Признаки и симптомы замершей беременности

Симптомы и признаки замершей беременности

Замершая беременность на раннем сроке протекает абсолютно незаметно, может длиться в течение 1-2 недель. В этом заключается опасность ситуации.

Спустя 10-12 дней у женщины появляются первые симптомы замершей беременности:

• выделения с кровью;
• сильная боль внизу живота;
• после 18 недели можно отследить прекращение шевеления плода.

Симптомов замершей беременности на первом триместре нет. Иногда проявляются мажущие кровянистые выделения, появляется тянущее чувство ниже пупка.

Вторая замершая беременность говорит о наличии патологии, которая требует тщательного изучения.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Какие признаки и симптомы свидетельствуют о замершей беременности?

Основными признаками замершей беременности являются отсутствие сердцебиения плода при ультразвуковом исследовании, прекращение роста матки, прекращение увеличения груди и прекращение проявления признаков токсикоза.

Признаки замершей беременности

Особенность невынашивания беременности в том, что плод уже погиб, а симптомы беременности еще продолжаются. Если женщина почувствовала резкое прекращение симптомов беременности необходимо немедленно направляться в больницу.

Главный симптом замирания плода — несоответствие размеров матки: она становится либо резко увеличенной, либо значительно уменьшается в размерах. Женщина не ощущает этих изменений. Этот симптом может определить только врач-гинеколог на очередном обследовании.

1. Отсутствие шевелений ребенка на протяжении нескольких дней. Во время проведения УЗИ не прослушивается сердцебиение ребенка.
2. Обильные кровавые выделения.
3. Чувство слабости, озноба и внутренней дрожи.
4. Лихорадка.
5. Тянущая и ноющая боль внизу живота, прекращение его роста. Также не происходит и увеличение матки.
6. Исчезновение признаков токсикоза.
7. Понижение базальной температуры и резкое повышение температуры тела, особенно если плод погиб давно, а женщина ничего не знает.
8. Прекращение роста груди.
9. Отсутствие сердцебиения ребенка.

Для избежания замершей беременности надо регулярно посещать своего врача и сдавать необходимые анализы. Доктор может первым увидеть несоответствие размеров матки текущему сроку беременности. Проведение ультразвукового исследования поможет безошибочно прослушать наличие или отсутствие сердцебиение эмбриона.

Замершая беременность на поздних сроках

К основным причинам невынашивания беременности на поздних сроках относятся: перенесенные инфекционные болезни матери ребенка, травмирование живота, ситуация если ребенок сам удушился своей пуповиной.

Практически стопроцентным симптомом замершей беременности является отсутствие движений плода более, чем пять часов. Среди прочих признаков стоит отметить: исчезновение тошноты, рвоты, прекращение роста живота и уменьшение тонуса матки. Со временем могут возникнуть кровавые выделения.

Если замершая беременность произошла на поздних сроках, необходимо уделить особенное внимание вопросу реабилитации женщины как лечебной, так и психологической.

В течение трех месяцев женщина должна принимать гормональные контрацептивы для нормализации гормонального фона и восстановления органов половой системы. Показан также прием поливитаминных (для повышения иммунитета) и седативных препаратов (для приведения в порядок нервной системы). Через неделю после замирания беременности стоит провести контрольное ультразвуковое исследование.

Для женщины, пережившей замирание плода, очень важна поддержка родных и близких. В некоторых, особенно тяжелых случаях, лучше обратиться за квалифицированной помощью к хорошему психологу.

Планировать следующую беременность необходимо как минимум через полгода после случившегося. Это время стоит использовать с максимальной пользой: для лечения хронических заболеваний, проведения обследования эндокринной системы.

Полная физическая и психологическая реабилитация после внезапного прекращения беременности — залог успешного вынашивания и рождения здорового малыша в будущем.

Когда следует обратиться к врачу

Гинеколог должен наблюдать своих пациентов на протяжении всего периода беременности. Если возникает риск замершей беременности, сроки которой не превышают 12 недель, необходимо сразу обратиться к врачу. Он определит состояние плода и назначит дальнейшие обследования, лечение.

Диагностика замершей беременности

Замершая беременность диагностируется только врачом и с помощью комплексного обследования, которое включает:

1. Гинекологический осмотр: поможет установить соответствие размера матки сроку беременности.
2. УЗИ, с помощью которого можно диагностировать отсутствие сердцебиения у плода, остановку его роста.
3. Исследование крови: покажет остановку выработки хорионического гонадотропина.

Причины замершей беременности

Замершую беременность провоцируют различные факторы, которые так или иначе влияют на женщину и плод. Патогенез этой патологии в акушерстве до конца не изучен и зависит непосредственно от этиологии болезни. В любом случае, организм женщины воспринимает плод, как инородное тело, и пытается его отторгнуть. Рост эмбриона прекращается, беременность замирает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Примерно в 70% подобных патологий основным фактором, провоцирующим наступление замершей беременности, становятся генетические аномалии. При нарушении деления хромосом могут сформироваться серьезные врожденные пороки, несовместимые с жизнью. Как правило, гибель плода, спровоцированная генетическим сбоем, происходит на 8 неделе эмбриогенеза.

Примерно с такой же частотой замирание беременности возникает на фоне гормонального дисбаланса. При сниженной продукции прогестерона – вещества, которое обеспечивает нормальное вынашивание, плод останавливает свою жизнедеятельность. Причиной замершей беременности нередко становится и повышенный уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Чтобы исключить вероятность гибели плода, важно еще на этапе планирования зачатия пройти полное медицинское обследование и выявить данные факторы, если они присутствуют. Предварительно проведенное лечение позволяет нормализовать гормональный фон и предупредить замершую беременность.

Спровоцировать замершую беременность могут и инфекционные процессы. Опасность представляют заболевания как половой сферы, так и любых других органов. После зачатия организм женщины становится менее устойчивым к воздействию патогенной микрофлоры, поэтому пациентки часто болеют ОРВИ, вирусными патологиями. Замершая беременность развивается не из-за пагубного воздействия возбудителя на организм плода, а вследствие сопутствующей симптоматики – интоксикации, гипертермии. При этом эмбрион недополучает определенные компоненты, в частности кислород, и постепенно теряет жизнеспособность.

Среди всех инфекций риск развития замершей беременности наиболее высок при заражении беременной женщины краснухой или цитомегаловирусом. Эти возбудители проникают непосредственно к плоду вместе с кровотоком и поражают ЦНС, что способствует формированию тяжелых аномалий у плода. На 2-3 месяце эмбриогенеза спровоцировать замирание беременности может антифосфолипидный синдром. На фоне данной патологии происходит аномальное формирование плаценты, наблюдается нарушение свертываемости крови. В результате расстройства кровообращения плод недополучает питательные вещества и прекращает свое развитие.

Замершая беременность может происходить и под действием неспецифических негативных внешних факторов. При недостаточном пребывании на свежем воздухе, постоянной усталости, употреблении некачественной пищи, не обеспечивающей поступления необходимых веществ в организм, риск развития патологии увеличивается. Ношение слишком обтягивающей и тесной одежды также может привести к замершей беременности из-за сужения питающих сосудов. Как следствие, нарушается кровообращение, развивается гипоксия с последующей гибелью плода. В группу риска по возникновению замершей беременности входят женщины, в анамнезе которых присутствует мертворождение, множественные аборты и выкидыши, гормональные сбои, нарушения менструального цикла. Вероятность этой акушерской аномалии увеличивается при эндокринных заболеваниях, неправильном строении органов репродуктивной системы (например, седловидной или двурогой матке), спаечных процессах.

Какие могут быть причины замершей беременности?

Причинами замершей беременности могут быть генетические нарушения, хромосомные аномалии, врожденные дефекты плода, инфекции, иммунологические нарушения, эндокринные расстройства, а также внешние факторы, такие как травмы или стресс.

Факторы риска

• возраст матери. Доказано, что поздний репродуктивный возраст связан с высокой вероятностью репродуктивных потерь из-за генетического фактора. Результаты когортного исследования норвежских ученых с участием 421 000 женщин показали, что минимальная вероятность выкидыша (не более 10%) в возрастной группе 25—29 лет, а в группе 45 лет и старше риск достигает 53%. Кроме того, соматический статус и возраст отца также влияют на течение беременности;
• ожирение. Несколько исследований показали, что индекс массы тела (ИМТ) более 25 кг/м2 связан с повышенными рисками невынашивания, а при ИМТ > 28 кг/м2 возрастает вероятность выкидышей на ранних сроках. Данные регрессивного анализа 30 000 беременностей указывают на то, что избыточная масса тела и ожирение являются вторым по значимости фактором риска после возраста3;
• невынашивание предыдущих беременностей. Если у женщины уже были выкидыши или преждевременные роды, то вероятность замершей гестации значительно увеличивается. Это связано с тем, что причины, приведшие к репродуктивным потерям в прошлом, сохраняются, так как они не были установлены и устранены. Помимо изначальных причин, могут добавиться осложнения после НБ, например, воспалительные процессы в эндометрии матки;
• вредные привычки. Замершая беременность и другие виды выкидышей связаны с употреблением алкоголя после зачатия, активным курением более 10 сигарет в день и с пассивным курением, использованием наркотических веществ, особенно кокаина, злоупотреблением кофеином (4-5 чашек кофе в день и более) и кофеинсодержащими напитками;
• неблагоприятная окружающая среда и профессиональные вредности. Среди жительниц крупных городов и работниц предприятий, где возможен регулярный контакт с красителями, бензолом, инсектицидами, пестицидами, анестезиологическими газами статистически выше распространенность замершей гестации. Также НБ случается чаще на фоне профессиональной деятельности, связанной с поднятием тяжестей, вибрациями, ионизирующим излучением2,3;
• прием лекарственных препаратов. Вызвать выкидыш на ранних сроках может действие противогрибковых и противоопухолевых препаратов, антидепрессантов, ретиноидов, нестероидных противовоспалительных средств;
• дефицит микронутриентов. Недостаток витамина D, нарушение кальциевого баланса рассматриваются как дополнительные маркеры риска.

Ряд ученых рассматривают стресс как еще одну причину, способную спровоцировать НБ. При стрессе происходит сужение сосудов, в результате чего нарушается питание и дыхание плода. Второй возможный механизм действия связывают с психоцитокиновой реакцией, когда в состоянии стресса происходит неадекватный ответ иммунной системы, и эмбрион начинает отторгаться3.

Осложнения

Женщины, которые своевременно не обращаются к гинекологу с признаками беременности или их исчезновением, могут столкнуться с тяжелыми осложнениями. При сохранении пустого плодного пузырька в матке до 2 недель и больше возникает воспалительная реакция, появляются симптомы острого эндометрита. Повышается температура, из влагалища появляются серозно-слизистые выделения, беспокоят признаки интоксикации – слабость, головная боль. При отсутствии лечения или несвоевременном начале острое воспаление может перейти на мышечный слой, околоматочную клетчатку, а в тяжелых случаях привести к перитониту. Если лечение не проводилось, развивается хронический эндометрит.

Признаком отторжения остатков эмбриона из матки служит появления кровянистых выделений из половых путей. Но при недостаточной сократимости матки, нарушениях гемостаза развивается кровотечение. Завершиться самостоятельно оно не может, поэтому требуется медицинская помощь. Последствием кровотечения становится инфицирование полости матки, анемия. Осложняется анэмбриония последующим привычным невынашиванием беременности, вторичным бесплодием.

Каковы последствия замершей беременности для женщины?

Последствия замершей беременности для женщины могут быть эмоциональными и физическими. Эмоциональные последствия могут включать горе, депрессию, тревогу и потерю самооценки. Физические последствия могут включать кровотечение, инфекции и возможные осложнения при последующих беременностях.

Лечение после замершей беременности

После замершей беременности женщине нужно тщательно позаботиться о своем здоровье. Возможна интоксикация продуктами распада тканей плода и плаценты, воспалительные процессы в матке, поэтому врачи принимают меры для полного удаления плода из полости матки.

• Медикаментозный способ. Состоит в том, что женщина употребляет медикаметны, вызывающие самопроизволный выкидыш.
• Вакуум-асприационный метод — оперативное вмешательство под наркозом. С помощью вакуумного отсоса очищается полость матки.

Часто после замершей беременности для лечения используются гормональные контрацептивы. Они помогают нормализовать менструальный цикл и предотвращают воспалительные процессы женских органов.

Вопрос дальнейшего планирования беременности решается врачом индивидуально. Все зависит от срока, на котором произошла замершая беременность, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний. Во время лечения следует тщательно предохраняться от возможной беременности.

Проведенные профилактические меры помогут избежать невынашивания беременности в будущем. Перед планированием следующей беременности женщина должна сделать прививки от краснухи и ветряной оспы, особенно если она работает в детском учебном заведении, пролечить заболевания, которые передаются половым путем, пропить курс поливитаминных препаратов и укрепить иммунную систему. Схема лечения согласовывается с лечащим врачом индивидуально. В большинстве случаев прогноз после проведенного лечения благоприятный.

Каким образом проводится лечение замершей беременности?

Лечение замершей беременности может быть медикаментозным или хирургическим. В случае медикаментозного лечения применяются препараты, которые помогают вызвать выкидыш. Хирургическое лечение включает процедуру аборта или выскабливание матки.

Обследование после невынашивания беременности

После замершей беременности необходимо пройти продолжительное обследование для выяснения причин гибели плода. Обследоваться должна не только женщина, но и её партнер.

Также проводится гистологическое и цитогенетическое исследование тканей зародыша, что поможет установить наличие или отсутствие генетических сбоев.

Если замершая беременность произошла по причине инфекционного заболевания, устанавливается, какая именно инфекция вызвала гибель плода.

Профилактика

Профилактикой выступает тщательная подготовка к новому вынашиванию плода. Для этого необходимо изучить проблему предыдущей остановки развития эмбриона.

• посетить генетика, который проконсультирует мужчину и женщину. Он просчитает вероятность замершей беременности;
• обоим партнерам необходимо обследоваться на наличие половых инфекций. При их наличии не приступать к зачатию, пока организм полностью не восстановиться;
• до зачатия нужно узнать резус-фактор и группу крови. Если резус будет отрицательным, женщина должна наблюдаться у врача, который проконтролирует динамическое наблюдение и будет контролировать титр антител;
• контроль гормона прогестерона снизит риск выкидыша и остановку развития. Если его уровень слишком низок, женщине назначают специальные препараты.

Также есть смысл отказаться от курения и распития увеселительных напитков. Сделать это необходимо не только женщине, но и мужчине.

Как можно предотвратить замершую беременность?

Предотвратить замершую беременность полностью невозможно, но есть некоторые меры, которые могут помочь уменьшить риск. Это включает ведение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные посещения врача и соблюдение всех рекомендаций врача во время беременности.

СОВЕТ №1

Лечение замершей беременности может быть разным в зависимости от срока и причины прерывания беременности. В большинстве случаев применяется медикаментозное или хирургическое удаление останков плода. Не пытайтесь самостоятельно проводить лечение, обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи.

СОВЕТ №2

Лечение замершей беременности может быть разным в зависимости от срока и причины прерывания беременности. В большинстве случаев применяется медикаментозное или хирургическое удаление останков плода. Не пытайтесь самостоятельно проводить лечение, обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи.

СОВЕТ №3

Лечение замершей беременности может быть разным в зависимости от срока и причины прерывания беременности. В большинстве случаев применяется медикаментозное или хирургическое удаление останков плода. Не пытайтесь самостоятельно проводить лечение, обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи.

Подготовка к посещению гинеколога

• Необходимо принять душ перед посещением врача.
• Посещать врача лучше с пустым мочевым пузырем, чтобы не мешать пальпации.
• Не принимать лекарств, которые могут повлиять на микрофлору или общее состояние организма, это помешает врачу собрать точный анамнез.

Симптомы замершей беременности могут вовсе не проявляться. Чтобы избежать интоксикации организма, следует регулярно посещать гинеколога.

Как записаться к акушеру-гинекологу?

Замершая беременность на ранних сроках

Жизнь плода на самых ранних стадиях его развития очень хрупка. К замершей беременности могут привести даже незначительные отклонения: психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, сильная усталость и переутомление, долгое пребывание под прямыми солнечными лучами и авиаперелеты на дальние расстояния. Для нормального развития ребеночка в утробе матери необходимо полностью исключить все нагрузки физического и психологического характера.

Замершая беременность на ранних сроках происходит обычно до 13 недель по таким основным причинам:

• определенные хромосомные нарушения, наследственные заболевания. Если ребенок нежизнеспособный, то природа не дает ему возможности появиться на свет;
• сбой в работе гипоталамуса;
• резус-конфликт между будущей мамой и ее малышом, особенно если у мамы резус-фактор отрицательный и у нее раньше были аборты.
• употребление алкоголя или наркотиков, курение.

Частые вопросы о замершей беременности в третьем триместре

Вопрос: Может ли замершая беременность в третьем триместре протекать бессимптомно?
Ответ: Да, особенно на начальном этапе. Иногда прекращение шевелений плода является единственным признаком, который замечает женщина, поэтому так важно регулярно отслеживать активность ребенка и посещать врача.

Вопрос: Что чувствует женщина при замершей беременности на позднем сроке?
Ответ: Помимо прекращения шевелений, могут появиться тянущие боли внизу живота и пояснице, мажущие кровянистые или коричневые выделения, а также внезапное исчезновение субъективных признаков беременности (нагрубания молочных желез, тошноты).

Вопрос: Могут ли продолжаться шевеления при замершей беременности?
Ответ: Нет, стойкое прекращение шевелений плода — один из ключевых тревожных признаков. Ощущение «пузырьков» или «газиков» может быть связано с перистальтикой кишечника, но не с движениями плода.

Вопрос: Как быстро проявляются симптомы после гибели плода?
Ответ: Симптомы могут проявиться через несколько дней, а иногда и недель. Организм может не сразу начать отторгать нежизнеспособную беременность, что создает риск развития осложнений.

Вопрос: Может ли тест на беременность быть положительным при замершей беременности?
Ответ: Да, в течение некоторого времени, так как уровень ХГЧ (гормона беременности) падает постепенно. Отрицательный тест при ранее подтвержденной беременности — серьезный повод для срочного обращения к врачу.

Вопрос: Опасна ли замершая беременность для жизни женщины?
Ответ: Да, при длительном нахождении погибшего плода в матке высок риск развития инфекции (эндометрита), сепсиса и нарушения свертываемости крови (ДВС-синдрома), что представляет прямую угрозу жизни.

Вопрос: Какое обследование является самым точным для диагностики?
Ответ: Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и матки. Оно позволяет достоверно оценить сердцебиение плода, его размеры, состояние плаценты и околоплодных вод.

Вопрос: Всегда ли при замершей беременности появляются кровянистые выделения?
Ответ: Нет, это не обязательный симптом. Их отсутствие не исключает диагноза. Отсутствие выделений при других тревожных признаках (прекращение шевелений) — не повод откладывать визит к врачу.

Вопрос: Можно ли родить естественным путем при замершей беременности на большом сроке?
Ответ: Тактика родов (естественные или оперативные) определяется врачом индивидуально, исходя из срока беременности, состояния женщины и готовности ее организма к родам. Часто требуется стимуляция родовой деятельности.

Вопрос: Как скоро можно планировать новую беременность после перенесенной трагедии?
Ответ: Врачи обычно рекомендуют выждать не менее 6 месяцев до года. Этот период необходим для полного восстановления организма, проведения обследования и выявления возможных причин произошедшего.

Чек-лист: тревожные признаки и план действий при подозрении на замершую беременность

1. Ежедневно отслеживайте и записывайте количество шевелений плода, особенно после 28 недель.
2. Немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую, если шевеления плода полностью прекратились на 12 часов и более.
3. Обратите внимание на внезапное исчезновение признаков беременности (уменьшение объема живота, спадение молочных желез).
4. Не игнорируйте появление тянущих или схваткообразных болей внизу живота и пояснице.
5. Любые кровянистые, коричневые или обильные водянистые выделения — повод для срочной консультации.
6. При подозрении не ждите «само пройдет» — каждая минута промедления увеличивает риск осложнений.
7. Будьте готовы четко описать врачу время последних шевелений и все появившиеся симптомы.
8. Основной метод подтверждения или исключения диагноза — срочное УЗИ плода.
9. Не отказывайтесь от предложенной госпитализации — лечение проводится только в стационаре.
10. После выписки пройдите все назначенные обследования для выявления причин.
11. Дайте себе время на физическое и психологическое восстановление перед новыми попытками зачатия.
12. Обратитесь за помощью к перинатальному психологу для преодоления утраты.