Противовирусные при беременности: разрешенные препараты

Механизм действия средств

Вирусы не способны к самостоятельному существованию. Они проникают в клетки, продолжают дальнейшее развитие и размножение за их счет.

Поэтому уничтожить вирус, не повредив при этом собственные клетки организма практически невозможно. Некоторые противовирусные средства, назначаемые при беременности, способны «встраиваться» в генетическую цепь вируса, предупреждая его дальнейшее размножение, однако это влечет за собой риск развития побочных эффектов.

Противовирусные лекарственные препараты, разрешенные при беременности, можно разделить на несколько групп.

1. Искусственно синтезированные средства, например, Ацикловир, Осельтамивир, Занамивир.
2. интерфероны, такие как Виферон.
3. Гомеопатические средства, например, Анаферон или Оциллококцинум.

Очень опасно использование противовирусных лекарств при беременности на ранних сроках. В этот период происходит формирование всех органов и систем у плода, поэтому токсическое воздействие подобных препаратов может привести к развитию тяжелых врожденных патологий. Этот риск снижается по мере роста плода, поэтому назначение противовирусных препаратов при беременности во 2 и 3 триместре уже более безопасно. Обрати ещё внимание, как гинеколог определяет беременность и узнай про оригинальные способы сообщить о своей беременности.

Лечение вирусных заболеваний в положении

Самыми распространенными вирусными инфекциями у беременных женщин считаются респираторные заболевания (ОРВИ), включая грипп. Другие болезни подобной природы характеризуются хроническим течением и выявляются на начальных сроках вынашивания ребенка по результатам анализа на TORCH-инфекции. Для них рекомендовано симптоматическое лечение либо терапия на стадии обострения.

Официально разрешенными противовирусными препаратами для применения во время беременности являются следующие.

1. Виферон. Основным составным компонентом этого средства является человеческий рекомбинантный альфа-2b интерферон. Он никак не влияет на сам вирус, однако очень эффективно предотвращает его дальнейшее развитие, повышая иммунную защиту собственных здоровых клеток организма. Препарат выпускается в форме ректальных суппозиториев, что обеспечивает его быстрое всасывание и поступление в кровь, одновременно снижает негативное воздействие на почки и печень беременной женщины. Мазь Виферон можно применять местно при появлении герпетических высыпаний на коже.
2. Анаферон. Хотя это гомеопатическое средство широко назначают беременным, его воздействие на плод изучено в недостаточной степени. Однако этот противовирусный препарат врачи прописывают при беременности в 3 и 2 триместре для профилактики и лечения ОРВИ.
3. Оциллококцинум также является гомеопатическим средством. Он содержит экстракт сердца и печени барбарийской утки, которая является переносчиком вируса гриппа. Именно этим обусловлен эффект этого препарата. Он выпускается в форме спрея для местного применения, это снижает риск побочного воздействия на плод.

Обычно эти противовирусные средства при беременности назначаются с целью облегчения протекания заболеваний, снижения выраженности симптомов. Что касается гомеопатических препаратов, то их относят к средствам с недоказанной эффективностью. Однако многие врачи отмечают положительный эффект после применения.

Но даже эти противовирусные препараты запрещено принимать при беременности в 1 триместре в связи с высоким риском для плода.

Синтетические лекарственные средства

1. Осельтамивир, более известный под торговым названием Тамифлю. Это средство очень эффективно по отношению к некоторым штаммам гриппа. При тяжелом течении заболевания только Осельтамивир способен предотвратить развитие тяжелейших осложнений гриппа вплоть до летального исхода. Однако клинических исследований для определения воздействия этого препарата на плод не проводилось. Результаты испытаний на животных показали отсутствие выраженного влияния на развитие плода.
2. Занамивир является аналогом Осельтамивира, показания к применению и механизм действия у него аналогичный.
3. Ацикловир считается самым распространенным и эффективным средством для борьбы с герпесом. Направленных исследований его влияния на процесс развития плода не проводилось, но, по данным статистики, при его применении во время первого триместра возросла частота врожденных патологий. Риск подобного эффекта снижается при местном применении ацикловира в виде мази.

Назначение этих противовирусных средств не рекомендовано при беременности в 1 триместре. Их назначают только тогда, если предполагаемая польза для женщины превышает возможный риск для плода.

Противопоказания к приему в период вынашивания

Как уже упоминалось выше, прием противовирусных средств во время беременности противопоказан до 14 недели, то есть в период активного этапа формирования всех внутренних органов и систем плода. Помимо этого, применение противовирусных препаратов при беременности в 3 и 2 триместре противопоказано в некоторых случаях.

1. Повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Особенно это актуально для гомеопатических средств. Некоторые подобные препараты содержат лактозу, поэтому их с осторожностью необходимо применять при непереносимости этого вещества.
2. Нарушение функции почек и печени. В процессе метаболизма конечные продукты распада противовирусных препаратов выводятся через эти органы. Снижение их выводящей способности приводит к накоплению компонентов лекарства в организме. Кроме того, некоторые лекарства обладают нефро- и гепатотоксическим действием. Для здоровых почек и печени этот эффект проявляется незначительно, однако у беременной женщины это может привести к ухудшению состояния.

Определять, какие противовирусные препараты можно применять при беременности, должен только врач. Заниматься самолечением и пить любые таблетки чревато развитием серьезных осложнений вплоть до самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Для предотвращения вирусных заболеваний лучше больше внимания уделять профилактике. Укреплять иммунитет лучше с помощью «народных» средств. Это отвар шиповника, клюквенные, брусничные морсы. При отсутствии аллергической реакции можно каждое утро натощак съедать 1-2 столовые ложки меда. Очень большое значение имеет увлажнение слизистой оболочки носа и промывание. Для этой цели прекрасно подойдут «Хьюмер» или «Аквамарис». Также узнай, как понять через сколько рожать.

• Бывают ли месячные при внематочной беременности
• Свечи Бускопан при беременности и перед родами
• Можно ли по базальной температуре определить беременность
• Опасен ли контакт беременной с больным ветрянкой
• Месячные темно-черного цвета
• Обязательно ли вставать на учет по беременности по месту жительства

Информация, опубликованная на сайте только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Простуда при беременности

В первом триместре вирусные заболевания особенно опасны для здоровья будущего малыша, так как именно в этот период происходит формирование основных органов.

Первый триместр отмечается снижением иммунитета у женщины, а значит любой контакт с простуженным человеком может привести к развитию ОРВИ.

Лечить простуду следует очень осторожно, так как ряд препаратов, применяемых для лечения ОРВИ, могут спровоцировать нарушение развития плода.

Нередко бесконтрольный прием медикаментов приводит к прерыванию беременности, что чревато серьезными проблемами со здоровьем у женщины.

Какие противовирусные можно использовать при беременности зависит от срока. Назначать препараты должен только врач.

В первом триместре лечение простудных ОРВИ осуществляется лекарствами, которые не оказывают системного действия на организм и не всасываются в кровь.

Это обусловлено тем, что плацента ещё недостаточно крепкая, и любые лекарства, принимаемые женщиной, оказывают влияние на плод.

Во втором триместре иммунитет крепчает, поэтому риск простудных заболеваний уменьшается. В этому сроку все основные органы малыша уже сформированы и начинается фаза активного роста плода. Во втором триместре разрешены к приему определенные противовирусные препараты и жаропонижающие средства.

Лечение вирусных и простудных заболеваний в третьем триместре ничем не отличается от терапевтических мер, разрешенных к применению во втором триместре беременности.

Лечение ОРВИ в первом триместре

До 14-ой недели беременности можно применять только те лекарственные средства, которые не оказывают системного действия на организм, а значит не способны воздействовать на плод.

Единственное безопасное противовирусное при беременности в 1 триместр – это Арбидол. Этот препарат активен в отношении большинства вирусов, провоцирующих ОРВИ, а также против гриппа А и В. Лекарство оказывает иммуностимулирующее действие. Лечение Арбидолом позволяет минимизировать риск развития осложнений после перенесенного гриппа.

Важно! Арбидол можно применять в профилактических целях. Таблетки рекомендуют беременным во избежание заражения, например, в период эпидемии гриппа или в случае, если близкие родственники простужены.

Дозировка и схема лечения лекарственным средство подбираются лечащим врачом. Лекарство также можно принимать в период кормления грудью.

В качестве жаропонижающего средства в первом триместре беременности используется только Парацетамол.

Это могут быть комбинированные препараты, однако врачи рекомендуют прием чистого парацетамола в детской дозировке.

Поэтому по назначению врача можно применять витаминные препараты и натуральные иммуностимуляторы, основанные на лекарственных травах.

Основу терапии простудных заболеваний в первый триместр составляет соблюдение постельного режима и обильное питье. Разрешенные препараты принимаются только в детской дозировке.

Препараты, разрешенные во втором и третьем триместре

Во втором триместре плацента становится крепче и обеспечивает малышу необходимую защиту, поэтому список препаратов для лечения вирусных заболеваний и простуд расширяется. Начиная с 14-ой недели разрешенные противовирусные при беременности:

• Виферон;
• Анаферон;
• Оциллококцинум;
• Ацикловир;
• Занамивир или Тамифлю.

Виферон

Лекарство в суппозиториях быстро всасывается и быстро выводится из организма. Этот препарат активен против вирусных и бактериальных инфекций, в том числе герпеса, хламидиоза и кандидоза. Лекарственное средство назначают беременным во втором и третьем триместре.

Ректальные свечи Виферон также применяются при риске внутриутробного заражения плода вирусом герпеса.

Помимо противовирусного действия, препарат оказывает иммуностимулирующее действие, благодаря чему его назначают при гриппе и пневмонии, с целью предотвращения развития осложнений.

Анаферон

Это гомеопатический препарат, предназначенный для лечения вирусных и бактериальных инфекций.

Преимуществом препарата является его способность усиливать действие жаропонижающих средств, поэтому их можно принимать в сниженной дозировке.

Лекарство также обладает иммуностимулирующими свойствами и позволяет избежать осложнений при гриппе.

Препарат выпускается в таблетках с различной дозировкой, точную схему лечения должен назначать врач.

Оциллококцинум

Еще один гомеопатический препарат, разрешенный к применению во втором триместре – это Оциллококцинум. Лекарство назначается для лечения ОРВИ и гриппа, а также как вспомогательное средство при вирусных и бактериальных инфекциях.

Синтетические препараты

Препараты Ацикловир, Занамивир и Тамифлю применяют для лечения беременных только в случае риска развития осложнений.

Лекарство выпускается в таблетках, дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести симптомов.

Ацикловир применяют для лечения герпетической инфекции. В первом триместре использование препарата запрещено, во втором и третьем триместре лекарство можно применять только в виде мази. При местном использовании препарата, системного воздействия на организм матери не отмечается, поэтому риск навредить ребенку минимален.

Лекарства для симптоматического лечения

При кашле во втором и третьем триместре рекомендовано применять гомеопатические препараты, облегчающие отхождение мокроты. Нередко женщинам назначают Мукалтин.

Если кашель выражен не сильно и не причиняет дискомфорт, рекомендуется обойтись простыми домашними методами – теплым чаем и молоком с медом.

В качестве жаропонижающего средства во время вынашивания ребенка независимо от триместра применяется Парацетамол в таблетках. Во 2 и 3 триместр врач может порекомендовать Панадол в шипучих таблетках. Это лекарство применяют для уменьшения симптомов лихорадки. Панадол эффективен при головной боли, однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать лечение препаратом.

Распространенные ошибки

Нередко беременные женщины, пытаясь снизить негативное влияние на плод, намеренно отказываются от медикаментозного лечения ОРВИ, отдавая предпочтение народным средствам.

Нужно помнить, что во время беременности категорически запрещено:

• парить ноги;
• делать горячие ингаляции;
• ставить горчичники;
• принимать травяные отвары в больших количествах.

Воздействие высоких температур способствует расширению сосудов и может стать причиной повышения тонуса матки. В первом триместре это чревато прерыванием беременности, а в третьем триместре повышенный тонус может спровоцировать преждевременные роды.

Некоторые лекарственные растения также могут стать причиной прерывания беременности.

Какие противовирусные препараты можно использовать при беременности?

При беременности можно использовать определенные противовирусные препараты, такие как осельтамивир (Tamiflu) и занамивир (Relenza), для лечения гриппа. Однако выбор препарата должен осуществляться под наблюдением врача, учитывая пользу для матери и потенциальные риски для плода.

Какие противовирусные препараты следует избегать во время беременности?

Во время беременности следует избегать применения рибавирин и софосбувир, применяемых для лечения гепатита C, так как они могут негативно влиять на развитие плода. Также не рекомендуется использование ретровирусных препаратов, применяемых для лечения ВИЧ, без консультации с врачом.

СОВЕТ №1

В некоторых случаях врач может назначить противовирусные препараты, безопасные для беременных, такие как осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза), для лечения гриппа. Однако, решение о приеме препаратов должно быть принято только после консультации с врачом.

СОВЕТ №2

В некоторых случаях врач может назначить противовирусные препараты, безопасные для беременных, такие как осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза), для лечения гриппа. Однако, решение о приеме препаратов должно быть принято только после консультации с врачом.

Герпес при планировании беременности

На этапе планирования беременности рекомендуется обследование. При выявлении активной инфекции лечение необходимо в период ремиссии. Учитывая серьезное повреждающее действие ВПГ на плод, каждая будущая мама должна подумать сейчас, как обезопасить своего ребенка.

Как влияет герпес на беременность?

Герпес на ранних сроках беременности достаточно труден для изучения. Наличие большого кол-ва ВПГ в организме женщины свидетельствует о падении иммунной защиты. Как известно, иммунитет нам обеспечивает здоровая нормофлора, т.е. иммунодефицит наступает только в случае дисбактериоза. Обязательным исследованием у беременных с ВПГ-инфекцией является определение иммуноглобулинов М и G (включено в обязательную программу ведения беременности). При высоких титрах иммуноглобулинов М (говорят о заражении или обострении инфекции) требуется лечение, а беременность не рекомендуется.

Рецидив герпеса при беременности

Если обострение герпеса произошло во время беременности, тактика врача зависит от выраженности обострения. Материнские иммуноглобулины G защищают и маму, и ребенка в большинстве случаев. Рецидив герпеса при беременности в первом триместре нередко заканчивается ее прерыванием или развитием серьезных пороков и уродств у плода. Рецидив герпеса при беременности во втором и третьем триместрах может приводить к развитию инфекции кожи и внутренних органов.

Как лечить герпес используя вакцину Витагерпавак?

Базовая схема вакцинации с использованием вакцины «Витагерпавак»: 0,2 мл вакцины вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Цикл вакцинации состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней. Для стойкого профилактического эффекта необходимо проведение повторных курсов вакцинации. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями следует увеличить до 14 дней. Через 6 месяцев проводится ревакцинация (5 инъекций). При тяжелых формах болезни ревакцинация проводится через три месяца 4 курса в течении 1,5 — 2 лет.

Вакцина для профилактики хронической герпесвирусной инфекции. 1 упаковка — полный курс лечения. Курс вакцинации: 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-10 дней Хранить при температуре 2-8 ºС. Допускается транспортирование препарата при температуре 9-18 ºС, но не более 3-х суток.

Для повышения эффективности лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса у лиц с ослабленным иммунитетом, наряду с медикаментозным лечением, необходимо уделять внимание укреплению защитных сил организма. Особое внимание стоит также уделить профилактике факторов, способствующих снижению иммунитета и обострению герпетической инфекции.

Кратко о вакцине Витагерпавак:

• Вакцинации подлежат больные с ХГИ.
• Подготовка женщин, имеющих в анамнезе рецидивы хронической герпетической инфекции, к беременности.
• ВИЧ-инфицированые пациенты в 1-2 стадии болезни.

Вакцинация против герпеса проводится в учреждениях под контролем врача

• Вакцина вводится в стадии ремиссии через 7-10 дней после исчезновения клинических проявлений
• Курс вакцинации состоит из 5-и инъекций с промежутком в 7-10 дней
• Ревакцинация — через 6 месяцев
• При осложненном герпесе 2-ю и следующие инъекции вводят с интервалом в 10-14 дней – 5 инъекций. Таким пациентам рекомендуется провести 4 курса вакцинации в течение 1,5 — 2-х лет.

Подробную информацию о вакцине Витагерпавак и ее использовании можно получить из Методических рекомендаций МЗ3.3.1.0002-10 «Иммунизация вакциной «Витагерпавак» (герпетическая культуральная инактивированная сухая) для профилактики рецидивов инфекции, обусловленной вирусами простого герпеса 1 и 2 типов», утвержденных Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главным государственным санитарным врачом РФ Онищенко Г.Г. **** Данные рекомендации вступили в силу в 2010 г.

Вакцинация – наиболее эффективное средство при частых обострениях герпетической инфекции. Вакцинация необходима перед планированием беременности. Ее основная задача — сформировать нормальный иммунный ответ и предупредить обострение герпесвирусной инфекции во время беременности.

Герпесвирусные заболевания – одна из острейших проблем современной медицины. По существующим оценкам, инфицированность населения вирусами герпеса приближается к 100%. Это подтверждается современными серо-эпидемиологическими исследованиями, которые показывают, что уже сегодня свыше 90% взрослого населения имеют антитела к вирусу того или иного типа 1. На этом фоне особенно актуальным становится поиск учеными наиболее эффективных средств от герпеса.

С заболеваниями, вызванными вирусами семейства Herpesviridae, в своей практической деятельности встречаются врачи многих специальностей. В настоящее время известно 8 антигенных серотипов вирусов: вирусы про­стого герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы – опоясывающего гер­песа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы 6,7 и 8 типов. Герпесвирусы способны поражать практически все органы и системы организма-хозяина, вызы­вая латентную, острую и хроническую формы инфекции.

По мнению некоторых специалистов, данный вирус в ассоциации с хламидиями, микоплазмами и вирусом папилломы человека может принимать участие в развитии таких опасных заболеваний, как рак шейки матки и рак предстательной железы. Также вирус оказывает неблагоприятное, а порой и фатальное влияние на течение беременности, родов и может приводить к патологиям у новорожденных.

Причины проявления герпеса

Источником заражения является не только больной человек в острой стадии болезни или при обострении рецидивирующей стадии хронической инфекции, но также и носители вируса, которые когда-то сталкивались с симптомами герпеса и могли о них забыть, а сейчас являются переносчиками. В этом случае говорят о латентном, «скрытом» течении заболевания. Среди самых распространенных путей передачи вируса: контактный, воздушно-капельный, половой и вертикальный – внутриутробное заражение плода во время беременности. Ребенок также может заразиться и во время родов, если его мать инфицирована. Заражение происходит при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу, куда он немедленно внедряется и начинает свою разрушительную деятельность.

Посуда, постельное белье, игрушки – все эти предметы могут являться переносчиками. И даже в том случае, когда человек уже заболел, после появления симптомов он может разнести инфекцию руками на другие части тела. Например, перенести герпес с губ на половые органы.

Инкубационный период (время от момента заражения до начала проявления заболевания) может длиться от 1 дня до трех недель и зависит от состояния иммунной системы человека.

• бактериальные и вирусные инфекции;
• ослабление иммунитета;
• частые стрессы;
• неправильное питание, гипо- и авитаминозы;
• резкие колебания веса, истощение и ожирение;
• переутомление и тяжелые физические нагрузки;
• использование низкокачественной косметики;
• чрезмерное пребывание на солнце.

У женщин спровоцировать рецидив вируса герпеса, «спящего» в организме, также может менструация.

Типы препаратов от герпеса на губах

Чаще всего инфицированным вирусом простого герпеса (ВПГ) предлагают лечение в амбулаторных условиях. Но при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений больному показана госпитализация в стационар.

Действие лекарств против «простуды» на губах направлено на снижение интенсивности симптомов путем блокировки размножения вируса, улучшение общего самочувствия, сокращение периода заболевания и сведение количества рецидивов к минимуму.

Таблетки

Таблетки от герпеса – это группа противогерпетических препаратов, применяемых в том числе и для лечения «простуды» на губах. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество таблетированных препаратов, которые направлены на борьбу с заболеванием. Механизм их действия заключается в том, что после попадания в желудочно-кишечный тракт таблетка распадается, активное вещество высвобождается и с кровью распространяется по всему организму. Действующие компоненты воздействуют на ДНК вируса и останавливают его размножение, а оставшиеся патогенные микроорганизмы погибают под воздействием иммунитета.

Самыми распространенными системными (действующими на весь организм) препаратами для лечения герпеса являются препараты на основе ацикловира и его производных. Чаще всего такие препараты выпускаются в виде таблеток различных дозировок. Эти препараты давно используются для лечения герпесвирусных инфекций, чем, вероятно, и объясняется высокий процент резистентности (нечувствительности) к ним вирусов герпеса.

Как правило, большинство противогерпетических таблетированных препаратов относятся к весьма серьезной группе фармакологических лекарственных средств и имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Принимать их можно только после консультации с врачом и с обязательным соблюдением инструкций.

Чтобы лечение было более результативным, чаще всего таблетки против герпетической инфекции врач назначает в комплексе со средствами для наружного применения.

Гель и мазь

Лекарственные препараты, выпускаемые в форме геля или мази, отличаются рядом преимуществ:

• средства для местного применения позволяют добиться наибольшей концентрации действующих веществ непосредственно в области поражения;
• обеспечивают предотвращение распространения вируса на здоровые участки кожи;
• имеют высокую степень переносимости и отличаются минимальным риском вызвать побочные действия;
• помогают добиться быстрого облегчения симптомов даже при запущенных стадиях заболевания.

Большинство препаратов против герпеса, выпускаемых в виде геля и мази, достаточно просты в использовании и могут применятся несколько раз в день по мере необходимости. При необходимости при лечении «простуды» на губах возможно совмещение нескольких лечебных средств, отличающихся по принципу действия (например, таблетки или свечи в сочетании с мазью или гелем), что поможет добиться более выраженного эффекта.

Герпес на губах при беременности

Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus) первого и второго типа у большинства людей постоянно находится в организме после заражения в раннем детстве и при неблагоприятных условиях может активизироваться. Известно, что уже к пятнадцати годам 80% детей и подростков инфицировано тем или иным герпесвирусом, а к 30 годам у 90% людей определяются антитела к разным типам этого вируса. Наиболее распространенными местами проявления инфекции является область гениталий и кожи вокруг, например, на ягодицах, в промежности, а также на лице. Одиночные или сгруппированные зудящие пузырьки появляются в/на носу, губах, щеках, во рту, на слизистой век. Рецидивы герпеса при беременности очень частое явление, так как иммунная система женщины в этот период может не справляться с вирусом, однажды обосновавшемся в организме.

Герпес при беременности. Можно ли ему противостоять?

Что можно посоветовать тем, кто при помощи разрешенных препаратов, стремится остановить герпес при беременности? ВИФЕРОН – противовирусный препарат, который можно принимать будущим мамам. Одним из его свойств является широкий спектр противовирусной активности благодаря наличию в составе препарата интерферона. То есть его можно начинать использовать уже в начале проявления симптомов. Это может остановить болезнь в самом начале, пока вирус еще не размножился и не затронул здоровые клетки. Врачи назначают ВИФЕРОН от герпеса при беременности для компенсации недостатка собственного интерферона, усиления противовирусной защиты. Уже с 14-й недели беременности разрешен ВИФЕРОН Суппозитории в дозировке 500 000МЕ. Его назначают при первичной или рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, при локализованной форме, легком и среднетяжелом течении, в том числе, при урогенитальной форме инфекции.

Как себя вести, если болезнь проявилась

Говоря о бытовых привычках, стоит отметить, что гигиена рук во время рецидива герпеса очень важна. Нельзя дотрагиваться до пораженной области руками, ведь с лица можно перенести инфекцию в область гениталий. Инфицирование родовых путей перед родами может стать основанием для кесарева сечения. Герпетическая инфекция у беременных требует обязательного лечения под контролем специалиста. Если в окружении беременной есть кто-то с признаками инфекции, стоит избегать близких контактов: поцелуев, секса, нельзя пользоваться с больным общей посудой, бельем, полотенцами.

Как вирус попадает в организм и почему активизируется

Из известных на сегодня восьми типах герпесвирусов, причиной высыпаний в нижней части лица и на гениталиях обычно являются ВПГ-1 (преимущественно лабиальный герпес) и ВПГ-2, который более опасен последствиями. Передача ВПГ-2, как правило, происходит половым путём, но возможен и вертикальный путь передачи — от матери ребёнку во время родов. Причем, если беременная заразилась впервые, то риск неонатального герпеса у малыша 50 на 50, а в случае рецидива только 3-5% детей рождаются с признаками герпетической инфекции. При вертикальном механизме заражения плод инфицируется через материнскую кровь при родах либо вирус попадает из шейки в полость матки беременной. В тоже время, высокий уровень белков иммуноглобулинов в крови (антител) может обеспечить защиту плода от внутриутробного инфицирования. Клеточный иммунитет также играет важную роль в предупреждении рецидива герпеса. В свою очередь от состояния местного (мукозального) иммунитета зависит частота и интенсивность рецидивов. При сбоях в иммунной системе бывают обострения герпетической инфекции. Травмы, операции, косметологические манипуляции, травмирующие слизистую оболочку половые контакты, прием определенных лекарств могут спровоцировать рецидив. При сниженных показателях Т-клеточного иммунитета создаются условия для размножения вируса в клетках. Существенную роль в патогенезе герпеса играет дефицит интерферонов. В очагах герпетических поражений отмечают местное подавление образования интерферона. ВИФЕРОН от герпеса при беременности в форме Суппозиториев можно принимать начиная с 14 недели, вместе с тем местные формы такие как Гель и Мазь не имеют ограничений по срокам беременности. Они применяются непосредственно на пораженных участках: кожных покровах и слизистых оболочках.

Опоясывающий герпес при беременности

Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникает вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа. Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. У людей с иммуносупрессией риск заболеть во много раз выше, чем при нормальном иммунитете. Основным симптомом является сильная продолжительная боль, которая может предшествовать высыпаниям. У беременных могут возникать тяжелые осложнения. Инфицирование в первом триместре, скорее всего, приведет к первичной плацентарной недостаточности и выкидышу ii.

Диагностика герпеса, кому нужна

Во время планирования беременности рекомендуется исследоваться на эту опасную для плода инфекцию, так как герпес может иметь атипичную форму, при которой отсутствует зуд и жжение, отсутствуют везикулы. Поводом для диагностики также могут стать имеющиеся в анамнезе герпетические высыпания любой локализации, эрозивные либо пузырьковые высыпания на коже, ягодицах, бедрах, слизисто-гнойные выделения из влагалища, либо половой контакт с партнером, имеющим это заболевание, а также при частой смене партнеров. Особое внимание требуется женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, тем кто уже перенес перинатальные потери либо родил ребенка с врожденными пороками. Беременные женщины с признаками внутриутробной инфекции, определяемыми по УЗИ, должны сделать анализ.

Схема лечения:

При кашле во втором и третьем триместре рекомендовано применять гомеопатические препараты, облегчающие отхождение мокроты. Нередко женщинам назначают Мукалтин.

Если кашель выражен не сильно и не причиняет дискомфорт, рекомендуется обойтись простыми домашними методами – теплым чаем и молоком с медом.

В качестве жаропонижающего средства во время вынашивания ребенка независимо от триместра применяется Парацетамол в таблетках. Во 2 и 3 триместр врач может порекомендовать Панадол в шипучих таблетках. Это лекарство применяют для уменьшения симптомов лихорадки. Панадол эффективен при головной боли, однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать лечение препаратом.

Разновидности вируса

Наиболее распространенными являются ВПГ 1 и 2 — вирус простого герпеса первого и второго типов. ВПГ 1 чаще всего проявляется в виде пузырьковых высыпаний на губах, возможны поражения глаз, ротовой полости, носа. Классическая локализация ВПГ 2 (генитального герпеса) — слизистая оболочка мочеполового тракта. В некоторых случаях наблюдается следующий феномен перекрестного инфицирования: виновником герпетических высыпаний верхней половины туловища является ВПГ 2 (генитальный) и наоборот — ВПГ 1 вызывает развитие инфекции нижней половины. Как правило, это связано с двумя причинами: нарушением элементарных правил гигиены, когда происходит самозаражение — перенос вируса через кожу и слизистые оболочки, и орально-генитальными контактами.

Заражение герпесом половых путей происходит в основном только через незащищенный половой контакт. В редких случаях возможна передача инфекции через поцелуй, использование общей посуды и белья. Это так называемый горизонтальный путь передачи. При вертикальном пути передачи происходит передача вируса от матери плоду во время беременности (при прохождении ребенка через родовые пути при условии наличия в слизистой вируса герпеса, то есть при родах в момент обострения герпес-вирусной инфекции). При локализации очагов на губах можно заразиться через общую посуду, полотенца и поцелуи. Надо отметить, что риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе составляет 50%, при рецидиве – не более 4%, во время родов при наличии высыпаний на шейке матки и наружных половых органов – 90%.

Как действует вирус?

Рассмотрим некоторые особенности взаимодействия вируса с организмом человека.

1. Попадая в клетку, вирус герпеса (впрочем, как и любой другой вирус) проникает в ее ядро и заставляет клетку человека производить вирусы герпеса. Таким образом, клетка человека «собственноручно» производит новые поколения вирусов.
2. Вирус простого герпеса (ВПГ) распространяется по организму по нервным волокнам. Для проведения периода простоя (ремиссии), когда человек никак не ощущает наличия вируса в организме, вирус выбирает нервные сплетения — ганглии. И проводит там время в ожидании снижения иммунитета хозяина. В этот период носительство герпеса никак не проявляется и обнаружить его практически невозможно. ВПГ первого типа депонирует в тройничном ганглии (это особое сплетение нервных волокон, находящееся в полости черепа), а ВПГ второго типа — в крестцовых ганглиях (нервных сплетениях органов малого таза). При наступлении благоприятных для вируса условий (переохлаждение, стресс, беременность) происходит его выход и дальнейшее распространение по коже и слизистым оболочкам.
3. Под влиянием различных факторов, повреждающих иммунную систему, возможно ослабление контролирующих механизмов «хозяина» (организма человека) и переход к активному размножению вируса – так развивается рецидив, что проявляется обострением герпеса.

• уже имеющимся иммунодефицитом, что является пусковым механизмом для рецидива герпетической инфекции;
• влиянием вируса на сам иммунитет. Длительное нахождение герпеса в организме обладает прямым повреждающим действием на клетки иммунной системы. Таким образом, развивается порочный круг: ослабленный иммунитет запускает рецидив герпетической инфекции, а вирус герпеса еще более усугубляет имеющийся иммунодефицит.

Генитальный герпес и беременность

Особую же актуальность в период беременности приобретает именно генитальный герпес.

Во время беременности происходит мощная перестройка всех систем, в том числе и иммунитета. Беременность сама по себе является физиологическим иммуносупрессивным фактором, т.е. происходит закономерное снижение защитных свойств организма с целью предотвращения выкидыша. Обратной стороной такого иммунологического отступления является манифестация ранее «дремлющих» инфекций, в том числе генитального герпеса.

Очевидно, что при возникновении проблемы герпеса у будущей мамы появляется масса волнений. К счастью, в большинстве случаев эти тревоги безосновательны.

Когда же действительно есть повод для волнений? Наибольшую опасность представляет ситуация, когда заражение герпесом происходит у женщины во время беременности — первичный эпизод генитального герпеса. Такая ситуация характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии (накоплению жидкости в головном мозге), пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др. Такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном эпизоде герпеса, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности до срока 10 недель.

Лечение герпеса во время беременности

При доказанном первичном инфицировании на ранних сроках беременности обсуждается вопрос о ее прерывании.

Лечение рецидивов герпеса во время беременности и вне ее не имеет принципиальных различий. В любом случае преследуются одинаковые цели: снижение выраженности симптомов (боль, зуд, лихорадка и т.д.), сокращение сроков заживления ран, предотвращение новых обострений. Следует помнить, что чем скорее начато лечение, тем больший эффект оно будет иметь. Если лечение начато в продромальный период (когда появляются начальные признаки заболевания – покалывание или легкий зуд на месте будущих пузырьков, озноб, недомогание), то это достоверно поможет снизить выраженность проявлений герпеса.

Особенностью лечения герпетической инфекции является точное соблюдение назначенной дозы и режима приема препаратов. Если пропущена очередная доза противовирусного препарата, то вирус герпеса может успеть в этот период размножиться, что приведет к неэффективности лечения.

Единственными препаратами, обладающими доказанной эффективностью в лечении герпетической инфекции, являются специфические виростатики – аналоги нуклеозидов (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, ПЕНЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР).

Лечение герпетической инфекции при беременности подразумевает использование разрешенных противовирусных препаратов (ацикловир ЗОВИРАКС и валацикловир ВАЛТРЕКС) в виде мазей, кремов и таблеток.

Одновременно с противовирусными препаратами в комплексном лечении используют иммуномодуляторы (ВИФЕРОН), витамины, физиотерапевтические методы, местные антисептики для более быстрого заживления ранок.

Безусловно, целесообразность и курс лечения определяются в каждом индивидуальном случае. Ситуация сочетание беременности и герпеса должна находится под бдительным контролем врача и самолечение в этих случаях просто недопустимо.

Герпес новорожденных

В каких же случаях коварный вирус все-таки достигает своей цели и вызывает заболевание у новорожденных? В подавляющем большинстве случаев (90%) заражение происходит контактным путем при прохождении через родовые пути. Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Причем важным условием является наличие у мамы именно первичного эпизода гениального герпеса, в случаях бессимптомного носительства или рецидивирующего герпеса инфицирование плода в родах случается не чаще, чем в 4% случаев.

Симптомы и признаки герпеса у младенцев появляются уже на 2-й неделе после рождения. Для герпеса новорожденного характерно наличие пузырьков на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктиве глаз. Чем более недоношенными рождаются дети, тем более сложнее протекает инфекция; в таких случаях часто встречается поражение головного мозга (герпетический энцефалит).

Частые вопросы о противовирусных средствах в 3 триместре

Вопрос: Можно ли принимать противовирусные препараты в третьем триместре без назначения врача?
Ответ: Нет, категорически не рекомендуется. Выбор препарата зависит от конкретного вируса, состояния матери и плода, и должен осуществляться только специалистом.

Вопрос: Какие противовирусные свечи разрешены при беременности в 3 триместре?
Ответ: Чаще всего по строгим показаниям и под контролем врача применяют Виферон. Однако его назначение должно быть обоснованным.

Вопрос: Опасна ли простуда в третьем триместре для ребенка?
Ответ: Как правило, нет, если протекает без тяжелых осложнений. Однако высокая температура и сильная интоксикация могут быть опасны, поэтому важно правильное лечение.

Вопрос: Чем можно сбивать температуру при ОРВИ в 3 триместре?
Ответ: Разрешенным жаропонижающим средством является парацетамол в рекомендованной дозировке. Следует избегать аспирина и ибупрофена на поздних сроках.

Вопрос: Можно ли использовать гомеопатические противовирусные средства (например, Оциллококцинум)?
Ответ: Их применение возможно, но их эффективность не имеет убедительной научной доказательной базы. Консультация с врачом обязательна.

Вопрос: Чем опасен генитальный герпес в третьем триместре беременности?
Ответ: Основная опасность – риск заражения ребенка во время родов (неонатальный герпес), что может привести к тяжелым осложнениям. При рецидиве перед родами может решаться вопрос о кесаревом сечении.

Вопрос: Какие препараты от герпеса на губах безопасны в 3 триместре?
Ответ: Для местного применения часто разрешаются мази и кремы на основе ацикловира. Прием таблетированных форм требует обязательного назначения врача.

Вопрос: Нужно ли лечить бессимптомное носительство вируса герпеса во время беременности?
Ответ: Нет, профилактическое лечение при отсутствии высыпаний и симптомов обычно не проводится. Важен контроль перед родами.

Вопрос: Можно ли делать прививку от гриппа в третьем триместре?
Ответ: Да, инактивированная вакцина от гриппа не только разрешена, но и рекомендована ВОЗ для беременных в любом триместре как эффективная профилактика.

Вопрос: Что важнее в лечении ОРВИ у беременных: противовирусные или симптоматические средства?
Ответ: При легком течении часто достаточно симптоматического лечения (обильное питье, промывание носа, покой). Противовирусные препараты назначаются врачом при тяжелом течении или высоком риске осложнений.

Памятка: Безопасное лечение вирусных инфекций в 3 триместре

1. Любой прием лекарств согласовывайте с акушером-гинекологом или терапевтом.
2. Не занимайтесь самолечением, даже «проверенными» ранее препаратами.
3. При первых признаках ОРВИ (температура, недомогание) соблюдайте постельный режим и увеличьте потребление теплой жидкости.
4. Для снижения температуры используйте только парацетамол в разрешенной дозе.
5. Для лечения насморка отдавайте предпочтение солевым растворам для промывания.
6. При подозрении на герпетическую инфекцию (высыпания на губах или половых органах) немедленно сообщите об этом врачу.
7. Избегайте контактов с людьми, болеющими вирусными инфекциями.
8. Часто мойте руки с мылом, особенно после возвращения из общественных мест.
9. Проветривайте помещение и поддерживайте нормальную влажность воздуха.
10. Помните, что многие «народные» средства (травы, настойки) также могут быть противопоказаны при беременности.
11. Не отказывайтесь от вакцинации от гриппа, если она рекомендована врачом.
12. При назначении противовирусного препарата строго соблюдайте предписанную дозировку и длительность курса.
13. Внимательно читайте инструкции к препаратам, обращая внимание на раздел «Применение при беременности и лактации».
14. Сообщайте всем врачам (стоматологу, ЛОРу и др.) о своем сроке беременности.
15. Главный приоритет – безопасность матери и ребенка, а не скорость выздоровления.