно определить с высокой точностью, хотя основная цель исследования — не это.

Вопрос: Зачем оценивают состояние плаценты?
Ответ: Определяют ее степень зрелости, толщину, расположение, чтобы исключить предлежание, преждевременное старение или другие осложнения.

Вопрос: Что такое фетометрия?
Ответ: Это измерение размеров плода (окружность головы и живота, длина костей). По этим данным уточняют срок беременности и соответствие развития плода норме.

Вопрос: Что такое КТГ и делают ли его вместе с УЗИ?
Ответ: КТГ (кардиотокография) — это отдельная процедура для оценки сердцебиения плода и тонуса матки. Ее часто назначают в те же сроки, что и УЗИ, но это разные исследования.

Вопрос: Может ли УЗИ в третьем триместре выявить обвитие пуповиной?
Ответ: Да, УЗИ с допплерометрией позволяет визуализировать пуповину и определить наличие обвития вокруг шеи плода, но его клиническую значимость оценивает врач.

Вопрос: Что такое предлежание плода и почему это важно?
Ответ: Это положение плода в матке относительно выхода. Головное предлежание считается оптимальным для естественных родов. Тазовое или поперечное может стать показанием для кесарева сечения.

Вопрос: Что показывает допплерометрия (УЗДГ) в 3 триместре?
Ответ: Допплер оценивает кровоток в сосудах матки, пуповины и плода, что позволяет диагностировать гипоксию (кислородное голодание) и плацентарную недостаточность.

Вопрос: Всегда ли третье УЗИ делают абдоминальным датчиком?
Ответ: Чаще всего да, но при необходимости оценки шейки матки или низкого расположения плаценты врач может использовать и вагинальный датчик.

Краткая памятка: подготовка и ключевые моменты УЗИ 3 триместра

1. Плановое УЗИ третьего триместра проводится на сроке 30-34 недели.
2. Основная цель — оценка готовности плода и материнских органов к родам.
3. Проводится фетометрия — измерение размеров плода для определения соответствия сроку.
4. Оценивается положение плода в матке (головное, тазовое, поперечное).
5. Определяется локализация, толщина и степень зрелости плаценты.
6. Измеряется индекс амниотической жидкости для оценки количества околоплодных вод.
7. Осматриваются внутренние органы плода на предмет поздних пороков развития.
8. Выполняется допплерометрия для исследования маточно-плацентарного кровотока.
9. Оценивается состояние рубца на матке, если ранее было кесарево сечение.
10. При абдоминальном УЗИ специальная подготовка (диета, наполнение мочевого пузыря) обычно не требуется.
11. Исследование безопасно для матери и плода.
12. Результаты УЗИ помогают врачу определиться с тактикой и сроком родоразрешения.
13. Полученные данные заносят в обменную карту беременной.