Что показывает УЗИ в третьем триместре беременности
Третий скрининг предназначен для выявления тех проблем, которые могут быть на поздних сроках беременности. Нередко эти состояния мешают течению родов, поэтому врачу нужно вовремя их заметить.
На каком сроке беременности делают третье УЗИ
Третий ультразвуковой скрининг проводится в 30-34 недели. По показаниям врач может назначить УЗИ на любом другом сроке беременности.
Кому делают УЗИ в 3 триместре беременности
Согласно клиническим рекомендациям, третий ультразвуковой скрининг делают не всем беременным женщинам, а только при наличии показаний:
Если есть подозрения на неправильное положение или предлежание плода.
Например, если малыш разместился поперек матки или в третьем триместре лежит ножками или ягодицами вниз. При таких состояниях может быть рекомендовано кесарево сечение. Поэтому и проводят УЗИ в третьем триместре беременности, чтобы выбрать лучшую тактику ведения родов.
Если при выслушивании сердцебиения плода, или на КТГ зафиксированы нарушения.
Обычно КТГ делают с 33 недель беременности каждые две недели. Если сердце плода бьется слишком часто или редко, есть нарушения ритма, врач направляет женщину на третье УЗИ.
При подозрении на задержку развития плода.
На каждом приеме врач измеряет окружность живота будущей мамы и высоту стояния матки. Если полученные данные не соответствуют сроку беременности — отправляет женщину на УЗИ. Возможно, плод развивается медленнее, чем положено — и это можно увидеть при ультразвуковом исследовании.
Как делают УЗИ в 3 триместре беременности
Специальная подготовка не нужна. Рекомендуется только опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед проведением процедуры.
УЗИ делают в специально оборудованном кабинете. Будущая мама ложится на кушетку на спину, освобождает живот от одежды. Врач наносит на датчик специальный гель и проводит по животу. Вся информация выводится на экран. Врач делает необходимые измерения и вносит данные в программу, затем распечатывает результат УЗИ и выдает его пациентке. С результатами УЗИ нужно обратиться к лечащему врачу.
Частые вопросы о третьем плановом УЗИ
Вопрос: Можно ли отказаться от третьего УЗИ, если предыдущие были хорошими?
Ответ: Отказаться можно, но не рекомендуется. Третье УЗИ оценивает параметры, которые невозможно проверить раньше (зрелость плаценты, положение плода, готовность к родам), и его данные важны для планирования родов.
Вопрос: Обязательно ли делать УЗИ с доплером в третьем триместре?
Ответ: Допплерометрия (оценка кровотока) часто входит в стандартное исследование в 3 триместре, особенно при подозрении на гипоксию, задержку роста плода или патологию плаценты. Она не обязательна для всех, но крайне информативна при наличии показаний.
Вопрос: Что такое КТР на УЗИ в третьем триместре и зачем его измеряют?
Ответ: Копчико-теменной размер (КТР) — это показатель длины плода от головы до копчика. В третьем триместре его измеряют реже, так как он наиболее информативен на ранних сроках. Основными параметрами теперь являются бипариетальный размер головы (БПР), окружность живота (ОЖ) и длина бедренной кости (ДБК) для оценки роста.
Вопрос: Что значит «низкое расположение плаценты» на УЗИ в 3 триместре?
Ответ: Это означает, что плацента расположена близко к внутреннему зеву шейки матки. До 32-34 недель это состояние может измениться («миграция плаценты»). Если предлежание сохраняется, это влияет на тактику ведения родов (часто показано кесарево сечение).
Вопрос: Почему на третьем УЗИ иногда ставят «крупный плод»?
Ответ: Диагноз «крупный плод» (макросомия) ставят, когда предполагаемый вес плода превышает 4000-4500 грамм. Это может быть связано с генетикой, гестационным диабетом у матери или перенашиванием. Такой диагноз требует особого планирования родов.
Вопрос: Что проверяют в заключении УЗИ в 3 триместре помимо плода?
Ответ: Обязательно оценивают состояние и степень зрелости плаценты, количество и прозрачность околоплодных вод, длину и состояние шейки матки, тонус миометрия, а также положение плода (головное, тазовое, поперечное).
Вопрос: Может ли УЗИ в третьем триместре не увидеть пороки развития?
Ответ: Большинство серьезных структурных аномалий выявляются на втором скрининговом УЗИ (18-21 неделя). Однако некоторые пороки (например, отдельные виды гидронефроза, кисты, проблемы с кишечником) могут проявиться или стать заметны только в третьем триместре.
Вопрос: Что такое «маловодие» или «многоводие» по результатам УЗИ?
Ответ: Это отклонение индекса амниотической жидкости (ИАЖ) от нормы для срока. Маловодие может говорить о проблемах с почками плода, подтекании вод или плацентарной недостаточности. Многоводие часто связано с инфекцией, диабетом у матери или пороками развития плода (например, ЖКТ).
Вопрос: Зачем на позднем сроке смотрят длину шейки матки?
Ответ: Измерение длины шейки матки (цервикометрия) позволяет оценить риск преждевременных родов. Короткая шейка (менее 25 мм) требует повышенного внимания и, возможно, наложения акушерского пессария или других мер для пролонгирования беременности.
Вопрос: Что делать, если на третьем УЗИ обнаружили обвитие пуповиной?
Ответ: Единичное, не тугое обвитие вокруг шеи встречается часто и редко представляет опасность. Важно оценить характер сердцебиения плода (КТГ). Тугое или многократное обвитие требует более частого мониторинга состояния плода, особенно в родах.
Чек-лист: подготовка и ключевые моменты третьего УЗИ
- Третье плановое УЗИ обычно проводят на сроке 30-34 недели беременности.
- Цель исследования — оценка развития плода, его положения и готовности материнского организма к родам.
- Специальной подготовки (наполнение мочевого пузыря, диета) чаще всего не требуется.
- Исследование проводят преимущественно трансабдоминальным датчиком (через живот).
- Врач измерит основные размеры плода (БПР, ОЖ, ДБК) для определения соответствия сроку и примерного веса.
- Будет оценено анатомическое строение внутренних органов плода на предмет поздних аномалий.
- Определится предлежание плода (головное, тазовое и т.д.), что критически важно для планирования родов.
- Проводится оценка состояния плаценты: ее расположение, толщина, структура и степень зрелости.
- Измеряется индекс амниотической жидкости для диагностики маловодия или многоводия.
- Выполняется допплерометрия (оценка кровотока в сосудах матки, пуповины и плода) для проверки снабжения кислородом.
- Оценивается длина и состояние шейки матки для прогнозирования риска преждевременных родов.
- Врач проверит двигательную активность плода и его дыхательные движения.
- По результатам будет дано заключение о предполагаемой дате родов и рекомендации по их ведению.
- При выявлении отклонений (тазовое предлежание, патология плаценты и др.) может быть назначено дополнительное УЗИ перед родами (в 36-38 недель).