Как правильно принимать Сорбифер во время третьего триместра беременности
Принимайте Сорбифер на пустой желудок, за 1-2 часа до еды или через 2 часа после приема пищи, чтобы максимизировать его всасывание.
Запивайте таблетку небольшим количеством воды – не соком, кофе или чаєм, так как эти напитки могут снижать эффективность железа.
Рекомендуется разделить суточную дозу на два приема, например, утром и вечером, чтобы повысить усвоение и снизить риск побочных эффектов.
Не объединяйте прием Сорбифера с продуктами, богатым кальцием, кофеином или соевыми продуктами, так как они могут мешать всасыванию железа.
Давать препарат лучше за 1-2 часа до или после приема вспомогательных препаратов или витаминных комплексов с кальцием или магнием.
Если возникают побочные эффекты, например, запоры или неприятные ощущения в желудке, обсудите с врачом возможность корректировки дозировки или альтернативных вариантов лечения.
Обязательно придерживайтесь назначенного врачом графика и не превышайте рекомендованную дозу – передозировка железа недопустима во время беременности.
Рекомендуемая дозировка и режим приема
Принимать Сорбифер рекомендуется по 1 таблетке два раза в день, желательно за полчаса до еды или через два часа после приема пищи. Этот режим помогает улучшить усвоение лекарства и снизить риск возможных побочных эффектов.
Курс приема обычно составляет 4-6 недель, однако точное время определяет врач, исходя из уровня железа в крови и самочувствия будущей мамы. В некоторых случаях может потребоваться повторное назначение препарата через определенное время для поддержания нормального уровня железа.
Важно не превышать рекомендованную дозу без консультации специалиста, чтобы избежать переизбытка железа, что может негативно повлиять на здоровье. Обратите внимание, что прием лекарственного средства лучше завершить за несколько дней до предполагаемой даты родов, чтобы снизить риск возникновения запоров или других нежелательных реакций. После консультации с врачом возможны корректировки режима и дозировки в зависимости от индивидуальных потребностей.
Лучшее время суток для приема препарата
Рекомендуется принимать Сорбифер за полчаса до еды утром. Таким образом, железо максимально лучше усваивается и не мешает пищеварению. Если утром сложно соблюдать этот режим, можно принимать его после завтрака, желательно через час после еды, чтобы снизить риск дискомфорта.
Избегайте приема препарата перед сном, так как это может вызвать раздражение желудка или нарушение сна из-за возможных побочных эффектов. Разделите дозу на утреннее время и, при необходимости, дополнительно в обед, чтобы обеспечить равномерное поступление железа в организм и повысить эффективность терапии.
Тестируйте индивидуальные реакции и регулируйте время приема, основываясь на ощущениях и советах врача. Главное – соблюдать режим, чтобы обеспечить оптимальное всасывание и минимизировать нежелательные реакции организма.
Можно ли совмещать с пищей и другими лекарственными средствами
Рекомендуется принимать Сорбифер за час до или через два часа после еды, чтобы повысить его эффективность и снизить риск нежелательных взаимодействий.
Перед началом курса стоит проверить список назначенных препаратов и узнать у специалиста, как лучше организовать приемы, чтобы избежать взаимодействий и обеспечить максимальную отдачу от лечения.
В целом, оптимальный режим – это прием железа отдельно от пищи и других лекарств, но при необходимости можно соблюдать небольшие интервалы под руководством врача, чтобы избежать нежелательных реакций и обеспечить правильно выбранную схему терапии.
Когда стоит обратиться к врачу
Если вы заметили сильную и постоянную усталость, сопровождающуюся головокружением или слабостью, это требует консультации специалиста. Такие симптомы могут указывать на недостаток железа или другие нарушения, требующие коррекции.
Обратитесь к врачу немедленно при появлении сильной боли в области живота, особенно если она сопровождается кровянистыми выделениями или судорогами. Эти признаки могут свидетельствовать о потенциальных осложнениях, требующих быстрого вмешательства.
Постоянное чувство тяжести или набухание ног и рук, при этом усиливающиеся, также требуют осмотра. Такие проявления могут указывать на отеки или проблемы с сосудами.
Обязательно сообщите врачу, если после приема Сорбифера возникала аллергическая реакция: зуд, сыпь, отек или затрудненное дыхание. Аллергия требует незамедлительного устранения причины и назначения альтернативных методов терапии.
При появлениях характерных симптомов гриппа или инфекционных заболеваний, таких как высокая температура, сильная слабость, боли в мышцах, следует обратиться за консультацией, чтобы исключить осложнения, которые могут повлиять на беременность.
Следите за уровнем железа и анализами крови. В случае их резкого ухудшения или незапланированного снижения, только специалист сможет определить причины и скорректировать лечение.
В любой ситуации, если у вас есть сомнения по поводу состояния здоровья или реакции на препарат, не откладывайте визит к врачу. Обратная связь и своевременное вмешательство позволяют сохранить здоровье мамы и малыша.
Советы по минимизации побочных проявлений
Для уменьшения риска тошноты и диспепсии принимайте Сорбифер после еды. Это снижает раздражение желудка и помогает улучшить переносимость препарата.
Разделите суточную дозу на несколько приемов, например, по 50-100 мг трижды в день. Такой режим помогает избежать переутомления организма и снижает риск появления побочных эффектов.
Пейте препарат, запивая его большим количеством воды, чтобы избежать раздражения горла и желудка.
Не сочетайте Сорбифер с молочными продуктами или кофе, так как они могут снижать его всасывание и эффективность.
Следите за уровнем витамина C в рационе. Он способствует лучшему усвоению железа, поэтому включите в меню свежие овощи или цитрусовые через час после приема препарата.
Таблица №1
| Побочные проявления | Как снизить риск |
|---|---|
| Запор | Увеличьте потребление клетчатки, пейте больше воды, добавьте в рацион свежие фрукты и овощи. |
| Токсичность или дискомфорт в кишечнике | Делайте перерывы в приеме, если побочные реакции выражены, и проконсультируйтесь с врачом о дозировке. |
| Гормональные сбои, дерматит или аллергические реакции | Обратите внимание на появление симптомов и сразу сообщите врачу для корректировки терапии или назначения дополнительных средств. |
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Сорбифер Дурулес
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-серо-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «Z» на одной стороне; на изломе ядро серого цвета с характерным запахом.
Таблица №2
| 1 таб. | |
| железа (II) сульфат (эквивалентно Fe2+) | 100 мг |
| аскорбиновая кислота | 60 мг |
Фармакологическое действие
Железо двухвалентное (Fe (II)) как компонент протопорфириновой простетической группы гемоглобина (Hb) играет важную роль в связывании и транспорте кислорода и углекислого газа.
Железо протопорфириновой группы цитохромов играет ключевую роль в процессе транспорта электронов. В этих процессах захват и отдача электронов возможны вследствие обратимой реакции перехода Fe (II)↔Fe (III).
Аскорбиновая кислота способствует всасыванию и усваиванию железа (она стабилизирует ион Fe (II), препятствуя его превращению в ион Fe (III).
Длительное высвобождение ионов Fe (II) является результатом технологии создания таблеток Дурулес. Во время прохождения через ЖКТ, ионы Fe (II) постоянно высвобождаются из пористого матрикса таблетки Дурулес на протяжении 6 часов. Медленное высвобождение активного вещества предотвращает развитие патологически высоких местных концентраций железа. Таким образом, применение препарата Сорбифер Дурулес позволяет избежать повреждения слизистой оболочки.
Железо — незаменимый компонент организма, необходимый для образования Hb и протекания окислительных процессов в живых тканях. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Пластиковый матрикс таблеток Сорбифер Дурулес полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается.
Фармакокинетика
«Дурулес» — это технология, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Прием по 100 мг 2 раза/сут обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с другими препаратами железа.
Железо всасывается из двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника. Степень всасывания железа, связанного с гемом, — примерно 20%, а железа, не связанного с гемом, — 10%. Для эффективного всасывания железо должно быть в форме Fe (II).
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью всасывается из ЖКТ. Соляная кислота желудка стимулирует всасывание железа, восстанавливая его из Fe (III) до Fe (II). Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и увеличивает биодоступность лекарственного средства.
Около 1/3 железа, поступающего в кровь, связывается с апотрансферрином, молекула которого при этом превращается в трансферрин. Комплекс железо-трансферрин транспортируется в органы-мишени и после связывания с рецепторами, находящимися на поверхности их клеток, попадает в цитоплазму с помощью эндоцитоза. В цитоплазме железо отделяется и вновь связывается с апоферритином. Апоферритин окисляет железо до Fe(III), а в восстановлении железа участвуют флавопротеины.
Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество — в виде миоглобина в мышцах
Поступающее в эпителиальные клетки кишечника Fe(II) подвергается внутриклеточному окислению до Fe (III), которое связывается с апоферритином. Часть апоферритина поступает в кровь, другая часть временно остается в эпителиальных клетках кишечника в форме ферритина, которая поступит в кровь через 1-2 дня или выведется из организма с калом в процессе десквамации эпителиальных клеток.
Отсутствуют данные о фармакокинетике препарата при нарушении функции печени или почек, а также у пожилых пациентов.
Режим дозирования
Таблетку нельзя делить, разжевывать, держать во рту или рассасывать. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Таблетки можно принимать до еды или во время еды, в зависимости от индивидуальной переносимости со стороны ЖКТ.
Взрослым и подросткам старше 12 лет — обычно рекомендуемая начальная доза — 2 таблетки в сутки. При необходимости, например, при развитии побочных реакций, дозу можно уменьшить (1 таблетка/сут).
Пациентам с железодефицитной анемией при необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток/сут за 2 приема (утром и вечером).
Рекомендуемая доза — 1 таблетка 1 раз/сут в течение первых 6 месяцев и 2 таблетки/сут (за два приема) в III триместре беременности и в период грудного вскармливания.
Продолжительность применения определяется индивидуально, на основании лабораторных показателей, характеризующих состояние обмена железа. Лечение следует продолжать до достижения оптимальной концентрации гемоглобина и восстановления лабораторных показателей обмена железа в плазме крови. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение примерно 2 месяцев. Обычно длительность лечения при значительной потере железа составляет 3-6 месяцев.
Необходимо учитывать официальные местные руководства относительно подходящего использования железосодержащих ЛС для лечения и профилактики анемии, связанной с дефицитом железа.
Пациенты с нарушениями функции печени и почек: в связи с отсутствием адекватных клинических данных препарат следует принимать с осторожностью.
В связи с отсутствием адекватных клинических данных у пациентов пожилого возраста препарат следует применять с осторожностью.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет: препарат противопоказан детям до 12 лет.
Побочное действие
Со стороны крови и лимфатической системы: пароксизмальная ночная гемоглобинурия, эритропоэтическая порфирия или поздняя кожная порфирия.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, крапивница, анафилаксия.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, раздражительность.
Со стороны дыхательной системы: отек гортани, боль в горле. Случайное попадание железосодержащих препаратов в дыхательные пути может привести к необратимому бронхиальному некрозу (особенно у пациентов пожилого возраста и пациентов, испытывающих трудности при глотании).
Со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, понос, диарея, изменения стула, диспепсия, рвота, гастрит, язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода, метеоризм, окрашивание зубов (при неправильном использовании таблеток), язвы в полости рта.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: при применении в высоких дозах — гипероксалурия и формирование оксалатных почечных камней.
В пострегистрационном периоде поступили сообщения о следующих побочных реакциях, частота которых неизвестна.
* наблюдается при неправильном применении, когда таблетки разжевывают, рассасывают или держат во рту. У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением глотания имеется риск развития повреждений пищевода и бронхиальный некроз при случайном попадании в дыхательные пути.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к железа сульфату и аскорбиновой кислоте или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
- патологические процессы, сопровождающиеся повышенным отложением железа (например, гемохроматоз, гемосидероз);
- регулярно проводимые переливания крови;
- другие виды анемии, не связанные с дефицитом железа (апластическая, гемолитическая анемия, талассемия, мегалобластная анемия) или обусловленные нарушением утилизации железа (сидероахрестическая анемия, анемия, вызванная отравлением свинцом);
- стеноз пищевода, кишечная непроходимость и/или обструктивные изменения ЖКТ;
- острые кровотечения из ЖКТ;
- совместное применение с парентеральными препаратами железа;
- состояния, связанные с аскорбиновой кислотой: гипероксалурия, оксалатные камни в почках;
- тромбофлебит, склонность к тромбозам;
- детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных).
Пожилой возраст пациента (в связи с отсутствием адекватных клинических данных).
Заболевания печени, почек (в связи с отсутствием адекватных клинических данных), острые инфекционно-воспалительные процессы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Прием препарата Ликопид ® 10 мг противопоказан женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
В связи с отсутствием адекватных клинических данных препарат следует принимать с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
В связи с отсутствием адекватных клинических данных препарат следует принимать с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.
Применение у детей
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не влияет на способность управлять автомобилем и сложными механизмами.
Симптомы: исходя из фармакологических свойств препарата, в случае его передозировки может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных (до 37.9°С) значений.
Особые указания
Препарат эффективен только при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом железа. Перед началом лечения следует диагностировать железодефицитное состояние. При других, не железодефицитных видах анемии (анемия вследствие инфекции, анемии, сопровождающие хронические заболевания, талассемия и другие анемии) назначение препарата противопоказано.
В связи с риском развития язв в ротовой полости, а также для предотвращения окрашивания зубной эмали, таблетку нельзя разжевывать, держать во рту или рассасывать Таблетку следует проглатывать целиком и запить водой.
Во время лечения пероральными препаратами железа может наступить обострение воспалительных или язвенных заболеваний ЖКТ.
Не следует применять препарат при инфекционно-воспалительных процессах (острая респираторная вирусная инфекция, ангина, пневмония и т.п.), поскольку в этом случае железо аккумулируется в очаге воспаления и не оказывает терапевтического эффекта. По данным исследований in vitro препараты железа повышают патогенность некоторых микроорганизмов и могут негативно влиять на прогноз течения инфекционных болезней.
Гипосидеремия, связанная с воспалительными синдромами, не чувствительна к терапии препаратами железа.
При приеме препарата возможен ложноположительный результат анализа кала на скрытую кровь.
Аскорбиновая кислота в моче может привести к искажению результатов при определении сахара в моче.
Для улучшения усвоения железа из кишечника одновременно с лечением следует полноценно питаться, употребляя мясные продукты, овощи, фрукты.
Препарат не следует запивать крепким чаем, кофе, молоком. Потребление значительных количеств чая подавляет всасывание железа.
При курсовом применении рекомендуется периодически контролировать лабораторные показатели обмена железа в плазме крови.
Не следует прекращать лечение сразу после нормализации концентрации гемоглобина и количества эритроцитов. С целью создания в организме «депо» железа нужно принимать препарат еще не менее 1-2 месяцев.
Случайное попадание железосодержащих препаратов в дыхательные пути может привести к необратимому бронхиальному некрозу. Поэтому в случае случайного вдыхания фрагментов таблеток необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Чтобы избежать риска возможной передозировки железа, особую осторожность требуется соблюдать, если используются другие добавки железа
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Сорбифер Дурулес не влияет на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами. Такие данные отсутствуют.
Передозировка
Определение концентрации железа в сыворотке может помочь в оценке тяжести отравления. Хотя концентрация железа не всегда хорошо коррелирует с симптомами, его концентрация, определяемая спустя 4 часа после проглатывания, следующим образом указывает на тяжесть отравления:
- менее 3 мкг/мл — легкое отравление;
- 3-5 мкг/мл — умеренное отравление;
- >5 мкг/мл — тяжелое отравление.
Слабое и умеренное отравление: рвота и диарея могут развиться в течение 6 ч после проглатывания.
Тяжелое отравление: тяжелая рвота и диарея, летаргия, метаболический ацидоз, шок, кровотечение из ЖКТ, кома, судороги, гепатотоксичность, позднее — стеноз ЖКТ. Тяжелая токсичность также вызывает некроз печени и желтуху, гипогликемию, нарушения свертываемости крови, олигурию, почечную недостаточность и отек легких.
Передозировка солями железа особенно опасна у детей в раннем возрасте.
Передозировка аскорбиновой кислотой может вызвать тяжелый ацидоз и гемолитическую анемию у предрасположенных лиц (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
- Дать молоко и жидкость, вызывающую рвоту (как можно скорее)
- Промывание желудка 5% раствором натрия бикарбоната и солевыми слабительными (например, сульфатом натрия, в дозе 30 г для взрослых): молоко и яйца в комбинации с 5 г карбоната висмута в качестве смягчающих средств.
После промывания желудка вводится 5 г дефероксамина, растворенного в 50-100 мл воды, и этот раствор оставляют в желудке. Для стимуляции активности кишечника взрослым пациентам можно дать раствор маннита или сорбита внутрь. Вызывание диареи у детей, особенно в раннем возрасте, может быть опасным, поэтому не рекомендуется.
Пациентов следует тщательно контролировать с целью предотвращения аспирации.
- На рентгенограмме таблетки дают тень, поэтому с помощью рентгенограммы брюшной полости можно выявить оставшиеся после вызванной рвоты таблетки.
- Не следует использовать димеркапрол, т.к. он формирует токсические комплексы с железом.
Дефероксамин является специфическим препаратом, формирующим хелатный комплекс с железом. При остром тяжелом отравлении у детей следует всегда назначать дефероксамин в дозе 90 мг/кг в/м, затем — 15 мг/кг в/в, пока концентрация железа в сыворотке крови не будет соответствовать общей железосвязывающей способности сыворотки. При слишком быстрой скорости инфузии может развиться артериальная гипотензия.
- При менее тяжелой интоксикации дефероксамин назначают в/м в дозе 50 мг/кг до максимальной дозы 4 г.
- При тяжелой интоксикации: в состоянии шока и/или комы и в случае повышения концентрации сывороточного железа (>90 ммоль/л у детей, >142 ммоль/л у взрослых), необходимо немедленно начать интенсивную поддерживающую терапию. Переливание крови или плазмы проводится при шоке, назначение кислородной терапии — при дыхательной недостаточности.
- После устранения интоксикации рекомендуется мониторировать концентрацию железа в сыворотке крови.
Лекарственное взаимодействие
ципрофлоксацин — при совместном применении всасывание ципрофлоксацина уменьшается на 50%, таким образом, имеется опасность, что его концентрация в плазме не достигнет терапевтического уровня;
моксифлоксацин — при совместном применении биодоступность моксифлоксацина уменьшается на 40%. При одновременном применении моксифлоксацина и препарата Сорбифер Дурулес между приемом этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 6 ч;
норфлоксацин — при совместном применении всасывание норфлоксацина уменьшается примерно на 75%;
дефероксамин — при совместном применении всасывание как дефероксамина, так и железа уменьшается вследствие образования комплексов;
леводопа и карбидопа — при совместном применении сульфата железа с леводопой и карбидопой — вероятно вследствие образования комплексов — биодоступность леводопы у здоровых добровольцев уменьшается на 50%, а карбидопы — на 75%;
метилдопа (левовращающая) — при совместном применении солей железа (сульфата и глюконата железа) с метилдопой, вероятно, вследствие образования хелатных комплексов — биодоступность метилдопы уменьшается, что может ухудшить ее антигипертензивный эффект;
тетрациклин — при совместном применении всасывание тетрациклина уменьшается, поэтому при комбинированном применении следует выдержать максимально возможный интервал времени, который составляет не менее 3 ч между приемами. Применение железосодержащих препаратов ухудшает энтерогепатический цикл доксициклина, как при приеме внутрь, так и при в/в введении, поэтому следует избегать совместного применения этих средств;
гормоны щитовидной железы — при совместном применении железосодержащих препаратов и тироксина всасывание последнего может понизиться, что может привести к безуспешности заместительной терапии;
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
С препаратами железа и другими лекарственными средствами, в состав которых входит железо — возможно накопление железа в печени; повышается вероятность передозировки железа.
С панкреатином, колестирамином — происходит уменьшение абсорбции железа из ЖКТ.
С метилдиоксифенилаланином — снижение абсорбции метилдиоксифенилаланина в ротовой полости на 61-73%.
С ацетогидроксамовой кислотой — снижается активность обоих препаратов.
С хлорамфениколом — снижается эффективность препаратов железа. Подавляется образование эритроцитов и снижается концентрация гемоглобина.
С этанолом — повышается абсорбция и риск возникновения токсических осложнений.
С этидроновой кислотой — снижается активность этидроновой кислоты. Ее следует принимать не ранее, чем через 2 ч после приема препарата Сорбифер Дурулес.
Повышает концентрацию салицилатов в крови (повышает риск развития кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов. Понижает концентрацию пероральных контрацептивов. Ацетилсалициловая кислота и пероральные контрацептивы также снижают всасывание и усваивание аскорбиновой кислоты. Повышает активность норадреналина. Понижает антикоагулянтный эффект производных кумарина, гепарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа, а также железа из продуктов питания (за счет перевода Fe (III)→Fe (II)). Повышает общий клиренс этилового спирта. Может повлиять на эффективность дисульфирама при лечении хронического алкоголизма. Одновременное применение аскорбиновой кислоты и дефероксамина повышает экскрецию железа.
Свежие соки и щелочные напитки снижают всасывание и усваивание аскорбиновой кислоты. Промежуток времени между приемом препарата и употреблением этих продуктов должен составить не менее 2 часов.
Условия хранения препарата Сорбифер Дурулес
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.
Условия реализации
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке Хранить в недоступном для детей месте.
Действующее вещество: глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП) – 1,0 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 73,88 мг, сахароза (сахар) – 5,0 мг, крахмал картофельный – 19,0 мг, метилцеллюлоза – 0,12 мг, кальция стеарат – 1,0 мг.
Действующее вещество таблеток Ликопид® – глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП) – представляет собой синтетический аналог структурного фрагмента оболочки (пептидогликана) бактериальных клеток. ГМДП является активатором врожденного и приобретенного иммунитета, усиливает защиту организма от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций; оказывает адъювантный эффект в развитии иммунологических реакций.
Биологическая активность препарата реализуется посредством связывания ГМДП с внутриклеточным рецепторным белком NOD2, локализованным в цитоплазме фагоцитов (нейтрофилов, макрофагов, дендритных клеток). Препарат стимулирует функциональную (бактерицидную, цитотоксическую) активность фагоцитов, усиливает презентацию ими антигенов, пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышает синтез специфических антител, способствует нормализации баланса Тh1/Тh2-лимфоцитов в сторону преобладания Th1. Фармакологическое действие осуществляется посредством усиления выработки ключевых интерлейкинов (интерлейкина-1, интерлейкина-6, интерлейкина-12), фактора некроза опухолей альфа, гамма-интерферона, колониестимулирующих факторов. Препарат повышает активность естественных киллерных клеток.
Ликопид® обладает низкой токсичностью (ЛД50 превышает терапевтическую дозу в 106 000 раз и более). В эксперименте при пероральном способе введения в дозах, в 100 раз превышающих терапевтическую, препарат не оказывает токсического действия на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, не вызывает патологических изменений со стороны внутренних органов.
Ликопид® не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия, не вызывает хромосомных, генных мутаций. В экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, получены данные о противоопухолевой активности Ликопид® (ГМДП).
Биодоступность препарата при пероральном приёме составляет 7–13%. Степень связывания с альбуминами крови слабая. Время достижения максимальной концентрации (tmax) – 1,5 часа после приёма. Период полувыведения (t1/2) – 4,29 часа. Активных метаболитов не образует, выводится в основном через почки в неизмененном виде.
Препарат применяется у взрослых и детей (с 3-х лет) в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитными состояниями:
хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей в стадии обострения и в стадии ремиссии;
~ острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие);
~ профилактика и снижение сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронических заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей.
~ повышенная чувствительность к глюкозаминилмурамилдипептиду и другим компонентам препарата;
~ состояния, сопровождающиеся фебрильной температурой (>38 °С) на момент приема препарата;
~ редко встречающиеся врожденные нарушения обмена веществ: алактазия, галактоземия, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
~ применение при аутоиммунных заболеваниях не рекомендуется вследствие отсутствия клинических данных.
При пропуске приема препарата, если прошло не более 12 часов от запланированного времени, Вы можете принять пропущенную дозу; в случае, если прошло более 12 часов от запланированного времени приема, необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную.
Коррекции дозы у отдельных групп пациентов (лица пожилого возраста, пациенты с нарушением функции печени, пациенты с нарушением функции почек) не требуется.
~ острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие): по 1 таблетке 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней.
~ хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в стадии обострения и в стадии ремиссии): Ликопид® принимают 3 курсами по 1 таблетке 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней с перерывом между курсами в 20 дней.
~ острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие): по 2 таблетки 2-3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.
Исходя из фармакологических свойств препарата, в случае его передозировки может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных (до 37,9 °С) значений. При необходимости проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие средства), назначаются сорбенты. Специфический антидот неизвестен.
~ Часто (1–10%) – в начале лечения может отмечаться кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,9 °С), что не является показанием к отмене препарата.
~ Редко (0,01–0,1%) –кратковременное повышение температуры тела до фебрильных значений (>38,0 °С). При повышении температуры тела больше 38,0 °С возможен прием жаропонижающих средств, что не снижает фармакологических эффектов таблеток Ликопид®.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Препарат повышает эффективность противомикробных препаратов, отмечается синергизм в отношении противовирусных и противогрибковых препаратов. Антациды и сорбенты значительно снижают биодоступность препарата. Глюкокортикостероиды снижают биологический эффект Ликопид®.
Прием препарата Ликопид® 1 мг противопоказан женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
В начале приема Ликопид® 1 мг возможно обострение симптомов хронических и латентно-протекающих заболеваний, связанное с основными фармакологическими эффектами препарата.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной плёнки и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1 или 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
По 10 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной плёнки и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1 контурной ячейковой упаковке по 10 таблеток или 2 контурных ячейковых упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
В оригинальной упаковке, защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
Действующее вещество: глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП) – 1,0 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 73,88 мг, сахароза (сахар) – 5,0 мг, крахмал картофельный – 19,0 мг, метилцеллюлоза – 0,12 мг, кальция стеарат – 1,0 мг
Ликопид® обладает низкой токсичностью (ЛД50 превышает терапевтическую дозу в 106 000 раз и более). В эксперименте при пероральном способе введения в дозах, в 100 раз превышающих терапевтическую, препарат не оказывает токсического действия на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, не вызывает патологических изменений со стороны внутренних органов. Ликопид® не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия, не вызывает хромосомных, генных мутаций. В экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, получены данные о противоопухолевой активности Ликопид® (ГМДП).
– острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие);
– профилактика и снижение сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронических заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей.
– редко встречающиеся врожденные нарушения обмена веществ: алактазия, галактоземия, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
– применение при аутоиммунных заболеваниях не рекомендуется вследствие отсутствия клинических данных.
– острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие): по 1 таблетке 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней.
– хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в стадии обострения и в стадии ремиссии): Ликопид® принимают 3 курсами по 1 таблетке 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней с перерывом между курсами в 20 дней.
– острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и другие): по 2 таблетки 2-3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.
Часто (1–10%) – в начале лечения может отмечаться кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,9°С), что не является показанием к отмене препарата.
Редко (0,01–0,1%) – кратковременное повышение температуры тела до фебрильных значений (>38,0°С). При повышении температуры тела больше 38,0°С возможен прием жаропонижающих средств, что не снижает фармакологических эффектов таблеток Ликопид®.
Прием препарата Ликопид® 1 мг противопоказан жен щинам в период беременности и грудного вскармливания.
1. АО «Пептек», Россия, 117997, Москва, ул. Миклухо-Маклая, дом 16/10, тел./факс: + 7 (495) 330-74-56
2. ООО «СКОПИНФАРМ», Россия, 391800, Рязанская обл., Скопинский район, Промышленная зона № 1 тер., здание 1.
Понятие «герпес» у нас прочно ассоциируется с «простудой на губах», т.к. именно с этим проявлением герпеса мы сталкиваемся чаще всего.
Существует не менее восьми видов вирусов герпеса, способные вызвать различные по клиническим проявлениям заболевания у человека.
≈ Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа вызывают заболевание, которое мы называем «простудой на губах». Они же способны вызывать развитие генитального герпеса.
≈ Вирусы герпеса могут вызвать ветряную оспу, которая в более старшем возрасте может привести к развитию опоясывающего лишая в виде опоясывающих болей и высыпаний по ходу межреберных нервов. Ветрянку и опоясывающий лишай вызывает вирус 3 типа.
≈ 5 тип вируса герпеса или цитомегаловирус является катализатором наступившего иммунодефицита и может быть опасен для беременных женщин.
≈ С другими типами вирусов этого многоликого семейства связаны так называемые вирусная ангина или инфекционный мононуклеоз, самый грозный вирус – Эпштейн-Барр.
Загадочный синдром хронической усталости также может быть обусловлен просто активацией различных герпесвирусов.
Многие из нас, являясь носителем вируса герпеса, мало знают о нём. Причина в том, что помимо привычных проявлений, заболевание может протекать абсолютно незаметно, напоминая самую обычную простуду, единственным отличием которой могут быть высыпания в ротоглотке и температура в пределах 37-37,9 °C, которая держится продолжительное время.
Частые вопросы о приеме Сорбифер в 3 триместре
Вопрос: Можно ли самостоятельно начать пить Сорбифер в третьем триместре?
Ответ: Нет, препарат железа должен назначаться врачом на основании анализов (уровня гемоглобина, ферритина).
Вопрос: Что делать, если после приема таблетки возникает тошнота или боль в животе?
Ответ: Принимать препарат во время или сразу после еды, чтобы уменьшить раздражение желудка. Если симптомы сильные, необходимо сообщить врачу.
Вопрос: Влияет ли прием Сорбифера на цвет стула?
Ответ: Да, это нормальное явление. Препарат может окрашивать стул в темный, почти черный цвет, что не является кровотечением.
Вопрос: Можно ли запивать Сорбифер чаем или кофе?
Ответ: Не рекомендуется. Танины в чае и кофе, а также кальций в молочных продуктах ухудшают всасывание железа. Лучше запивать простой водой.
Вопрос: Как долго нужно принимать препарат в третьем триместре?
Ответ: Курс лечения определяет врач. Обычно после нормализации уровня гемоглобина прием продолжают еще несколько месяцев для восполнения запасов железа.
Вопрос: Что важнее: соблюдать время приема или интервал в 24 часа?
Ответ: Важнее выдерживать интервал. Если вы забыли утренний прием, примите таблетку позже, но постарайтесь сохранить суточный интервал.
Вопрос: Совместим ли Сорбифер с витаминами для беременных?
Ответ: Совместим, но между приемами разных препаратов с минералами (кальций, магний) и железом должен быть интервал не менее 2-3 часов.
Вопрос: Может ли Сорбифер вызывать запоры у беременных?
Ответ: Да, запор — частый побочный эффект препаратов железа. Помогает питье достаточного количества воды, диета, богатая клетчаткой, и физическая активность.
Вопрос: Нужно ли прекращать прием Сорбифера перед родами?
Ответ: Нет, прием обычно не прекращают. Адекватный уровень железа важен для снижения риска кровопотери в родах и для восстановления после них.
Вопрос: Можно ли разжевывать или делить таблетку Сорбифер Дурулес?
Ответ: Нет. Таблетку нужно глотать целиком, не разламывая и не разжевывая, чтобы специальная оболочка (дурулес) обеспечивала постепенное высвобождение железа.
Памятка: ключевые правила приема Сорбифер в 3 триместре
- Принимайте препарат строго по назначению и в дозировке, указанной врачом.
- Глотайте таблетку целиком, не разжевывая и не разламывая.
- Запивайте достаточным количеством простой воды (не менее 100 мл).
- Оптимальное время приема — во время или сразу после еды для снижения риска тошноты.
- Избегайте запивать чаем, кофе, молоком и не принимайте одновременно с антацидами.
- Выдерживайте интервал не менее 2-3 часов между приемом Сорбифера и других витаминов/минералов (особенно кальция).
- Не пугайтесь потемнения стула — это ожидаемый и безвредный эффект.
- Для профилактики запоров увеличьте потребление воды и пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы).
- Старайтесь принимать таблетку в одно и то же время суток, соблюдая 24-часовой интервал.
- Не прекращайте прием самостоятельно после нормализации самочувствия, курс важно пройти полностью.
- Храните препарат в оригинальной упаковке в сухом месте, недоступном для детей.
- При появлении сильных болей в животе, рвоты, аллергической сыпи или черного дегтеобразного стула немедленно обратитесь к врачу.
