положение ребенка в животе -(52)фото: расположение плода по неделям, как определить самостоятельно, предлежание перед родами, продольное и поперечное

Содержание

Общие понятия правильного и неправильного положения плода в животе при беременности

Расположение ребенка в животе по неделям в полости матки представляет собой направление, в которое обращено лицо ребенка. Различают заднее и переднее положение плода. Когда лицо ребенка обращено в сторону спины матери, это считается передним положением. А когда лицом вверх, то есть в сторону передней брюшной стенки, следует говорить о заднем предлежании.

продольным;
поперечным;
косым.

Под термином «предлежание» понимается расположение определенных частей тела малыша по отношению к малому тазу матери.

головное;
лобное;
лицевое;
тазовое (может быть ножным или ягодичным);
поперечное (плечевое).

Правильным расположением считается переднее головное. В этих случаях головка ребенка обращена в сторону входа в малый таз, а лицо повернуто кзади. Роды при таком положении происходят естественным образом по физиологическим родовым путям и, как правило, протекают благополучно.

задний вид головного предлежания (лицо обращено к передней брюшной стенке);
тазовое (когда в сторону входа в малый таз тело ребенка повернуто ягодицами и ногами);
поперечное предлежание (ребенок лежит плечом к входу).

Кроме того, встречается лобное и лицевое предлежание, однако медицинская статистика о них упоминает довольно редко.

Каким должно быть расположение плода в матке по неделям?

Во втором триместре вес ребенка еще довольно мал, поэтому оценивать его расположение целесообразно начиная лишь с конца 2 триместра. В начале третьего триместра ребенок уже должен занять свою истинную позицию перед родами, если этого не произошло, решается вопрос о выборе метода родоразрешения.

1 триместр: 1—12 неделя

В первом триместре беременности происходит прикрепление плодного яйца в полости матки. Плод только начинает формироваться, поэтому его будущее расположение пока нельзя оценить с высокой вероятностью. Плодное яйцо также имеет свою локализацию.

по задней стенке матки;
по передней стенке матки;
по боковым стенкам матки.

В том месте, где произошла имплантация, будет развиваться ребенок и образовываться плацента.

Слишком низкое прикрепление плода, близко к шейке матки, может вызывать некоторое беспокойство у врача, поскольку такое положение может привести к угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Хотя, во многих случаях этого и не происходит, так как женщина совместно с акушером-гинекологом проводит всестороннюю профилактику предупреждения этого состояния.

2 триместр: 13—27 неделя

по задней стенке матки;
по передней стенке матки;
по боковым стенкам матки.

В том месте, где произошла имплантация, будет развиваться ребенок и образовываться плацента.

3 триместр: 28—40 недель

В 3 триместре происходит формирование окончательного расположения плода, в котором он будет оставаться вплоть до родов. Но следует помнить, что окончательное положение ребенок занимает к 33–34 недели беременности.

Наиболее благоприятным положением перед родами считается головное. При этом ребенок вклинивается головкой к входу в малый таз. Такое положение является наиболее физиологичным, и считается основным показателем к родоразрешению по естественным родовым путям.

Тазовое предлежание

Тазовое предлежание по-другому называют ягодичным. При нем ребенок лежит ягодицами к выходу из малого таза.

полное;
частичное;
одиночное.

Такое предлежание является патологическим, так как ягодицы ребенка меньше, чем его голова. В то время как шейка матки раскрывается именно на диаметр предлежащей части. Основным осложнением при этом варианте является неполное раскрытие шейки матки. Поэтому появляется угроза застревания головы ребенка в родовых путях.

Ранее считалось, что все виды тазовых предлежаний представляются фатальными для женщины и ребенка. Но в настоящий момент для эффективного родоразрешения используется операция кесарево сечение. А также в некоторых случаях с помощью специальной методики проводят родоразрешение через естественные родовые пути.

Как должен располагаться плод в зависимости от недели беременности?

Пока плод формируется, он шевелится и постоянно меняет локацию. Его размещение в матке на разных сроках беременности зависит от особенностей строения органа и массы тела малыша:

Таблица №1

Неделя беременности	Расположение плода
1-6	В первую неделю эмбрион выходит из маточной трубы и закрепляется в эндометриальном слое. Все это время он остается неподвижным.
7	Происходит закладка органов, зародыш начинает двигаться.
8	Эмбрион активно перемещается, но для матери это остается незаметным, поскольку его размер не превышает 2 см.
9	Положение эмбриона может быть разнообразным – в плодном пузыре еще много места, поэтому он свободно плавает в амниотической жидкости.
10-17	Плод перемещается в околоплодных водах, отталкиваясь конечностями от стенок матки. Определенного положения нет, и оно не имеет функционального значения.
18-23	Ребенок активно двигается, шевеления ощутимы, а заглатывание околоплодной жидкости приводит к икоте – мать это может заметить по вздрагиванию животика.
24-25	Расположение младенца сильно не меняется, поскольку ему становится мало места.
26-31	Плод достигает размеров матки, и она начинает растягиваться. Будущая мать ощущает сильные шевеления ребенка.
32-35	Ребенок малоподвижен, практически не меняет положения.
36 (иногда раньше)	Головка опускается к тазу, идет подготовка к родам.

От положения, которое займет дитя, зависит процесс родов. Если плод не опустился головкой вниз, врачи могут принять меры, выполнив акушерский поворот или кесарево сечение.

Как может располагаться плод перед родами?

Перед родами ребенок принимает определенное положение, которое может быть правильным или неправильным (рекомендуем прочитать: как ведет себя ребенок в последние дни перед родами?). При неправильном положении продольная ось, проходящая через голову и ягодицы плода, не совпадает с осью матки. Такие аномалии встречаются в 0,5-0,7% случаев.

Продольное положение

Правильным считается положение плода, при котором его голова направлена к тазу матери, затылок повернут к животу, а тело располагается в утробе вертикально, как показано на фото. При родах голова равномерно давит на шейку матки, благодаря чему родовой процесс облегчается. Продольным такое положение называется из-за совпадения продольной оси младенца, условно проводимой через затылок и копчик, с центром матки.

Однако существует и другой вид продольного положения – тазовое. Оно является осложнением беременности, поскольку младенец расположен в животике ножками вниз. Роды в этом случае проходят тяжело, одним из последствий может быть гибель младенца. Чаще всего женщине делают кесарево сечение, но акушер может одобрить и естественные роды – он принимает во внимание ширину таза, возраст пациентки, массу плода, наличие осложнений во время беременности.

Поперечное положение плода

Горизонтальное положение плода называется поперечным. Ребенок лежит поперек живота – условные оси малыша и матки соединяются под прямым углом, голова и попа ребенка визуализируются на УЗИ выше гребней подвздошных костей таза женщины. Точно определить положение плода может гинеколог, прощупав живот или выполнив УЗИ-исследование, которое покажет, где находится младенец.

Согласно статистике, такое расположение плода чаще встречается у уже рожавших женщин. Причинами могут быть патологическое строение матки, узкий таз или аномальное крепление плаценты. Часто возникают преждевременные роды.

Если патология не диагностирована заранее, это может привести к осложнениям в процессе родоразрешения:

раннему излитию околоплодных вод;
разрыву матки;
выпадению конечностей младенца;
родовым травмам;
гибели малыша или роженицы.

Если патология была выявлена вовремя, за 2-3 недели до родов будущую мать кладут в стационар. Ей назначается плановое кесарево сечение, чтобы избежать осложнений.

Косое положение плода

Косое положение является чем-то средним между поперечным и продольным – малыш размещен в животе по диагонали. Явление характерно для уже рожавших женщин и диагностируется в 1% случаев. До 32 недели положение еще может измениться, а вот после этого срока возможности самостоятельного переворота ребенка практически нет.

Причинами неправильного расположения плода являются многоводие или маловодие, ослабление мышц брюшины, узкий таз, большой вес малыша или опухоль в матке. Будущей маме назначается гимнастика, помогающая скорректировать положение ребенка, также врачи могут попытаться сделать акушерский поворот. Еще одни способ изменить ситуацию – уложить беременную во время родов на бок, чтобы малыш поменял позицию. Если при всех проведенных мероприятиях ребенок продолжает оставаться в неправильном положении, выполняется кесарево сечение.

Предлежание плода

Говоря о предлежании, специалисты имеют в виду часть тела, которой ребенок направлен ко входу в родовые пути. В идеале он должен быть направлен головой вниз – головное предлежание является наиболее благоприятным. Такое расположение встречается в 95-97% случаев. Однако при таком положении возможны разные варианты появления ребенка на свет:

затылком вперед (в утробе матери малыш расположен лицом к ее спине);
лбом вперед (при сгибании шеи);
затылком назад (ребенок ориентирован лицом к животу мамы, роды могут быть долгими).

Если у шейки матки лежат ноги или ягодицы плода, а голова направлена вверх, это называют тазовым предлежанием. Оно встречается у 3-4 женщин из 100. Виды аномалии:

ягодичное предлежание – малыш ориентирован головой вверх, ноги прилегают к телу, ступни находятся почти у головы;
ножное – к малому тазу роженицы обращены одна или две нижних конечности ребенка;
смешанное – у родовых путей расположены и ягодицы, и ноги.

О плечевом (поперечном) предлежании говорят в случае, когда ребенок располагается поперек родовых путей и определить предлежащую часть тела не представляется возможным. Женщине будут делать кесарево сечение (как и при тазовом предлежании), поскольку естественное родоразрешение приведет к тяжелейшим осложнениям.

Почему некоторые дети находятся в задней позиции?

Расположение ребенка в животе по неделям в задней позиции может быть связано с индивидуальными особенностями ребенка, степенью его доношенности. А также немаловажную роль играют факторы со стороны матери, маловодие или, наоборот, многоводие, хронические заболевания репродуктивных органов.

Помимо этого, длительная задержка в заднем положении может быть вызвана небольшим весом плода. У детей с весом, не соответствующим сроку беременности, часто диагностируют подобное положение.

Какие обстоятельства влияют на предлежание ребенка?

Причинами, влияющими на положение ребенка в утробе матери, чаще всего являются следующие:

аномалии строения матки и влагалища;
многоплодная беременность (чаще возникает тазовое предлежание одного из близнецов);
узкий таз;
небольшой вес;
слишком большой вес;
увеличенные объем головы (анатомические особенности, гидроцефалия);
маловодие;
многоводие;
пороки развития плода;
гипертонус матки;
отслойка плаценты в первые недели беременности;
задержка внутриутробного развития у плода;
хроническая гипоксия;
недостаточная функциональность плаценты;
перенесенные заболевания женщины во время беременности;
обвитие пуповиной;
слабые мышцы брюшного пресса у женщины;
генетические аномалии плода;
недоношенность (в этом случае роды происходят раньше, чем ребенок займет правильное положение);
неправильное прикрепление плаценты (низкое прикрепление, предлежание плаценты);
различные маточные патологии (миомы, кисты, опухоли);
повторная беременность (особенно при небольшом перерыве).

Иногда аномалия в расположении плода регистрируется уже в момент родов. Самыми частыми причинами данного факта являются стремительные роды. Они происходят быстро, от нескольких минут до часов. И за это время ребенок не может полностью изменить свое положение.

Как определить расположение малыша самостоятельно?

Определение местоположения младенца проводит врач – опытный специалист может это сделать путем прощупывания живота. Точнее выяснить локализацию частей плода может УЗИ, проводимое на последних неделях беременности. Иногда расположение специалист определяет уже во время родов, когда прощупывает тело ребенка через приоткрывшуюся шейку матки.

Многие мамы, которые переживают за процесс родов и здоровье малыша, интересуются, как самостоятельно определить положение ребенка в животе? Это можно сделать путем пальпации, но беременной самой прощупывать живот зачастую неудобно:

расположить ладони сверху животика – при расположении таза вверху эта часть будет казаться мягкой, при расположении головки – плотной;
если ягодицы ощущаются ладонями справа или слева, малыш лежит поперек или наискось.

Поскольку многие женщины боятся навредить младенцу, они пытаются узнать, в каком положении он находится, по другим признакам: его движениям, внешнему виду живота и т. д.:

если младенец перевернулся головой вверх, женщина будет ощущать его толчки в районе паховых складок;
при размещении головкой вниз женщина иногда может прощупать колени и ступни малыша, он будет толкать ее в печень или ребра;
если ребенок шевелится и больно толкается, а живот у женщины становится широким, младенец лежит поперек.

Прислушиваясь к шевелениям, женщина даже сможет определить лицом или затылком к животу располагается ребенок. Движения, направленные наружу, говорят о положении младенца лицом к животику, если шевеления происходят в глубине живота, то ребенок повернут лицом к спине.

Иногда женщины пытаются понять, где головка ребенка, по его икоте: они считают, что она находится там, где ощущаются сокращения. Однако такие ощущения очень субъективны – во время икоты ребенок двигает животиком, а не головой, поэтому по этому симптому нельзя судить о положении плода.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее»

Читать книгу - изображение номер сорок один — Читать книгу — изображение номер сорок один

По карте живота

нарисовать круг («живот», который необходимо поделить на 4 части);
отметить сердце ребенка на листе бумаги (в области спинки);
в течение нескольких дней наблюдать за толчками ребенка (где сильнее происходят толчки, то в этом месте располагаются ноги);
нужно взять мягкую игрушку или куклу и расположить ее на животе, как нарисовано на листе.

По толчкам

Женщина может самостоятельно оценить положение ребенка по его толчкам. При головном предлежании толчки ощущаются выше пупка, именно в том месте, где расположены ноги ребенка. При тазовом расположении толчки ощущаются в нижней части живота, а при поперечном сбоку.

По форме живота

При классическом продольном положении плода живот имеет слегка вытянутую овальную форму. Если ребенок расположен поперечно, то живот имеет неправильную форму. Части плода при этом могут ощущаться с одной или с другой стороны живота. При прощупывании можно заметить выступающую часть с одного бока.

По сердцебиению

Сердцебиение также может подсказать, какое положение занимает плод. Его прослушивание проводят при каждом посещении женской консультации. А также каждый день, если женщина находится в роддоме.

Аускультацию сердцебиения плода выполняют с помощью акушерского стетоскопа. Он представляет собой трубку, которую врач перемещает по передней поверхности брюшной стенки. При тазовом предлежании сердцебиение будет хорошо выслушиваться в области пупка.

Определить положение плода можно при помощи пальпации (прощупывании) головки ребенка. Пальпацию проводят медленно, в нижней части живота, аккуратно обхватывая руками предполагаемую область положения головки.

Пальпация живота является наиболее быстрым и доступным способом определения расположения плода. Его проводят при каждом посещении женской консультации.

С помощью УЗИ

УЗИ по праву считается наиболее достоверным методом определения расположения ребенка. С его помощью можно также определить сопутствующие беременности патологические состояния. Например, многоводие, обвитие пуповиной.

Для более точной визуализации положения ребенка УЗИ лучше всего проводить в промежутке от 32 до 34 недели беременности. Предопределено данное правило тем, что именно к этому сроку ребенок занимает свое истинное положение.

Как помочь ребенку занять переднюю позицию?

Для того чтобы помочь ребенку изменить свое положение нужно придерживаться следующих правил:

нормализовать режим дня;
включить гимнастику (перевороты с боку на бок);
применять спазмолитические препараты (для уменьшения тонуса матки).

Если это не помогает изменить расположение ребенка, беременную женщину госпитализируют в акушерский стационар в отделение патологии беременности.

Наружный поворот плода.
Поворот плода с помощью приемов Леопольда – Левицкого.
Поворот плода на ножку. Эта процедура проводится по неотложным показаниям, в момент, когда женщина уже находится в родах и только после полного раскрытия шейки матки.

В настоящий момент при аномальных положениях плода проводится операция кесарево сечение. Однако, в некоторых случаях, при условии, что состояние матери и ребенка позволяет, роды проводятся естественным способом.

Упражнения для головного предлежания

Существует несколько эффективных методик, позволяющих изменить положение плода:

Таблица №2

Методика лечебной гимнастики

Как выполняется

Гимнастика по Брюхиной

Эта методика рекомендована начиная с 32 недели беременности и до 38 недели. Выполнять упражнения нужно каждый день по 2 раза. Оптимально выдерживать интервал после еды в 1,5 – 2 ч.

· Легкая разминка.

· Положение с упором на локти (нужно сделать 1 глубокий вдох, а затем плавный выдох).

· То же самое положение, нужно коснуться подбородком локтей (повторить 5 раз).

· Поднять правую ногу вверх, не сгибая, плавно опустить на носок (повторить 5 раз).

· Исходное положение на четвереньках, голова опущена, спина «круглая». Плавно начать выгибать поясницу, затем вернуться в исходное положение. При этом нужно сделать глубокий вдох и плавный выдох.

Заключительной частью упражнений можно считать укрепление мышц тазового дна. Для этого нужно втянуть в себя мышцы влагалища и ануса, досчитать до 10. А затем плавно их расслабить. Повторять 4 раза.

Методика Диканя

Упражнения по методике Диканя заключаются в поворотах женщины с боку на бок в положение лежа. Для этого женщина поочередно лежит то на правом боку, то на левом. После чего ей рекомендуется спать на боку, который соответствует положению плода.

Что случится, если ребенок будет неправильно лежать в утробе перед родами?

Основными осложнениями при неправильном положении плода можно считать:

преждевременные роды;
стремительные роды;
преждевременное излитие околоплодных вод;
выпадение частей плода;
присоединение инфекционных осложнений;
гипоксия плода;
асфиксия плода;
кровотечения;
выпадение пуповины;
сепсис;
разрыв матки;
гибель плода.

УЗИ согласно срокам беременности, а особое внимание уделять расположению ребенка после 34 недели беременности. При соблюдении правил и диагностических мероприятий частота осложнений существенно снижается.

Частые вопросы о положении ребенка в третьем триместре

Вопрос: На каком сроке положение плода становится стабильным?
Ответ: Окончательное положение ребенок обычно занимает к 34-36 неделям беременности, хотя до родов он еще может перевернуться.

Вопрос: Можно ли на ощупь точно определить, как лежит ребенок?
Ответ: Самостоятельное определение (пальпация) дает лишь приблизительное представление. Точный диагноз ставит врач с помощью УЗИ или наружного акушерского исследования.

Вопрос: Опасно ли поперечное положение плода?
Ответ: Да, это положение считается неправильным для естественных родов и часто является показанием к плановому кесареву сечению.

Вопрос: Всегда ли тазовое предлежание — это показание к кесареву сечению?
Ответ: Не всегда. Решение принимается индивидуально, учитывая размеры таза матери, вес плода, вид тазового предлежания и другие факторы.

Вопрос: Почему в третьем триместре ребенок может часто менять положение?
Ответ: До 34-36 недель у ребенка еще достаточно места для движений. Частые изменения положения в этот период — норма.

Вопрос: Могут ли шевеления подсказать, как лежит ребенок?
Ответ: Да, локализация самых сильных толчков (чаще в верхней части живота) обычно указывает на ножки, а более слабые шевеления внизу — на ручки.

Вопрос: Что такое «задний вид затылочного предлежания»?
Ответ: Это положение, когда головка ребенка опущена вниз, но он повернут спиной к спине матери. Это может привести к более длительным и болезненным родам.

Вопрос: Можно ли исправить тазовое предлежание упражнениями?
Ответ: Специальная гимнастика (например, по Дикань или с помощью позы «кошка») иногда помогает ребенку перевернуться, но выполнять ее можно только с разрешения врача.

Вопрос: Влияет ли форма живота на положение плода?
Ответ: Да, при поперечном положении живот часто выглядит широким и растянутым по бокам, а при головном — более овальным и выступающим вперед.

Вопрос: Обязательно ли делать УЗИ перед родами для определения положения?
Ответ: Если у врача есть сомнения в положении и предлежании плода на поздних сроках, УЗИ является самым точным и обязательным методом диагностики для планирования родов.

Памятка: как понять положение ребенка в животе

Начните наблюдения за положением и активностью ребенка после 30-й недели беременности.
Запомните: самые сильные толчки обычно наносят ножки ребенка.
Попробуйте нащупать твердую округлую часть в верхней части живота — это может быть головка или таз.
Обратите внимание на форму живота: овальная форма часто говорит о продольном положении.
Прислушайтесь к сердцебиению: стук сердца ребенка лучше слышен с той стороны, куда повернута его спинка.
Не паникуйте, если положение кажется неправильным до 34-36 недель — у ребенка еще есть время перевернуться.
Регулярно посещайте врача для наружного акушерского обследования.
При подозрении на тазовое или поперечное предлежание обязательно пройдите УЗИ для подтверждения.
Обсудите с врачом возможность специальных упражнений для коррекции положения, если это необходимо и безопасно.
Не полагайтесь только на самостоятельную диагностику — доверяйте заключению специалиста.
Учитывайте, что многоводие или, наоборот, маловодие могут затруднить определение положения.
Знайте, что окончательное решение о тактике родов при неправильном положении принимается ближе к их сроку.