Описание
Активным компонентом Дивигеля является гонадостероид класса эстрогенов — эстрадиол, по химической структуре приближенный к эстрадиолу, вырабатываемому яичниками. Дивигель эффективен при недостаточном продуцировании половыми железами этого гормона, являющимся самым активным среди женских стероидов и образующийся из тестостерона при ферментативных процессах.
- стимуляция развития репродуктивных органов женщины (матка, фаллопиевы трубы), молочных желез (протоки и строма);
- пигментация ареолы и области половых органов;
- феминизация (женский тип развития вторичных половых признаков);
- рост эпифизов трубчатых костей;
- способствует отторжению эндометриоидного слоя матки за счет чего происходят регулы;
- активизирует факторы свертывания крови;
- способствует повышению концентрации тироксина (гормон щитовидной железы), меди, железа;
- обладает антиатеросклеротическим действием;
- уменьшает концентрацию холестерина.
При нехватке эстрогенов развиваются патологические состояния, при которых наступление беременности маловероятно или невозможно. Дивигель при ЭКО назначается часто для коррекции и нормализации гормонального фона.
Форма Дивигеля — гелеобразное средство, наносимое на кожу. После испарения спиртового компонента геля молекулы синтетического эстрадиола проникают глубоко в подкожный слой и поступают в сосудистое русло. Часть активного вещества накапливается в жировом слое, отсюда поступает в кровь. За счет того, что Дивигель используется как местный препарат, а не системный (в виде инъекции или таблетки), он не действует токсично на печень.
Состав
Он состоит из женских половых гормонов, а его основное действующее вещество — прогестерон. Он также состоит из арахисового масла, соевого лецитина, желатина, глицерина и диоксида титана (E171). Это гормон щитовидной железы, который участвует в яичниковом цикле женщины. Кроме того, это гарантирует, что матка находится в идеальном состоянии для приема оплодотворенной яйцеклетки.
Этот гормон также может регулировать нерегулярный цикл или цикл с сильным кровотечением.
- Пакет из 15 капсул по 200 мг действующее вещество: Утрожестан 200 мг
- Пакет из 30 капсул прогестерона 100 мг: Утрожестан 100 мг
Показания
- Недостаточная толщина эндометрия. При ЭКО в матку подсаживают эмбрион, который должен надежно прикрепиться к эндометрию, только тогда произойдет беременность. Маточный слой должен иметь толщину 7 и более миллиметров, если будет меньше – то эмбрион не сможет имплантироваться и все закончится выкидышем. Дивигель назначают при толщине эндометрия 5 и менее миллиметров.
- Дефицит эндогенного эстрадиола (то есть того, который вырабатывается организмом женщины).
Помимо программ искусственного оплодотворения, Дивигель применяется в постменопаузе для профилактики остеопороза.
А согласно доказательной медицине, прогестерон при беременности назначается:
- женщинам с историей привычного выкидыша (два самопроизвольного выкидыша подряд);
- женщинам, у которых беременность наступила в программе ЭКО;
- женщинам с историей преждевременных родов (роды до 37 недели беременности)
- женщинам с короткой шейкой матки по УЗИ в сроке 20-22 недели (на Западе назначение препарата в этом случае считается спорным).
Возраст женщины, миома матки/кровянистые выделения, отслойка – сами по себе не являются показанием для назначения препаратов прогестерона.
При этом для назначения препаратов прогестерона при беременности в нужных ситуациях совершенно не требуется анализ крови на прогестерон. Не требуется также анализ крови на прогестерон и для тех, кто уже принимает препараты прогестерона в связи с указанными медицинскими ситуациями (привычный выкидыш, ЭКО, преждевременные роды, короткая шейка).
Анализ крови на прогестерон во время беременности – вообще никому не интересен, т.к. по его результату вообще не делается никаких окончательных прогнозов относительно беременности (будет развиваться беременность или нет). Такие прогнозы делаются на основании результатов УЗИ и/или анализа ХГЧ (хориони́ческий гонадотропи́н – еще один гормон, который начинает вырабатываться во время беременности; на анализе ХГЧ в моче основан тест на беременность).
Почему беременным в результате ЭКО нужно принимать прогестерон? У женщин, которым проводили подсадку эмбрионов, своего желтого тела беременности нет, поэтому нет органа, который будет вырабатывать прогестерон в достаточном количестве до тех пор, пока плацента не возьмет на себя эту роль. Вот и получается, что если после ЭКО не поддерживать беременность дополнительным введением прогестерона, то подсадка эмбрионов будет не успешной в большинстве случаев. Здесь без этого гормона не обойтись.
А что получается у здоровой женщины? Если у женщины нормальные регулярные циклы и она забеременела спонтанно в течение года без вмешательства врачей – это нормальное, здоровое зачатие ребенка. Значит, уровни гормонов у такой женщины в порядке. Зачем же ей назначать дополнительные гормональные препараты? Ради чего?
Дефектное плодное яйцо не может имплантироваться правильно, поэтому уровень ХГЧ не растет так, как это происходит при нормальной беременности, и желтое тело беременности не поддерживает такую беременность выработкой достаточного количества прогестерона – она прерывается. И сколько не вводи прогестерона, не поможет. Пробовали вводить ХГЧ с прогестероном, однако результаты были те же – не помогает. Почему? Плодное яйцо уже дефектное с момента своего возникновения, поэтому с точки зрения природы, нормального потомства из него не получится. Но наши врачи об этом меньше всего думают или знают, а поэтому назначают гормоны всем женщинам “на всякий случай”.
Репродуктивная медицина помогла решить два других вопроса – лечение повторных спонтанных выкидышей и успешное проведение ЭКО (искусственное оплодотворение) благодаря дополнительному введению прогестерона. У ряда женщин повторные спонтанные выкидыши связаны с недостаточностью прогестероновой (лютеиновой) фазы. И дело вовсе не в полноценной яйцеклетке, а в плохой подготовке матки к принятию плодного яйца. Обычно недостаточность лютеиновой фазы связана с недостаточностью и первой фазы менструального цикла (эстрогеновой), но если произошло созревание яйцеклетки, хоть и запоздалое, то это уже хорошо. Поэтому вторая фаза становится важнее для процесса имплантации. Женщин, страдающих недостаточностью лютеиновой фазы, не так много, просто этим диагнозом злоупотребляют врачи постсоветских государств.
Ученые из разных стран мира провели немало исследований по вопросам “сохраняющей” терапии на ранних сроках беременности, и в один голос заявляют, что такой терапии нет. Оказывается, что все те препараты, которые хотя бы когда-то пробовали применять для сохранения или продолжения беременности, не эффективны. А что же тогда эффективно? Как ни странно, психологический фактор, вера женщины в положительный исход, действуют часто лучше всяких лекарственных препаратов. Для большинства женщин прогестерон является всего лишь пустышкой, успокоительной таблеткой, без которой у нее нет веры в положительный исход беременности. И к этому женщину приучили врачи, подруги, знакомые. И к этому она приучит своих дочерей…
Два мира, два подхода
При угрозе выкидыша у женщины действия врача в России и за рубежом будут принципиально отличаться, причем вызвано это не столько разными научными данными, сколько культурными различиями, возникшими за время изоляции нашей медицинской школы. За рубежом таких женщин просто отправляют домой: им «прописывают» постельный режим, общее клиническое обследование, половой покой. Время покажет, чем закончится эта ситуация: или беременность сохранится, или произойдет выкидыш, если она заложилась некачественной, — и это хорошо, что она была «отбракована» организмом.
В России немножко другое психологическое отношение населения к медицине и немного другая медицина.
У нас угрожающий выкидыш является непременным показанием для госпитализации в стационар: пациентке назначают «но-шпу», препараты-токолитики, которые расслабляют матку, кровоостанавливающие препараты. Это не вопрос биологических или медицинских различий — это вопрос психологии большей части нашего населения: если врач не дал таблетку, значит он не стремился помочь. И довольно трудно донести до людей, что тут действуют законы природы — на них не повлияешь. По-нашему, российскому, протоколу врач не имеет права не предложить госпитализацию при угрозе выкидыша. Однако научные медицинские факты ясно показывают, что госпитализация ничего принципиально не меняет в прогнозе: вероятность самопроизвольного выкидыша от этого никак не снижается.
Западные исследования показывают, что нет медикаментов, которые справляются со спонтанным выкидышем. Если беременность сохраняется, то это природа сохраняет беременность, а не лечение. Для привычного выкидыша такие медикаменты есть: если удалось выявить причину повторных прерываний беременности, на нее можно воздействовать. Это лечение назначают еще либо до наступления беременности, либо на ранних этапах беременности, до появления каких-либо симптомов угрозы прерывания.
Важно понимать, что ничего нельзя сделать, чтобы свести вероятность повторения прерывания при последующей беременности до нуля. Даже если будут сделаны все нужные и ненужные тесты (что, к сожалению, очень часто встречается), проведено нужное лечение, вероятность того, что выкидыш повторится, составляет в среднем те же самые 15–20%.
Так ли безвреден препарат прогестерона?
И меня всегда интересовал вопрос: неужели у наших женщин риск возникновения внематочных беременностей выше, чем у женщин других стран мира? Оказывается, нашим женщинам есть повод бояться высокого уровня внематочной беременности, потому что почти все наши женщины «травятся» прогестероном. Что говорят вам врачи, когда назначают прогестерон? Что он якобы расслабляет матку, понижает ее сокращение и помогает имплантации.
Дело в том, что в норме матке для имплантации дополнительный прогестерон не нужен, но никто из врачей не думает о том, что маточные трубы тоже созданы из мышц и для своевременного продвижения плодного яйца по маточной трубе, сокращения (моторика) маточных труб не должны быть нарушены. Препараты прогестерона ПОНИЖАЮТ моторику маточных труб. Это приводит к тому, что оплодотворенное яйцо может не достичь полости матки вовремя и может «застрять» в маточной трубе. Вы должны понимать, что, принимая прогестерон, вы повышаете риск внематочной беременности.
К тому же, назначением прогестерона в нашей стране создана зависимость женщины, зачастую еще готовящейся стать матерью, а тем более беременной женщины, от всякого рода таблеток, инъекций, капельниц, свеч и прочего – зависимость искусственно созданного страха, что без лекарства беременность прогрессировать не будет и закончится ее прерыванием. Таким образом, прием таблеток у большинства женщин становится обязательным атрибутом их жизни, а тем более, когда их все подруги, коллеги, родственники, знакомые вынашивали беременность “на прогестероне”.
Подробнее о прогестероне, о его влиянии на организм женщины и будущего ребенка можно прочитать в книге акушера-гинеколога Елены Березовской «Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии: иллюзии и реальность»
Утрожестан — это лекарство, используемое в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) для достижения большей толщины эндометрия, способствующего имплантации эмбриона в матку. Перед применением этого препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию.
- Дата публикации 15 мая 2015 г.
- Обновлено 21 апр 2026 г.
- Время на чтение: 2 минуты
- Состав
- Инструкции по применению
- Противопоказания
- Побочные эффекты
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Утрожестан (Utrogestan) обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Инструкции по применению
За любым лечением Утрожестаном необходимо очень внимательно следить, стараясь максимально индивидуализировать дозы и продолжительность лечения для каждого пациента. Рекомендуемая доза зависит от уровня гормонов в крови. Утрожестан обычно назначают на срок от 12 до 14 дней.
Когда начинается лечение поргестероном, может возникнуть небольшое кровотечение. Важно не путать это кровотечение с кровотечением во время менструации, потому что оно более легкое, более короткое и менее болезненное. Если Утрожестан вводится перорально, средняя рекомендуемая доза составляет от 200 до 300 миллиграммов (мг) в день, обычно 200 мг перед сном или 100 мг утром и 200 мг перед сном.
Рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время на пустой желудок, поскольку прием пищи увеличивает абсорбцию препарата. При вагинальном введении средняя рекомендуемая доза составляет от 100 до 600 мг в сутки. Капсулы, также называемые яйцами, необходимо вводить во влагалище и толкать пальцами.
Если вы забыли принять Утрожестан один раз во время лечения, важно не принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Противопоказания
- Аллергия на прогестерон.
- Страдает тромбоэмболией.
- Продолжительное вагинальное кровотечение.
- Страдает проблемами с печенью.
Поскольку этот препарат может вызывать сонливость, следует уделять особое внимание при вождении или использовании тяжелых машин. По этой причине рекомендуется принимать дозу на ночь, то есть перед сном.
Прогестерон попадает с грудным молоком. По этой причине не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания. Что касается беременности, поскольку прогестерон является гормоном, уровень которого повышается во время беременности, его прием во время беременности может не иметь побочных эффектов.
Побочные эффекты
- Укороченный менструальный цикл
- Пятнистость
- Аменорея (отсутствие месячных менструаций)
- Сонливость
- Головокружение
Дивигель при ЭКО используется довольно часто. Дивигель — это эстрадиол в форме геля. Организм женщины должен вырабатывать достаточное количество нужных гормонов, чтобы как следует подготовиться к беременности.
- Дата публикации 28 мая 2015 г.
- Обновлено 05 мая 2026 г.
- Время на чтение: 6 минут
- Описание
- Показания
- Особенности использования
- Побочные эффекты
- Ограничения к применению
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Дивигель при ЭКО обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
При зачатии и в ходе гестации идет гормональная перестройка, появляются гормональные вещества, позволяющие нормально выносить и родить ребенка. После родов также происходят изменения гормонального фона, за счет чего женщина может выкормить малыша и восстановить организм. Немаловажное значение материнские гормоны имеют для здоровья самого ребенка.
ЭКО осуществляется под постоянным контролем, от обращения пациентов к врачу до достижения цели — беременности с помощью искусственного оплодотворения. Чтобы результат оказался успешным, женщина получает гормональную поддержку. До ЭКО может проводиться гормональная коррекция для подготовки репродуктивной системы к беременности. Заблаговременно должен быть проведен анализ гормона эстрадиол и сделана расшифровка. Один из гормоносодержащих препаратов, использующихся в комплексе заместительной терапии при ЭКО — Дивигель. Гормонотерапия — важнейший этап подготовки, организм будущей матери должен быть полностью готов к принятию эмбриона.
Задача врачей — проконтролировать готовность репродуктивной системы женщины, от чего зависит успех экстракорпорального оплодотворения.
Частые вопросы об Утрожестане в 3 триместре
Вопрос: Для чего назначают Утрожестан 100 в третьем триместре?
Ответ: Основное назначение — поддержание нормального уровня прогестерона для профилактики преждевременных родов, особенно при истмико-цервикальной недостаточности, короткой шейке матки или привычном невынашивании беременности.
Вопрос: Как правильно применять Утрожестан 100 в третьем триместре?
Ответ: Препарат применяется интравагинально, как правило, по 1 капсуле 2-3 раза в сутки. Точную дозировку, кратность и длительность приема определяет только лечащий врач на основании конкретной клинической ситуации.
Вопрос: Можно ли резко отменять Утрожестан в 3 триместре?
Ответ: Нет, отмена препарата должна быть постепенной, по схеме, которую рекомендует врач. Резкая отмена может спровоцировать нежелательные последствия.
Вопрос: Какие основные побочные эффекты могут возникнуть?
Ответ: Чаще всего отмечаются местные реакции: зуд, жжение, гиперемия в месте введения. Возможны системные эффекты: сонливость, головокружение, межменструальные кровянистые выделения.
Вопрос: Что делать, если я забыла ввести капсулу?
Ответ: Если прошло немного времени, введите капсулу как можно скорее. Если уже подошло время следующего приема, не вводите пропущенную дозу, а продолжайте схему как обычно. Не удваивайте дозу.
Вопрос: Совместим ли Утрожестан с другими лекарствами в этот период?
Ответ: Совместимость с другими препаратами (например, гипотензивными, спазмолитиками) должен оценить врач. Некоторые лекарства могут влиять на метаболизм прогестерона.
Вопрос: Есть ли альтернативы Утрожестану 100 для поддержки беременности в 3 триместре?
Ответ: Да, существуют другие препараты прогестерона (например, дидрогестерон в таблетках), но выбор между ними, их формой и путем введения делает врач, исходя из показаний и переносимости.
Вопрос: Влияет ли Утрожестан на развитие плода в третьем триместре?
Ответ: Согласно данным исследований, микронизированный прогестерон, который содержится в Утрожестане, не оказывает негативного влияния на развитие плода при применении по показаниям.
Вопрос: Нужно ли контролировать уровень прогестерона в крови во время приема?
Ответ: Не всегда. Чаще врач ориентируется на клиническую картину (состояние шейки матки, тонус, симптомы). Анализ на прогестерон может быть назначен в отдельных случаях для оценки эффективности.
Вопрос: Когда обычно отменяют Утрожестан при доношенной беременности?
Ответ: Прием, как правило, завершают на 36-37-й неделе беременности, так как с этого срока риск преждевременных родов минимален, а организм готовится к естественным родам.
Памятка по применению Утрожестана 100 в 3 триместре
- Применяйте препарат строго по схеме, назначенной вашим акушером-гинекологом.
- Используйте капсулы только интравагинально, если врач не назначил иной путь введения.
- Мойте руки до и после введения капсулы.
- Вводите капсулу в положении лежа на спине, слегка согнув колени.
- После введения рекомендуется полежать 15-20 минут для лучшего всасывания.
- Используйте ежедневные гигиенические прокладки, так как возможно подтекание основы препарата.
- Не прерывайте и не отменяйте прием самостоятельно при исчезновении симптомов.
- Планируйте отмену препарата постепенно, только по схеме врача.
- Сообщайте врачу о любых необычных симптомах или побочных эффектах (сильный зуд, сыпь, кровотечение).
- Регулярно посещайте назначенные приемы и УЗИ-контроль для мониторинга состояния шейки матки.
- Избегайте деятельности, требующей повышенной концентрации внимания (вождение), если чувствуете сонливость.
- Храните препарат в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.
- Сообщите врачу, ведущему роды, о том, что вы принимали Утрожестан.