Строение шейки матки и ее функции
Орган имеет цилиндрическую форму, а его внутренняя часть представляет собой полую “трубочку”, выстланную эпителиальной тканью.
- Влагалищная. Входит в полость влагалища. Имеет выпуклую форму. Выстлана многослойным плоским эпителием.
- Надвлаглищная. Лежит выше влагалища. Выстлана цилиндрическим эпителием.
Цервикальная слизь – биологическая жидкость, значение которой в репродуктивном здоровье женщины трудно переоценить.
Она обладает антибактериальными свойствами и препятствует проникновению в полость матки инфекции. Когда женщина беременеет, цервикальный канал закрывается плотной слизистой пробкой, которая надежно защищает плод от патогенных микроорганизмов.
Реологические характеристики цервикальной слизи меняются в зависимости от месячного цикла женщины. В период овуляции и менструации она становится более текучей. В первом случае это помогает продвижению сперматозоидов по каналу, а значит способствует зачатию. Во втором облегчает отток менструальной крови.
Часто задаваемые вопросы о шейке матки в третьем триместре
Вопрос: Какая длина шейки матки считается нормой в третьем триместре?
Ответ: В норме длина шейки матки до 36-37 недель должна быть не менее 25-30 мм. Укорочение до 25 мм и менее требует внимания врача, а менее 15 мм считается критическим и высоким риском преждевременных родов.
Вопрос: Что такое «созревание» шейки матки?
Ответ: Созревание — это комплекс изменений: размягчение (консистенция становится похожей на губу), укорочение (сглаживание), расположение по центру таза и начало раскрытия внутреннего зева. Это подготовка к родам.
Вопрос: Может ли болеть шейка матки в третьем триместре?
Ответ: Сама шейка матки не имеет болевых рецепторов, поэтому не болит. Однако тянущие боли внизу живота, пояснице или ощущение давления могут быть связаны с ее укорочением, раскрытием или повышенным тонусом матки, что требует консультации врача.
Вопрос: Чем опасна короткая шейка матки?
Ответ: Короткая шейка (менее 25 мм) не может выполнять свою запирательную функцию, что повышает риск инфицирования плодных оболочек, их преждевременного разрыва (излития вод) и начала преждевременных родов.
Вопрос: Как часто делают УЗИ шейки матки в третьем триместре?
Ответ: Планово цервикометрию (измерение длины шейки) проводят на УЗИ в 18-22 недели. В третьем триместре исследование назначают по показаниям: при многоплодной беременности, подозрении на ИЦН, болях или наличии подобных проблем в анамнезе.
Вопрос: Что такое пессарий и когда его ставят?
Ответ: Акушерский пессарий — это силиконовое или пластиковое кольцо, которое устанавливают во влагалище. Он перераспределяет давление плода на шейку, поддерживая ее. Его ставят при короткой шейке или признаках ИЦН, обычно после 20-й недели.
Вопрос: В чем разница между пессарием и швами?
Ответ: Швы (серкляж) — хирургическая процедура, когда шейку матки ушивают нерассасывающейся нитью. Это более инвазивный, но часто более эффективный метод при выраженной ИЦН. Пессарий — механическое устройство, установка менее травматична.
Вопрос: Может ли шейка матки удлиниться в третьем триместре?
Ответ: Нет, истинного удлинения тканей шейки не происходит. Однако на фоне лечения (покой, терапия) может уменьшиться отек и тонус матки, что иногда приводит к незначительному увеличению измеряемой длины на УЗИ, но это не восстановление ткани.
Вопрос: О чем говорит твердая шейка матки перед родами?
Ответ: Твердая, длинная и закрытая шейка ближе к 40 неделям свидетельствует о ее незрелости. Это может быть вариантом нормы (особенно у первородящих), но иногда требует медицинской подготовки (медикаментозной, механической) к родам для их своевременного начала.
Вопрос: Обязательно ли отходит слизистая пробка перед родами?
Ответ: Да, отхождение пробки — один из предвестников родов. Это может произойти за несколько часов, дней или даже недель до родов. Процесс связан с началом созревания и сглаживания шейки матки. Важно отличать пробку от подтекания вод.
Краткий чек-лист по состоянию шейки матки в 3 триместре
- Регулярно посещайте плановые осмотры у акушера-гинеколога.
- Сообщайте врачу о любых новых ощущениях: тянущих болях внизу живота, давлении, необычных выделениях.
- Помните, что нормальная длина шейки матки до 37 недель — более 25 мм.
- При диагнозе «короткая шейка» или ИЦН строго соблюдайте рекомендованный режим (часто — ограничение физических нагрузок, полового покоя).
- Не отказывайтесь от УЗ-цервикометрии, если она назначена врачом по показаниям.
- Если установлен пессарий или наложены швы, следите за гигиеной и немедленно обращайтесь к врачу при появлении обильных водянистых или кровянистых выделений.
- Не путайте отхождение слизистой пробки (густые слизистые выделения, возможно с прожилками крови) с подтеканием околоплодных вод (постоянное подтекание прозрачной жидкости).
- Научитесь распознавать тренировочные схватки (нерегулярные, не усиливаются, проходят при отдыхе) и настоящие (регулярные, нарастающие).
- Знайте, что созревание шейки — процесс, который может занимать дни и недели, особенно у первородящих.
- При появлении регулярных схваток, излитии околоплодных вод или кровянистых выделений, похожих на менструацию, немедленно отправляйтесь в роддом.
- Доверяйте рекомендациям вашего врача относительно метода коррекции патологии (пессарий, швы, медикаменты).
- Сохраняйте спокойствие: современная медицина имеет эффективные методы для пролонгирования беременности даже при проблемах с шейкой матки.