Сроки УЗИ в 3-м триместре
После 30-й недели беременности наступает ответственный момент в жизни малыша: он начинает усиленно расти и двигаться, готовясь к появлению на свет. Мама ощущает это по толчкам и контурам ручки или ножки, бьющихся о стенку живота. А опытный гинеколог может в деталях рассмотреть строение его организма и диагностировать возможные отклонения в развитии, а также предугадать возникновение сложностей в процессе предстоящих родов. Именно поэтому скрининговую диагностику в этом триместре беременности назначают каждой женщине.
По требованию Минздрава РФ, наблюдение за беременной женщиной должно включать как минимум 3 скрининга плода. 3-е заключительное УЗИ назначается всем женщинам, даже при нормально текущей беременности и отличных анализах. Исследование нужно пройти на 32-34 неделе.
Если есть какие-то проблемы с развитием ребенка или самочувствием матери, обнаруженные на УЗИ 2-го триместра, назначается внеплановый скрининг. Ранние сроки в 3-м триместре — 30-я неделя, крайние — 35-38 неделя.
Часто женщины по собственной инициативе приходят на дополнительное УЗИ 3Д и УЗИ 4Д для того, чтобы записать видеофильм с ребенком. Дополнительных скринингов может быть столько, сколько нужно, доказано на практике, что это никак не влияет на ход беременности и развитие плода. Часто женщины по собственной инициативе приходят на дополнительное УЗИ 3Д и УЗИ 4Д для того, чтобы записать видеофильм с ребенком. Дополнительных скринингов может быть столько, сколько нужно, доказано на практике, что это никак не влияет на ход беременности и развитие плода.
Что показывает УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности
Самое первое ультразвуковое исследование беременная женщина должна пройти на сроке 10 недель, то есть в первом триместре. Конечно, эта процедура разрешена к проведению и в более раннем сроке – например, можно уже в 4-6 недель беременности и подтвердить факт зачатия, и установить срок, и даже определить характер беременности (развивающаяся или замершая). Ультразвуковое исследование, проводимое в первом триместре беременности, позволяет выявить патологии плода, что дает возможность родителям принять решение по поводу целесообразности дальнейшего вынашивания плода.
Второй раз на ультразвуковое исследование женщина будет направлена на сроке 20-24 недели, что соответствует 2 триместру беременности. С помощью такой процедуры специалист сможет:
- определить расположение плаценты;
- оценить состояние шейки матки;
- выявить нарушения в развитии плода, в том числе и анатомические аномалии;
- определить состояние цервикального канала.
Кроме этого, во втором триместре ультразвуковое исследование уже позволяет измерить массу будущего ребенка и даже (это родителей, пожалуй, волнует больше всего!) определить пол, но только в том случае, если эмбрион принял такое положение, что врач хорошо видит его гениталии.
В третьем триместре беременности проводится ультразвуковое исследование для того, чтобы врачи могли и сами подготовиться, и женщину подготовить к предстоящим родам. Специалист по результатам рассматриваемого исследования оценит состояние околоплодных вод, может выявить присутствие внутриутробной инфекции и патологии плода наследственного характера. Самое важное – именно ультразвуковое исследование позволяет в третьем триместре беременности определить скорость кровотока в пуповине. Если имеются какие-то нарушения этого показателя, то врач будет ставить диагноз «гипоксия плода», что означает недостаточное снабжение кислородом будущего ребенка. Подобная ситуация несет определенную опасность и в особо тяжелых случаях специалисты считают целесообразным проведение досрочного родоразрешения.
Как проводится диагностика?
УЗИ плода на 32-34 неделях ничем не отличается от традиционной процедуры: женщина обнажает живот и ложится на спину, врач смазывает кожу живота специальным гелем (это обеспечивает лучший контакт кожных покровов и датчика) и водит по животу наконечником датчика.
При таком обследовании – если оно, конечно, проводится на современном аппарате – специалист сможет провести фетометрию, т.е. произвести основные замеры растущего организма, исследовать строение и состояние головного мозга, внутренних органов малыша, обследовать матку и плаценту. Все это позволяет комплексно оценить процесс развития младенца, уточнить срок беременности и срок родов, пол ребенка. Это позволяет своевременно решить вопрос о необходимости проведения терапевтического лечения, а в дальнейшем и кесарева сечения.
О чем расскажет женщине врач во время УЗИ?
Поскольку во время УЗИ на экране возникает реальная картинка того, что происходит в животе мамы, врач сразу же может визуально оценить протекание беременности и, соответственно, рассказать об этом женщине.
- Положение плода. Малыш лежит головкой вниз – значит, все нормально, можно готовиться к естественным родам. Располагается поперек или вниз ягодицами – есть 2-3 недели для того, чтобы он принял необходимое положение. В противном случае понадобится кесарево сечение.
- Состояние околоплодных вод – мало- или многоводие часто указывает на инфекционные заболевания, что требует помещения женщины в стационар.
- Обвитие – одинарное или даже двойное – пуповиной. Опасное явление, так как при естественных родах может произойти удушение малыша.
- Степень зрелости плаценты – любая дисфункция в этом случае может стать причиной преждевременных родов, а также того, что ребенок в процессе развития недополучит питательные вещества. В особо сложных случаях при преждевременном старении плаценты может идти речь и гипоксии, т.е. кислородном голодании, ребенка, что непременно скажется на его развитии.
- Примерный вес – это особенно важно в том случае, если у женщины узкий таз и, следовательно, могут возникнуть сложности при естественных родах.
Таким образом, уже во время самой диагностики опытный врач получит достаточно информации, которая сыграет важную роль в дальнейшем протекании беременности и принятии решения о способе родов.
Нормы и расшифровка УЗИ 2-3 триместра беременности
Акушерское ультразвуковое исследование, то есть проводимое во втором и третьем триместре беременности, позволяет не только установить срок предполагаемых родов и оценить размер плода. Специалисты именно при таком обследовании женщины могут диагностировать задержку внутриутробного развития и оценить степень проблемы, так как в некоторых случаях родители принимают решение отказаться от дальнейшего вынашивания ребенка (например, задержка развития приводит к необратимым процессам и новорожденный будет нежизнеспособен). Чтобы такая диагностика задержки внутриутробного развития была проведена, специалист должен провести определенные замеры:
- На сроке 7-13 недель он определит копчиково-теменной размер, что позволит установить точный срок беременности. Такие замеры эмбриона помогут в дальнейшем контролировать его развитие – например, если во время следующего ультразвукового исследования (оно будет назначено через 6-8 недель поле первого) врач поставит меньший срок беременности, то это будет явно свидетельствовать о том, что плод не развивается.
- На 13 неделе беременности врач может рассчитать бипариетальный размер – в этом сроке он будет равен 2, 4 см, а вот к концу беременности уже должен составлять 9, 5 см. Би-париетальный размер – это расстояние между левой и правой стороной головы. По этому показателю можно определить достоверный возраст плода, но только на ранних сроках, потому что в третьем триместре этот показатель приобретает вариативный/индивидуальный характер.
- Измерение длины бедра (самая длинная кость в организме человека) проводят на сроке беременности в 14 недель. На этом сроке длина будет около полутора сантиметров, а вот к концу беременности этот показатель увеличится до 7, 8 сантиметров.
Обратите внимание: очень важным измерением на поздних сроках беременности является окружность живота женщины, что даст представление и о размере плода, и о его весе. Этот показатель не может информировать специалистов о сроке беременности, но все же играет важную роль в исследовании пациентки.
3-й триместр: какие исследования обычно назначают беременной женщине
Что же включает заключительное УЗ-обследование? Завершающее исследование выполняет три задачи: оценка плода — оценка готовности матки к родам — оценка состояния плаценты и околоплодных вод.
- Допплерография или допплерометрия плода — проводится совместно с УЗИ, если аппарат снабжен необходимым датчиком, цель — исследовать кровоток малыша и женских органов.
- Кардиография — проверяется частота сердечных сокращений у плода и способность к сокращению у матки.
- Биохимическая диагностика – определяются уровень ХГЧ, свободного эстриола (позволяет выявить патологию в течении беременности или развития ребенка), плацентарного лактогена (помогает вовремя выявить дисфункцию плаценты, наличие серьезных заболеваний у женщины или малыша).
- Индекс амниотической жидкости — околоплодных вод.
- УЗИ симфиза — измерение лонного сочленения.
УЗИ может проводиться в 3D и 4D форматах, что делает его более информативным.
Как подготовиться к УЗИ
Процедура УЗ-диагностика в 3-м триместре проста и не потребует от женщины ничего особенного, т.е. перед процедурой можно есть и посещать туалет. Если УЗИ будет проводиться сразу после сдачи крови на биохимические анализы (ее берут на голодный желудок), можно даже взять с собой в клинику легкий завтрак. Если при этом предполагается проведение кардиографии, кусочек шоколада или сладкий батончик будут просто необходимы, т.к. они позволят «расшевелить» малыша перед прослушиванием его сердцебиения.
Противники УЗИ в 3-м триместре: правы ли они?
Современные аппараты для проведения УЗИ настолько чувствительны и эффективны, что позволяют вовремя обнаружить отклонения в протекании беременности и патологии в развитии малыша. Немаловажно и то, что вопрос о проведении кесарева сечения будет решен задолго до наступления родов, что позволит подготовиться к операции заранее и, следовательно, избежать возникновения осложнений у роженицы и травм у малыша. А уровень излучения при УЗИ настолько мал, что никаких негативных последствий на организм человека не оказывает.
Таким образом, УЗИ в 3-м триместре беременности – необходимая процедура, направленная на сохранение здоровья будущей мамы и ее малыша.
Где сделать УЗИ в 3 триместре беременности в Санкт-Петербурге
В клинике Диана на Заневском, 10, прием беременных ведут гинекологи со стажем 10-20 лет работы в роддомах и женских консультациях. УЗИ проводится с помощью новейшего импортного аппарата 3Д, 4Д с доплером. Здесь можно пройти недорого все виды скрининговых исследований при беременности.
Частые вопросы об УЗИ в заключительном триместре
Вопрос: На каком сроке делают третье плановое УЗИ?
Ответ: Третье скрининговое УЗИ обычно проводят на сроке 30-34 недели беременности.
Вопрос: Что именно смотрят на УЗИ в третьем триместре?
Ответ: Оценивают развитие и размеры плода, состояние и степень зрелости плаценты, количество и прозрачность околоплодных вод, положение плода, кровоток в сосудах матки, пуповины и плода (при допплерометрии).
Вопрос: Можно ли определить пол ребенка на УЗИ в 3 триместре?
Ответ: Да, если положение плода позволяет, пол можно определить достаточно точно, хотя лучше это делать на втором скрининге.
Вопрос: Обязательно ли делать УЗИ с допплером?
Ответ: Допплерометрия (оценка кровотока) часто входит в стандарт третьего скрининга и является важным исследованием для выявления гипоксии и других осложнений.
Вопрос: Что такое предлежание плода и почему это важно?
Ответ: Это положение ребенка в матке относительно выхода. Головное предлежание считается оптимальным для естественных родов. Тазовое или поперечное может стать показанием к кесареву сечению.
Вопрос: Что означает степень зрелости плаценты?
Ответ: Это показатель ее старения и способности выполнять свои функции. Слишком раннее созревание (старение) плаценты может привести к недостаточному питанию плода.
Вопрос: Вредно ли УЗИ для ребенка на поздних сроках?
Ответ: Современные данные и многолетние исследования не подтверждают вред стандартного ультразвукового исследования для плода. Польза от диагностики существенно превышает потенциальные риски.
Вопрос: Нужно ли пить воду перед УЗИ в 3 триместре?
Ответ: Нет, на таких сроках наполнение мочевого пузыря не требуется, так как визуализацию обеспечивают околоплодные воды.
Вопрос: Что делать, если результаты УЗИ показали отклонения от нормы?
Ответ: Не паниковать. Врач подробно объяснит ситуацию, может назначить дополнительные обследования (КТГ, повторное УЗИ, анализы) и даст рекомендации по коррекции состояния или тактике ведения родов.
Вопрос: Можно ли отказаться от третьего УЗИ?
Ответ: Да, это ваше право. Однако отказ лишает врача и вас важной информации о состоянии плода и течения беременности перед родами, что может быть небезопасно.
Памятка для будущей мамы: подготовка и ключевые моменты УЗИ 3 триместра
- Запланируйте прохождение третьего скринингового УЗИ на сроке 30-34 недели.
- Возьмите с собой обменную карту, паспорт и результаты предыдущих УЗИ.
- Специальной подготовки (голодание, наполнение мочевого пузыря) не требуется.
- Наденьте удобную одежду, которую легко снять или приподнять для доступа к животу.
- Будьте готовы, что врач измерит основные фетометрические показатели плода (окружность головы и живота, длину костей, предполагаемый вес).
- Обратите внимание на заключение о положении и предлежании плода (головное, тазовое).
- Обязательно уточните у врача информацию о состоянии и степени зрелости плаценты, количестве околоплодных вод.
- Если проводится допплерометрия, спросите о показателях кровотока (ИР, СДО) в маточных артериях и сосудах пуповины.
- Задайте все волнующие вас вопросы врачу во время или после исследования.
- Получите на руки протокол УЗИ с заключением и снимки (если предусмотрено).
- Обязательно покажите результаты УЗИ своему акушеру-гинекологу для интерпретации и дальнейших рекомендаций.
- Не делайте самостоятельных выводов, сравнивая показатели с таблицами из интернета — нормативы могут варьироваться, а оценку должен давать специалист.
- Сохраните все документы от УЗИ — они понадобятся при поступлении в родильный дом.
