Третий триместр: опасные состояния при беременности

Опасные периоды при беременности от А до Я

Ожидание малыша — не только приятное, но и очень тревожное время. Среди трех триместров можно выделить особо опасные периоды, где невнимательное отношение к себе и своему здоровью может закончится печально для будущей мамы. Чтобы избежать этого, следует внимательно ознакомиться с каждым из особо опасных периодов.

Что может быть опасно при беременности

Любая беременная женщина замечает, как сильно перестраивается ее гормональный фон. Она становится очень проницательной, с частой сменой настроения. Но самое интересное — то, как сильно обостряются ее инстинкты. Особенно инстинкт самозащиты и самосохранения. Она практически на телепатическом уровне ощущает, что из внешних факторов может принести вред ее будущему малышу.

• может быть смешно, но специалисты не рекомендуют делать ремонт в момент ожидания малыша. Даже если мама не проживает в ремонтируемом помещении, ему потом необходимо дать как минимум месяц отстоятся и выветрится от всех токсинов и запахов;
• бытовая химия очень вредит своими испарениями. Старайтесь перейти на специальные средства по уходу за домом и личной гигиены, которые предназначены для малышей;
• категорически запрещена работа с удобрениями и химикатами;
• любые инфекционные заболевания;
• некачественные или вредные продукты питания. Запомните, ваша пища должна быть только свежей и полезной.

Как себя правильно вести в опасные периоды беременности

Не будем открывать Америку и скажем очень просто: чтобы не допустить критической ситуации, нужно выполнять все своевременно и по предписаниям врача.

• во-первых — минимальные физические нагрузки и резкие движения;
• избегаем даже умственных нагрузок;
• воздержание от половой жизни;
• никаких стрессовых ситуаций;
• максимально пассивный образ жизни (возможны прогулки на свежем воздухе).

При соблюдении столь простых правил, которые собственно должны быть основой всего периода ожидания малыша, помогут вам предотвратить негативные последствия.

Опасные периоды

Критические периоды беременности – это наиболее опасное время при вынашивании ребенка, когда значительно повышается риск самопроизвольного прерывания беременности под влиянием различных негативных факторов.

информацияВ плане угрозы выкидышей и неразвивающейся беременности самым опасным считается первый триместр, ведь в это время идет закладка и формирование всех органов и систем ребенка, а полноценный гемоплацентарный барьер, способный удерживать хотя бы часть опасных веществ, еще отсутствует.

1. 2-3 недели;
2. 4-6 недели;
3. 8-12 недели;
4. 18-22 недели;
5. 28-32 недели.

Опасные недели беременности

Ожидание малыша – это волнительный период, через который проходят будущие мамы. Он наполнен приятными хлопотами и предвкушением самого счастливого события в жизни – рождения ребёнка.

Как только женщина узнаёт, что она скоро подарит этому миру нового человека, она обычно задумывается, что теперь настала пора заботиться не только о себе, но и о зародившейся внутри жизни и необходимо внести коррективы в образ жизни, которые пойдут на пользу маме и малышу.

Самые опасные недели беременности по триместрам

Во время беременности организм матери уязвим, но еще большую опасность представляют так называемые опасные недели, в которые риски неприятных осложнений увеличены. Как правило, это связано с тем, что и плод, и матка растут особенно активно, и, если появится препятствие, может случиться непоправимое. В какие недели следует соблюдать особенную осторожность и как миновать опасные периоды?

Какие угрозы таит в себе третий триместр

Завершает беременность третий триместр, который длится с двадцать пятой по тридцать девятую неделю. Уже очень скоро малыш родится. Живот женщины на таком сроке становится максимальных размеров, что способствует появлению одышки, бессонницы, чрезмерной утомляемости. Набранный вес может отражаться на костно-мышечном аппарате. Организм беременной уже усиленно готовится к родам.

Самое главное в этом триместре не допустить преждевременных родов. Опасным периодом в третьем триместре является промежуток между двадцать восьмой и тридцать второй неделей. Преждевременные роды на этих неделях могут начаться из-за сбоя в гормональном фоне, отслойки плаценты или несвоевременного раскрытие шейки матки, а также позднего токсикоза.

В этой статье мы рассмотрели опасные недели беременности и узнали, что каждый триместр таит в себе потенциальные опасности.

Второй – опасен влагалищными инфекциями и родами, которые происходят раньше времени. Третий триместр также несёт угрозу преждевременных родов и рождения недоношенного малыша.

Чтобы беременность протекала гладко и завершилась рождением здорового ребёнка, будущей маме следует прислушиваться к своим ощущениям, вести размеренный образ жизни, исключить все вредные факторы, которые могут спровоцировать выкидыш или роды раньше положенного срока, а при любых подозрительных изменениях следует сразу же посетить лечащего врача.

Что делать в опасные периоды беременности?

Лучшее, что может делать женщина во время беременности, — соблюдать рекомендации врача. Гинеколог учитывает особенности женского организма, о которых ему стало известно за время наблюдения, поэтому его практика и опыт — самый надежный источник советов.

Не следует опираться на советы посторонних: друзей, бабушек, знакомых, искать ответы на вопросы на форумах, и уж тем более — экспериментировать. Самодеятельность лишь увеличит вероятность осложнений.

Женщине стоит соблюдать осторожность во всех своих действиях, однако проводить критические периоды, лежа на диване, будет лишним. Нужно прислушиваться к своему организму, давать ему то, что он хочет (если это не противоречит основным правилам безопасности при беременности), следить за рационом питания, соблюдать интимную гигиену.

На пользу пойдут недолгие прогулки на свежем воздухе, здоровый сон не меньше 8 часов в сутки, положительные эмоции. Нужно заниматься тем, что приносит удовольствие: смотреть любимые мультфильмы, рисовать, больше отдыхать. Воздействие стрессоров нужно ограничить полностью.

Не нужно морально готовиться к критическим периодам и настраивать себя, что они критические: чем меньше женщина переживает по этому поводу, тем легче удастся пережить опасные недели беременности.

Особенно опасные недели беременности таят в себе массу опасностей, но их можно легко избежать, соблюдая простые правила безопасности и беспрекословно выполняя рекомендации врача.

Во время вынашивания ребенка женщина очень тонко чувствует себя и своего малыша, даже если речь идет о ранних сроках, поэтому нжуно больше отдыхать, при необходимости консультироваться с врачом и настраиваться на хорошее.

Симптомы

• повышение кровяного давления (преимущественно диастолического),
• протеинурия (появление белка в моче),
• возникновение отеков голени, рук, передней брюшной стенки и лица (водянка).

Доклиническая картина характеризуется патологической прибавкой веса (более 300гр в неделю) и изменениями в свертывающей системе крови (снижением тромбоцитов, повышением гематокрита).

Тяжелыми проявлениями гестоза являются преэклампсия и эклампсия. При преэклампсии вследствие нарушения микроциркуляции в головном мозге появляются следующие симптомы: боль в голове и головокружение, шум в ушах и мельтешение «мушек» перед глазами, боли в правом подреберье, заложенность носа, тошнота и рвота, сонливость или бессонница. При отсутствии лечения преэклампсия очень быстро переходит в стадию эклампсии, которая характеризуется развитием судорог и потерей сознания.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность не имеет ярко выраженных клинических проявлений, женщина может лишь отмечать урежение шевелений плода. Диагноз подтверждается данными УЗИ с допплерографией, кардиотокографии (КТГ), плацентографии, которые отображают степень нарушения маточно-плацентарного кровотока. ФПН ведет к развитию внутриутробной гипоксии плода.

Преждевременная отслойка плаценты определяется как весьма грозное осложнение беременности, когда отслоение детского места произошло либо в период беременности, либо в первом или втором периоде родов (в норме плацента отделяется в третьем периоде).

Проявляется данное состояние развитием наружного (реже) и внутреннего кровотечения, геморрагическим шоком, острой внутриутробной гипоксией, болевым синдромом и гипертонусом матки.

Отслойка плаценты может быть краевой (более благоприятный прогноз) и центральной, когда плацента крепится к маточной стенке лишь по окружности, по краям. Также в зависимости от площади отслоившегося участка отслойка детского места может быть легкой (менее?), умеренной (1/3 и более) и тяжелой (1/2 и больше).

Причины

Причины возникновения гестоза до сих пор точно не известны, поэтому данное состояние является болезнью теорий. Гестоз обуславливается недостаточностью процессов приспособления организма женщины к новым условиям жизни в период гестации и невозможностью полноценно обеспечить потребности растущего плода. К предрасполагающим факторам возникновения данного осложнения относятся:

• возраст женщины (моложе 18 и старше 30);
• многоплодие;
• первая беременность;
• наследственность;
• гестоз в прошлые беременности;
• хронические соматические заболевания (гипертоническая болезнь, избыточный вес, гормональная патология, сахарный диабет).

Фетоплацентарная недостаточность чаще всего обусловлена развитием гестоза, но может развиться и при наличии следующих факторов:

• возраст матери (младше 18 и старше 30);
• неблагоприятные жилищные условия;
• неполноценное питание;
• вредные привычки и производственные вредности;
• стресс, эмоциональная неустойчивость;
• осложнения настоящей беременности (мало- и многоводие, гестоз, перенашивание, резус-конфликт, угроза прерывания и преждевременных родов);
• хроническая соматическая патология (сердечно-сосудистые заболевания, патология почек и эндокринных желез, хронические и острые инфекции, патология крови);
• многоплодная беременность;
• аномалии развития матки, бесплодие, истмико-цервикальная недостаточность в анамнезе и др.

Преждевременная отслойка плаценты также является мультифакторным осложнением, а риск ее возникновения возрастает на фоне следующих состояний:

• гестоз;
• резус-конфликтная беременность;
• антифосфолипидный синдром;
• эндокринная патология;
• короткая пуповина;
• «перехаживание»;
• механическая травма живота;
• аллергия на некоторые растворы для внутривенных инфузий;
• заболевания свертывающей системы крови;
• миоматозные узлы и прикрепление в их области плаценты;
• многоплодие и пр.

• Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
• Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.

Последствия

Все перечисленные опасные состояния, которые могут развиваться в последнем триместре, способствуют развитию следующих осложнений и последствий:

• развитие внутриутробной гипоксии плода;
• задержка внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды и преждевременное излитие вод;
• отек легкого, кома или острая почечная недостаточность на фоне гестоза;
• геморрагический шок и постгеморрагическая анемия на фоне отслойки;
• ДВС-синдром на фоне гестоза и/или отслойки;
• мало- и многоводие на фоне ФПН;
• аномалии родовых сил;
• антенатальная гибель плода.

Лечение

При развитии всех перечисленных угрожаемых состояниях беременная подлежит немедленной госпитализации, где решается вопрос о целесообразности пролонгирования беременности или о родоразрешении.

При возникновении хронической фетоплацентарной недостаточности назначаются

• средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, витамин Е, хофитол, инстенон, пирацетам и др.),
• спазмолитики (папаверин, эуфиллин, но-шпа),
• препараты, нормализующие реологию крови: антиагреганты (курантил, аспирин) и антикоагулянты (трентал, троксевазин),
• также показаны токолитики (гинипрал, партусистен, сернокислая магнезия) для расслабления матки и нормализации кровообращения в ней,
• в случае выявленной внутриутробной инфекции назначаются антибиотики (макролиды: эритромицин, сумамед) и другие противовоспалительные препараты (метронидазол, противогрибковые средства и прочие).

При гестозе терапия начинается с создания лечебно-охранительного режима и назначения диеты (пища, богатая белками, умеренно недосоленная, умеренное или сниженное потребление жидкости), разгрузочные дни 1 раз в неделю, травяные чаи.

Гестоз требует назначения гипотензивных препаратов (нифедипин, метилдопа, лабетолол), снижающих тонус матки и понижающих давление средств (гинипрал, сернокислая магнезия), нормализации маточно-плацентарного кровообращения (курантил, трентал, пирацетам, актовегин и др.).

Также при гестозе показана инфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови и нормализации ее реологии (инфукол, реополиглюкин, альбумин, свежезамороженная плазма). Дополнительно назначаются антиоксиданты (токоферол, глутаминовая и аскорбиновая кислота). В случае развития преэклампсии при доношенной беременности решается вопрос о родовозбуждении или оперативном родоразрешении, эклампсия в любом сроке — показание к кесареву сечению.

Отслойка плаценты умеренной или тяжелой степени есть прямое показание к оперативному родоразрешению независимо от сроков беременности (в интересах матери). При легкой степени назначается лечение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, анемии и гипертонуса матки.

Прогноз

Прогноз при преждевременной отслойке плаценты крайне неблагоприятный и зависит от срока беременности, своевременности лечения и степени отслоения детского места. Материнская смертность вследствие развития геморрагического шока и кровотечения колеблется в пределах 1,5-10%. Гибель плода антенатально достигает 100%, в период схваток 85,7%, в период потуг 35,7%.

При развитии хронической ФПН в 23-44% отмечается внутриутробная задержка развития плода, а гипоксия плода наблюдается в 28-51%.

Перинатальная смертность при гестозе составляет 79%, а материнская достигает 3,5%. Развитие синдрома внутриутробной задержки роста плода при легком гестозе составляет 16%, при среднетяжелом 22% и при тяжелой степени гестоза 62%.

Профилактика осложнений третьего триместра беременности состоит в рациональном питании, приеме поливитаминов, отказе от вредных привычек, регулярных прогулок на свежем воздухе. Также следует избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, подъема тяжестей и тяжелой физической нагрузки, производственных вредностей.

• Мазки при беременности
• Анализы при беременности по триместрам
• УЗИ при беременности
• Общий анализ мочи при беременности
• Коагулограмма
• Установка пессария
• Глюкозотолерантный тест
• Гомоцистеин при беременности
• Амниоцентез
• Анестезия в родах
• КТГ плода (кардиотокография)
• Кордоцентез
• Эпидуральная анестезия в родах

Часто ищут:

• опасные дни во 2 триместре
• опасные недели во 2 триместре

Вопросы и ответы об угрозах в третьем триместре

Вопрос: Какие симптомы в третьем триместре требуют срочного вызова врача?
Ответ: Срочно обратиться за помощью нужно при сильной головной боли, нарушении зрения, резкой отечности, сильной боли в животе, кровянистых выделениях, излитии околоплодных вод или значительном снижении активности плода.

Вопрос: Может ли стресс спровоцировать угрозу в конце беременности?
Ответ: Да, сильный или хронический стресс может привести к повышению артериального давления, тонусу матки и даже стать одним из факторов риска преждевременных родов.

Вопрос: Чем опасна простуда с высокой температурой в третьем триместре?
Ответ: Высокая температура может вызвать преждевременное старение плаценты, гипоксию плода и спровоцировать начало родовой деятельности. Важно лечиться под контролем врача.

Вопрос: Что такое гестоз и почему он опасен?
Ответ: Гестоз — это осложнение, характеризующееся отеками, повышением давления и белком в моче. Он опасен развитием преэклампсии и эклампсии, угрожающих жизни матери и ребенка.

Вопрос: Как часто нужно посещать врача в третьем триместре при наличии угрозы?
Ответ: Частота визитов определяется индивидуально, но обычно при постановке диагноза «угроза» наблюдение становится еженедельным или даже чаще, с проведением дополнительных УЗИ и КТГ.

Вопрос: Можно ли предотвратить преждевременные роды?
Ответ: При своевременном обращении в стационар и начале терапии (сохраняющее лечение, токолитики) часто удается продлить беременность до безопасного срока.

Вопрос: Влияет ли возраст матери на риски в третьем триместре?
Ответ: Да, беременность после 35-40 лет чаще сопровождается хроническими заболеваниями (гипертония, диабет), что повышает риски развития гестоза, плацентарной недостаточности и преждевременных родов.

Вопрос: Обязателен ли постельный режим при угрозе преждевременных родов?
Ответ: В большинстве случаев врачи рекомендуют физический и половой покой, а при серьезной угрозе — строгий постельный режим в стационаре для снижения давления на шейку матки.

Вопрос: Чем опасна отслойка плаценты на поздних сроках?
Ответ: Это острое состояние, приводящее к массивному кровотечению, острой гипоксии плода и риску гибели как ребенка, так и матери. Требует экстренного родоразрешения.

Вопрос: Всегда ли тонус матки в третьем триместре — это угроза?
Ответ: Нет, не всегда. Эпизодический нерегулярный тонус (тренировочные схватки) — норма. Угрозой считаются регулярные, болезненные схватки, приводящие к раскрытию шейки матки.

Памятка для будущей мамы: контроль третьего триместра

1. Ежедневно подсчитывайте шевеления плода (методика «Считай до 10»).
2. Контролируйте артериальное давление утром и вечером.
3. Следите за появлением отеков: надавите на голень, если ямка долго не исчезает — это тревожный признак.
4. Взвешивайтесь раз в неделю, резкая прибавка (более 500 г) может указывать на скрытые отеки.
5. Обращайте внимание на характер выделений: вода, кровь, слизистая пробка — повод для срочного звонка врачу.
6. Не игнорируйте головную боль, мелькание «мушек» перед глазами и боль в подреберье.
7. Избегайте длительных поездок, особенно в те периоды, которые врач обозначил как критические.
8. Носите дородовый бандаж по рекомендации врача для снижения нагрузки.
9. Всегда имейте при себе обменную карту и документы.
10. Знайте точные адреса и телефоны роддома, куда вас направят в случае экстренной ситуации.
11. Отработайте с близкими план действий при начале преждевременных родов.
12. Соберите «тревожную сумку» в роддом после 30-й недели.
13. Строго соблюдайте график плановых визитов к гинекологу и сроки прохождения УЗИ/КТГ.
14. Не занимайтесь самолечением, даже при простуде.