Что такое Парацетамол. Состав
Парацетамол – это эффективное анальгетическое и жаропонижающее средство с умеренным противовоспалительным действием. Он может применяться для избавления от разного рода болей (головная, зубная, мигрень, невралгия, менструальная и др.), а также для снижения температуры при заболеваниях.
Препарат выпускается в таблетированной форме по 0,2 и 0,5 грамма. Действующее вещество – парацетамол. Как вспомогательные компоненты используются: стеариновая кислота, картофельный крахмал, лактоза, желатин.
Фармакодинамические особенности препарата
Форма выпуска препарата – это таблетки, ректальные суппозитории, сироп, суспензия. Все эти препараты расширяют доступность применения парацетамола в разных целях.
Парацетамол – это лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных медикаментов, которое имеет много терапевтических эффектов. Наиболее выраженное свойство парацетамола это его жаропонижающий эффект, а также он имеет обезболивающий эффект, противовоспалительный, легкий спазмолитический. Механизм действия препарата заключается в его центральном эффекте: парацетамол проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и раздражает центр терморегуляции в гипоталамусе, снижая его возбудимость и реакцию на повышение температуры тела. Благодаря этому центр терморегуляции становится менее чувствительным и температура тела снижается. Его анальгезирующее действие осуществляется за счет снижения активности синтеза медиаторов воспаления и простагландинов, благодаря чему снижается раздражающее свойство этих веществ на ткани, сосуды. Так реализовывается и спазмолитический эффект препарата. Дозировка препарата при беременности не должна превышать средней терапевтической дозы, лучше принять не больше чем 1500 миллиграмм парацетамола на сутки.
Фармакокинетика
Абсорбция — высокая. Максимальная концентрация (Cmax) 5–20 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (TCmax) 0,5–2 часа. Связь с белками плазмы — 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10–15 мг/кг.
Около 97 % препарата метаболизируется в печени: 80 % вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов (глюкуронида и сульфата парацетамола), 17 % подвергается гидроксилированию с образованием восьми активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2E1.
Период полувыведения (T½) — 1–4 часа. Выводится почками в виде метаболитов, около 3 % — в неизменённом виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T½.
Парацетамол при беременности: применение и влияние на плод
Парацетамол (ацетаминофен) является самым безопасным обезболивающим и жаропонижающим средством для применения у детей и беременных, поэтому он разрешается к приему во время беременности, но только по показаниям врача. Применение по рекомендации специалиста необходимо для установления точной допустимой дозы при беременности и соотношения пользы для матери и риска для плода.
В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) описали результаты своей оценки опубликованных исследований, в которых изучались матери, которые принимали парацетамол в любое время во время беременности и в итоге выяснили, что так как ацетаминофен проникает через плацентарный барьер и попадает в кровь плода, то в ходе пренатального скрининга (исследования выявления всевозможных пороков плода во время беременности) было выявлено, что неконтролируемый прием парацетамола был связан со следующими патологиями у ребенка по мере взросления:
прогнозирование проблем в репродуктивной функции (исследование показало, что ацетаминофен в высоких концентрациях влияет на созревание половых клеток у будущего ребенка).
Но несмотря на все вышеперечисленные возможные побочные явления для плода, Американская академия педиатрии и Национальный институт здравоохранения и ухода за больными (NICE) все же рекомендуют прием парацетамола в случае действительной необходимости и трактуют, что не стоит отказывать в его приеме беременным из-за опасений, что он может вызвать побочные эффекты, так как сильная и постоянная боль, которую не удается эффективно лечить во время беременности, может привести к депрессии, беспокойству и высокому кровяному давлению у матери, а наличие высокой гипертермии (повышение температуры тела свыше 38°C) может нанести весомый вред для плода, особенно в период формирования его органов и систем, к таким рискам относятся:
возникновения пороков сердечно-сосудистой системы и пороки развития верхних и нижних конечностей.
Высокая температура у беременных на протяжении более 3-х дней без симптоматического лечения парацетамолом может привести к внутриутробной гибели плода.
Поскольку альтернативного лечения для устранения лихорадки и снятия боли у беременных не существует, то парацетамол является самым приоритетным выбором, но стоит знать, что его следует использовать в минимально эффективной дозировке и в течение кратчайшей возможной продолжительности, а также его применение имеет место быть только в случае острой необходимости, так как на сегодняшний день нет более безопасного метода обезболивания или снятия температуры в период протекания беременности.
Основные принципы применения парацетамола во время беременности
Можно ли парацетамол при беременности и вреден ли он для ребенка? Этим вопросом задаются многие женщины при возникновении потребности лечения патологии. В инструкции к парацетамолу можно увидеть пункт, который говорит о том, что во время беременности парацетамол нужно принимать с осторожностью. Это связано с некоторыми особенностями, которые необходимо знать, прежде чем начать прием препарата.
Состояние относительной иммуносупрессии организма беременной женщины способствует более быстрому развитию заболеваний, особенно патологии верхних дыхательных путей, как правило вирусной этиологии. При этом наблюдается выраженный интоксикационный синдром в виде подъема температуры тела, головной боли, боли в мышцах, общего недомогания. В таком случае данные симптомы наиболее хорошо снимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Что касается препарата, то парацетамол здесь имеет наиболее выраженный эффект. Применение парацетамола при беременности в таком случае имеет наиболее мягкий эффект из всех препаратов этой группы, поэтому в случае необходимости применения данных лекарств, предпочтение отдается именно парацетамолу.
Существуют некоторые особенности применения парацетамола на разных сроках гестации. Это связано именно с развитием плода в материнском организме. Парацетамол на ранних сроках беременности, в частности в первом триместре, принимать не следует. В этот период происходит процесс формирования основных жизненно важных органов ребенка, а также формирование плаценты, которая является барьером на пути вредных факторов. Поэтому прием любых лекарств, в том числе и парацетамола, в первом триместре беременности категорически не рекомендуется. Хотя он и не имеет выраженного тератогенного действия, но возможен вред высок. Что касается приема парацетамола при беременности во втором триместре, то здесь также происходит рост тканей плода, но есть сформированная плацента, которая некоторым образом защищает ребенка. Поэтому при наличии показаний возможен прием парацетамола во втором триместре. Но следует диференциировано подходить к этому вопросу, ведь повышение температуры до субфебрильных цифр не требует приема парацетамола, можно использовать народные средства. Если речь идет о значительно выраженном интоксикационном синдроме с повышением температуры тела выше 38, 5, то необходимо принимать жаропонижающее средство. Парацетамол при беременности в третьем триместре имеет наименьший вред, поскольку все органы ребенка сформированы, а речь идет уже о том, что токсические продукты имеют более сильное влияние на плод, чем парацетамол. Поэтому прием парацетамола в третьем триместре наиболее благоприятный вариант.
В любом случае, говоря о вреде или пользе препарата во время беременности необходимо знать, что любой медикаментозный препарат несет потенциальную угрозу для ребенка и должны быть определенные показания для его применения. Поэтому вопрос использования парацетамола при беременности в любом случае должен решать доктор в индивидуальном порядке.
Как принимать?
Читать еще: Как определить подтекание околоплодных вод: по каким признакам выявить патологию и как она выглядит, как понять что подтекают околоплодные воды
Превышать дозу 4000 мг в сутки нельзя, как и принимать препарат дольше 3 дней.
Противопоказания и побочное действие
Несмотря на огромную популярность Парацетамола, средство имеет и противопоказания к приему. Об этом необходимо помнить перед его использованием. Среди основных из них отметим:
- недостаточная работа почек и печени;
- непереносимость компонентов препарата;
- детский возраст менее 3 лет;
- некоторые заболевания кровеносной системы;
- наличие ферментативных расстройств.
Следует знать и том, что Парацетамол может спровоцировать появление побочных эффектов, таких как:
- аллергическая реакция (кожная сыпь и зуд);
- состояние анемии;
- тошнота;
- повышенная нервозность;
- понижение артериального давления;
- нарушения в работе мочевыводящей системы.
Может ли навредить?
Вред будущей маме и крохе в животике может быть нанесён и несоблюдением дозировок или излишне длительным приёмом. Если не придерживаться рекомендаций доктора и превышать дозы, указанные в инструкции, это отрицательно повлияет на органы кроветворения, состояние печени и желудочно-кишечный тракт.
О том, как лечиться беременным, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Парацетамол при кормлении грудью: влияние на младенца
В период грудного вскармливания при применении парацетамола, доказано что он проникает в грудное молоко матери, но не в высоких концентрациях, поэтому его все же можно использовать во время кормления грудью, но под строгим наблюдением врача, в точно указанной наименьшей дозировке и продолжительность использования должна быть минимально необходимой.
Поскольку влияние парацетамола на грудного младенца пока не доказано, то противопоказаний касательно применения данного лекарственного средства в период лактации на сегодняшний день не существует.
Показания
Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Врачи называют его безопасным для крохи в животике, а доступность и эффективность делают такое средство одним из самых популярных препаратов от боли и жара. Но прежде чем принять такое лекарство в третьем триместре, например, на 32 неделе, будущей маме следует ознакомиться с инструкцией и посоветоваться со своим врачом.
Частые вопросы о приеме Парацетамола в период вынашивания ребенка
Вопрос: Можно ли пить Парацетамол при беременности в 1 триместре?
Ответ: В первом триместре происходит закладка всех органов и систем плода, поэтому применение любых лекарств, включая Парацетамол, крайне нежелательно и допустимо только по строгим показаниям врача.
Вопрос: Какую максимальную разовую дозу Парацетамола можно принять беременной?
Ответ: Максимальная разовая доза для взрослых обычно составляет 500-1000 мг, но для беременной женщины ее должен определять исключительно врач, исходя из клинической картины.
Вопрос: Влияет ли Парацетамол на развитие плода?
Ответ: При кратковременном приеме в рекомендованных дозах значительного влияния на развитие плода не выявлено. Однако длительный или бесконтрольный прием может быть связан с рисками.
Вопрос: Что безопаснее при беременности: Парацетамол или Ибупрофен?
Ответ: Во втором триместре предпочтение часто отдается Парацетамолу. В третьем триместре Ибупрофен противопоказан, поэтому Парацетамол остается основным препаратом выбора от боли и температуры, но только по назначению врача.
Вопрос: Можно ли принимать Парацетамол при головной боли во время беременности?
Ответ: Да, он считается одним из препаратов выбора для купирования головной боли у беременных после консультации с врачом.
Вопрос: Разрешен ли Парацетамол при простуде и температуре в 3 триместре?
Ответ: Да, он является жаропонижающим средством первой линии при высокой температуре (>38.5°C) в третьем триместре под наблюдением врача.
Вопрос: Как часто можно принимать Парацетамол беременной?
Ответ: Интервал между приемами должен быть не менее 4-6 часов. Не рекомендуется принимать его более 3-4 раз в сутки и дольше 2-3 дней без повторного осмотра врача.
Вопрос: Может ли Парацетамол вызвать аллергию у беременной?
Ответ: Да, как и любой лекарственный препарат, он может вызывать аллергические реакции. При появлении сыпи, зуда или отека необходимо прекратить прием и обратиться к врачу.
Вопрос: Существуют ли формы Парацетамола, более предпочтительные для беременных?
Ответ: Чаще рекомендуются таблетки или суспензия. Шипучие формы и комбинированные препараты (например, с кофеином, фенилэфрином) обычно не рекомендуются из-за дополнительных компонентов.
Вопрос: Насколько безопасен детский Парацетамол (сироп) при беременности?
Ответ: Детские формы (сироп, суспензия) в пересчете на дозу для взрослого веса считаются такими же безопасными/небезопасными, как и взрослые. Главное — точно рассчитать дозировку по действующему веществу.
Краткая памятка: прием Парацетамола во время беременности
- Любой прием лекарств при беременности должен быть согласован с лечащим врачом или гинекологом.
- Избегайте приема в первом триместре, если это возможно.
- Используйте минимальную эффективную дозу на самый короткий необходимый срок.
- Не превышайте максимальную суточную дозу (обычно 3000-4000 мг для взрослых, но для беременных она может быть снижена).
- Соблюдайте интервал между приемами не менее 4-6 часов.
- Не принимайте препарат дольше 2-3 дней без повторной консультации врача.
- Отдавайте предпочтение монопрепаратам (только парацетамол), а не комбинированным средствам.
- Принимайте таблетки после еды, чтобы снизить раздражающее действие на желудок.
- При появлении любых нежелательных реакций (тошнота, боль в животе, аллергия) прекратите прием и обратитесь к врачу.
- Не используйте Парацетамол для снятия легкой боли, которую можно терпеть.
- Помните, что препарат снимает симптомы (боль, температуру), но не лечит причину болезни.
- Сообщите врачу о всех других лекарствах и добавках, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательного взаимодействия.
- Храните препарат в недоступном для детей месте.