Расположение плаценты по передней стенке
Плацента по передней стенке — что это означает? Хорошо это или нет? Норма или патология? Давайте разбираться.
С самого момента имплантации яйцеклетки в слизистую оболочку матки, начинает развиваться не только эмбрион (ребенок), но и хорион (будущая плацента). И примерно к 8-12 неделе этот новый временный орган у женщин начинает функционировать в полную силу — как эндокринный орган (вырабатывает гормоны), как защита от инфекций, и самое главное — как проводник пищи и кислорода.
Прикрепиться может плацента по передней стенке матки, задней, в дне (верхней части органа) или в области внутреннего зева. И только последний вариант прикрепления является неблагоприятным. Низко расположенное детское место препятствует естественным родам, становится причиной частых и обильных кровотечений (а соответственно — выкидышей, экстренных оперативных родоразрешений), тазового, косого или поперечного предлежания плода.
И все же, что лучше — когда плацента расположена по передней стенке или по задней? В медицинской литературе можно найти информацию, что по задней. На самом же деле, и тот и другой вариант хороши. Главное, чтобы не слишком низко, не менее 6-7 см от внутреннего зева (внутренней части шейки матки). Но и низкое расположение не всегда должно вызывать тревогу, ведь до 32 недели в 95 процентах случаев предлежание плаценты по передней стенке и задней изменяется — она мигрирует вверх, тем самым делая возможными естественные роды.
Как правило, детское место начинает развиваться в наиболее удобном для него месте. А это никак не может быть воспаленный эндометрий, или стенка матки, деформированная миомой, поэтому иногда и получается, что плацента прикрепляется в опасном, неблагоприятном для нее месте. Плохо, если формирование ее происходит в области рубца, который остался, к примеру, после кесарева сечения или удаления миомы матки.
Но мы говорим про расположение плаценты по передней стенке, поэтому следует уточнить, что, пожалуй, единственным небольшим минусом такого предлежания могут стать трудности с прослушиванием сердцебиения ребенка с помощью акушерского стетоскопа.
Мифом является то, что подобным образом расположенная плацента служит еще и механической защитой, к примеру, от случайных ударов. Такую роль скорее играет жировая прослойка на стенке матки и околоплодные воды. Раньше увеличиваться по этой причине живот тоже не начинает. И число выкидышей при плаценте по передней стенке не больше, чем по задней.
Таким образом, вывод должен быть следующим: то, на какой стенке расположена плацента, роли в развитии беременности не играет, лишь бы не слишком низко и хорошо выполняла свои функции.
Если плацента закрепилась на передней стенке
При переднем прикреплении плаценты говорят о неблагоприятном варианте. Орган находится в той части матки, которая сильно растягивается. Плацента не такая эластичная, велик риск ее отслойки. При такой локализации прослушать сердцебиение малыша, провести пальпацию очень сложно, шевеления плода могут не ощущаться. Для исследования придется использовать УЗИ.
Женщинам с передним (особенно низким) расположением детского места нужно быть особенно осторожными, так как любые травмы живота угрожают отслоением плаценты и преждевременным родоразрешением. В сочетании с тазовым или боковым предлежанием естественные роды могут быть невозможны.
Изменить неправильное местоположение плаценты невозможно, в лучшем случае она сама поднимается по мере роста плода. Однако такая ситуация требует постоянного наблюдения. Отслеживается состояние малыша и мамы на протяжении всей беременности. Крепление плаценты по передней стенке грозит кровотечениями – значит потребуются анализы крови на свертываемость, уровень гемоглобина. Важно предотвратить развитие анемии.
Если кровотечение открывается на сроке до 24-х недель, женщину госпитализируют. В зависимости тяжести кровопотери принимается решение о прерывании или сохранении беременности. В последнем случае будущей маме прописывается полный покой, ее оставляют в стационаре, назначают сохраняющую терапию. Главная задача врачей в этом случае – продлить срок беременности до того момента, когда ребенок станет жизнеспособным. Далее делается кесарево сечение.
Оптимальное место прикрепления плаценты
Плацента, или детское место, обеспечивает сохранность плода, поэтому оптимальная зона ее прикрепления должна быть безопасной. С физиологической точки зрения таким местом является дно матки или ее задняя стенка. По мере роста малыша матка будет растягиваться, задняя же ее часть останется плотной.
- плацента остается неподвижной, в таком положении практически не встречается ее опускание;
- при тонусе матки, ее сокращениях на плаценту не оказывается воздействие, снижается риск ее отслоения;
- движения ребенка минимально воздействуют на детское место;
- снижается риск повреждения плаценты при травмах живота;
- уменьшается вероятность открытия кровотечения во время родов.
Причины неправильной локализации детского места
Случаи, когда детское место крепится по боковым стенкам матки, нередки. Это не страшно, патологическим такое прикрепление не считается. Переднее предлежание плаценты, а точнее, крепление ее к передней стенке (см. фото) требует более тщательного наблюдения. Особенно неблагоприятным считается низкое прикрепление, когда внутренний зев частично или полностью перекрывается.
Причины крепления плодного яйца к передней стенке матки или близко к маточному зеву:
- воспалительные процессы или операции на матке, изменившие ее внутренний слой;
- эндометриоз шейки матки (гормональное заболевание, характеризующиеся разрастанием слизистой оболочки органа);
- миома (фибромиома) матки (доброкачественная опухоль);
- многоплодная беременность;
- патологии матки (перевернутая или искривленная матка);
- многочисленные роды;
- наличие рубца от кесарева сечения;
- наличие абортов в прошлом;
- возраст женщины более 40 лет.
Причиной патологии является не только состояние здоровья мамы, но и задержка развития плодного яйца. Иногда яйцеклетка не успевает прикрепиться к эндометрию вовремя. В результате она цепляется к передней стенке или опускается в нижние отделы органа, где и остается.
Симптомы, виды и опасность низкой плацентации
Низкая плацентация – патология, не имеющая на ранней стадии никакой симптоматики. Лишь на поздних сроках женщина может заметить тянущие боли внизу живота, появление крови. К этому времени, при постоянном наблюдении, проблема уже выявлена. Расположение плаценты видно на первом плановом УЗИ, далее динамику ее миграции отслеживают.
- детское место крепиться снизу на расстоянии менее 3 см от внутреннего зева;
- плацента локализуется вблизи внутреннего зева, но не перекрывает ребенку выход;
- нижняя часть органа прикрывает зев, центр и верх локализуются сверху и на дне матки, расположение асимметричное;
- выход полностью перекрыт основной частью плаценты, ее края крепятся по стенкам матки.
Низкая плацентация может характеризоваться креплением детского места по задней или передней стенки матки. Разница в том, что в первом случае прогноз более благоприятный – локализация плаценты может поменяться на более высокую. Во втором случае по мере роста плода плацента, скорее всего опустится еще ниже, это грозит следующими осложнениями:
- перекрытием маточного зева;
- неправильным положением плода, обвитием пуповиной;
- гипоксией плода;
- преждевременной отслойкой плаценты;
- риском открытия кровотечения во время родов.
Есть риски и для женщины. Во время отхождения плаценты беременная не всегда чувствует дискомфорт, кровь при этом может не выходить, а находиться в полости матки. Возникает маточно-плацентарная апоплексия. В этом случае нужно срочно делать кесарево сечение, матка удаляется полностью. Несвоевременная помощь угрожает жизни женщины.
Особенности течения беременности и родов
Плацента по передней стенке не приговор. Современные врачи не считают такой диагноз патологией. Имеет значение, насколько высоко расположена плацента от зева матки. Низкое крепление, особенно по передней стороне, чревато выкидышем.
Неправильное положение детского места диагностируется на первом плановом УЗИ. Высота его расположения меняется, низкое крепление фиксируют в первом-втором триместре. Далее матка растягивается, начинается миграция плаценты. К третьему триместру беременности только у 3% женщин проблема остается.
Можно ли повлиять на локализацию плаценты?
Прямого влияния на расположение детского места оказать невозможно, однако можно свести к минимуму косвенные причины развития патологий. К мерам профилактики низкого, переднего крепления или предлежания плаценты относят:
- исключение абортов;
- своевременное лечение гинекологических заболеваний;
- раннюю постановку на учет по беременности;
- исключение стрессов и физических нагрузок на ранних сроках;
- здоровый образ жизни: поддержание хорошей физической формы, правильное питание, прогулки на свежем воздухе;
- подготовку к беременности: обследование, прием витаминов.
Все эти факторы не только улучшают состояние здоровья будущей мамы, но и делают эмбрион сильнее и выносливее, повышают вероятность правильного расположения плаценты. У большинства женщин низкая плацентация не вызывает осложнений беременности, значит, паниковать не нужно. Локализация детского места внизу (центральное предлежание) практически исключает вынашивание здорового малыша. Своевременная диагностика позволяет доносить ребенка до 38–39 недель, после чего делается кесарево сечение.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее»
Частые вопросы о плаценте по передней стенке в третьем триместре
Вопрос: Чем отличается расположение плаценты по передней стенке от нормального?
Ответ: Это вариант нормы, но он может создавать некоторые особенности: позднее ощущение шевелений, сложности при аускультации сердцебиения плода и, в редких случаях, повышенный риск предлежания.
Вопрос: Опасно ли такое расположение плаценты для ребенка?
Ответ: Нет, само по себе переднее расположение не опасно для плода, если плацента не перекрывает внутренний зев матки и функционирует нормально.
Вопрос: Почему при передней плацентации шевеления чувствуются позже?
Ответ: Плацента, расположенная на передней стенке, действует как «подушка», смягчая и поглощая толчки плода, поэтому мама ощущает их слабее и на более поздних сроках.
Вопрос: Может ли плацента «подняться» из низкого положения по передней стенке?
Ответ: Да, в большинстве случаев по мере роста матки в третьем триместре плацента действительно мигрирует вверх, отдаляясь от шейки матки.
Вопрос: Увеличивает ли переднее расположение риск кесарева сечения?
Ответ: Не прямо. Показанием к операции является не передняя локализация, а сопутствующие состояния: полное предлежание плаценты, плотное прикрепление или врастание.
Вопрос: Есть ли особенности в проведении УЗИ при такой плацентации?
Ответ: Да, визуализация некоторых структур плода может быть затруднена, а оценка толщины и структуры плаценты требует более тщательного подхода и опыта врача.
Вопрос: Существуют ли ограничения в физической активности?
Ответ: При отсутствии низкой плацентации или угрозы прерывания – нет. Но при диагностированном предлежании или низком расположении физические нагрузки строго ограничиваются.
Вопрос: Влияет ли это расположение на выбор метода родоразрешения?
Ответ: Только в случаях, когда плацента частично или полностью перекрывает выход из матки (предлежание), что является прямым показанием к плановому кесареву сечению.
Вопрос: Какие симптомы должны насторожить при передней плацентации?
Ответ: Любые кровянистые выделения, схваткообразные боли внизу живота, ощущение постоянного тонуса матки – повод для немедленного обращения к врачу.
Вопрос: Как часто нужно делать УЗИ для контроля?
Ответ: Стандартный график (в 11-13, 18-21, 30-34 недели) обычно достаточен. Дополнительные исследования назначаются только при выявлении осложнений (низкая плацентация, задержка роста плода).
Памятка для будущей мамы: переднее расположение плаценты
- Помните, что расположение плаценты по передней стенке – это не патология, а индивидуальная особенность беременности.
- Не паникуйте, если шевеления плода вы начали ощущать позже подруг – для передней плацентации это норма.
- Регулярно посещайте плановые УЗИ для контроля расположения, структуры плаценты и расстояния до внутреннего зева.
- Сообщите о своем диагнозе врачу, который будет принимать роды, чтобы он был готов к возможным нюансам.
- Избегайте резких движений, прыжков, поднятия тяжестей, особенно если диагностировано низкое расположение.
- Откажитесь от глубокого массажа живота и интенсивных упражнений на пресс.
- Внимательно следите за любыми выделениями из половых путей и при появлении крови немедленно вызывайте скорую.
- При проведении любых медицинских процедур (например, КТГ) напоминайте о расположении плаценты для правильной установки датчиков.
- Не пропускайте плановые визиты к гинекологу для аускультации сердцебиения плода, даже если это технически сложнее.
- Обсудите с врачом возможность естественных родов – в подавляющем большинстве случаев они возможны и безопасны.
- Настройтесь позитивно: такая локализация плаценты не влияет на здоровье и развитие вашего малыша.