Третий триместр беременности: 27 недель и далее

Что такое триместр

— Триместр — это период в три месяца. Врачи делят срок беременности на триместры в связи с физиологическими особенностями развития плода, а еще так удобнее проводить наблюдение за женщиной и фиксировать изменения ее самочувствия и состояния здоровья.

• первый триместр — отсчитывается от первого дня последней менструации до 13-й недели беременности;
• второй триместр — с 14 до 27 недель;
• третий триместр — с 28 до 40-42 недели.

Второй триместр беременности – с какой недели начинается и когда заканчивается?

Второй этап вынашивания длится с 14 по 26 акушерскую неделю. Что нужно знать об этом периоде? Давайте выясним, как развивается плод, когда необходимо обращаться к врачу, какой образ жизни следует вести беременной.

Как долго длится второй триместр

Второй триместр длится 14 недель, или примерно три с половиной месяца, с 14-й по 27-ю неделю беременности.

Развитие вашего малыша во втором триместре беременности

Во втором триместре развитие малыша продолжается на фундаменте, заложенном в первом триместре. По своему размеру ваш крошка превратится из маленького нектарина в кочанчик цветной капусты. И его уже будет не утаить от посторонних глаз — ваш животик станет заметным для окружающих. Каждая неделя беременности приносит что-то новое. Вот некоторые из основных вех развития плода во втором триместре.

Развитие плода по неделям

Просмотрите иллюстрации ниже, чтобы получить наглядное представление о том, как развивается малыш на протяжении второго триместра:

14 недель: сосание и глотание

Примерно на сроке 14 недель ваш малыш может начать тренироваться сосать и глотать. И, возможно, научится сосать свой большой пальчик руки.

16 недель: шевеления

Примерно на сроке 16–18 недель вы можете заметить едва уловимое ощущение в животе — шевеление вашего малыша. Если это первая беременность, у вас может уйти больше времени, прежде чем вы распознаете движения малыша. А если вы уже опытная мама, то уже при первых шевелениях крохи можете распознать новые ощущения. Прочтите подробнее о различиях в симптомах, типичных для первой и второй беременности. С 19-й недели шевеления могут стать более интенсивными, малыш может переворачиваться и пинаться. Кроха растет, и пока у него еще много места для движения, а вот в третьем триместре ему будет постепенно становиться тесновато.

17 недель: первородная смазка

Сальные железы на коже малыша вырабатывают жирное вещество, называемое первородной смазкой (верникс). Эта смазка покрывает тело малыша и действует как водонепроницаемый защитный барьер.

22 недели: бровки

У крохи наметились маленькие брови — крошечные пучки бесцветных тонких волос. Хотя веки малыша еще несколько недель остаются закрытыми, под ними его глазки теперь могут двигаться.

23 недели: звуки

Ушки малыша уже полностью развиты, и в ответ на ваш голос или громкий шум он может двигаться. Это отличное время, чтобы начать петь ребенку и проигрывать музыку. Говорите с ним и рассказывайте ему, чем вы занимаетесь.

27 недель: улыбка

Тренироваться улыбаться малыши часто начинают еще в утробе — примерно с 27-й недели. Улыбаются малыши обычно во сне, часто в фазе быстрого сна.

Второй триместр: детали

Появление животика. В начале второго триместра животик может округлиться. Вам может быть интересно почитать подробнее о том, когда начинает расти живот при беременности.

Вечеринка в честь объявления пола малыша. Если вы решили узнать пол малыша и хотите поделиться новостью с близкими, то почему бы не устроить вечеринку? Это отличный повод, чтобы собрать любимых людей, и сам момент останется навсегда в памяти у вас и у них.

Подбор нового бюстгальтера. В этом триместре живот и грудь заметно увеличатся. Возможно, вскоре вам пригодится что-нибудь из одежды для беременных или обычная одежда свободного кроя. Будьте готовы к тому, что привычные бюстгальтеры станут тесноваты. На период беременности следует выбрать комфортный бюстгальтер с хорошей поддержкой. Если вы испытываете дискомфорт в груди, почитайте о том, как можно облегчить неприятные ощущения в груди, и проконсультируйтесь с врачом.

Список подарков. Если вы планируете устраивать вечеринку baby shower, вам пригодится список подарков, чтобы гости знали, что вас порадует. В пожелания можно включить пункты из списка вещей для новорожденного.

Дополнительные калории. Вопреки устоявшейся фразе, будущей маме не нужно есть за двоих. Обычно рекомендации по питанию при беременности предусматривают потребление около 300 дополнительных калорий в день — это стакан обезжиренного молока или половинка сэндвича. Узнайте подробнее о здоровом наборе веса при беременности и проконсультируйтесь с врачом. Также вы можете рассчитать здоровую прибавку в весе, основываясь на вашем весе до родов, используя калькулятор набора веса при беременности.

Ощущения будущей мамы

Живот заметно округлится, и уже в середине 2 триместра беременности ваше положение станет заметным всем окружающим. Тошнота, слабость и головокружения, свойственные первому триместру, прекращаются. Надеемся, вы чувствуете себя полной сил и энергии.

Матку на этом сроке гинеколог сможет пальпировать через переднюю брюшную стенку. Если в начале триместра ее дно располагается в 13 см от лобкового сочленения, то к концу она поднимается в среднем на 26 см. Из-за давления, которое она оказывает на соседние органы, вы можете чувствовать тяжесть в животе, изжогу, одышку.

Запор в этот период беременности возникает из-за нарушений в питании. Другой фактор – прогестерон, расслабляющий гладкую мускулатуру. Поэтому не забывайте о продуктах, богатых клетчаткой, и питьевом режиме.

Вагинальные выделения

В норме должны быть бесцветными или белесыми, без запаха или с незначительным кисловатым. Проконсультируйтесь с гинекологом, если вдруг они приобрели:

• желто-гнойный или зеленоватый оттенок;
• творожистую консистенцию;
• резкий запах.

Как отличить выделения от околоплодных вод?

Воды полностью прозрачные и жидкие, впитываются в белье. Подтекание амниотической жидкости – состояние, требующее немедленного обращения в стационар. Поэтому при подозрении на разрыв плодного пузыря обратитесь к гинекологу.

Второй триместр: симптомы

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться во втором триместре:

Головокружения. В вашем теле происходят изменения в кровообращении, в том числе приток крови к верхней части тела и голове уменьшается. В результате вы можете испытывать легкое головокружение. Если у вас кружится голова, по возможности прилягте на бок. Не забывайте пить достаточно воды. А когда встаете или меняете позу, делайте это медленнее. Если вас беспокоит ваше самочувствие, обратитесь к врачу.

Боль в круглых связках матки. Если вы испытываете боль или спазмы в области паха, скорее всего, это боль, связанная с круглыми связками матки. По мере роста матки связки, удерживающие ее в брюшной полости, растягиваются, и в результате вы можете чувствовать боль. Обычно боль в круглых связках — это не повод для беспокойства, но, если она становится слишком сильной или не проходит, обратитесь к врачу. Боль в паху или животе во время беременности может быть также признаком определенных осложнений, которые сможет исключить врач. Другие симптомы, которые могут возникнуть, это боль в бедре и области таза.

Кожный зуд и растяжки. По мере роста малыша у вас в животе и увеличения вашего веса кожа на теле может растягиваться, сохнуть и чесаться. А также могут появиться растяжки. Средства для избавления от растяжек не существует, но регулярное использование лосьона поможет успокоить и увлажнить сухую кожу.

Заложенность носа. В ощущении заложенности носа при беременности стоит винить гормон прогестерон, который увеличивает кровообращение в слизистых оболочках носа, вызывая их отек. Это состояние называется ринит беременных, и, к сожалению, мало что можно сделать, чтобы от него избавиться. Пейте достаточно воды и попробуйте использовать увлажнитель воздуха. Также могут помочь капли на основе морской воды или промывание носа растворами также на основе морской воды.

Икроножные судороги. Некоторые будущие мамы жалуются на икроножные судороги, которые часто возникают ночью. Делайте перед сном мягкую растяжку и пейте достаточно воды. Если вы чувствуете резкую боль в икрах, попробуйте помассировать мышцу или принять теплый душ или ванну.

Рассеянность беременных. Если последнее время вы стали более рассеянной и забывчивой, это вполне нормально. Многие будущие мамы испытывают подобные ощущения. Это может быть связано с гормональными изменениями, недосыпом или даже стрессом. Попробуйте использовать свой планшет или смартфон, чтобы ставить напоминания и составлять списки.

Густые волосы. Многие будущие мамы замечают, что во время беременности их волосы становятся гуще и растут быстрее. Такой вот бонус второго триместра!

Трудности вынашивания

Выкидыш. На 2-й триместр приходится 25 % случаев самопроизвольного прерывания беременности (для сравнения, в 1-м триместре эта цифра еще значительнее: 80 %). Такие выкидыши называют поздними, и их причиной может быть не только неблагоприятная среда для организма матери (плохая экология, стресс, травма, вредные привычки, инфекционное заболевание и пр.) или нежизнеспособность малыша, но и преждевременное раскрытие шейки матки. Данная проблема решается операционным путем.

Повышенный тонус матки. Гипертонус матки – это напряжение и непроизвольные сокращения ее мышечных стенок. Такое состояние опасно тем, что сокращения матки приводят к выкидышу. Выявить повышенный тонус матки можно на УЗИ и при осмотре у гинеколога. Провоцируют патологию стрессы и перегрузки, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, переносимые мамой, а также ее вредные привычки и несбалансированное питание. Лечится медикаментозно.

Маловодие/многоводие. Недостаток либо избыток околоплодных вод пагубен для малыша и может стать причиной выкидыша, нарушений внутриутробного развития, осложненных родов. Причинами маловодия являются патологии развития почек ребенка, повышенное артериальное давление, бактериальные инфекции, нарушение обмена веществ у будущей матери, также дефицит околоплодных вод присущ многоплодной беременности.

Многоводие может быть спровоцировано генетическими аномалиями, анемией малыша, инфицированием или отслаиванием плаценты, вредными привычками, сердечно-сосудистыми, эндокринными (в том числе сахарным диабетом), мочевыделительными заболеваниями будущей мамы, конфликтом резус-факторов матери и ребенка, многоплодной беременностью.

Диагностируется маловодие/многоводие на УЗИ и при осмотре у гинеколога. Под наблюдением врачей при этих патологиях шансы выносить и родить здорового малыша высоки.

Второй триместр принято считать самым прекрасным периодом беременности. Он начинается с 14-й недели и подходит к концу на 27-й. Организм будущей мамы адаптируется к новому положению: тошнота по утрам уже отступает, гормональный фон стабилизируется, и, как следствие, настроение становится лучше.

Как правило, живот во втором триместре заметно увеличивается, а грудь выглядит более объемной. Малыш активно развивается. Его называют уже не эмбрионом, а плодом. Все системы его организма настраиваются на предстоящую работу и еще более интенсивное развитие.

Что должно насторожить будущую маму?

Второй триместр характеризуется большим количеством выделений. В норме они имеют светлый белый или желтоватый оттенок, однородную консистенцию, а запах отсутствует. Выделения становятся обильнее в связи с тем, что организму труднее поддерживать нормальную микрофлору, запускаются компенсаторные механизмы.

Однако появление описанных ниже выделений нехарактерно для нормально протекающей беременности:

1. Коричневые. Опасны риском позднего выкидыша, преждевременными родами и проблемами с плацентой.
2. Зеленоватые, серые. Указывают на инфекционные процессы гнойного характера.
3. Белые творожистые. Нарушена микрофлора и, как следствие, возникла молочница.

При появлении любых необычных выделений необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения

В большинстве случаев второй триместр беременности проходит спокойно для мамы и малыша. Омрачить ваше состояние могут дискомфорт внизу живота, головокружения, боли в спине. Будьте внимательны к себе и при малейших сомнениях обращайтесь к специалисту.

Почему важно следить за артериальным давлением при беременности?

Повышенное давление вкупе с отечностью может быть симптомом гестоза беременных. Это нарушение в работе сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, опасное для жизни матери и плода. Другой его симптом – наличие белка в моче.

При низком давлении, когда женщина страдает от головных болей, головокружения и даже может потерять сознание, традиционные препараты для лечения гипотонии принимать запрещено. Врач посоветует вам скорректировать свой образ жизни и питания, следить за уровнем сахара и гемоглобина в крови.

Обследования во втором триместре беременности

На втором триместре беременности также следует пройти некоторые исследования, чтобы исключить патологию плода и вовремя начать лечение при необходимости. Особенности второго триместра беременности определяют перечень необходимых исследований и консультаций.

На сроке 14–20 недель обязательно проводится скрининговое исследование на предмет хромосомных патологий. По их результатам оценивается риск рождения ребенка со следующими заболеваниями:

• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• трисомия и т. д.

Обязательным является и УЗИ-исследование. Оно позволяет оценить гармоничность развития плода. Дополнительно врач оценивает частоту сердечных сокращений будущего малыша, его положение, длину пуповины.

Также проводят общий и биохимический анализы крови. Первый позволяет оценить уровень гемоглобина матери, так как анемия в период беременности не редкость. При проведении биохимии особенно важные следующие показатели:

• альфа-фетопротеин (АФП);
• ХГЧ;
• свободный эстриол.

Что делать во втором триместре беременности, если есть отклонения в анализах, обязательно подскажет врач акушер-гинеколог.

Анализы и УЗИ

Посещайте гинеколога один раз в 3 недели, предварительно сдав общий анализ мочи. Измерение веса, окружности талии, высоты дна матки, артериального давления помогает гинекологу оценить состояние вашего здоровья.

Важное обследование этого триместра – второй пренатальный скрининг. Он включает обстоятельное, подробное УЗИ и, в случае сомнительных результатов, анализ крови на ХГЧ, АФП и эстриол. Результаты помогут выявить патологии в строении внутренних органов плода и риски развития хромосомных нарушений.

Что фиксирует УЗИ

Ультразвуковое исследование на этом сроке называют морфологическим, потому что его цель – подробное изучение органов и систем плода для оценки соответствия их развития сроку беременности. Также специалист изучает:

• объем околоплодных вод;
• к какой стенке матки прикреплена плацента;
• сердцебиение плода;
• кровоток в пуповине.

В конце 2 триместра беременности вам необходимо будет сдать коагулограмму – анализ крови для оценки ее свертывающей системы. Это необходимо, чтобы оценить возможные риски кровопотери в родах.

Витамины и минералы во втором триместре беременности

На втором триместре беременности также следует пройти некоторые исследования, чтобы исключить патологию плода и вовремя начать лечение при необходимости. Особенности второго триместра беременности определяют перечень необходимых исследований и консультаций.

На сроке 14–20 недель обязательно проводится скрининговое исследование на предмет хромосомных патологий. По их результатам оценивается риск рождения ребенка со следующими заболеваниями:

• синдром Дауна;
• синдром Эдвардса;
• трисомия и т. д.

Обязательным является и УЗИ-исследование. Оно позволяет оценить гармоничность развития плода. Дополнительно врач оценивает частоту сердечных сокращений будущего малыша, его положение, длину пуповины.

Также проводят общий и биохимический анализы крови. Первый позволяет оценить уровень гемоглобина матери, так как анемия в период беременности не редкость. При проведении биохимии особенно важные следующие показатели:

• альфа-фетопротеин (АФП);
• ХГЧ;
• свободный эстриол.

Что делать во втором триместре беременности, если есть отклонения в анализах, обязательно подскажет врач акушер-гинеколог.

Особенности питания

Рацион беременной женщины должен быть разнообразным, чтобы из него вы могли получить все необходимые витамины и минералы. Они лучше усваиваются именно из пищи, а не из витаминных комплексов. Однако если у вас системные заболевания, например, щитовидной железы с дефицитом йода, или вы не употребляете молочные или мясные продукты, проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема поливитаминов.

Что можно и что нельзя

Наслаждайтесь вторым триместром беременности, когда ушли все недомогания прошлых месяцев, а небольшой размер живота все еще позволяет вам быть подвижной и мобильной. Посетите спортивные занятия для будущих мам, займитесь плаванием, запишитесь на курсы подготовки к родам. Если вы ранее никогда не занимались силовыми тренировками, то сейчас не лучшее время для них. Если же вы опытная спортсменка, то беременность без осложнений – не повод прерывать тренировки. Единственное ограничение – контактные виды спорта, во время которых можно упасть или удариться, а также подводное плавание.

Можно ли общаться с домашними животными?

Конечно, не стоит избавляться от питомцев. Однако беременной женщине лучше не иметь дела с грызунами, потому что они разносчики опасного для плода вируса лимфоцитарного хориоменингита. Если у вас есть рептилии, то на период беременности доверьте уход за ними другим членам семьи, поскольку черепахи, змеи, ящерицы могут разносить сальмонеллу. Также в период вынашивания нельзя заводить кошек во избежание заражения токсоплазмозом.

Чего стоит избегать в середине беременности?

Во втором триместре беременности особенности состояния женщины предполагают некоторые ограничения и более осторожное поведение в бытовых вопросах.

• Не принимайте лекарственные препараты без назначения лечащего врача.
• Не носите тесную, давящую одежду.
• Ни в коем случае не поднимайте вес более 3 кг.
• Если вы занимаетесь силовыми или командными видами спорта, от тренировок придется отказаться. Можно перейти к более щадящим и спокойным занятиям, например, плаванию, пилатесу и т.д.

2 триместр беременности – это самый спокойный и приятный период вынашивания. Уходят неприятные симптомы токсикоза, женщину переполняют силы и хорошее настроение. Вы впервые почувствуете шевеления малыша и узнаете пол будущего ребенка во время УЗИ.

Чек-лист второго триместра беременности

• Пройдите второй пренатальный скрининг с 16 до 20 недели вынашивания.
• Следите за уровнем гемоглобина и употребляйте продукты, богатые железом, чтобы не допустить развития анемии.
• Приобретите специальную подушку для беременных и спите на левом боку.
• Чтобы предупредить развитие осложнений, перед сезоном простуд пройдите вакцинацию против гриппа.
• Выбирайте удобную, не сковывающую движений одежду для растущего животика.
• Если вы собирались в путешествие, то второй триместр – лучшее время: перелеты абсолютно не опасны.
• Подумайте о фотосессии для беременных: округлившийся животик и хорошее настроение второго триместра вам в помощь.
• Чтобы предупредить отеки, сведите к минимуму потребление соли, которая задерживает воду в организме.

Приглашаем вас на занятия в Школу материнства при Медицинском женском центре. Узнайте, как правильно вести себя в родах, как ухаживать за новорожденным. Пообщайтесь с практикующим акушерами-гинекологами, педиатрами и другими будущими мамами.

Какова норма веса для беременных? Какие продукты важно добавить в свой рацион? А каких, наоборот, избегать? Какие витамины необходимы будущей маме? О самых важных моментах в каждом триместре беременности рассказывает врач акушер-гинеколог Дина Листопад.

Третий триместр

— Формирование организма постепенно завершается. Особенно внимательно врачи следят за финальной стадией формирования легких, сердца и головного мозга плода. Малыш ведет себя активно. Ближе к родам переворачивается головкой вниз.

— Она наиболее быстро набирает вес. Непривычно большая нагрузка может вызывать боль в спине. Матка давит на внутренние органы, вызывая сложности с дыханием и частое мочеиспускание. Может проявляться варикоз, появляться отеки и растяжки.

2. Врачи всеми силами стараются избежать преждевременных родов. Да, считается, что у ребенка, родившегося на 34 неделе, столько же шансов выжить, сколько и у ребенка, который появился в срок (особенно в век современных технологий). Тем не менее, крайне желательно, чтобы у малыша самостоятельно раскрылись легкие, чтобы у него не было экстремально низкой массы тела и осложнений, которые способны повлиять на всю его дальнейшую жизнь.

3. Если существует угроза преждевременных родов, рекомендуется половой покой и иногда медикаментозная коррекция угрожающих состояний для матери и плода.

Частые вопросы о втором триместре беременности

Вопрос: На каком сроке обычно начинают ощущаться шевеления плода?
Ответ: Большинство женщин впервые чувствуют шевеления между 16 и 22 неделями беременности, особенно при первой беременности.

Вопрос: Какие анализы являются обязательными во втором триместре?
Ответ: Ключевыми являются скрининг второго триместра («тройной тест»), общий анализ мочи перед каждым визитом к врачу, УЗИ для оценки анатомии плода и плаценты.

Вопрос: Почему во втором триместре часто болит поясница?
Ответ: Это связано со смещением центра тяжести из-за растущего живота, размягчением связок под действием гормонов и увеличением нагрузки на позвоночник.

Вопрос: Можно ли во втором триместре летать на самолете?
Ответ: Как правило, да. Этот период считается наиболее безопасным для перелетов, но необходима предварительная консультация с врачом, особенно при осложнениях.

Вопрос: Нормальны ли обильные выделения во втором триместре?
Ответ: Да, увеличение прозрачных или белесых выделений без запаха и зуда (лейкоррея) является физиологической нормой из-за гормональных изменений.

Вопрос: Как часто нужно посещать гинеколога в середине беременности?
Ответ: При нормальном течении беременности визиты происходят 1 раз в 3-4 недели, то есть примерно раз в месяц.

Вопрос: Какие витамины особенно важны во втором триместре?
Ответ: Критически важны железо (для профилактики анемии), кальций и витамин D (для формирования скелета плода), йод, омега-3 кислоты.

Вопрос: Опасны ли тренировки во втором триместре?
Ответ: Нет, умеренная физическая активность (ходьба, плавание, специальная гимнастика) полезна. Следует избегать упражнений на спине, прыжков и риска падений.

Вопрос: Почему на сроке 27 недель говорят о начале третьего триместра?
Ответ: 27 акушерская неделя является переходной. По одной из распространенных медицинских классификаций третий триместр начинается с 27-й недели, так как плод вступает в финальную стадию развития.

Вопрос: Что такое «первородная смазка» и для чего она нужна?
Ответ: Это бело-кремовое вещество (vernix caseosa), которое покрывает кожу плода, защищая ее от воздействия околоплодных вод и обладая бактерицидными свойствами.

Памятка для будущей мамы: ключевые точки второго триместра

1. Пройдите второй пренатальный скрининг (УЗИ и биохимический анализ крови).
2. Начните ощущать первые шевеления плода и отслеживайте их регулярность.
3. Запишитесь на курсы для будущих родителей.
4. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов железа, кальция и витамина D.
5. Выберите и носите поддерживающий бандаж при болях в спине или большом животе.
6. Обновите гардероб удобной одеждой для беременных.
7. Контролируйте прибавку в весе в соответствии с рекомендациями врача.
8. Практикуйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
9. Спланируйте и начните оформлять детскую комнату или уголок.
10. Составьте предварительный план родов и обсудите его с врачом.
11. Следите за состоянием полости рта и посетите стоматолога.
12. Избегайте длительного стояния или сидения в одной позе для профилактики отеков и варикоза.
13. Наслаждайтесь периодом наибольшего комфорта и энергии во время беременности.