Зачем знать длину шейки матки при беременности?
Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.
Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.
Как измеряют длину шейки матки?
О проведенных замерах беременные могут даже не догадываться, поскольку если отклонения отсутствуют, то женщину в известность не ставят. Данное обследование называется цервикометрия. Оно представляет собой УЗИ органов репродуктивной системы и проводится на 20–24 недели. Если первое плановое ультразвуковое обследование показало отклонения, длину цервикального канала могут измерять на более раннем сроке с перерывом в 1–2 недели.
Специальной подготовки к УЗИ не требуется, перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для большего комфорта самой беременной. Обследование безболезненно, переживать не стоит.
В ходе цервикометрии изучается не только длина, но также плотность и степень раскрытия шейки, ее готовность к родильному процессу. В норме она должна постепенно размягчаться и укорачиваться ближе к родам.
Длину шейки матки на УЗИ можно измерить 2 способами: наружно или трансвагинально, то есть с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.
Также существует ручной способ. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, однако так определить точную длину невозможно. Благодаря этой методике можно оценить степень раскрытия, плотность и состояние зева.
Норма и патология
Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.
- 10-14 неделя – 35 мм;
- 15-19 неделя – 36,2 мм;
- 20-24 неделя – 40,3 мм;
- 25-29 неделя – 41 мм;
- 30-34 неделя – 36,4 мм;
- 35-40 неделя – 28,6 мм.
Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.
Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.
Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.
Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.
У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.
У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.
Чем опасна укороченная шейка?
Укороченная шейка не в состоянии выполнять положенные на нее функции. При этом существует риск преждевременного раскрытия и выкидыша. Если беременность удастся сохранить, то угрозы все равно будут. Когда шейка укорачивается, зев плотно не сомкнут. Есть вероятность проникновения инфекций, а это еще одна причина родов раньше сроков.
Почему шейка короткая?
- недостаток прогестерона;
- аборты, травмы шейки в ходе предыдущих родов, например, наложение акушерских щипцов, разрывы;
- гормональные изменения;
- воспалительные или инфекционные процессы, которые приводят к деформации формы, рубцеванию;
- прижигание эрозии, операции на шейке, обрезание;
- маточные кровотечения, приводящие к неблагоприятным изменениям;
- физиологические особенности строения.
Женщины, которые находятся в группе риска, должны быть еще более внимательны к своему здоровью.
Как увеличить?
Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.
Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.
При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.
Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.
Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1–2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.
Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.
- инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
- маточное кровотечение;
- тяжелая стадия истмико–цервикальной недостаточности;
- внутриутробная гибель младенца.
Советы для беременных
Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:
- Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
- Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1–2 кг.
- Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
- Поддерживать гормональный фон в норме.
- Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.
Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.
При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.
Частые вопросы о длине шейки матки в третьем триместре
Вопрос: Какая длина шейки матки считается нормой в третьем триместре?
Ответ: В норме длина шейки матки в третьем триместре должна составлять 25 мм и более. Значения от 25 до 40 мм считаются стандартными и не вызывают опасений.
Вопрос: На каком сроке в третьем триместре чаще всего измеряют шейку?
Ответ: Ключевые измерения проводятся на сроке 28-32 недели, так как именно в этот период риск преждевременных родов из-за укорочения наиболее высок.
Вопрос: Можно ли почувствовать укорочение шейки матки самостоятельно?
Ответ: Нет, укорочение шейки матки обычно не имеет субъективных симптомов и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании (цервикометрии).
Вопрос: Что такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)?
Ответ: ИЦН — это патологическое состояние, при котором шейка матки укорачивается и раскрывается раньше срока под давлением растущего плода, что является основной причиной укорочения в третьем триместре.
Вопрос: Всегда ли короткая шейка приводит к родам?
Ответ: Нет, не всегда. При своевременной диагностике и правильном лечении (например, наложении пессария или шва) беременность часто удается пролонгировать до доношенного срока.
Вопрос: В чем разница между пессарием и швом на шейку матки?
Ответ: Пессарий — это силиконовое или пластиковое кольцо, которое механически поддерживает шейку. Шов (цервикальный серкляж) — это хирургическая процедура, при которой шейку ушивают. Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации.
Вопрос: Нужен ли половой покой при короткой шейке?
Ответ: Да, как правило, врачи рекомендуют половой покой, а также ограничение физических нагрузок и подъема тяжестей, чтобы не провоцировать дополнительное давление и сокращения матки.
Вопрос: Как часто делают УЗИ для контроля длины шейки?
Ответ: При обнаружении укорочения или наличии факторов риска контрольную цервикометрию могут назначать каждые 1-2 недели для мониторинга динамики.
Вопрос: Может ли длина шейки увеличиться сама?
Ответ: Самостоятельное увеличение длины маловероятно. Стабилизация или незначительное увеличение могут наблюдаться на фоне строгого покоя и лечения, но обычно укорочение — это необратимый процесс, который нужно сдерживать.
Вопрос: Влияет ли длина шейки на способ родоразрешения?
Ответ: Прямого влияния на выбор между естественными родами и кесаревым сечением она не оказывает. Однако состояние шейки к моменту родов будет оцениваться акушером-гинекологом индивидуально.
Памятка для будущей мамы: контроль длины шейки матки
- Пройдите плановое УЗИ с цервикометрией на сроке 28-32 недели.
- Знайте свою норму: длина шейки матки в третьем триместре должна быть не менее 25 мм.
- При выявлении укорочения (менее 25 мм) строго следуйте рекомендациям врача.
- Ограничьте физические нагрузки, избегайте длительного стояния и подъема тяжестей.
- Соблюдайте половой покой, если это рекомендовано гинекологом.
- Не пропускайте контрольные осмотры и УЗИ для мониторинга состояния.
- Обсудите с врачом возможность установки акушерского пессария или наложения шва при ИЦН.
- Обращайте внимание на любые новые симптомы: тянущие боли внизу живота, давление в тазу, изменение характера выделений.
- Не занимайтесь самолечением и не используйте непроверенные методы для «удлинения» шейки.
- При наличии пессария соблюдайте рекомендации по гигиене и регулярно посещайте врача для его осмотра.
- Сохраняйте эмоциональное спокойствие — стресс может повышать тонус матки.
- Заранее соберите «тревожную сумку» в роддом, особенно при пограничных значениях длины шейки.