Подтекание околоплодных вод симптомы
Состав и объем амниотической жидкости – одна из главных составляющих нормально протекающей беременности. Находясь в этой жидкости, плод защищен от действия многих негативных факторов: от шумов, от инфекций, от механических воздействий.
Кроме защиты, околоплодные воды обеспечивают будущего ребенка питательными веществами и комфортными условиями. Поэтому на протяжении всей беременности так важен её постоянный баланс.
Если происходят изменения в объеме жидкости (маловодие, многоводие), то страдает и мама, и ребенок, возникают различные осложнения.
В норме околоплодная жидкость должна вытекать только перед началом родов после разрыва околоплодного пузыря.
Если медленное или обильное излитие жидкости происходит во время вынашивания и задолго до начала родов, то возможны различные осложнения для здоровья плода и женщины.
Это та ситуация, в которой от желаний и действий женщины ничего не зависит. Необходимо обследование и дальнейшие рекомендации со стороны специалистов, как беременность будет протекать в дальнейшем.
Что такое околоплодные воды
ОВ – жидкость, которая располагается внутри герметичного пузыря (плодных оболочек) и служит для будущего малыша первой средой обитания и жизнедеятельности. В состав этого вещества входит все, что необходимо плоду для питания и роста.
Как отличить и определить самостоятельно подтекание околоплодных вод от выделений: симптомы и признаки
Самостоятельно определить подтекание ОВ бывает затруднительно и это связано с тем, что жидкость легко спутать с естественными выделениями или подтеканием мочи, к тому же объемы выделений могут быть очень скудными.
Запах
Некоторые женщины отмечают, что аромат ОВ немного сладковатый, при этом очень легкий, но четкого специфического запаха нет, поэтому выявить подтекание исключительно по этому признаку очень сложно.
Цвет
В норме ОВ не имеют цвета. К концу беременности допускается легкое помутнение жидкости из-за скопления в ней различных примесей, образующихся в процессе развития малыша (чешуйки эпителия, пушковые волосы, выделения сальных желез и пр.).
Иногда встречается зеленоватый, коричневый, красный оттенок – все это является тревожным знаком, т.к. может свидетельствовать о нарушениях физиологического состояния малыша.
Количество
Количество ОВ увеличивается по мере роста малыша. Но к предродовому периоду постепенно сокращается. В среднем количество ОВ на различных сроках имеют приблизительно следующую картину:
- 10 недель 30 мл;
- 20 недель 400 мл;
- 35 недель 1200 мл;
- 40-41 неделя 700 мл.
Подтекать воды могут по капле, а могут хлынуть потоком. Если после резкой перемены положения тела женщина отмечает увеличение выделений, то это должно насторожить будущую маму.
Симптомы и признаки подтекания околоплодных вод
Беременность – это не только радостный период, но и довольно беспокойный, потому что не всегда он проходит без каких-либо проблем. Женщины при вынашивании ребенка могут столкнуться с самыми различными осложнениями.
Некоторые из них доставляют незначительный дискомфорт и проходят самостоятельно, а вот другие приводят к довольно серьезным последствиям, требующим незамедлительного обращения к врачу.
- Функция околоплодных вод
- Признаки подтекания вод
- Причины подтекания амниотической жидкости
- Диагностика
- Тест на подтекание
- Что делать при подтекании амниотической жидкости?
- Возможные осложнения и прогноз
Причины подтекания околоплодных вод на разных сроках
Основная причина подтекания – нарушение целостности плодной оболочки. Существует несколько факторов, которые могут привести к подобному состоянию:
- Урогенитальная инфекция. Под ее влиянием запускается множество патологических изменений. Чаще подтекание встречается у женщин, которые страдают кольпитом, цервицитом, аднекситом и пр.
- Травмирование. Интенсивное механическое воздействие на живот (падение, удары) может привести к разрыву амниотического мешка.
- Особенности и патологии беременности. Многоплодная беременность, неправильное внутриутробное положение, многоводие и др. создают повышенное давление на стенки оболочки, что может стать причиной ее разрыва.
- Нарушение маточно-плацентарного кровотока. Риск повреждения оболочки увеличивается при плацентарной недостаточности, преждевременной отслойке плаценты, истмико-цервикальной недостаточности и пр.
- Инструментальное медицинское обследование (биопсия хориона, амниоцетез, абдоминальное УЗИ и пр.).
На каком сроке могут подтекать околоплодные воды
Чаще всего с подтеканием ОВ сталкиваются на поздних сроках беременности, в особенности, когда до предполагаемой даты родов осталось несколько дней. Гораздо реже с этой проблемой сталкиваются на ранних сроках.
Первый триместр
Определить, что воды подтекают в первом триместре очень сложно, ведь в объеме их совсем немного, соответственно подтекают они мизерными порциями – капельно. При этом могут смешиваться с естественными выделениями из влагалища (которые на первых порах беременности становятся более обильными), что не дает возможности заподозрить существующую проблему.
Если все же было диагностировано подтекание, врачи в большинстве случаев советуют прерывание беременности, т.к. велика вероятность развития у малыша множественных патологий.
Второй триместр
Середина срока считается наиболее безопасной, но патологические отклонения могут возникнуть и в этот период. Очень важно определить какой промежуток времени прошел с того момента, как нарушилась целостность амниотического мешка.
От этого во многом зависит дальнейший прогноз беременности. Если выявить патологию в самом начале, то при помощи купирования симптоматики специальными препаратами, врачи максимально пролонгируют беременность.
Но, к сожалению, из-за сложности в диагностике и отсутствии своевременно предпринятых мер лечения беременность часто прерывается.
Третий триместр
Проблема, возникшая на поздних сроках, существенно повышает шансы на сохранение беременности. После диагностирования патологии женщину кладут на сохранение под постоянное наблюдение врачей и назначают терапию, направленную на:
- снижение вероятности инфицирования ОВ;
- скорейшее созревание дыхательной системы плода;
- предотвращение повышенного тонуса матки.
Если подтекает перед самими родами
Чем позже женщина столкнется с этой проблемой, тем более благоприятный прогноз для нее и малыша. После 38 недели это может означать начало родовой деятельности и считается допустимым. В этом случае врачи принимают решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения или стимуляции естественных родов.
Как долго могут подтекать
Многое зависит от количества вышедшей жидкости. Первые 12 часов с момента полного отхождения вод для плода не опасны. Дальнейшее безводное пребывание в утробе матери чревато развитием осложнений для обоих.
Подтекание околоплодных вод у беременных: как определить в домашних условиях преждевременное излитие, симптомы и признаки, фото
Не все будущие мамы, особенно беременные впервые, знают, что такое подтекание околоплодных вод. А ведь это серьёзный симптом, часто требующий неотложных действий. В опасности может оказаться жизнь женщины и ребёнка. Такая патология возникает далеко не у всех, но знания лишними не бывают, особенно при вынашивании малыша.
Как диагностируют в больнице
Любой настораживающий симптом должен стать поводом обращения к врачу. Гинеколог сможет диагностировать патологию при помощи комплексного диагностического обследования, которое включает:
- осмотр;
- трансабдоминальное УЗИ;
- взятие мазка;
- амнитест;
- амниоцентез.
Какие назначают анализы
Исследуемый материал (мазок из влагалища) наносят на предметное стекло и исследуют в лабораторных условиях под микроскопом. После высыхания ОВ кристаллизируются и образуют характерный рисунок, напоминающий листья папоротника.
Как делать тест на околоплодные воды
Нитразивный тест помогает определить наличие или отсутствие подтекающих ОВ. В норме кислотность влагалища повышена, в ОВ обладают слабощелочной средой. Когда ОВ подтекают, среда во влагалище приближается к нейтральной и определяется это при помощи специальной лакмусовой полоски.
Точность теста также не абсолютная, т.к. на результаты влияют инфекционные воспалительные процессы, наличие мочи или спермы.
Можно ли определить по тесту в домашних условиях подтекание околоплодных вод
Определить проблему можно в домашних условиях. В аптеках продается специальный тест на определение подтекания ОВ – AmniSure. Он обладает высокой точностью независимо от длительности подтекания ОВ и срока гестации.
Принцип исследования заключается во введении во влагалище специального тампона, впитывающего естественные выделения женщины. Затем тампон изымают и опускают в раствор, который выводит из него впитанные выделения. Специальная полоска, опущенная впоследствии в этот раствор, является индикатором наличия или отсутствия нарушений целостности плодных оболочек.
Как лечить
Лечение зависит от срока гестации и количества вышедших вод. До 22 недели плод не является жизнеспособным, прогноз неблагоприятный, поэтому беременность рекомендуют прервать.
После 22 недель беременным показана госпитализация и максимальный физический покой. Тактика лечения выжидательная с регулярным мониторингом состояния ребенка и матери. По необходимости добавляют дополнительные методы лечения.
Как долго лечат
Беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока специалисты не удостоверятся в том, что плоду и матери ничего не угрожает. Поэтому длительность лечения в каждом случае индивидуальна.
Чем опасно раннее отхождение вод
Ранее отхождение ОВ несет опасность как для матери, так и для ребенка.
Для матери
Опасность для матери состоит в высоком риске занесения инфекции. Следствием чего может стать хориоамниот – воспаление плодного пузыря.
Из-за тесной связи со слизистой матки это осложнение практически всегда перерастает в эндометрит – поражение инфекцией маточных стенок.
Однократное воспаление может стать причиной хронического процесса, как следствие, привести к выкидышу или бесплодию.
- Образование единичных или множественных полипов полости матки.
- Слабость родовой деятельности и затяжное течение родов.
Для ребенка
При раннем отхождении защитные функции ОВ значительно снижаются, как следствие, повышается вероятность занесения инфекции.
Патогенные микроорганизмы быстро распространяются путем восходящего проникновения и поражают децидуальную оболочку, плаценту, хорион, амнион. Как только ОВ колонизируются патогенными микроорганизмами, происходит инфицирование плода.
Аспирация инфицированными ОВ приводит к развитию плодовой пневмонии. Также следствием инфицирования могут стать:
- маточно-плацентарное нарушение кровотока;
- интоксикация и пр.
Еще одним распространенным осложнением является выпадение пуповины или мелких частей тела плода (например, ручки). Примерно 5% случаев раннего отхождения ОВ заканчивается отслойкой плаценты.
Это состояние требует немедленной медицинской помощи, т.к. угрожает жизни малыша (нарушением его сердечной деятельности, развития тяжелой гипоксии и пр.), а также его матери, в связи с высоким риском маточного кровотечения.
Беременной женщине следует максимально внимательно отнестись к своему здоровью и при появлении малейших подозрений на подтекание ОВ немедленно обратиться к врачу. Чем ранее будет выявлена патология, тем выше вероятность на благоприятный исход беременности.
Частые вопросы о подтекании вод в третьем триместре
Вопрос: Как отличить подтекание околоплодных вод от обычных выделений?
Ответ: Околоплодные воды обычно более жидкие и водянистые, чем слизистые выделения, часто не имеют цвета и запаха, и их подтекание может усиливаться при смене положения тела или физической нагрузке.
Вопрос: Всегда ли подтекание вод означает начало родов?
Ответ: Нет, не всегда. В третьем триместре это может быть признаком преждевременного излития, требующего срочного обращения к врачу для оценки состояния плода и решения о дальнейшем ведении беременности.
Вопрос: Можно ли принять душ, если есть подозрение на подтекание?
Ответ: Перед визитом к врачу или проведением домашнего теста принимать душ не рекомендуется, так как это может смыть следы амниотической жидкости и затруднить диагностику.
Вопрос: Какой цвет околоплодных вод считается нормальным?
Ответ: В норме воды прозрачные или слегка желтоватые, без резкого запаха. Зеленый, коричневый или розовый цвет — тревожный признак, требующий немедленного вызова скорой помощи.
Вопрос: Что делать, если подтекание началось ночью?
Ответ: Необходимо использовать чистую прокладку из хлопка для оценки количества и характера выделений, а утром срочно обратиться к врачу. Если поток обильный, нужно немедленно вызвать скорую.
Вопрос: Опасно ли подтекание для ребенка на поздних сроках?
Ответ: Да, это опасно, так как нарушает защитную среду вокруг плода и повышает риск инфицирования. При доношенной беременности это часто становится показанием к родам.
Вопрос: Могут ли воды подтекать по каплям?
Ответ: Да, часто подтекание происходит небольшими порциями, по каплям, что особенно сложно отличить от выделений без специального теста.
Вопрос: Обязательно ли ложиться в больницу при подтвержденном подтекании?
Ответ: В большинстве случаев — да, особенно до 37 недель. В стационаре проведут необходимый мониторинг, назначат терапию для профилактики инфекции и подготовки легких плода.
Вопрос: Может ли подтекание остановиться само?
Ответ: В редких случаях, при высоком боковом надрыве плодного пузыря, небольшое подтекание может приостановиться, но риски остаются. Консультация врача обязательна.
Вопрос: Какой тест на подтекание вод наиболее точный?
Ответ: Наиболее точным считается мазок из заднего свода влагалища (амниотест) в условиях роддома или женской консультации. Аптечные тест-прокладки также имеют высокую достоверность.
Памятка для беременной: действия при подозрении на подтекание
- Успокойтесь и не паникуйте. Оцените характер выделений: количество, цвет, запах.
- Воспользуйтесь чистой хлопковой прокладкой или белой салфеткой для контроля.
- Не принимайте ванну, душ, не спринцуйтесь и не используйте тампоны до осмотра врача.
- При возможности проведите домашний тест с помощью аптечной тест-прокладки.
- Немедленно свяжитесь со своим акушером-гинекологом и опишите ситуацию.
- Если подтекание обильное, цвет вод зеленый, коричневый или красный — немедленно вызывайте скорую помощь.
- Соберите необходимые вещи и документы (обменная карта, паспорт) для возможной госпитализации.
- До прибытия врача соблюдайте постельный или полупостельный режим.
- Откажитесь от половой жизни до полного исключения или разрешения проблемы.
- Следите за шевелениями плода — любое изменение активности должно быть сообщено врачу.
- Не принимайте никакие лекарства без назначения врача.
- Будьте готовы к тому, что в стационаре проведут УЗИ для оценки количества вод и состояния ребенка.
- При доношенной беременности (после 37 недель) подтекание часто означает скорое начало родовой деятельности.