Пупок при беременности: выпячивание и другие изменения

Причины выпирания пупка у беременных

Женщины, вынашивающие ребенка первый раз, воспринимают выпирание пупка как отклонение от нормы и осложнение. Однако это нормальный физиологический процесс, основной причиной которого является увеличение массы плода и рост детского места. Такое изменение в организме сугубо индивидуально — у одних девушек пупок начинает выпирать за несколько дней до рождения младенца, у других это происходит уже во втором триместре.

Из-за развития малыша живот начинает стремительно расти, происходит смещение внутренних органов, это провоцирует натяжение кожи в области пупка. Однако существуют факторы, которые способствуют сильному выпиранию:

• беременность в возрасте после 30 лет;
• плотное телосложение будущей мамочки и избыточный вес;
• вынашивание второго и последующих детей;
• крупный плод или многоплодная беременность;
• стремительное увеличение живота;
• большое количество околоплодных вод;
• стремительный набор веса женщиной.

Это приводит к тому, что пупочная впадина разглаживается, а сам пупок начинает выпирать над поверхностью живота.

В некоторых случаях подобные изменения связаны не только с физиологическими, но и патологическими причинами:

• ущемленная или пупочная грыжа;
• гипертонус матки;
• внематочная беременность;
• гинекологические заболевания;
• угроза преждевременных родов.

Если выпячивание сопровождается ноющей болью, необходимо обратиться за консультацией к врачу, чтобы избежать осложнений беременности.

Почему пупок выворачивается?

Иногда во время беременности пупок выпирает или даже полностью выворачивается наружу. Даже если он всегда у вас был милой ямкой, во время беременности рост живота может привести к тому, что он станет торчать наружу. Так, по статистике, происходит у каждой пятой будущей мамы!

Мало что можно сделать с этим обычно временным состоянием, кроме как прикрыть его одеждой. Некоторые приклеивают что-нибудь к пупку, например, пластырь, чтобы под одеждой он выглядел более плоским — но это совершенно не обязательно. Кроме того, не носите пластырь постоянно!

В выворачивании пупка наружу есть и хорошие новости. Помимо того, что это просто забавно выглядит (не упускайте шанса посмеяться над такой особенностью — она быстро исчезнет после родов!), теперь пупочную ямку удобно чистить.

И это важно! По данным исследования учёных именно пупок, а не анус или иные «грязные части тела» накапливает у большинство из нас самое большое разнообразие бактерий, грибков и дрожжей. А всё потому, что в пупочной ямке им удобно, влажно, тепло и редко кто добирается внутрь с моющим средством. Поэтому пользуйтесь случаем и хорошенько промывайте пупок тёплой водой с мылом.

Если у вас вывернулся пупок, попросите врача проверить его, чтобы убедиться, что у вас нет пупочной грыжи. Иногда это происходит во время беременности или после родов. Обязательно осмотрите любые необычные выпуклости, особенно если они болезненны или не поддаются вправлению (не сглаживаются при нажатии на них).

Беременность может вызвать пупочную грыжу или сделать уже существовавшую более очевидной. Пупочные грыжи, по данным исследования учёных Ankara Hernia Center, встречаются в 0,08% беременностей.

На каком сроке вылезает пупок

Естественный процесс у каждой женщины проходит индивидуально, поэтому конкретные сроки, когда вылезает пупок, отличаются. Как правило, это происходит после 24-й недели беременности, когда младенец начинает быстро расти, провоцируя тем самым растягивание кожи на животе будущей мамочки.

У полных женщин такое изменение становится заметно намного раньше — уже во втором триместре вынашивания ребенка. Такой процесс не считается патологическим, если не сопровождается сильными болями и другими неприятными симптомами.

Пупок становится плоским

Еще один вариант изменений пупка заключается в том, что пупок может стать плоским. Да, по мере того как ваш живот увеличивается вместе с ребёнком, вы можете заметить, что пупок становится разглаженным, плоским и натянутым по отношению к коже.

Это нормально и обычно возвращается к нормальному состоянию после родов. Иногда вы можете увидеть вместо пупка просто лоскут кожи, который лежит ровно с небольшим углублением. Это не повод для беспокойства.

Пупок темнеет и появляется тёмная полоса на животе

У многих будущих мам прямо от пупка вниз начинает появляться тёмная полоска. На самом деле она проявляется снизу вверх, и её длина и насыщенность цвета связаны как с уровнем гормонов в мамином организме, так и с особенностями её кожи.

Кроме этой полоски живот может покрываться пушком и даже довольно длинными и заметно тёмными волосками, разрастающимися вверх из области лобка. Всё это — совершенно нормально! Не пытайтесь ничего сделать с волосками и полоской. Во-первых, это только приведёт к раздражению кожи, возможно, нервных окончаний, а во-вторых, все эти признаки беременности исчезнут самостоятельно после родов максимум в течение года.

Тёмная полоса на животе и потемнение пупка указывают на повышенную выработку меланоцитов в коже. Это норма для беременных, однако имейте в виду: те же меланоциты могут вызвать появление «маски беременности» на лице, пятен на щеках и на лбу. Частично помогают не допустить их появления средства защиты от солнечных лучей. Так что наносите крем с SPF-фильтром на лицо даже в зимнее время.

А вот размер и цвет сосков и ареол груди далеко не всегда возвращается к добеременному состоянию. От чего это зависит и что можно ожидать, читайте в статье «Ареолы и беременность: вернется ли прежний размер и цвет кожи вокруг соска?».

Пупок чешется

Зуд кожи, особенно вокруг пупка, довольно часто встречается во время беременности. Когда кожа растягивается, она может раздражаться и зудеть. Обычно это временно и нормально.

Для облегчения держите кожу чистой, мойте с мягким мылом и хорошо увлажняйте любимым лосьоном. Безрецептурный крем с гидрокортизоном или антигистаминами могут временно помочь, если это рекомендует ваш врач.

Изолированный зудящий пупок не следует путать с зудящими уртикальными папулами и бляшками беременности (PUPP). Это диффузная и сильно зудящая сыпь из-за аутоиммунной реакции на прогестерон, которая возникает по всему туловищу, а не только на пупке. По данным Клинической дерматологии, PUPP возникает у одной из 160 беременных.

Кроме того, зуд может возникать и ещё из-за одного неприятного состояния — холестаза беременных. Чаще всего при этом чешется весь живот. Увы, специалисты говорят, что унять его полностью могут только роды, зато он не опасен ни маме, ни малышу.

Пупок болит при беременности

Иногда у беременных возникают болезненные ощущения внутри пупка. Это может быть вызвано растяжением кожи на животе или мышечной проблемой. Всегда сообщайте о боли своему врачу. Для большинства будущих мам это временное состояние, так как натяжение мышц и кожи проходит после родов.

Так как боль обычно вызвана растяжением кожи и тканей на животе, попробуйте носить бандаж для беременных: он уменьшает колебания животика, тем самым снимая нагрузку не только со связок и мышц, но и поддерживая кожные слои. Особенно важно его носить, если вы много двигаетесь, у вас многоплодная беременность, многоводие или есть угроза.

Если вы испытываете острую, колющую боль в области пупка, которая не проходит в течение минуты, вам надо к врачу. Такое возникает нечасто и обычно является следствием интенсивного газообразования в кишечнике. Иногда покалывания могут быть вызваны запором.

Но среди других, более серьёзных причин боли в пупке при беременности можно выделить следующие: защемление грыжи, аппендицит, инфекция в кишечнике, а также болезни мочеиспускательного канала.

Почему пупок стал красным?

А вот это уже причина для беспокойства. В норме пупок не должен быть красным, если речь не о новорожденном ребёнке. У взрослых, в том числе у будущих мам красный пупок — это признак воспаления и патологических процессов.

Если краснота не вызвана расчёсами или аллергией на крем, нужно идти к врачу. Красный пупок при беременности может указывать на омфалит, пемфигоид и иные болезни, совершенно не нужные ни маме, ни ребёнку.

Точно также надо срочно обращаться к врачу, если пупок кажется синюшным, горячим, боль усиливается при нажатии, а также если он внезапно «затянулся» внутрь, а живот кажется опавшим.

Сопутствующие симптомы

Естественный процесс сопровождается характерными симптомами, такими как:

• образование растяжек;
• возникновение зуда;
• изменение цвета.

В третьем триместре пупок начинает темнеть, кроме того, по центру живота формируется полоса темного оттенка. Такие процессы вызваны гормональной перестройкой организма беременной женщины. Избавляться от потемнений кожи не имеет смысла, так как кожа самостоятельно восстанавливает свой цвет по прошествии нескольких недель после рождения ребенка.

Однако если кожа в области пупка приобрела синюшный оттенок — это повод для беспокойства и обращения к врачу. Такое изменение оттенка бывает свидетельством развития грыжи. Также синий окрас кожи — симптом таких патологий, как цистит, замершая беременность, аппендицит, обвитие плода. Если это сопровождается дискомфортом, необходимо срочно посетить лечащего врача и пройти дополнительное обследование.

Что делать, если сильно выпирает

Если сильное выпячивание пупка имеет физиологические причины и не сопровождается болевыми ощущениями и другими настораживающими симптомами, ничего делать не нужно. Если он сильно вылез наружу, рекомендуется приобрести специальный бандаж для беременных, который продается в любой аптеке. Он способствует поддержанию большого живота в правильном положении и не дает коже сильно растягиваться при наборе ребенком веса.

Поскольку существует несколько разновидностей бандажного пояса, подходящую модель выбирают после консультации с врачом. Как правило, приобретают изделие на 1-2 размера больше нательного белья, так как живот продолжает расти. Такой бандаж носят ежедневно до наступления родов.

Если пупок сильно торчит, и на коже появилось шелушение или аллергические реакции, смазывают кожу питательным кремом с натуральными компонентами. Также важно для предотвращения сильного выпячивания следить за регулярностью стула, постоянные запоры способствуют тому, что пупок выпирает сверх нормы. Физические нагрузки должны быть умеренными и согласовываться с наблюдающим гинекологом.

Признаки патологического процесса у беременной женщины

Если пупок в период беременности сильно выворачивается наружу, это может быть следствием развивающихся патологий, требующих вмешательства врачей.

Грыжа (пупочная или ущемленная)

Если у женщины в период вынашивания малыша образовалась грыжа, кроме острой боли, присутствуют симптомы пищевого отравления — тошнота и рвота, вздутие живота и запоры, а также изжога после еды. Такое состояние опасно тем, что может перерасти в некроз кишки и привести к летальному исходу. После анализов врач принимает решение об операции по удалению грыжи.

Симптомы свища пупка

При функционировании пузырного свища в постнатальном периоде после отпадения пуповины наблюдается постоянное подтекание мочи. Жидкость выделяется каплями, при натуживании и беспокойстве младенца начинает течь тонкой струйкой. Кожа вокруг выходного отверстия протока постоянно воспалена и отечна, со временем наблюдается ее огрубение из-за действия кислой среды мочи.

Свищи нередко сопровождаются омфалитом – бактериальным воспалением кожи и подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. В этом случае усиливается покраснение и отечность тканей возле свищевого хода, сосуды передней стенки живота расширяются и становятся доступными для пальпации. Общее состояние ребенка ухудшается, наблюдается вялость, частые срыгивания, отказ от еды. Гнойный омфалит является фактором риска неонатального сепсиса.

При крупных кишечных свищах бывают значимые потери белков, воды и электролитов. У младенцев нарушаются процессы переваривания грудного молока, что способствует медленному набору массы тела, ухудшению показателей физического развития. К тяжелым осложнениям полного свища пупка относят выпадение и выворот петли кишечника, инвагинацию подвздошной кишки. При пузырно-пупочном свище есть риск проникновения инфекции извне с развитием цистита, пиелонефрита.

Таблица №1

Первичный осмотр младенцев с подозрением на свищ пупка проводится врачом-неонатологом, при необходимости к обследованию подключается детский хирург
Зондирование свища	При неполной форме свища пуговчатый зонд удается провести через отверстие пупка на глубину 1-2 см, после чего он упирается в эластичное препятствие. Проникновение инструмента глубоко в брюшную полость указывает на формирование полного свища. С целью уточнения диагноза выполняется фистулография безопасным контрастным веществом.
УЗИ органов брюшной полости	Свищ визуализируется как гипоэхогенный тяж протяженностью несколько сантиметров, который отходит от пупка кзади вдоль передней брюшной стенки. При выполнении ультразвукового исследования также удается выявить сопутствующие аномалии органов пищеварения.
Рентгенография брюшной полости	Для получения дополнительной диагностической информации назначается лучевая диагностика с применением контрастного вещества, которое водится в свищевой ход. Исследование показано при подозрении на полный свищ.
Лабораторные анализы	Для оценки общего состояния здоровья ребенка назначается гемограмма, биохимический анализ крови с определением острофазовых показателей. При наличии гнойного отделяемого проводится посев на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение свища пупка

Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству являются полные свищи урахуса или желточного протока, неполные свищи после неудачи консервативной терапии. Задачей детских хирургов является полное иссечение патологического образования, ушивание дефектов тонкокишечной или пузырной стенки. На современном этапе развития хирургии большую популярность приобретают малотравматичные лапароскопические методы операции.

Медикаментозное лечение является методом выбора при неполных свищах. Для ликвидации воспаления и профилактики вторичных бактериальных осложнений проводится ежедневная обработка наружного отверстия свищевого хода антисептиками. Во избежание натирания и мокнутия пупка для новорожденного используются специальные подгузники с вырезом, открывающие пупочную ранку. При благоприятных условиях облитерация занимает несколько месяцев.

Консервативное лечение показано детям в послеоперационном периоде для ускорения сроков реабилитации. С этой целью выполняется регулярная обработка послеоперационных швов и гигиена области пупка. Родителям необходимо поддерживать пупочную ранку в чистоте, по возможности избегать ее загрязнения мочой и каловыми массами. С учетом состояния младенца проводится естественное грудное вскармливание или применяется сцеженное молоко (молочная смесь).

Проблемы ЖКТ

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают неприятные ощущения в области пупка. Они сопровождаются:

• изжогой после каждого приема пищи;
• коликами;
• легкой тошнотой.

Аппендицит

Резкая боль в области пупка бывает первым признаком развития воспалительного процесса в аппендиксе. Ощущения очень сильные и сопровождают каждое движение будущей мамочки. Кроме боли, отмечается сильная рвота, запор либо диарея. Такое состояние очень опасно для жизни женщины и ребенка, поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований. При критическом состоянии показано оперативное вмешательство и удаление аппендикса.

Гинекологические болезни

Если неприятные ощущения сопровождаются острыми болями внизу живота или выделениями, это является свидетельством развития гинекологических заболеваний. Рекомендуется немедленно посетить наблюдающего специалиста, так как это бывает вызвано внематочной беременностью или угрозой выкидыша.

Опасность для плода

Если выпирание пупка не сопровождается патологическими симптомами, это нормальный физиологический процесс, который не представляет угрозы для здоровья развивающегося младенца. Чтобы снизить появившиеся неприятные ощущения, рекомендуется воспользоваться бандажным поясом.

Нужно ли обращаться к врачу?

Консультация специалиста необходима только в том случае, если физиологический процесс доставляет сильные неприятные ощущения. Также проводятся дополнительные обследования при наличии температуры, сильной изжоги и подозрительных выделений.

Диагностика

У новорожденных и детей младшего возраста причину деформации пупка устанавливают неонатолог или врач-педиатр. Взрослых пациентов чаще всего обследует хирург. В ходе опроса специалист выясняет, когда изменилась форма пупка, какими симптомами это сопровождалось, как быстро развивалось. Во время осмотра врач оценивает общее состояние пациента и внешний вид живота, проводит пальпацию и перкуссию. По результатам физикального обследования больному могут быть назначены следующие процедуры:

• Сонография. УЗИ брюшной полости при пупочной грыже применяется для определения содержимого грыжевого мешка, проходимости кишечника, тяжести спаечного процесса. У детей с омфалитом дает возможность исключить осложнения. При асците позволяет оценить размеры паренхиматозных органов, исключить опухолевое поражение брюшины. Может дополняться допплерографией для исследования кровотока в портальной системе.
• Другие визуализационные методики. У пациентов с пупочными грыжами информативна контрастная рентгенография желудка и тонкого кишечника, у больных с омфалитом – обзорная рентгенография ОБП. Для уточнения причины асцита проводятся КТ брюшной полости, лапароцентез с забором жидкости, диагностическая лапароскопия.
• Лабораторные анализы. Обследование при асците предполагает выполнение печеночных проб, исследование иммуноглобулинов, общий анализ мочи, цитологическое исследование асцитической жидкости. Детям с омфалитом делают микробиологический анализ отделяемого для определения возбудителя.

Беременным пациенткам показаны плановые УЗИ и лабораторные исследования в установленные сроки. При подозрении на патологическое течение гестации рекомендуется внеплановое обследование.

Может ли развязаться пупок у беременных?

Пупочный узел у женщин в положении не способен развязаться. Это возможно лишь у новорожденных, если пуповина была неправильно завязана во время родов.

Таблица №2

Изменение пупка	Причина изменения	Дополнительная информация
Выпячивание (выворачивание)	Растущая матка давит на брюшную стенку изнутри, выталкивая пупок наружу.	Чаще происходит во втором и третьем триместрах. Обычно безболезненно.
Потемнение кожи вокруг пупка	Гормональные изменения (повышение уровня меланина).	Это явление называется linea nigra (темная линия) и может распространяться от пупка до лобка. Исчезает после родов.
Зуд в области пупка	Растяжение кожи, сухость, иногда гормональные изменения.	Использование увлажняющих кремов может помочь. Если зуд сильный и сопровождается сыпью, обратитесь к врачу.
Болезненность или чувствительность	Растяжение связок, давление на нервные окончания, истончение кожи.	Обычно легкая и временная. Избегайте тесной одежды.
Изменение формы (растяжение, уплощение)	Увеличение объема живота и растяжение кожи.	Пупок может стать более плоским или растянутым по горизонтали.
Появление растяжек (стрий) вокруг пупка	Быстрое растяжение кожи, разрыв коллагеновых и эластиновых волокон.	Генетическая предрасположенность играет роль. Увлажнение кожи может помочь уменьшить их появление, но не предотвратить полностью.
Ощущение «пульсации» в пупке	Ощущение пульсации аорты, которая проходит за маткой.	Это нормальное явление, особенно когда вы лежите на спине.

Пирсинг пупка и беременность

Многие прокалывают пупок до беременности. Теоретически, при растяжении живота беременной кольцо может порваться через кожу пупка. Как правило, будущие мамы предпочитают использовать силиконовое или пластиковое кольцо, чтобы пирсинг оставался открытым, и возвращают на место оригинальное кольцо после родов.

Но некоторым приходится убирать пирсинг по мере развития беременности, если развивается воспаление или травма из-за растяжения.

Как вернуть прежнюю форму

Если выпирание не было вызвано заболеваниями и нарушениями в организме женщины, вскоре после родов он сам придет в норму. Чтобы ускорить процесс стягивания пупочного кольца, рекомендуется делать массаж и воспользоваться специальным бандажом для родивших. В редких случаях, если не получается решить проблему, проводится операция по ушиванию кольца.

Профилактика деформации пупка

Активный образ жизни, умеренные физические упражнения и занятие спортом способствуют укреплению мускулатуры живота. В этом случае выпячивание в период беременности будет не таким заметным, как у девушек со слабыми мышцами. При планировании зачатия младенца рекомендуется посещать бассейн, ездить на велосипеде или заниматься фитнесом.

Частые вопросы о выпячивании пупка в третьем триместре

Вопрос: Всегда ли выпирает пупок в третьем триместре?
Ответ: Нет, это зависит от анатомии, тонуса мышц и размера матки. У некоторых женщин пупок лишь уплощается.

Вопрос: Боль в области пупка — это нормально?
Ответ: Легкий дискомфорт от натяжения кожи может быть нормой, но сильная, острая или схваткообразная боль требует консультации врача.

Вопрос: Опасно ли, если пупок не только вылез, но и потемнел?
Ответ: Потемнение (гиперпигментация) и появление полосы от пупка вниз — обычное гормональное явление при беременности, которое пройдет после родов.

Вопрос: Можно ли вправлять выпирающий пупок?
Ответ: Нет, делать этого не следует, особенно если есть подозрение на грыжу. Это может навредить.

Вопрос: Выпирающий пупок — признак грыжи?
Ответ: Не обязательно. Чаще это просто следствие давления матки. На грыжу указывают дополнительные симптомы: боль при надавливании, уплотнение, тошнота.

Вопрос: Что делать, если пупок не только выпирает, но и чешется?
Ответ: Зуд часто вызван растяжением кожи. Поможет увлажняющий крем. Если зуд нестерпимый и распространяется на весь живот, нужно сообщить врачу.

Вопрос: Нужно ли снимать пирсинг пупка при выпирании?
Ответ: Да, обычно рекомендуют снять украшение во втором-третьем триместре, чтобы избежать раздражения, разрыва кожи и образования рубцов.

Вопрос: Когда после родов пупок вернется в прежнее состояние?
Ответ: Обычно в течение нескольких месяцев, по мере сокращения матки и мышц живота. Но форма может немного измениться.

Вопрос: Может ли выпирание пупка быть признаком многоводия?
Ответ: Косвенно может, так как многоводие сильнее растягивает живот. Но диагноз ставится только по результатам УЗИ.

Вопрос: Поможет ли бандаж уменьшить выпирание пупка?
Ответ: Бандаж поддерживает живот, снижая нагрузку и натяжение кожи, поэтому может сделать выпирание менее выраженным.

Краткая памятка для будущей мамы: пупок в третьем триместре

1. Выпирание пупок в третьем триместре — чаще всего вариант физиологической нормы из-за роста матки.
2. Срок появления «пуговки» индивидуален, обычно это происходит после 25-28 недели.
3. Сопровождающие изменения: уплощение, потемнение кожи, зуд, появление темной линии (linea nigra).
4. Легкая болезненность или дискомфорт от натяжения — не повод для паники.
5. Тревожные симптомы, требующие срочного обращения к врачу: острая, сильная или пульсирующая боль, изменение цвета (сильное покраснение, синюшность), отек, выделения из пупка, повышение температуры тела.
6. При подозрении на грыжу (болезненное уплотнение) запрещено самостоятельно вправлять выпячивание.
7. Украшение из пирсинга рекомендуется снять заранее, чтобы избежать осложнений.
8. Для уменьшения дискомфорта носите поддерживающий бандаж и свободную одежду из натуральных тканей.
9. Для борьбы с сухостью и зудом регулярно увлажняйте кожу живота специальными кремами или маслами.
10. После родов пупок постепенно (в течение нескольких месяцев) вернется к своему обычному виду.
11. Если выпячивание сохраняется долго после родов или вызывает беспокойство, проконсультируйтесь с хирургом.
12. Любые сомнения относительно состояния пупка или появления новых симптомов — достаточный повод для внеочередного визита к гинекологу.