Сердцебиение при беременности учащенное: контроль, норма и методы

Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности

С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.

На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.

Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:

• задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
• многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
• стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
• эпидуральная анестезия роженице;
• переношенная беременность;
• роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
• хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.

Прослушивание сердцебиения у ребенка по неделям

На какой неделе беременности можно подсчитать количество ЧСС у плода? Единственным способом сделать это на ранних сроках можно только при помощи аппарата УЗИ. Если на 6 неделе на экране монитора нет пульсации сердца, то есть вероятность того, что беременность замерла в таких ситуациях женщине необходимо сделать повторное обследование на другом аппарате.

На какой неделе слышно сокращения сердца у плода через брюшную стенку? Услышать, как сокращается сердце малыша через материнский живот можно уже с 20 недели беременности, приложив к передней брюшной стенке акушерский стетоскоп, только сначала нужно определить место положения плода в матке и его позицию, чтобы знать с какой именно стороны и на какой высоте прикладывать трубку в противном случае ничего не будет слышно.

Иногда при помощи акушерского стетоскопа не удается прослушать сердечко ребенка – это может быть связано с некоторыми состояниями:

• многоплодная беременность;
• многоводие;
• пороки сердца у будущего ребенка;
• избыточный вес и отеки у беременной женщины;
• прикрепление плаценты по передней брюшной стенке.

В подобных ситуациях применяют другой способ прослушивания параметров сердца плода. Если во время ультразвукового исследования врач заподозрить пороки сердца у будущего ребенка, то дополнительно назначают проведение эхокардиографии плода процедура будет информативной с 20 по 28 неделю беременности. Эхокардиография позволяет детально изучить все отделы сердца у ребенка, оценить кровоток и работу клапанов, данная процедура является обязательным исследованием для будущих мам, возраст которых старше 35 лет и для тех беременных, у которых уже есть рожденные дети с пороками сердца.

• поздний токсикоз;
• наличие рубцов на матке после перенесенных операция и кесарева сечения в прошлом;
• старение плаценты раньше положенного времени;
• хронические заболевания у будущей мамы;
• уменьшение или увеличение количества околоплодной жидкости;
• задержка внутриутробного развития плода;
• перенашивание беременности более 42 недель.

Показатели КТГ оценивают по 12-ти бальной шкале: 9-12 баллов – нормальное состояние ребенка, он получает достаточное количество кислорода и развивается полноценно, 6-8 баллов – есть признаки кислородного голодания, КТГ нужно повторить через день и при необходимости назначить лечение беременной женщине, 5 баллов и менее – есть угроза жизни ребенку, он страдает от острой гипоксии, женщине требуется провести кесарево сечение. При проведении КТГ определяется базальный ритм и его изменения при шевелениях ребенка. В норме первый показатель ЧСС должен составлять 130-160 ударов в спокойном состоянии плода и до 190 ударов при шевелениях. Изменения ритма показывает, насколько в среднем отклоняются параметры ЧСС от базальных показателей, в норме у здорового плода не более 5-25 уд/мин.

Методы выслушивания сердечных сокращений у ребенка в утробе

Существует несколько способов прослушать сокращения сердца у плода в матке, в зависимости от срока беременности.

Начиная с 5 недели беременности оценить работу сердца у будущего ребенка можно только при помощи ультразвукового датчика – трансвагинально и трансабдоминально. На ранних сроках беременности методом УЗИ определяют, есть ли сокращения сердца, развивается ли эмбрион, сколько ударов в минуту пульсирует миокард. С 12 недели и по 20 неделю врач оценивает не только ЧСС, а и место расположения органа, наличие всех камер, работу клапанов сердца. Именно на этих сроках гестации у плода выявляют большую часть пороков сердца.

Стетоскоп

Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.

Кардиотокография (КТГ)

С начала третьего триместра беременности оценивают параметры сердцебиения плода по КТГ хотя бы один раз каждой беременной женщине. Во время родов — это обязательная процедура, которая показывает не только количество ударов сердца за минуту у ребенка, но и регистрирует реакцию сердечной мышцы плода на каждую схватку.

Прослушивание сердцебиения ребенка в медучреждении

Все эти методы диагностики и прослушивания СБ плода применяют в медицинских учреждениях. Но услышать стук сердца своего ребенка родители могут и дома, не посещая медицинское учреждение.

Контроль в домашних условиях

Возникают ситуации, когда сердцебиение плода контролируют каждый день дома. Ведь мама беспокоится о состоянии малыша, ей важно знать, что его сердечко бьется и развивается.

Слушают сердцебиение плода в домашних условиях несколькими способами. Самый простой – прикладывание уха к животу. Биение сердечка ребенка при таком способе диагностики слышно только после 30 недель беременности. Этот метод неэффективный, поскольку зависит от жировой клетчатки женщины, толщина которой искажает проведение звука бьющегося сердца.

Более достоверный – подсчет ЧСС плода с помощью акушерского стетоскопа, который прикладывают к животу беременной широкой частью. Однако это требует ежедневных тренировок и терпеливого помощника. Помимо знаний о точках аускультации, нужно различать посторонние шумы (пульс будущей роженицы, перистальтику кишечника). Правильно приложив диафрагму устройства к передней брюшной стенки женщины, с помощью фонендоскопа слышат типичный звук сердцебиения плода.

На сегодня будущая мама оценивает работу сердца малыша, не выходя из дома, с минимальной погрешностью. С этой целью приобретают прибор для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях – фетальный доплер. Работа основана на использовании ультразвука, уровень которого в восемь раз ниже, чем при выполнении УЗИ. Поэтому его применение считается безопасным для ребенка. Продают такой аппарат для прослушивания сердцебиения в аптеке либо в магазине медицинской техники.

• удобство и простота в использовании;
• возможность за быстрое время самостоятельно оценить ЧСС плода;
• использование уже с 12 недели.

• ограниченное время применения;
• высокая цена.

Как прослушать сердцебиение плода самостоятельно в домашних условиях?

Многих беременных женщин интересует, можно ли самостоятельно прослушать сердце ребенка в домашних условиях? Это достаточно непросто, особенно на ранних сроках беременности. Начиная с 25 недели можно прикладывать к животу стетофонендоскоп, таким образом, мать может услышать, как стучит сердце ее ребенка. Будущий папа может услышать сердцебиение малыша с начала третьего триместра беременности, прикладывая ухо к животу супруги. В первом триместре женщина может самостоятельно послушать сердце ребенка при помощи современных фетальных допплеров.

Техника измерения, аппараты и приборы

Сердце эмбриона формируется на 17-20 день внутриутробного развития из двух мезенхимных закладок, которые затем превращаются в трубку. На четвертой неделе появляется межпредсердная перегородка. К восьмой-девятой – сердце плода анатомически уже с четырьмя камерами.

В зависимости от срока беременности, выслушивают сердцебиение плода такими методами:

• аускультация стетоскопом, фонендоскопом;
• ультразвуковое исследование;
• кардиотокография;
• эхокардиография.

Первые сердечные сокращения подсчитывают уже на шестой неделе беременности с помощью аппарата УЗИ. Вначале они составляют около 110-130 ударов в минуту, но к концу первого триместра увеличиваются до 170-190. Начиная с 12 недель и до самых родов, ЧСС плода в норме 120-160.

Эхокардиография – необязательное исследование, назначает акушер-гинеколог при определенных показаниях. С помощью этого современного и точного метода изучают кровообращение в сердце и сосудах. Оптимальный срок проведения – с 19 по 28 недели беременности.

Кардиотокография – распространенный метод оценки состояния плода. На сегодня КТГ – ведущее исследование характера сердечной деятельности будущего малыша. Основано на анализе изменений ЧСС ребенка в покое и во время активных движений. Диагностируют в третьем триместре беременности.

Аускультация тонов сердца плода – с помощью акушерского стетоскопа, который прикладывают к животу беременной широкой частью слева или справа, выше или ниже от пупка, в зависимости от положения, вида и позиции плода. Тоны сердца выслушиваются с 20-недельного срока.

На что следует обратить внимание при выслушивании сердца у плода?

Формирование сердца у эмбриона начинается на самых ранних этапах эмбриогенеза, и работа этого органа является важным показателем развития будущего ребенка и состояния его здоровья. Выслушивание ЧСС плоду необходимо на протяжении всей беременности и в процессе родов, так как именно эти показатели позволяют предположить различные патологии организма ребенка на ранней стадии их развития.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ? Несмотря на то, что пульсация зачатка сердца у эмбриона начинается с 21 дня, на УЗИ можно прослушать удары сердца только на 6-7 неделе гестации, так как на этом сроке полая трубка начинает превращаться в полноценный четырехкамерный орган с двумя желудочками и двумя предсердиями.

При выслушивании сердца у будущего ребенка обращают внимание на следующие показатели:

1. Частота сердечных сокращений – сокращение сердца более 185 уд/мин называют тахикардией у плода, менее 100 уд/мин – брадикардией. Оба этих состояния не являются показателями нормы и требуют выяснения причины. Частота сердцебиения у плода не должна превышать 170 уд/мин во втором и третьем триместрах.
2. Тоны сердца – в норме у здорового ребенка, развивающегося внутриутробно полноценно, сердечные тоны четкие и звонкие, при наличии пороков или аномалий развития сокращения слышны не четко и смазано.
3. Сердечный ритм – у здорового плода, развивающегося согласно сроку гестации сокращения миокарда повторяются через равные промежутки времени ритмично. При острой гипоксии или аномалиях развития сердечных клапанов прослушивается аритмия, ритм «галопа».

Что делать при отклонениях от нормы

При использовании аппарата для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях необходимо правильно трактовать полученные результаты, чтобы вовремя среагировать и принять меры, если возникнут проблемы.

К характеристикам ЧСС плода относят частоту, ритмичность, наполнение и напряжение. Тахикардией принято считать увеличение ЧСС свыше 170 ударов в минуту, брадикардией – снижение сердцебиения ниже 110. В норме тоны сердца малыша – ясные и ритмичные.

Изменения этих показателей возникают из-за многих причин: от банально душного помещения, в котором находится беременная женщина, до внутриутробной гипоксии плода. Поэтому при появлении отклонений пульса ребенка обязательно обращаются за помощью к врачу на плановую консультацию. Только он выяснит причину такого состояния и поможет сохранить здоровье малышу. Для этого будущая роженица проходит дополнительные исследования (холтер и ЭХО-КГ (суточное мониторирование ЭКГ)).

Показания к определению частоты сердцебиения

1. Подтверждение факта самой беременности. Так уже на 3-й неделе течения беременности можно прослушать стук сердцебиения плода на УЗИ – аппаратуре. На самых ранних сроках стук сердца плода не прослушиваться, потому процедуру повторяют с интервалом в неделю.
2. Оценка общего состояния, степень роста и развития плода. Стресс самой матери или же ее вредные привычки, нагрузка моментально сказываются не лучшим образом на сердцебиении у плода. По результатам диагностики врач принимает решение об экстренном родоразрешении или же прерывании беременности.
3. Мониторинг общего состояния ребенка в момент родоразрешения. Именно в момент родов ребенок испытывает сильнейшие нагрузки. Во многих таких случаях он справляется с ними самостоятельно. Но при обвивании плода пуповиной или же отслоении плаценты, иных экстремальных ситуациях требуется помощь врачей.

Все эти моменты позволят комплексно оценить общее состояние ребенка, развитие его согласно срокам течения беременности и по мере необходимости применять экстренные меры.

Как по биению сердца определить пол?

Существует теория, что по количеству ударов сердца в минуту у малыша в утробе можно определить его пол – будто у мальчиков сердце сокращается реже, чем у девочек. Научно этот факт ничем не подтвержден, хотя на УЗИ действительно выявлялось, что у плода мужского пола сердце бьется равномерно и ритмично, тогда как у девочек несколько хаотично. ЧСС может изменяться при шевелениях малыша, изменении его положения тела в матке и стрессе у матери, поэтому по подсчету количества ударов сердца ребенка можно лишь предположить тот или иной пол.

Оценка параметров сердечных сокращений ребенка в утробе матери – это неотъемлемая часть контроля нормального течения беременности. По характеру и частоте сердечных ударов у ребенка врач может заподозрить нарушения в его развитии и наличии осложнений у будущей мамы.

Стук сердечка еще не рожденного, но такого желанного малыша – это для каждых родителей самый приятный звук.

Но, как и где можно прослушать СБ (сердцебиение) плода – прослушать частоту и интенсивность его можно как в медицинском учреждении, на специальной аппаратуре, так и в домашних условиях.

Частые вопросы о сердцебиении в третьем триместре

Вопрос: Какая частота сердцебиения плода считается нормальной в третьем триместре?
Ответ: Нормальной частотой сердцебиения плода в третьем триместре считается диапазон от 110 до 160 ударов в минуту. Оно должно быть ритмичным и четким.

Вопрос: Почему учащенное сердцебиение у плода может быть опасным?
Ответ: Стойкая тахикардия (частота выше 160-180 уд/мин) может указывать на гипоксию (кислородное голодание), внутриутробную инфекцию, анемию плода или проблемы с сердцем, и требует углубленного обследования.

Вопрос: Может ли учащенное сердцебиение у матери влиять на сердцебиение плода?
Ответ: Да, кратковременные эпизоды учащенного сердцебиения у матери (из-за волнения, физической нагрузки) могут временно отражаться на ЧСС плода. Однако стойкие нарушения у плода чаще связаны с его собственным состоянием.

Вопрос: Как часто нужно контролировать сердцебиение плода в третьем триместре?
Ответ: При нормально протекающей беременности контроль проводится на каждом плановом приеме у гинеколога (раз в 1-2 недели) и во время КТГ. При наличии показаний (например, гестоз, маловодие) мониторинг может быть ежедневным.

Вопрос: Можно ли по сердцебиению определить гипоксию плода?
Ответ: Да, одним из признаков хронической гипоксии может быть монотонное сердцебиение без нормальных колебаний (сниженная вариабельность ритма) или сочетание учащенного сердцебиения с поздними децелерациями (замедлениями) на КТГ.

Вопрос: Что такое КТГ и зачем ее делают в третьем триместре?
Ответ: Кардиотокография (КТГ) — это метод одновременной регистрации сердцебиения плода и тонуса матки. Она оценивает не только частоту, но и вариабельность ритма, реакцию на движения, и является ключевым тестом для оценки состояния плода в конце беременности.

Вопрос: Опасно ли, если сердцебиение плода иногда замедляется?
Ответ: Кратковременные умеренные замедления (децелерации), связанные со схваткой или движением, могут быть вариантом нормы. Однако выраженные, длительные или поздние замедления — тревожный признак, требующий срочной консультации врача.

Вопрос: Правда ли, что у девочек сердце бьется чаще, чем у мальчиков?
Ответ: Нет, это распространенный миф. Научные исследования не подтверждают связь между полом плода и частотой его сердцебиения. Пол определяется только по УЗИ или генетическим анализам.

Вопрос: Когда нужно срочно обратиться к врачу при контроле сердцебиения дома?
Ответ: Немедленно обратиться за помощью нужно, если вы не можете обнаружить сердцебиение, если ЧСС стабильно ниже 100 или выше 180 ударов в минуту, либо если ритм стал неровным и с большими паузами.

Вопрос: Могут ли домашние фетальные допплеры навредить плоду?
Ответ: Современные сертифицированные фетальные допплеры считаются безопасными при умеренном использовании (несколько минут в день). Однако их частое и длительное применение без медицинских показаний не рекомендуется из-за теоретического, хотя и минимального, воздействия ультразвука.

Памятка для будущей мамы: контроль сердцебиения плода в 3 триместре

1. Знайте норму: 110-160 ударов в минуту — стандартный диапазон ЧСС плода в третьем триместре.
2. Регулярно посещайте врача для аускультации сердцебиения стетоскопом — это базовый метод контроля.
3. Пройдите плановую кардиотокографию (КТГ) в сроки, назначенные вашим акушером-гинекологом.
4. Не паникуйте при кратковременном учащении ритма — плод может реагировать на вашу активность или собственное движение.
5. Научитесь считать шевеления. Резкое изменение активности (слишком бурные или, наоборот, редкие движения) может быть косвенным признаком проблем и требует проверки ЧСС.
6. Если используете домашний фетальный допплер, не делайте этого чаще 1-2 раз в неделю и не более 5-10 минут за сеанс.
7. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз по частоте сердцебиения. Ваша задача — заметить грубые отклонения и сообщить о них врачу.
8. Обращайте внимание на ритмичность. Сердцебиение должно быть четким и ритмичным, без длительных пауз.
9. При любых сомнениях, если не можете найти сердцебиение или оно кажется вам ненормальным, свяжитесь со своим врачом или обратитесь в женскую консультацию/роддом для проверки.
10. Помните, что КТГ — более информативный метод, чем просто подсчет ударов. Он оценивает адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы плода.
11. Избегайте стрессов и чрезмерных физических нагрузок, так как они могут провоцировать тахикардию как у вас, так и у малыша.
12. Сообщите врачу о всех своих хронических заболеваниях (особенно сердца, щитовидной железы, анемии), так как они могут влиять на ЧСС плода.