Цель назначения
Порой у будущих мам возникает резонный вопрос, почему врачи назначают им йодосодержащее средство при отсутствии каких-либо патологий со стороны щитовидной железы, и нужно ли обязательно пить «Йодомарин». Ответ на этот вопрос прост и однозначен — данное лекарство необходимо для женщин, ожидающих пополнения. Для полноценной работы «щитовидки» беременных йод — крайне нужное вещество. Кроха внутриутробно на ранних сроках получает те гормоны, которыми с ним «делится» мама, они поступают к нему с ее кровью. Это касается и тиреоидных гормонов, производимых щитовидкой.
В конце первого триместра малыш сам начинает вырабатывать такие гормоны, поскольку у него начинает работать своя «щитовидка», которой также нужен йод, а получить его малыш может исключительно из крови матери. Клетки «щитовидки», именуемые тиреоцитами, способны к производству нужных гормонов только при условии, что они смогут совершить полный захват их кровяной плазмы такого вещества, как йод.
Гормоны щитовидной железы необходимы для того, чтобы у ребенка нормально закладывалась костная ткань, кровообращение, органы дыхания, иммунитет. Созревание отделов головного мозга и их дифференцировка тоже проходит с непосредственным участием тиреоидных гормонов, и их нехватка ведет к недоразвитию мозга, слабоумию.
При нехватке йода тиреоидные гормоны начинают вырабатываться с нарушением, возникает дисбаланс, который приводит задержке развития плода, к порокам развития половых желез ребенка, к низкому интеллекту, вплоть до кретинизма. У ребенка уже в утробе развиваются тяжелые формы нарушения обмена веществ, он страдает ожирением
Но какое это имеет отношение к каждой беременной, спросите вы. Да самое непосредственное — до 75% населения нашей страны испытывает в большей или меньшей степени постоянный дефицит йода. И даже регионы, которые расположены вблизи от морей (Краснодарский край, Приморский край) начали испытывать хроническую нехватку микроэлемента. По этой самой причине в России всем производителям рекомендовано делать йодированную соль.
Во время трепетного ожидания появления на свет малыша возникает удвоенный дефицит йода, и он нарастает, если его не компенсировать. А потому с самых начальных гестационных сроков, а лучше еще раньше, при планировании беременности советуют принимать «Йодомарин» всем представительницам прекрасного пола, а не только пациенткам при гипотиреозе. До какого времени это делать? До рождения малыша и после этого прекрасного события. Суточная потребность беременной дамы в йоде — 200 мкг. А с пищей мы получаем не более 60 мкг. Необходимость компенсации йододефицита извне совершенно очевидна.
На начальных сроках гестации «Йодомарин» является частью профилактики врожденного гипотиреоза (недостаточности щитовидной железы), составляющей профилактических мер по предотвращению пороков и аномалий развития плода.
На финише беременности йод нужен для правильного роста костного вещества малыша. После родов женщина должна продолжить принимать препарат, но уже для того, чтобы малыш получал йод с грудным молоком.
О препарате
«Йодомарин» производит немецкая фармацевтическая компания Berlin-Chemie AG. Главным действующим веществом является калия йодид. Препарат выпускается уже несколько десятилетий, и за это время вокруг него так и не прекратились споры. В первую очередь они касаются состава — соединение йода с калием у некоторых специалистов вызывает вопросы. Калий введен в соединение для того, чтобы йод не окислялся. В принципе, ничего страшного нет в этом, но противники профилактики йододефицита калия йодидом уверены, что можно обойтись и без калия.
Рекомендации Минздрава поголовно назначать «Йодомарин» также вызвали некоторое недоумение о противников препарата, ведь справочник для врачей Видаль ясно указывает, что передозировка йодом не менее опасна, чем дефицит этого вещества. Так, считается, что избыток вещества, которое легко преодолевает плацентарный барьер, приводит к нарушениям работы щитовидной железы плода, к ее увеличению. А потому не стоит относиться к «Йодомарину» как к безвредной «витаминке», хотя и витаминов безвредных тоже не бывает.
Только соблюдение дозировки и рекомендаций, предусмотренных инструкцией, поможет получить от приема препарата исключительно пользу.
Форма выпуска
Препарат на сегодняшний день выпускается в форме таблеток, другой формы выпуска не существует:
- «Йодомарин» -100 продается во флаконах по 50 или 100 штук;
- «Йодомарин» -200 доступен в блистерах по 25 штук.
Разница — в дозировке калия йодида. Как видно, в первом варианте эта доза составляет 100 мкг, а во втором — 200 мкг. Нередко женщины интересуются, существует ли дозировка 250? Есть специальная форма выпуска, которая так и называется – «Йодомарин для будущей мамы», в ней йод введен в состав в количестве 225 мкг, к тому же в препарат добавлена фолиевая кислота в количестве 400 мкг и незначительное количество витамина В12.
Состав
Он довольно прост и понятен — в него введено либо 100, либо 200 мкг калия йодида. В качестве не основных, но дополнительных веществ присутствуют лактоза моногидрат, карбонат магния, небольшое количество желатина, коллоидный диоксид кремния и магния стеарат. В специальную форму выпуска для беременных введена фолиевая кислота и витамин В12.
Принцип действия
Показания
Несмотря на то что сегодня данный медикамент выписывают каждой будущей матери, производители предусматривают следующие состояния, при которых прием медикаменты будет особенно полезен:
- предотвращение нарушений работы щитовидной железы, появления эндемического зоба у пациентов, проживающих в регионах с малым содержанием йода в почве, воде, продуктах и среде обитания;
- предотвращение повторного появления зоба при патологиях щитовидки или после перенесенной операции на этой железе;
- терапия диффузного зоба, вызванного долгой нехваткой йода и гормональными нарушениями.
Период ожидания ребенка считается веским основанием для приема медикамента, но делать это рекомендуется с осторожностью.
Противопоказания
Существуют и обстоятельства, которые являются противопоказанием к приему препарата. Именно поэтому важно начинать пить средство только с разрешения врача. Нельзя принимать средство при:
- избыточном функционировании щитовидки — гипертериозе, это чревато передозировкой вещества и возникновением опасного для жизни и здоровья состояния;
- индивидуальной неадекватной восприимчивостью к йоду, наличию аллергии на этот микроэлемент.
Частные ограничения (относительные противопоказания) существуют при одновременном лечении онкологических болезней радиоактивным йодом и при обнаружении в организме любого онкологического новообразования.
При гипотиреозе, который развился не по причине нехватки вещества, а из-за аномалий строения самой железы, назначение «Йодомарина» опять же не проводится. Таковы клинические рекомендации.
Побочные действия
Обычно медикамент не вызывает негативных сопутствующих реакций, и врачи без особой опаски назначают средство будущим мамам. И побочные действия от «Йодомарина» – явление довольно редкое. Но о них нельзя не знать. Вероятность побочных явлений напрямую связана с принятой дозой — при ее превышении не исключено, что проявятся признаки отравления йодом.
Рекомендованные женщинам в ожидании ребенка 200 мкг — суточная доза, которая считается профилактической или физиологической. Если не превышать ее, то вероятность «побочек» будет минимальной. Если женщина превысит дозу, ей нужна будет квалифицированная врачебная поддержка и сопровождение.
Иногда на фоне продолжительного приема медикамента способно появиться особое состояние – йодизм. Это воспаление кожи и слизистых оболочек в тех местах, где йод выделяется, то есть в зоне слюнных желез, органов дыхания. Проявляется такое явление, как обычная простуда — усиленно текут слезы, воспаляется конъюктива органов зрения, появляется заложенность носа, кашель и повышение температуры. Изо рта появляется особый, специфический запах йода, во рту наблюдается странный металлический вкус, потливость повышается, женщина постоянно хочет пить, открывается диарея, появляется ощущение першения и сухости в горле, кружится голова.
Рвота, если она случится, будет иметь характерные отличия — массы будут иметь насыщенный желтый или химический синий цвет. На коже вероятно появление высыпаний, которые дерматологи квалифицируют как йододерму.
Инструкция по применению
Очень важно четко соблюдать инструкцию, не нарушать ее, а в ней предусмотрены разные схемы для препаратов с различной дозировкой.
Йодомарин-100
Будущей матери без опаски о собственном здоровье допустимо принимать по 2 таблетки в день. Можно выпить их одновременно, а можно разделить на два приема, например, с утра и вечером — как удобно самой беременной. Препарат нужно принимать после пищи и запивать большим количеством жидкости комнатной температуры. При нежелании глотать таблетку, а такое состояние часто сопровождает тошноту при токсикозе, допускается растворение таблетки в молоке или стакане фруктового сока.
Йодомарин-200
Будущей матери без опаски о собственном здоровье допустимо принимать по 2 таблетки в день. Можно выпить их одновременно, а можно разделить на два приема, например, с утра и вечером — как удобно самой беременной. Препарат нужно принимать после пищи и запивать большим количеством жидкости комнатной температуры. При нежелании глотать таблетку, а такое состояние часто сопровождает тошноту при токсикозе, допускается растворение таблетки в молоке или стакане фруктового сока.
Передозировка
Если женщина приняла лишнюю дозу, превысила допустимые значения, то симптомы передозировки обычно требуют помощи врача. Чаще всего развивается сильная тошнота и рвота, а массы, вышедшие наружу, окрашиваются в пугающий синюшный цвет. Оттенок кала при поносе становится почти черным, способны проявиться абдоминальные боли (в животе).
В тяжелом случае может наступить быстрая утрата жидкости, обезвоживание может повлечь за собой наступление шока, сужение пищевода. Острое отравление требует немедленно промыть желудок любым доступным способом водой с растворенным в ней крахмалом.
В стационаре женщине будет оказано противошоковое лечение, а также капельницы для регидратации — восстановления водно-солевого баланса, нарушенного в период сильной рвоты.
Взаимодействие с другими препаратами
Если вы принимаете другие лекарства, следует заблаговременно обсудить их совместимость с врачом. Его мнение в этом вопросе будет решающим.
Условия продажи и хранения
Несмотря на то что консультация доктора необходима для принятия решения о начале приема препарата йода, в аптеках рецепта на него не требуется – «Йодомарин» присутствует в свободной продаже, с его наличием в аптеках проблем не возникает. После приобретения таблеток важно обеспечить правильные условия хранения. Ни в коем случае не стоит ставить их в холодильник или на подоконник, где они будут греться на палящем солнце.
Оптимальная температура для хранения — от 10 до 25 градусов по Цельсию. К средству не должны иметь доступа маленькие дети, поскольку для них передозировка может оказаться смертельной. Срок годности лекарства — 3 года. По истечении этого времени принимать медикамент нельзя.
Йод при беременности
Йодомарин при беременности назначают все чаще и чаще. При этом назначение делается не эндокринологом, а врачом-гинекологом.
Безусловно, во время беременности возрастает потребность организма в минеральных веществах и витаминах, но так ли все однозначно в отношении йода?
Функция йода
Большинство регионов нашей страны считаются йододефицитными. Это связано с тем, что наша пища бедна йодом. В растениях его очень мало, морскую капусту мы едим редко, богатую йодом рыбу мы термически обрабатываем, разрушая этот элемент; к тому же в морской рыбе немало солей тяжелых металлов, потому это не лучшая еда для будущих мам. Да и о пользе йодированной соли не все в курсе, хотя именно ее, а не обычную поваренную нужно использовать при приготовлении пищи. Вот почему большинству населения нашей страны рекомендовано употреблять 150-200 мкг йода в день в виде лекарственных препаратов.
В первый триместр беременности происходит формирование всех главных органов и систем ребенка. Дефицит йода приводит к изменению гормонального фона матери, что в свою очередь может стать причиной сбоя на любом этапе формирования плода. В первую очередь, дефицит йода может отразиться на формировании мозга ребенка.
В первом триместре у малыша еще не сформирована собственная щитовидная железа, и он находится в абсолютной зависимости от гормонов матери.
Чтобы избежать проблем после зачатия, необходимо начинать пить йодомарин при планировании беременности, причем как минимум в течение 6 месяцев, таким образом можно хорошо подготовить организм к вынашиванию ребенка.
В
опрос о том, пить ли йодомарин при беременности, должен, безусловно, решать врач. Но пренебрегать этой рекомендацией, если вы ее получили, нельзя. Дефицит йода может не только спровоцировать ошибки в развитии головного мозга ребенка, но и запустить защитный механизм. Организм матери будет стремиться избавиться от дополнительной нагрузки. В тяжелых ситуациях нередки выкидыши.
К
ак принимать йодомарин беременным должен посоветовать врач. Это будет зависеть и от региона, в котором проживает женщина. Если есть какие-либо сомнения относительно здоровья, желательно также обратиться за консультацией к эндокринологу, сдав предварительно кровь на гормоны и сделав ультразвуковое обследование щитовидной железы. Очень желательно всем будущим матерям на сроке 8-12 недель сдать анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) + свТ4 (свободный тироксин).
200-250 мкг
Йодомарин 200 при беременности – наиболее распространенный и безопасный препарат. ВОЗ говорит о том, что потребность будущей матери в йоде составляет в сутки.
Повышенная потребность организма в йоде сохраняется в течение всех 9 месяцев вынашивания ребенка и на протяжении всего периода грудного вскармливания. Соответственно, ответ на вопрос «сколько пить йодомарин во время беременности» будет таким: весь ее период. В обязательном порядке начинать пить таблетки нужно за несколько месяцев до планируемой беременности, в течение всех 9 ее месяцев, на протяжении периода кормления грудью и еще полгода после.
Йодомарин отзывы от тех, кто его принимал в период беременности, получает положительные, так как побочных действий препарат не имеет, только если женщина страдает гипертиреозом (повышением функции щитовидной железы). Для остальных же этот препарат безопасен в рекомендуемых дозах.
Частые вопросы о приёме Йодомарина в 3 триместре
Вопрос: Можно ли начать пить Йодомарин в третьем триместре, если не принимал раньше?
Ответ: Да, но только по назначению врача после оценки функции щитовидной железы и уровня йода.
Вопрос: Чем опасен дефицит йода для плода на поздних сроках?
Ответ: Может привести к нарушениям неврологического развития, снижению когнитивных функций у будущего ребенка.
Вопрос: Какая дозировка Йодомарина считается безопасной в 3 триместре?
Ответ: Как правило, это 200 мкг (микрограмм) в сутки, но точную дозу определяет врач.
Вопрос: Нужно ли отменять Йодомарин перед родами?
Ответ: Нет, профилактический приём обычно продолжается до конца беременности и в период грудного вскармливания.
Вопрос: Может ли йод навредить плоду в третьем триместре?
Ответ: При соблюдении назначенной врачом дозы — нет. Вред может нанести только значительная передозировка.
Вопрос: Как сочетать Йодомарин с витаминами для беременных?
Ответ: Нужно проверить состав витаминного комплекса. Если в нём уже есть йод (~150-200 мкг), дополнительный приём может не потребоваться.
Вопрос: Какие симптомы говорят о возможной передозировке йодом?
Ответ: Металлический привкус во рту, насморк, конъюнктивит, кожные высыпания, нарушения работы ЖКТ.
Вопрос: Обязательно ли сдавать анализы перед назначением Йодомарина в 3 триместре?
Ответ: Желательно. Врач может назначить анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4) и УЗИ.
Вопрос: Влияет ли приём Йодомарина на набор веса беременной?
Ответ: Прямого влияния на вес он не оказывает. Йод поддерживает нормальный метаболизм.
Вопрос: Что делать, если пропустил приём таблетки?
Ответ: Принять её, как только вспомнили. Если уже близко время следующего приёма, пропустить одну дозу. Не удваивать дозировку.
Краткая памятка: Йодомарин в третьем триместре
- Приём Йодомарина в 3 триместре обычно необходим для поддержки развития мозга и нервной системы плода.
- Начинать приём можно только по назначению врача-гинеколога или эндокринолога.
- Стандартная профилактическая доза для беременных — 200 мкг йода в сутки.
- Перед назначением желательно сдать анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, св. Т4).
- Проверьте состав своих витаминов для беременных на содержание йода, чтобы избежать передозировки.
- Принимайте таблетку ежедневно, после еды, запивая достаточным количеством воды.
- Избегайте одновременного приёма с препаратами лития и калийсберегающими диуретиками.
- Немедленно сообщите врачу о появлении металлического привкуса во рту, отёчности или кожной сыпи.
- Не прекращайте приём самостоятельно перед родами.
- Продолжение приёма после родов рекомендуется в период грудного вскармливания.
- Храните препарат в сухом, защищённом от света месте, недоступном для детей.
- Противопоказания: гипертиреоз, токсическая аденома щитовидной железы, герпетиформный дерматит Дюринга, индивидуальная непереносимость йода.