Слизистые выделения при беременности: норма и патология в третьем триместре

Физиологический влагалищный секрет

Нормальные вагинальные выделения состоят из нескольких видов секреции. Основной объем — это вырабатываемая шейкой матки, под влиянием гормонального фона, слизь. Она попадает во влагалище через цервикальный канал. Также, в состав входит невоспалительный выпот, который происходит от системы кровеносных сосудов, располагающихся на стенках влагалища. Он преобладает в составе смазки, которая появляется в результате прилива крови в тазовый отдел при сексуальном возбуждении. К остальным составляющим относятся пот и жир, продуцируемый железами, отвечающими за выработку лактобактерий и поддержание здоровой кислотной среды.

Основными функциями такого секрета во время вынашивания ребенка становятся:

1. Поддержание здоровой микрофлоры;
2. Самоочищение влагалища;
3. Защита эмбриона от попадания патогенных микроорганизмов и вирусов в матку.

Выделения должны присутствовать у здоровой женщины в репродуктивном возрасте на протяжении всего времени. Однако под влиянием менструального цикла и физиологических изменений их количество может уменьшаться или возрастать, а вид меняется.

Ввиду такой особенности не существует единого стандарта для естественного секрета. Однако существуют допустимые варианты нормы, а также признаки и симптомы, которых в здоровом варианте быть не должно.

Почему образуется слизь?

Слизистые выделения продуцируются железами, расположенными в шейке матке и обволакивающими ее. Количество слизи может меняться в зависимости от изменений гормонального фона. Если до наступления беременности за ее выработку отвечали гормональные колебания в отдельные фазы менструального цикла, то при беременности ситуация будет выглядеть несколько иначе.

В первой фазе цикла на синтез слизи активнее влияют эстрогены, их объем постепенно нарастает. Ближе к овуляции слизь становится обильной и жидкой, что способствует более легкому процессу оплодотворения. Со второй фазы ситуация меняется. Количество ее уменьшается, слизь становится более густой. В ситуацию вмешивается прогестерон.

После зачатия в женском организме происходят серьезные гормональные изменения, на фоне чего меняется характер влагалищной слизи. Прогестерон несет ответственность за сохранение и развитие плода в первые недели беременности, поэтому первый триместр схож со второй фазой менструального цикла. Соответственно, и характер слизистых выделений будет похожим.

Затем повышается активность эстрогенов, поэтому слизистые выделения при беременности во втором триместре увеличиваются и приобретают более жидкую консистенцию. Светлые или прозрачные слизистые выделения без присутствия постороннего запаха на протяжении всего срока вынашивания ребенка могут быть нормой. Однако если выделения обильные, лучше проконсультировать с врачом, так как они могут быть одним из признаков угрозы прерывания беременности, особенно на раннем сроке.

«Главное правило, на которое должна опираться беременная женщина, состоит в следующем – если характер выделений не меняется, то, вероятнее всего, с ними все нормально. Это связано с широким понятием нормы: отделяемое влагалища может быть белым, желтоватым или слизистым, более густым или жидким. Беспокоить должно изменение состояния: цвета, запаха и консистенции, появление неприятных ощущений. Слизистые выделения – норма при беременности. Если их количество чрезмерно большое, то это косвенно может говорить об угрозе прерывания в малом сроке и требует внимания. Иногда пациентки жалуются на обильность во втором или третьем триместре: здесь важно исключить вскрытие плодного пузыря и подтекание вод. Наличие кровянистых примесей должно насторожить в любом случае»

Врачи подчеркивают, что слизистые выделения во время беременности являются нормальным явлением, обусловленным изменениями гормонального фона. В первом триместре они могут быть прозрачными и слегка вязкими, что свидетельствует о нормальном течении беременности. Однако, если выделения приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, сопровождаются зудом или неприятным запахом, это может указывать на наличие инфекции или других патологий. Врачи рекомендуют внимательно следить за изменениями в характере выделений и при возникновении настораживающих симптомов обращаться за медицинской помощью. Регулярные консультации с гинекологом помогут избежать возможных осложнений и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Воздействие гормонов на выделения

Особенное влияние на вынашивание ребенка и развитие эмбриона оказывает половой прогестагенный гормон. Хотя прогестерон часто называют «гормоном беременных», он присутствует в организме женщины всегда. Вместе с эстрогеном он оказывает немалое влияние на выработку секрета на протяжении всего менструального цикла.

1. Под влиянием эстрогена, после последней менструации до начала овуляции, выделяется секрет с более жидкой слизистой структурой и чаще с прозрачным цветом.
2. Во время овуляции его консистенция становится более вязкой, а окрас сменяется на белый с бежевым или слегка желтоватым оттенком. Формирование слизистой пробки
3. Далее, уже под влиянием прогестерона, заметно увеличивается объем секрета. Постепенно он становится более густым и кремообразным. Окрас может варьироваться от оттенков белого до бесцветного.

Вышеуказанное название, гормон получил из-за своего источника — желтого тела. Эта особенная железа ежемесячно формируется в яичнике и во второй фазе цикла, после овуляции. Она активно вырабатывает прогестерон, главной задачей которого является подготовка яйцеклетки и матки к возможной беременности. Если беременность не наступает, желтое тело погибает, а уровень гормона становится значительно ниже. Этот процесс сигнализирует организму о том, что зачатие не состоялось и могут начаться месячные. И по этой же причине, непосредственно перед менструацией количество вагинального секрета становится более скудным.

В случае, если оплодотворение наступило, заметны изменения в привычной секреции.

Желтое тело продолжает функционировать на протяжении всего первого триместра благодаря поддержке хорионического гормона (ХГ, ХГЧ). Этот гормон начинает вырабатываться в первые часы, состоявшегося зачатия и помимо поддержания жизнеспособности желтого тела, также оказывает влияние на повышенную продукцию прогестерона и сохранение должного уровня эстрогена.

Соответственно, обильные вагинальные выделения нормальное явление при беременности. Если же такое явление не наблюдается, это позволяет предположить низкий уровень ХГЧ, что может стать тревожным звоночком и говорить о таких возможных патологиях:

1. Внематочная беременность.
2. Задержка созревания плода.
3. Угроза выкидыша.
4. Плацентарная недостаточность.
5. Замирание беременности.

Однако при развитии данных патологий существуют и другие симптомы, которые мы рассмотрим немного позже. А пока следует выяснить, при появлении какого секрета не стоит паниковать в период беременности.

Срок беременности и выделения

Гормональные изменения, которые происходят после зачатия, влияют преимущественно на объем секрета. Цвета и консистенции эти изменения особо не касаются. При беременности выделения будут белого цвета или прозрачные, с вязкой или слизистой структурой.

Сравнить цвет и консистенцию здоровых выделений при беременности на ранних сроках можно по фото.

Вагинальная слизь в первом триместре

Вариантом нормы является появление в этой слизи капель крови, спустя 6-10 дней после оплодотворения. Она может выделиться в процессе имплантации плодного яйца в слизистый слой эндометрия матки. При прикреплении эмбриона могут быть задеты мелкие кровеносные капилляры, от чего и появляется небольшое количество крови.

Сюда же можно отнести появление коричневых выделений. Это также кровянистые выделения, которые изменяются при более длительном нахождении в кислотной среде влагалища. Также, поскольку весь этот процесс является стрессовым для организма, он может сопровождаться весьма неоднозначными симптомами:

• не сильной болью внизу живота;
• тошнотой и головокружением;
• небольшим увеличением температуры тела;
• привкусом металла во рту;
• дискомфортом в груди.

Прикрепление плода может пройти и вовсе бессимптомно. Однако если подобные проявления есть, паниковать не стоит. Лучше сразу обратиться к врачу, чтобы убедиться в успешности данного процесса и исключить осложнения с похожей симптоматикой.

В это время возрастает уровень ХГЧ и беременность уже можно определить с помощью теста.

Выделения во втором триместре

Второй триместр беременности носит наиболее стабильный характер, как в физиологическом, так и в эмоциональном плане. В этот период обычно проходят неприятные проявления токсикоза и при здоровом развитии плода, любые неприятные симптомы должны отсутствовать.

После отмирания желтого тела, плацента продолжает продуцировать прогестерон, эстроген и ХГЧ. А потому выделения могут оставаться достаточно обильными, однако при использовании гигиенической прокладки, особого дискомфорта не доставляют. Они имеют слизистую, порой вязкую консистенцию, а цвет может быть белым или вовсе отсутствовать.

Секреция в третьем триместре

Третий триместр — более сложный период подготовки к появлению малыша на свет. В этот период нормой считают незначительные или умеренные выделения, имеющие вид обычной прозрачной слизи. Реже окрас приобретает оттенок белого.

А вот уровень прогестерона перед родами резко снижается, что связано с приближением периода лактации.

Чтобы понять, какие не должны быть выделения в середине и на поздних сроках беременности, также важно рассмотреть варианты, когда проявляются признаки осложнений.

О чем говорит цвет?

Выделения из половых путей, имеющие несвойственный норме цвет, консистенцию или запах, являются патологическими.

Таблица №1

Рассмотрим, о чем может сказать цвет вагинальных выделений
Белый	Белые слизистые выделения при беременности считаются физиологичными, если в них отсутствуют посторонние примеси или запах. Если консистенция белых выделений напоминает творог, речь идет о вагинальном кандидозе или молочнице, которую необходимо лечить. Подробнее о белых выделениях →
Прозрачный	Прозрачные выделения слизи при беременности считаются нормой. По структуре они напоминают сырой куриный белок, иногда с небольшими включениями.
Желтый	Выделения такого цвета являются симптомом запущенных воспалительных процессов, чаще всего в гнойной стадии. Подобная ситуация может быть следствием бактериальных инфекций. Однако если цвет желтоватый, не яркий, и нет других жалоб – это может быть просто вариантом нормы.
Зеленый	Обычно говорят об активной фазе воспалительного процесса. Если они будут иметь пенистую консистенцию, речь идет о половых инфекциях, гонорее или трихомониазе. Зеленые выделения из влагалища нередко сопровождаются зудом в области наружных половых органов, резями при мочеиспускании.
Коричневый	В конце 3 триместра эти выделения означают, что вскоре начнутся роды, и необходимо наблюдать за возможными их признаками. Если коричневые выделения возникли раньше, в 1 или 2 триместрах, их принимают за кровяные слизистые выделения при беременности и расценивают как угрозу ее прерывания. Подробнее о выделениях на ранних сроках беременности →
Розовый	Розовые слизистые выделения, появившиеся при беременности, сигнализируют о наличии крови во влагалище. Если к слизистым выделениям с заметными прожилками крови при беременности присоединились тянущие боли в животе и пояснице, скорее всего, речь идет об угрозе выкидыша. Необходима срочная медицинская помощь.

Признаки неблагополучия

Появление желтых светлых выделений при беременности, а также зеленого либо серого оттенка, может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, развившегося вслед инфекционному поражению. В таких случаях обязательно присутствие зуда и жжения половых органов.

При молочнице изменения цвета обычно отсутствует, но вышеприведенные симптомы не останутся незамеченными.

Также дает о себе знать наличие неприятного запаха. Он меняется в зависимости от вида инфекции. При кандидозе он кисломолочный, а при ЗППП — тухлый. В белях могут присутствовать сгустки гноя, выделения при беременности обретают темно-желтый цвет.

Иногда зуд, жжение и покраснение дают о себе знать при аллергических реакциях. Выделения в таких случаях часто идут розовато-алого оттенка. Сменив интимное мыло, белье или прокладки на гипоаллергенные вы забудете об этих симптомах.

Любые воспаления опасны для жизни будущего ребенка и могут привести к серьезным осложнениям. Лечить воспалительные процессы, вызванные патогенными микроорганизмами наиболее оптимально во втором триместре.

Любой женщине важно, чтобы время вынашивания ребенка прошло максимально безмятежно. Чтобы не подорвать собственное спокойствие важно обращать внимание на собственное самочувствие и характер выделяемого секрета. Также предотвратить многие проблемы помогут регулярные консультации у гинеколога. Большинство патологий сегодня лечатся, а на поприще медицины трудится множество квалифицированных специалистов, которым можно доверить благополучие своего малыша.

Подтекание околоплодных вод

Обильную секрецию на втором и отхождение пробки на третьем триместре важно не перепутать с подтеканием околоплодных вод. Эти воды представляют собой амниотическую жидкость, которая создает благоприятную среду для жизни плода, выполняя защитную, питательную и поддерживающую функцию. В норме, воды начинают выходить из организма перед началом родов, дабы облегчить выход ребенка и родовую деятельность.

Подтекание этой жизненно важной жидкости является серьезным осложнением и несут угрозу жизни и нормальному развитию ребенка.

Сильный разрыв околоплодных оболочек и преждевременное протекание вод в середине беременности может привести к выкидышу, на более поздних сроках — к преждевременным родам.

Если же утечка небольшая, это чревато замедлением роста и развития плода, а также кислородным голоданием. Опасность данного явления в том, что при очень небольших протечках, женщина может воспринимать эту жидкость за изменившиеся на более обильные выделения или, как результат непроизвольного мочеиспускания из-за давления на мочевой пузырь.

При ближайшем рассмотрении такие воды сильно отличаются от мочи, цветом и запахом, а от секрета — консистенцией. Жидкость водянистая и не похожа на слизь, Цвет выделений при беременности прозрачный как вода и не имеет запаха. Также её появление доставляет постоянный дискомфорт — влажность усиливается в вертикальном положении и при движениях. Женщина не может обойтись без ежедневной прокладки, но и её приходится менять чаще обычного.

• сильный стресс;
• высокий тонус матки;
• наличие системных заболеваний;
• инфицирование;
• медицинское вмешательство;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя, прием наркотических веществ).

Определить, являются ли обильные выделения из влагалища при беременности, околоплодными водами поможет специальный тест. Он выглядит, как обычная прокладка и определяет наличие щелочной среды. При попадании амниотической жидкости, эта прокладка меняет окрас на указанный в инструкции. Наличие слишком большого количества жидких выделений должно насторожить и стать поводом для посещения врача.

Кровь в секреции

Риск развития внематочной беременности появляется на первых неделях беременности. Оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку и закрепиться там, поскольку попросту не доходит до нее. Она может застрять в маточной трубе или имплантироваться к неподходящим для этого органам — яичнику или шейке матки.

Эмбрион начинает развиваться и расти, но поскольку место, куда он попал неправильное, в результате этот процесс заканчивается разрывом органа, из-за чего возникает кровотечение.

Важно проверить, куда прикрепилось плодовое яйцо и что стало источником крови. Если этого не сделать, а осложнение все же произойдет, откроется сильное кровотечение, которое чревато занесением инфекций в органы таза и брюшной полости.

Внематочная беременность сопровождается острыми болями в животе, головокружением и потерей сознания. Еще одним специфическим признаком может стать сильная боль в плече, которую вызывает раздражение плечевых нервов в результате кровотечения.

Увы, путей лечения патологии нет. Основной задачей врачей становится спасение жизни матери. Происходит прерывание беременности.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если выделения слизи во время беременности меняют характер, то есть приобретают нездоровый цвет или запах, скорее всего, речь идет об инфекции.

Во время развитии воспалительного процесса слизистые выделения при протекающей беременности становятся гнойно-слизистыми, зеленого цвета, к ним присоединяется плохой запах, зуд и жжение в половых органах. В этом случае причиной могут быть такие инфекции, как хламидиоз, трихомониаз и прочие.

Таким образом, если в норме при беременности выделения в виде слизи прозрачны и бесцветны, то в результате инфекции они окрашиваются в зеленый цвет и меняют свой характер на слизисто-гнойный. При появлении зуда, жжения, дурного запаха от белья сомнений в инфицировании половых путей быть не должно. Нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать ненужного риска для матери и ребенка.

Лечение инфекций, вызывающих слизистые выделения при беременности

Любые инфекционные факторы, которые были обнаружены у беременной в процессе вынашивания ребенка, нельзя оставлять без внимания. Если в прежнее время лечение инфекций откладывали на потом, назначая терапию после рождения малыша, так как не существовало препаратов, безопасных для его внутриутробного развития, то сейчас подобный подход не практикуется.

Если не лечить влагалищную инфекцию во время беременности, быстрее инфицируется и разорвется плодный пузырь. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как сепсис, пневмония, поражения печени, почек и мозга у будущего ребенка.

Любые патологические слизистые выделения из влагалища при беременности, причинами которых стала инфекция, нуждаются в медицинском вмешательстве. В настоящее время существуют специальные методики лечения будущих мам, с помощью которых терапию можно проводить разрешенными медикаментами, ориентируясь на сроки гестации.

Женщины не должны боятся того лечения, которое назначает врач. Современные лекарства прошли все необходимые клинические исследования и безопасны для беременных пациенток.

Получается, что обильные слизистые выделения, возникающие при беременности, совершенно нормальны. Благодаря им поддерживается оптимальное соотношение микрофлоры во влагалище.

При появлении жжения, зуда и прочих неприятных признаков нужно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти назначенное им лечение.

Почему у беременной слизистые выделения?

Под влиянием большой концентрации гормона эстрогена стенки влагалища становятся набухшими. Выделения становятся более обильными, слизисто-сукровичными. Они могут иметь молочно-белый или розоватый оттенок.

Какие выделения у беременных считаются нормой?

Нормальные выделения, которые наблюдаются у многих беременных женщин, называются белями. Они бывают абсолютно прозрачными или имеют беловатый оттенок, но никогда не характеризуются неприятным, резким запахом и не вызывают зуд или раздражение наружных половых органов.

Какие выделения при беременности должны насторожить?

Когда кровянистые выделения должны вызывать опасения? В любом случае при появлении коричневых, розовых и кровянистых выделений необходимо показаться врачу вне зависимости от срока беременности.

Как выглядят выделения при угрозе выкидыша?

Чаще всего они локализуются внизу живота, в области поясницы и в крестце. Цвет выделений – от ярко-красного до коричневого. Выделения могут быть как скудными, так и достаточно обильными.

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет и консистенцию выделений. Нормальные слизистые выделения во время беременности могут быть прозрачными или белыми, с легким кисловатым запахом. Если выделения становятся желтыми, зелеными или имеют неприятный запах, это может быть признаком инфекции, и стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на цвет и консистенцию выделений. Нормальные слизистые выделения во время беременности могут быть прозрачными или белыми, с легким кисловатым запахом. Если выделения становятся желтыми, зелеными или имеют неприятный запах, это может быть признаком инфекции, и стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на цвет и консистенцию выделений. Нормальные слизистые выделения во время беременности могут быть прозрачными или белыми, с легким кисловатым запахом. Если выделения становятся желтыми, зелеными или имеют неприятный запах, это может быть признаком инфекции, и стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на цвет и консистенцию выделений. Нормальные слизистые выделения во время беременности могут быть прозрачными или белыми, с легким кисловатым запахом. Если выделения становятся желтыми, зелеными или имеют неприятный запах, это может быть признаком инфекции, и стоит обратиться к врачу.

Частые вопросы о слизистых выделениях в 3 триместре

Вопрос: Какие слизистые выделения в третьем триместре считаются абсолютной нормой?
Ответ: Нормой считаются прозрачные, белые или слегка желтоватые слизистые выделения без резкого запаха, зуда и жжения. Они могут быть более обильными, чем обычно, из-за повышенного кровоснабжения и гормональной активности.

Вопрос: Может ли обильная слизь быть признаком подтекания вод?
Ответ: Да, это возможно. Отличить подтекание вод от обычных выделений можно с помощью специального теста-прокладки из аптеки или у врача. Воды обычно более водянистые, не имеют слизистой консистенции и могут подтекать постоянно.

Вопрос: О чем говорит появление розовых или коричневых прожилок в слизи?
Ответ: Небольшие розовые или коричневые прожилки могут появиться после осмотра гинеколога или полового акта из-за чувствительности шейки матки. Однако это также может быть сигналом о начале родовой деятельности или других процессах, поэтому консультация врача обязательна.

Вопрос: Что означает густая желеобразная слизь с прожилками крови?
Ответ: Это, скорее всего, отхождение слизистой пробки, которая защищала шейку матки. Это один из предвестников родов, который может произойти за несколько дней или часов до начала схваток.

Вопрос: Если выделения стали желтыми или зелеными, но нет дискомфорта, это опасно?
Ответ: Да, это опасно. Желтый или зеленый цвет часто указывает на бактериальную инфекцию (например, бактериальный вагиноз) или ЗППП, которые могут протекать бессимптомно, но угрожать беременности. Требуется сдача анализов.

Вопрос: Могут ли молочница или бактериальный вагиноз вызвать слизистые выделения?
Ответ: Да, могут. При молочнице выделения часто белые, творожистые, но могут быть и слизистыми с комочками. При бактериальном вагинозе – обильные, серовато-белые, с характерным «рыбным» запахом. Оба состояния требуют лечения.

Вопрос: Насколько опасны водянистые слизистые выделения в конце беременности?
Ответ: Опасность представляет именно подтекание околоплодных вод. Если выделения стали очень жидкими, обильными и непрерывно подтекают, необходимо срочно обратиться в роддом для диагностики, так как нарушение целостности плодного пузыря грозит инфицированием.

Вопрос: Обязательно ли отходит слизистая пробка, и как она выглядит?
Ответ: Не у всех она отходит заметно. Она выглядит как сгусток густой слизи (желе или силикон) объемом примерно 1-2 столовые ложки, может быть прозрачной, бежевой, с розовыми или коричневыми прожилками крови.

Вопрос: Что делать, если выделения стали очень обильными и требуют постоянного использования прокладки?
Ответ: Необходимо исключить подтекание околоплодных вод с помощью врача. Если это не воды, то обильные выделения могут быть вариантом нормы, но использование ежедневных прокладок (без отдушек) и частая смена белья помогут соблюдать гигиену.

Вопрос: Можно ли по характеру выделений определить приближение родов?
Ответ: Да, одним из признаков является отхождение слизистой пробки (густой комок слизи). Также перед самыми родами выделения могут стать более жидкими и обильными. Но главными предвестниками являются регулярные схватки и/или излитие околоплодных вод.

Памятка для будущей мамы: выделения в третьем триместре

1. Нормальные выделения в 3 триместре: прозрачные, белые или слегка желтоватые, слизистые, без резкого запаха.
2. Увеличение количества выделений на поздних сроках – частое физиологическое явление.
3. Появление густого комка слизи с прожилками крови может означать отхождение пробки – предвестник родов.
4. К врачу нужно обратиться СРОЧНО, если выделения стали ярко-алыми или темно-коричневыми (признак кровотечения).
5. Немедленно в роддом при подозрении на подтекание вод (жидкие, водянистые, непрерывно подтекающие выделения).
6. Желтые, зеленые, серые выделения с неприятным запахом – признак инфекции, даже если нет зуда.
7. Творожистые выделения с зудом говорят о молочнице, которую нужно лечить до родов.
8. Не используйте тампоны при обильных выделениях во время беременности.
9. Отдавайте предпочтение хлопковому белью и избегайте синтетики.
10. Для гигиены используйте ежедневные прокладки без отдушек и меняйте их часто.
11. Не спринцуйтесь и не используйте агрессивные средства для интимной гигиены.
12. Любые изменения цвета, консистенции или запаха выделений – повод для внеплановой консультации с гинекологом.
13. При отхождении пробки или увеличении выделений не паникуйте, но будьте готовы к возможному началу родовой деятельности.
14. Всегда имейте при себе обменную карту и документы после 36-37 недели.