УЗИ третьего триместра - (38)фото: нормы скрининга, расшифровка органов плода, состояние плаценты, околоплодные воды, размеры

Содержание

Ультразвуковое исследование между 18 и 22 и 28 и 32 неделями беременности

В результатах последующих ультразвуковых исследований, могут появиться дополнительные сокращения, которые относятся к расчетному весу плода (EFW) и его размеру (BPD, HC, AC, FL, HL). В первой половине второго триместра, исходя из ширины головки от макушки до макушки (BPD) и длины бедренной кости (FL), срок беременности можно определить с точностью до ± 7, ± 10 дней.

Надо помнить, что при каждом последующем осмотре врач может лучше осмотреть ребенка, поэтому не стоит беспокоиться о множестве маркеров, а наслаждаться всеми моментами, в течение которых можно смотреть на своего ребенка.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг — это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности — в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке — головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника — на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В 3 триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно — проводимого во 2 триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще — в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез — исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток.

В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в 1 триместре беременности. Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол исследования.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС — число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании — увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений — может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во 2 и 3 триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во 2 и 3 триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах ультразвукового исследования, имеют следующие значения.

В 1 триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в 1 триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия — эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

При последующих исследованиях, во 2 и 3 триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

ОГ — окружность головки,
ОЖ — окружность живота.

Также измеряют длину бедренной кости, плечевой кости, возможно измерение более мелких костей предплечья и голени.

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода (ВЗРП). Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование — процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика — если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано — во 2 триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе — предшественнике плаценты. Хорион — наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты — на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки — места выхода из полости матки. В 3 триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями — кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в 1 и 2 триместрах, но до 3 триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты — это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите — воспалении плаценты. Заключение УЗИ «плацентит» не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца — той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины «падают» туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз «угроза прерывания беременности» нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки — боли внизу живота, в пояснице, — сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз «угроза прерывания беременности» не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), рекомендуется экспертное УЗИ, которое выполняет высококлассный специалист с большим опытом акушерских исследований на ультразвуковом сканере последнего поколения.

Результат УЗИ

Результаты ультразвукового исследования и все параметры беременности будут записаны врачом в карточку беременности. Она отразит изменения, происходящие в организме женщины, и предоставит врачу ценную информацию о развитии в беременности.

Расшифровка УЗИ органов плода

Для расшифровки результатов ультразвукового исследования применяются специальные таблицы значений, поскольку параметры плода на разных стадиях его развития различаются.

Зрелость
Как она прикреплена
Общее состояние развития (предлежание и т. д.)
Толщина
Объем околоплодной жидкости

BPD — бипариетальный диаметр головы (его измеряют от виска до виска по малой оси)
FL — длина бедренной кости
HC — окружность головы
CRL — длина тела от темени до крестца

Ультразвуковое исследование позволяет выявить такие патологии в развитии плода, как:

Синдром Дауна — данное заболевание возникает из-за наличия лишней хромосомы в геноме, из-за которого возникают задержки в развитии, а также другие нарушения в работе организма
Анэнцефалия — характеризуется полным или частичным отсутствием полушарий головного мозга и костей свода черепа
Порок сердца — врожденный дефект стенки миокарда, а также крупных сосудов
Spina bifida (включая миеломенингоцеле и др.) — состояние позвоночника, которое характеризуется неполным закрытием нервной трубки в частично несформированном спинном мозге (расщепление позвоночника); при такой форме заболевания, как миеломенингоцеле происходит выход мозга и нервных корешков наружу (грыжа спинного мозга)
Гидроцефалия — избыточное скопление спинномозговой (цереброспинальной) жидкости в полости черепа
Заращение (атрезия) двенадцатиперстной кишки — характеризуется отсутствием просвета на одном из участков кишечника

Важно помнить, что регулярное прохождение профилактических УЗИ в период беременности поможет выявить возможные патологии и выработать эффективную тактику лечения.

Основная задача врача, проводящего УЗИ, максимально узнать все о здоровье будущей мамы и ее малыша. Врач должен проверить параметры плода и измерить размер ребенка, таким образом, оценив стадию развития плода и нормально ли протекает беременность. Благодаря УЗИ, можно узнать, ждет ли женщина одного ребенка или, возможно, стоит подготовиться к рождению близнецов.

Основные виды УЗИ органов плода и как они проводятся

Допплеровское
3D-УЗИ
4D-исследование

Женщина ложится на спину
Врач намазывает ее живот гелем, который обеспечивает лучшую проходимость сигнала
Затем специалист водит датчиком по животу, а изображение проецируется на экран

Для трансвагинального УЗИ необходимо ввести датчик внутрь влагалища, поэтому женщина принимает позу, как в гинекологическом кресле. На датчик надевается индивидуальный презерватив, затем он смазывается гелем для проведения процедуры. В ряде случаев такой тип УЗИ является более информативным, но его нельзя применять во втором или третьем триместре беременности, поскольку такой анализ может вызвать преждевременное сокращение матки.

Допплеровское УЗИ позволяет рассмотреть строение кровеносной системы плода и наличие патологий в ней, а также скорость кровотока и нарушения в функционировании плаценты. Сосуды при этом отображаются на результатах УЗИ разными цветами. Такой анализ рекомендуется применять на 12-й или 20-й неделе вынашивания ребенка.

3D-исследование позволяет сделать объемное пространственное изображение будущего ребенка. Для этого используется специальная компьютерная программа. Такой анализ может помочь выявить порок сердца в тех случаях, когда обычное УЗИ не дало точной информации.

4D-УЗИ органов плода показывает пространственное изображение в реальном времени. Так можно увидеть и оценить корректность работы внутренних органов плода.

Если у беременной женщины появились боли в нижней части живота или кровотечение, то врач может назначить внеплановое УЗИ, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Советы экспертов

Есть много специализированных ультразвуковых меток. Надо помнить, что камеры отличаются друг от друга, а это значит, что могут использоваться разные системы маркировки. В зависимости от используемого аппарата и его программного обеспечения, можно встретить сокращения из латинской, английской или какой-либо еще медицинской терминологии.

Во время обследования врач сопоставляет свои измерения с существующими стандартами. Это позволяет обнаружить любые отклонения в развитии и физические отклонения плода во время ультразвукового исследования. Раннее обнаружение дефектов означает, что ребенка можно лечить, пока он еще находится в утробе матери.

Нормы УЗИ третьего скрининга

Его проводят на 30-43 недели беременности. После проведения этого исследования доктор определяет каким образом будут проходить роды: естественным путем или будет сделано кесарево сечение.

В некоторых случаях помимо УЗИ, назначают допплерографию. Нормы развития в этот период выделяют следующие:

БПР — 67–91;
ДБК — 47–71;
ДПК — 44–63;
ОГ — 238–336;
ИАЖ — 82— 278;
толщина плаценты — 23,9–43,8.

Что показывает УЗИ

На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.

Таблица №1

Срок	Толщина воротниковой зоны в мм
Процентиль 5	Процентиль 50	Процентиль 95
11 недель	0,8	1,6	2,4
12 недель	0,7	1,6	2,5
13 недель	0,7	1,7	2,7

Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.

Копчико-теменной размер (КТР)

Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.

Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

Таблица №2

Срок	Копчико-теменной размер в мм
Процентиль 5	Процентиль 50	Процентиль 95
11 недель	34	42	50
12 недель	42	51	59
13 недель	51	63	75

Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.

Таблица №3

Срок	БПР, ЛЗР в мм
Процентиль 5	Процентиль 50	Процентиль 95
11 недель	13, 19	17, 21	21, 23
12 недель	18, 22	21, 24	24, 26
13 недель	20, 26	24, 29	28, 32

Носовая кость

К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.

Таблица №4

Срок	Носовая кость в мм
Процентиль 5	Процентиль 50	Процентиль 95
11 недель	визуализируется, не измеряется	визуализируется, не измеряется	визуализируется, не измеряется
12 недель	2	3,1	4,2
13 недель	2	3,1	4,2

Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.

Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.

Состояние сердца

При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.

Таблица №5

Срок	Частота сердечных сокращений в ударах за минуту
Процентиль 5	Процентиль 50	Процентиль 95
11 недель	153	165	177
12 недель	150	162	174
13 недель	147	159	171

Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.

Интерпретация обследования

Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.

Что может повлиять на результат

Неправильная подготовка, особенности состояния женщины.
Устаревшее оборудование с низкой точностью измерений и недостаточным разрешением.
Квалификация врача кабинета УЗИ, ошибки в расшифровке.
Правильность алгоритмов расчета MoM.

Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.

С наступлением беременности каждую женщину начинает заботить большое количество вопросов. Каждая женщина желает для своего ребенка гармоничного развития. Как известно, на ранних сроках развития существует риск появления определенных болезней и отклонений эмбриона. Для того, чтобы проверить и диагностировать эти моменты, женщинам назначают такую процедуру, как УЗИ.

Как подготовиться

Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:

Из рациона нужно исключить соленое, острое, жирное, жареное.
Не употреблять аллергенных продуктов.
Отказаться от газированных напитков.

Не есть шоколад, морепродукты, жирное мясо, мучное, ограничить сладости.
Если исследование назначено на утро, съесть легкий ужин не позже 20:00 часов.

Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.

Проведение обследования

Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.

УЗИ-скрининг проводится первым, так как его результаты позволяют установить точный срок гестации, который влияет на нормативные значения уровня гормонов. Исследование проводят как трансабдоминальным доступом, так и трансвагинально. Процедура безболезненна, безопасна для женщины и ребенка, не имеет противопоказаний.
Кровь сдается из вены натощак или через 4 часа после приема пищи. Забор материала производится в день проведения УЗИ. Исследование определяет концентрацию гормонов и сравнивает с нормативными показателями.

Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.

Кому нужно пройти обследование

По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:

Женщины, у которых в анамнезе есть самопроизвольные аборты, внематочные и замершие беременности, преждевременные роды, мертворождение, рождение ребенка с аномалиями развития.
Наследственные заболевания в семье у матери или отца ребенка
Перенесенное в первом триместре заболевание с лечением антибиотиками или препаратами, противопоказанными во время беременности.
Брак между родственниками.
Возраст женщины старше 35 лет.
Наличие профессиональных вредностей

Ультразвуковое исследование между 11 и 19 неделями беременности

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель

Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Нормы УЗИ первого скрининга

Самый первый скрининг следует пройти начиная с 11 недели беременности и до 13. Именно в этот промежуток врач назначает обследование. Некоторым будущим мамочкам не терпится сходить на УЗИ раньше 11 недели. Но в этом нет острой необходимости. Ведь до этого срока многие показатели просто невозможно определить. Поэтому информативность исследования будет маленькая.

выявляет точный срок беременности;
вычисляет размеры плода;
смотрит матку.

Нормы УЗИ второго скрининга

На сроке 16-20 недель делают второй скрининг. Доктор смотрит помимо размеров то, как расположен плод, состояние органов плода.

БПР — 26–56 мм.
Длина кости бедра— 13–38 мм.
Длина кости плеча— 13–36 мм.
ОГ— 112–186 мм
Воды составляют 73–230 мм. Если выявляется маловодие, то это отрицательно воздействует на формирование нервной системы малыша.

Помимо вышеперечисленного, доктор смотрит расположение плаценты. Если она находится на передней стенки матки, то возможен риск ее отслоения.

Также важный показатель, на который врач обращает внимание, это место прикрепления пуповины.

Что показывает анализ крови

Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:

Таблица №6

Срок	ХГЧ в нг/мл	PAPP-A в мЕд/л
11 недель	17,4 – 130,4	0,46 – 3,73
12 недель	13,4 – 128,5	0,79 – 4,76
13 недель	14,2 – 114,7	1,03 – 6,01

Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.

генетические патологии, пороки;
многоплодная беременность;
токсикоз;
разрастание ворсин хориона;
декомпенсация углеводного обмена у матери.

многоплодная беременность;
низкое расположение плаценты;
крупные размеры плода.

генетические патологии, пороки;
задержка развития;
хроническая недостаточность плаценты;
вероятность выкидыша.

неправильный набор хромосом;
вероятность выкидыша;
фетоплацентраная недостаточность;
нарушение в питании плода;
замершая беременность.

Что такое скрининг при беременности

Благодаря исследованию, доктор может с определенной точностью диагностировать некоторые дефекты в развитии.

В России неизбежно назначается только плановое УЗИ. Полный скрининг рекомендуют не во всех случаях. Если же ваш доктор настаивает на его проведении, то не стоит заранее беспокоиться и расстраиваться. Как правило, его стоит сделать в следующих ситуациях:

если беременная имеет возраст выше 35 лет;
если папе ребенка выше 40 лет;
у кого-то из членов семьи существуют генетические патологии;
женщина во время беременности перенесла инфекцию;
беременная принимала лекарственные препараты, которые могут отрицательно сказаться на развитие ребенка;
работа женщины на вредных производствах.

Можно отметить важное значение раннего обнаружения каких-либо патологий. Ведь именно это дает возможность начать необходимое лечение как можно раньше. Если при скрининге медик увидел определенные отклонения от нормы, то беременность контролируется более внимательно и серьезно.

Скрининг при беременности делается три раза. При необходимости существует возможность дополнительного обследования.

УЗИ скрининг в Москве в платной клинике

Скрининг является очень важным обследованием, которое обязательно нужно пройти. Болезни, которые могут быть найдены с помощью этого метода диагностики, могут сохранить жизнь вашего малыша.

Удобнее всего для этого исследования обратиться в частную клинику. Беременная женщина подвержена частой смене настроения и быстрой утомляемости. В частной клинике вам не придется долго сидеть в очереди, нет необходимости ругаться по каким-либо поводам. Наоборот, существует возможность записи на прием в удобное время и день, доброжелательный персонал. Доктор более тщательно и внимательно проведет процедуру, по желанию сделает фото плода и видео процедуры. Помимо этого, всегда есть возможность выслать результаты скрининга на вашу электронную почту.

Женское бесплодие — актуальная тема современного здоровья женщины. Для родителей, которые живут в любви и уважают друг друга рождение ребенка – большая радость. Но бывает и так что все в семье хорошо, а ребенка зачать не получается. Почему? Давайте разбираться. Читать дальше.

Частые вопросы об УЗИ в третьем триместре беременности

Вопрос: На каком сроке делают третье плановое УЗИ?
Ответ: Третий скрининг, включающий УЗИ, обычно проводят в сроки 30-34 недели беременности.

Вопрос: Что смотрят на УЗИ в третьем триместре?
Ответ: Оценивают размеры и вес плода, состояние и степень зрелости плаценты, количество околоплодных вод, положение плода, работу его органов и систем, а также состояние матки и шейки.

Вопрос: Почему важно определить положение плода на поздних сроках?
Ответ: Это необходимо для планирования тактики родов. Головное предлежание считается оптимальным для естественных родов, при тазовом или поперечном может обсуждаться вопрос о кесаревом сечении.

Вопрос: Что такое степень зрелости плаценты и зачем её определяют?
Ответ: Это показатель старения плаценты. Степень зрелости должна соответствовать сроку беременности. Преждевременное старение может привести к фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Вопрос: Что такое маловодие и многоводие?
Ответ: Маловодие – это недостаточное количество околоплодных вод, многоводие – избыточное. Оба состояния являются отклонениями от нормы и требуют наблюдения, так как могут быть связаны с инфекциями или патологиями развития.

Вопрос: Можно ли по УЗИ третьего триместра точно определить вес ребенка?
Ответ: УЗИ дает расчетную, приблизительную оценку веса плода по специальным формулам на основе измерений (окружность головы, живота, длина бедренной кости). Погрешность может составлять 10-15%.

Вопрос: Что такое фетометрия?
Ответ: Фетометрия – это измерение размеров плода (окружность головы и живота, длина костей и т.д.) для оценки соответствия его развития сроку беременности и выявления задержки роста.

Вопрос: Зачем на третьем УЗИ смотрят кровоток (допплерометрию)?
Ответ: Допплерометрия оценивает кровоток в сосудах пуповины, матки и плода. Это ключевое исследование для диагностики недостаточного снабжения плода кислородом и питательными веществами.

Вопрос: Обязательно ли делать УЗИ в 3D/4D формате в третьем триместре?
Ответ: Нет, это не обязательно. Стандартное 2D УЗИ является основным диагностическим инструментом. 3D/4D-режим может быть использован по показаниям для уточнения внешних пороков или по желанию родителей для получения объемного изображения ребенка.

Вопрос: Что делать, если по результатам УЗИ выявлены отклонения?
Ответ: Необходима обязательная консультация с врачом-акушером-гинекологом, который наблюдает беременность. Он назначит дополнительные обследования (КТГ, повторную допплерометрию, анализы) и определит дальнейшую тактику ведения беременности и родов.

Краткая памятка по подготовке и прохождению УЗИ третьего триместра

Плановое УЗИ третьего триместра проводится на сроке 30-34 недели.
Специальной подготовки (диета, наполнение мочевого пузыря) обычно не требуется.
Возьмите с собой обменную карту, результаты предыдущих УЗИ и анализов.
Исследование проводится трансабдоминально (датчиком по животу).
Врач измерит основные размеры плода (фетометрию) для оценки его роста и соответствия сроку.
Будет определено предлежание плода (головное, тазовое, поперечное).
Оценят состояние, толщину, расположение и степень зрелости плаценты.
Измерят индекс амниотической жидкости для определения количества околоплодных вод.
Проведут допплерометрию – оценку кровотока в системе «матка-плацента-плод».
Осмотрят внутренние органы плода на предмет возможных аномалий развития.
Оценят тонус и состояние шейки матки.
Рассчитают предполагаемый вес плода на момент исследования.
По итогам выдадут протокол с заключением, который необходимо показать своему акушеру-гинекологу.
Не паникуйте, если увидите в заключении незначительные отклонения – окончательную интерпретацию дает только ваш лечащий врач.