Применение витамина Д3 при беременности

Польза

Витамин Д включает целую группу особых соединений со стероидной структурой, у которых отмечают антирахитическое действие. Наиболее известными их представителями являются эргокальциферол (такую форму также называют витамином Д2) и колекальциферол (он также носит название холекальциферола или витамина Д3). Активность такого витамина в составе лекарств и пищевых добавок измеряют в микрограммах или международных единицах. Одному мкг витамина Д соответствует 40 МЕ.

Известно, что витамин Д относится к жирорастворимым, поэтому он лучше всасывается при употреблении вместе с жирами, и способен накапливаться в организме.

Основная его роль заключается в участии в обмене кальция и фосфора, что напрямую влияет на костную ткань и состояние зубов, а также на обменные процессы, образование некоторых гормонов, формирование клеток. Благодаря данному витамину, указанные минеральные вещества нормально всасываются в кишечнике и выполняют свои функции. Кроме того, исследования выявили влияние витамина Д на свертываемость крови, иммунитет, выведение тяжелых металлов и сокращение миокарда.

Нормальное потребление этого вещества помогает предотвратить кариес, диабет, рак прямой кишки, псориаз, аутоиммунные патологии и другие болезни.

Чем грозит дефицит?

В отличие от многих других витаминных соединений, витамин Д способен в некотором количестве синтезироваться в теле человека. Это происходит в коже под влиянием солнечных лучей ультрафиолетового спектра. Для образования нормы витамина Д3 нужно ежедневно принимать солнечные ванны длительностью 5-30 минут. Чтобы уменьшить вред от прямых лучей солнца, будущим мамам рекомендовано гулять до 10 часов утра и после 18 часов вечера. В эти временные промежутки воздействие ультрафиолета безопасно.

Однако при малом количестве солнечного света, например, в зимнюю пору, выработка холекальциферола бывает недостаточной. Кроме того, синтезу препятствует солнцезащитная косметика и одежда, если она практически полностью закрывает тело. По этой причине не менее важно достаточное поступление витамина Д с пищей.

Недостаток витамина Д часто обнаруживают у будущих мам, которые живут в северных регионах, работают ночью или вынуждены длительно придерживаться постельного режима. Опасный дефицит также нередко отмечается у беременных с избыточным весом и женщин с заболеваниями печени. К тому же активность образования этого витаминного соединения в коже уменьшена при темной окраске и после получения загара, поэтому смуглым и загорелым женщинам его требуется больше.

Во время вынашивания малыша каждая женщина должна ежедневно получать витамин Д в дозировке 400-600 МЕ. При недостаточном его потреблении из продуктов питания и дефиците ультрафиолета появляется слабость, тянущие боли в конечностях, раздражительность, быстрая утомляемость, потливость и прочие симптомы.

Нехватка данного вещества ухудшает состояние ногтей и волос, повышает частоту ОРЗ, мешает быстрому заживлению мелких ран. Серьезный гиповитаминоз приводит к повреждению костей, хромоте, нарушению походки, болям в мышцах, разрушению зубов, воспалению кишечника.

У беременных дефицит витамина Д может спровоцировать преэклампсию, раннее начало родов, плацентарную недостаточность, развитие гестационного диабета, а для малыша недостаточное поступление такого вещества грозит нарушением формирования скелета и закладки зубов, задержкой развития, деформациями костей, рахитом, нарушением функций сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Применение при беременности

Прежде всего, важно отметить, что прием любых добавок с витамином Д в период ожидания малыша непременно должен быть согласован с гинекологом. Врач определит, нужны ли лекарственные средства с этим витаминным веществом конкретной будущей маме, в какой дозе и как долго их принимать.

Если рацион женщины составлен грамотно, она гуляет минимум 2 часа в день, а вынашивание не сопровождается какими-либо проблемами, беременной будет достаточно и того количества витамина, которое она будет регулярно получать с питанием и под действием солнечного света.

• женщинам, которые не едят мясо и другие продукты животного происхождения;
• будущим мамам, проживающим в северных регионах;
• женщинам, которые из-за специфики работы или состояния здоровья не могут долго находиться на свежем воздухе;
• беременным с темным оттенком кожи;
• женщинам, которые постоянно используют солнцезащитные лосьоны и кремы;
• беременным с выраженным токсикозом, который мешает получать норму витаминов из пищи.

Норма витамина Д3 для беременных

Суточная норма Д3 для беременных составляет в среднем 800–2000 МЕ и коррелируется в зависимости от триместра:

• в I триместре — доза находится ближе к нижней границе;
• во II и III — потребность в витамине постепенно возрастает.

Точная дозировка подбирается индивидуально после анализа крови на 25(OH)D. Это позволяет выявить дефицит и скорректировать прием витамина для безопасной поддержки здоровья матери и ребенка.

Аптечные препараты

• «АкваДетрим». Это препарат в каплях, основой которого является водный раствор колекальциферола. В одном миллилитре он содержит 15 тысяч МЕ витамина Д3, а в одной капле – примерно 500 МЕ. Сам раствор бесцветный, пахнет анисом, прозрачный, расфасован в темные стеклянные бутылочки по 10-15 мл. В отзывах отмечают хорошую переносимость, редкие побочные эффекты, легкость дозирования, доступную цену. Для профилактики «АкваДетрим» обычно назначают беременным на ранних сроках по 1 капле, а с 28-недели – по 2 капли ежедневно.
• «Вигантол». Такое средство тоже жидкое, но имеет масляную основу. Препарат продают в стеклянных оранжево-коричневых флаконах с пробкой-капельницей. Одна упаковка содержит 10 мл прозрачного желтоватого вязкого раствора, у которого нет вкуса и запаха. Каждый миллилитр «Вигантола» является источником 20 тысяч МЕ колекальциферола, а одна капля, как и «АкваДетрим», содержит 500 МЕ активного ингредиента. Будущие мамы, которые принимали такие капли, хвалят их за хороший состав (из вспомогательных веществ в растворе есть лишь триглицериды), удобство дозирования, нейтральный привкус и нормальную переносимость.
• «Ультра-Д». Это таблетированное средство, в одной таблетке которого находится 1000 МЕ витамина. Суточная доза препарата – половина таблетки во время приема пищи. Чтобы избежать передозировки витаминами, гинекологи советуют не принимать данное средство вместе с другими комплексами, содержащими витамин Д.

Кроме того, витамин Д включен практически во все поливитамины, которые рекомендуют принимать во время вынашивания малыша. Его количество в разных комплексах, с учетом суточной дозировки, рекомендуемой в инструкции, такое:

• «Алфавит Мамино здоровье» – 400 МЕ;
• «Элевит Пронаталь» – 500 МЕ;
• «Компливит Мама» – 250 МЕ;
• «Витрум Пренатал» – 400 МЕ;
• «Витрум Пренатал Форте» – 400 МЕ;
• «Прегнакеа» – 100 МЕ;
• «Мульти-табс Перинатал» – 200 МЕ;
• «Solgar Prenatal Nutrients» – 400 МЕ;
• «Компливит Триместрум 1 триместр» – 100 МЕ;
• «Компливит Триместрум 2 триместр» – 150 МЕ;
• «Компливит Триместрум 3 триместр» – 200 МЕ;
• «Прегнавит» – 200 МЕ;
• «Minisun Mama» – 400 МЕ;
• «Матерна» – 400 МЕ;
• «Doppelherz для беременных» – 100 МЕ.

Какой из данных поливитаминов выбрать для профилактики пониженного уровня витаминов в первом триместре и на поздних сроках, подскажет гинеколог, который ведет беременность. Надо отметить, что витамин Д отсутствует в таких популярных мультивитаминах для беременных, как «Фемибион» (оба комплекса), поэтому, если будущая мама пьет эту добавку, то она должна проконсультироваться с врачом о дополнительном приеме витамина Д.

Отдельно рассмотрим комплексы, в которых витамин Д дополнен кальцием. Они весьма популярны, ведь помогают восполнить нехватку сразу двух важных для беременных и плода веществ. Прием таких добавок укрепляет кости, улучшает состояние зубов и ногтей, влияет на мышечную ткань и свертывание крови. Как правило, их назначают будущим мамам при наличии показаний, например, если появились симптомы дефицита кальция.

• «Компливит Кальций Д3» – жевательные таблетки с приятным апельсиновым вкусом, содержащие по 200 МЕ колекальциферола и по 500 мг кальция (источник – карбонат);
• «Кальций Д3 Никомед» – сладкие мятные или апельсиновые таблетки, включающие комбинацию из 500 мг кальция (источник – карбонат) и 200 МЕ витамина Д;
• «Натекаль Д3» – два вида таблеток, содержащих по 400 МЕ колекальциферола и 600 мг кальция (источник – карбонат);
• «Кальцемин Адванс» – таблетки в оболочке, из которых будущая мама будет получать не только 500 мг кальция (источники – карбонат и цитрата тетрагидрат) и 200 МЕ колекальциферола, но и бор, цинк, медь, марганец и магний.

Если будущей маме назначен один из таких препаратов, она должна знать о максимально допустимых дозировках, поскольку превышение дозы кальция может неблагоприятно сказаться на развитии плода и состоянии матки.

По рекомендации специалистов, в сутки беременная не должна получать из подобных комплексов больше 600 МЕ витамина Д, а ограничением для кальция считают количество 1500 мг.

Возможный вред

Еще одной проблемой, нередко возникающей при использовании добавок с витамином Д, является аллергия. Поэтому будущей маме, которая лишь начала прием таких препаратов, нужно следить за своим состоянием и при возникновении любых недомоганий сразу же отказаться от витаминных средств, обратившись в женскую консультацию для выбора аналога.

Частые вопросы о витамине Д3 в третьем триместре

Вопрос: Почему именно в третьем триместре важно следить за уровнем витамина Д?
Ответ: В этот период происходит окончательное формирование костной системы плода и накопление запасов кальция, для усвоения которого необходим витамин Д3.

Вопрос: Можно ли получить достаточное количество витамина Д3 из пищи в третьем триместре?
Ответ: Нет, потребности настолько высоки, что покрыть их только диетой практически невозможно, особенно в условиях дефицита солнечного света.

Вопрос: Как дефицит витамина Д3 у матери влияет на будущего ребенка?
Ответ: Это повышает риск рахита у новорожденного, нарушения формирования зубной эмали и может сказаться на работе иммунной системы.

Вопрос: Каковы симптомы нехватки витамина Д3 у беременной в 3 триместре?
Ответ: Мышечная слабость (особенно в ногах), боли в костях таза и пояснице, судороги в икроножных мышцах, сильная утомляемость.

Вопрос: Обязательно ли сдавать анализ на витамин Д перед началом приема?
Ответ: Желательно, чтобы определить степень дефицита и подобрать точную дозировку. Однако при явной нехватке солнца и симптомах врач может назначить профилактическую дозу и без анализа.

Вопрос: Может ли быть передозировка витамина Д3 при беременности?
Ответ: Да, бесконтрольный прием высоких доз опасен и может привести к гиперкальциемии, что вредно для сердечно-сосудистой системы матери и плода.

Вопрос: Какую форму витамина Д3 лучше выбрать: водную или масляную?
Ответ: Для беременных чаще рекомендуют масляные формы (капли, капсулы), так как витамин Д является жирорастворимым и в такой форме лучше усваивается.

Вопрос: Нужно ли принимать витамин Д3 вместе с кальцием в третьем триместре?
Ответ: Часто их назначают в комплексе, так как Д3 улучшает усвоение кальция. Но решение и дозировку должен определять врач на основе анализов.

Вопрос: Влияет ли прием витамина Д3 на набор веса при беременности?
Ответ: Прямого влияния на избыточный набор веса нет. Напротив, он нормализует обменные процессы и может снизить риск гестационного диабета.

Вопрос: Можно ли продолжать прием витамина Д3 после родов, если кормишь грудью?
Ответ: Да, и часто это необходимо, так как потребность в витамине остается высокой для обеспечения им ребенка через грудное молоко и восстановления организма матери.

Краткая памятка по приему витамина Д3 в 3 триместре

1. Проконсультируйтесь с врачом и, по возможности, сдайте анализ на 25(OH)D для определения уровня дефицита.
2. Принимайте витамин Д3 в профилактической или лечебной дозе, строго назначенной врачом.
3. Отдавайте предпочтение лекарственным препаратам, а не БАДам, для гарантии качества и чистоты.
4. Выбирайте масляную форму (капли или капсулы) для лучшего усвоения.
5. Принимайте добавку утром или днем, во время или после еды, содержащей жиры (например, с завтраком).
6. Не превышайте рекомендованную дозировку, чтобы избежать риска гиперкальциемии.
7. Сочетайте прием с адекватным потреблением кальция (из пищи или добавок, если назначил врач).
8. Постарайтесь получать безопасные солнечные ванны (15-20 минут в день с открытыми руками и лицом).
9. Включите в рацион продукты, богатые витамином Д: жирную рыбу (лосось, сельдь), яичный желток, печень, сливочное масло.
10. Обращайте внимание на симптомы дефицита (усталость, мышечная слабость, боли в костях) и сообщайте о них врачу.
11. Помните, что прием витамина Д3 важен не только для формирования скелета ребенка, но и для вашего иммунитета и профилактики осложнений.
12. Продолжайте прием в послеродовом периоде, особенно если планируете грудное вскармливание.
13. Храните препарат в соответствии с инструкцией, защищая от света и высокой температуры.