Что такое фолиевая кислота?
Это витамин фолиевая кислота, который был выделен в 1941 году — для получения значимых количеств химикам понадобилось около четырех тонн листьев шпината. Через несколько лет, в 1945 году, исследователи научились синтезировать этот витамин искусственным путем. В дальнейшем выяснилось, что такое соединение обладает лучшей усвояемостью, чем натуральная фолиевая кислота.
Для чего нужна фолиевая кислота
Существует мнение, что фолиевая кислота необходима лишь беременным женщинам и тем, кто планирует зачатие. Это, однако, не совсем так.
Для беременных фолиевая кислота действительно важна, так как дополнительный прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки способствует предупреждению развития врожденных дефектов нервной системы у плода. Однако витамин полезен и для всех остальных женщин. Витамин В9 фолиевая кислота положительно влияет не только на здоровье будущего малыша, но и на ментальное здоровье, а также на сон, состояние кожи, волос и ногтей.
Польза фолиевой кислоты для плода
Фолиевая кислота при планировании беременности особенно важна и переоценить ее значение сложно. Именно поэтому в период прегравидарной подготовки и на ранних сроках беременности врач всегда уточняет дозировку фолиевой кислоты, которую принимает женщина.
В многочисленных клинических исследованиях было доказано, что ежедневный прием фолиевой кислоты при планировании беременности и до 12 недель беременности в дозировке 400 мкг в сутки снижает риск развития пороков нервной трубки плода.
Суточная норма потребления фолиевой кислоты для женщин
Человеческий организм способен самостоятельно синтезировать фолиевую кислоту в незначительных дозах — за это отвечает микрофлора кишечника, но основное количество витамина В9 поступает в организм с пищей.
Суточная норма фолиевой кислоты для женщин составляет в среднем 400 мкг, однако в некоторых случаях по рекомендации специалиста доза может быть выше.
Применение во время беременности
Лекарственное средство применяется по показаниям при беременности и в период лактации. Ежедневный прием фолиевой кислоты на ранних сроках беременности может предупредить нарушения развития плода. Если прием препарата начат после четвертой недели беременности, фолиевая кислота не оказывает эффективного действия.
Фолиевая кислота активно выделяется с материнским молоком. Не наблюдалось никаких неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери получали фолиевую кислоту.
Общее количество фолиевой кислоты в грудном молоке соответствует потребностям ребенка, дополнительные дозы фолиевой кислоты могут быть необходимы детям с низким весом при рождении, тем, которые находятся на грудном вскармливании матерями с дефицитом фолиевой кислоты (50 мкг в день), или у детей с длительной инфекционной диареей.
Фолиевая кислота также известна как витамин В9 и относится к группе водорастворимых витаминов. Она важна для формирования и работы многих систем организма, для синтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК).
- Что такое фолиевая кислота?
- Для чего нужна фолиевая кислота
- Суточная норма потребления фолиевой кислоты
- Можно ли принимать фолиевую кислоту без назначения врача?
- В каких продуктах содержится витамин фолиевая кислота
- Метилфолаты или фолиевая кислота, что лучше?
- Гипергомоцистеинемия
- Польза фолиевой кислоты для плода
- Фолиевая кислота для подростков
- Для чего нужна фолиевая кислота женщинам после 30 лет
- Фолиевая кислота для женщин после 50
- Фолиевая кислота: польза для волос
- Фолиевая кислота для красивой кожи
- Как фолиевая кислота влияет на сон и психическое здоровье
- Зачем нужна фолиевая кислота при ПМС
- Как распознать дефицит фолиевой кислоты?
- Опасен ли избыток витамина В9?
Фолиевая кислота при беременности
Организм будущей мамы, работающий в усиленном режиме, нуждается в дополнительной поддержке. Фолиевая кислота начинает работать уже на этапе «строительства системы» для полноценного вынашивания плода. Происходит качественная перестройка системы кроветворения, витамин В9 способствует росту и развитию плаценты, усиливает сосудистую сетку в матке.
Особенно важно принимать фолиевую кислоту в первом триместре беременности. Именно в этот период происходит закладка всех систем и органов плода. Кроме того, прием фолатов позволит избежать выкидыша, замершей беременности, пороков развития.
Показания к применению
Лечение дефицита фолиевой кислоты: а) при синдроме мальабсорбции (нетропическое и тропическое спру; целиакия при условии невозможности соблюдения безглютеновой диеты); б) при нарушении обмена фолатов на фоне применения некоторых лекарственных средств (противоэпилептические средства, комбинированные оральные контрацептивы, цитостатики), при заболеваниях печени и недостаточном потреблении фолиевой кислоты (например, алкогольная зависимость, неполноценное питание); в) при повышенном выведении фолиевой кислоты (например, на фоне алкогольной зависимости, гемолитической анемии).
У беременных для профилактики развития дефектов формирования нервной трубки у плода.
Противопоказания
Злокачественная анемия и другие состояния, связанные с дефицитом витамина В12.
Фолатзависимые новообразования, исключая случаи, когда тяжелая мегалобластная или макроцитарная анемия является осложнением проводимой противопухолевой терапии.
Способ применения и дозы
Внутрь. Перед едой. Допускается проводить измельчение таблетки перед ее приемом для детей и лиц, которые испытывают затруднения при глотании.
При медикаментозном дефиците фолиевой кислоты – по 5 мг в день в течение 4 мес; при мальабсорбции – возможно применение до 15 мг ежедневно.
Для профилактики анемии при хроническом гемолитическом статусе: по 5 мг каждые 1-7 дней в зависимости от обострений заболевания.
У детей в возрасте до 4 лет допускается применять таблетки в предварительно измельченном виде (в виде порошка). Дозы фолиевой кислоты у детей составляют: в возрасте до 1 года 0,5 мг/кг (½ таблетки на 1 кг веса) 1 раз в день, но не более 5 мг/сут, в возрасте от 1 года до 12 лет – 2,5-5 мг/сут; старше 12 лет – 5-10 мг/сут 1 раз в день.
Для лечения макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии назначают: взрослым и детям любого возраста начальную дозу – до 1 мг/сут (1 таблетка). Суточные дозы более 1 мг не усиливают гематологический эффект, и большая часть избытка фолиевой кислоты экскретируется в неизменном виде с мочой. В резистентных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Начальные дозы применяют в течение около 14 дней или до получения гематологического и клинического ответа, затем переходят на поддерживающее лечение. Общая продолжительность терапии может составлять около 4 месяцев.
Поддерживающее лечение: для детей до 4 лет: для младенцев – 0,1 мг/сут, детей до 4-х лет – до 0,3 мг/сут; детям старше 4 лет и взрослым – по 0,5 мг (½ таблетки), при беременности и лактации – 1 мг/сут, но не менее 0,1 мг/сут.
При установленном дефиците фолиевой кислоты во время беременности: 5 мг в день в течение всей беременности. Для профилактики дефектов развития нервной трубки при наличии пороков развития в анамнезе: 4-5 мг ежедневно за 1 мес до планируемого зачатия и в течение 3 мес после него. В случае отсутствия пороков развития нервной трубки в анамнезе (или других предрасполагающих факторов): 0,5 мг (½ таблетки) ежедневно в течение 10-12 недель после последней менструации. Во время беременности назначение фолиевой кислоты в дозах выше 0,4 мг/сут может проводиться только после того, как исключена злокачественная (пернициозная) анемия, связанная с дефицитом витамина В12.
Длительность приема фолиевой кислоты не определена точно, иногда требуется многомесячный курс приема препарата для возобновления и сохранения нормального кроветворения. В случае устранения основных причин недостатка витамина, улучшения рациона питания или ликвидации сопутствующих заболеваний применение может быть прекращено досрочно. При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, одновременном приеме противосудорожных лекарственных средств, после удаления желудка, нарушении всасывания питательных веществ, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена и может потребоваться более продолжительное лечение.
Меры предосторожности
Лекарственное средство не предназначено для профилактики гипо- и авитаминоза у детей (ввиду высокой дозы фолиевой кислоты в 1 таблетке).
Для профилактики гиповитаминоза В9 наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 – зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.
Фолиевая кислота удаляется с помощью гемодиализа, это следует принимать во внимание у лиц с тяжелой почечной недостаточностью.
Фолиевая кислота не должна регулярно применяться у пациентов, имеющих коронарные стенты.
Фолиевая кислота в дозах выше 0,1 мг ежедневно может скрывать B12-дефицитную анемию и усиливать поражения нервной системы при этой анемии. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение – беременность и период лактации).
При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации в крови витамина В12 (цианокобаламина). Длительное применение фолиевой кислоты рекомендуется комбинировать с приемом витамина B12.
Побочное действие
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу!
Реакции со стороны иммунной системы: редко (от 1/1000 до 1/10000 случаев) – кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, эритема, гипертермия, анафилактические реакции (включая шок).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко – потеря аппетита, тошнота, вздутие живота и метеоризм.
Со стороны кроветворения: может маскировать проявления B12-дефицитной анемии.
Со стороны нервной системы: при приеме в дозах более 15 мг/сут возможно нарушение сна, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность, возбудимость, депрессия, спутанность сознания. У лиц с эпилепсией – возможно увеличение частоты приступов судорог.
Метилфолаты или фолиевая кислота, что лучше?
На сегодняшний день фолиевая кислота продается в аптеках в нескольких формах, наиболее популярные из них метилтетрагидрофолаты (метилфолат, метафолин) и фолиевая кислота.
Гомоцистеин может проникать сквозь плацентарный барьер и пагубно воздействовать на плод: вызвать нарушения в развитии нервной системы, спинного мозга, а также спровоцировать преждевременные роды или недостаток массы тела у ребенка. У беременных избыток гомоцистеина может быть связан с повышенным риском тромбозов.
Помимо гомоцистеина из метионина при участии фолиевой кислоты производятся серотонин и норадреналин. Поэтому недостаток фолиевой кислоты в организме может привести к снижению выработки этих нейрогормонов и стать причиной депрессии и пониженного настроения.
Можно ли принимать фолиевую кислоту без назначения врача?
Поскольку фолиевая кислота не накапливается в организме, то для поддержания здоровья ежедневно нужно получать вышеуказанное количество витамина В9 с пищей или с биодобавками. Рекомендованные количества фолиевой кислоты до 400 мкг в сутки можно принимать без назначения врача, а вот большие количества или случаи выявленного недостатка фолиевой кислоты стоит обсудить со специалистом.
Частые вопросы о приёме фолиевой кислоты в 3 триместре
Вопрос: Зачем пить фолиевую кислоту в третьем триместре, если основные органы плода уже сформированы?
Ответ: В третьем триместре она поддерживает рост плаценты, развитие нервной системы, кроветворение у плода и предотвращает анемию у матери.
Вопрос: Какая дозировка фолиевой кислоты считается безопасной в последние месяцы беременности?
Ответ: Профилактическая доза обычно составляет 400-800 мкг/сутки, но точную дозу должен определять врач, исходя из анализов и анамнеза.
Вопрос: Может ли фолиевая кислота навредить ребёнку на поздних сроках?
Ответ: При приёме в рекомендованных врачом дозах риск вреда минимален. Передозировка же может маскировать симптомы дефицита витамина B12.
Вопрос: Обязательно ли продолжать приём, если пила фолиевую кислоту только в первом триместре?
Ответ: Да, продолжение приёма рекомендуется, так как потребность в витамине остаётся высокой на протяжении всей беременности.
Вопрос: Нужно ли сдавать анализы, чтобы контролировать уровень фолатов в третьем триместре?
Ответ: Обычно при нормально протекающей беременности этого не требуется. Анализ могут назначить при признаках анемии или других показаниях.
Вопрос: Можно ли получать достаточное количество фолиевой кислоты только из пищи в 3 триместре?
Ответ: Сложно, так как потребность повышена, а витамин разрушается при тепловой обработке. Добавки гарантируют покрытие суточной нормы.
Вопрос: Как фолиевая кислота влияет на подготовку к родам?
Ответ: Она способствует профилактике анемии, что повышает выносливость матери в родах и снижает риск кровотечений.
Вопрос: Есть ли особенности приёма фолиевой кислоты при многоплодной беременности в 3 триместре?
Ответ: Да, дозировка часто увеличивается, так как нагрузка на организм матери и потребности плодов выше. Требуется строгий контроль врача.
Вопрос: Что будет, если резко прекратить приём фолиевой кислоты перед родами?
Ответ: Резкое прекращение нежелательно, так как может привести к быстрому истощению запасов и повысить риск послеродовой анемии.
Вопрос: Совместима ли фолиевая кислота с другими витаминами, которые часто пьют в 3 триместре?
Ответ: Да, она хорошо сочетается с препаратами железа, витаминами B12, C и другими компонентами пренатальных витаминных комплексов.
Краткая памятка: приём фолиевой кислоты в 3 триместре
- Продолжайте приём фолиевой кислоты до самых родов и в период грудного вскармливания.
- Соблюдайте дозировку, назначенную вашим акушером-гинекологом (обычно 400-800 мкг/сутки).
- Принимайте препарат регулярно, в одно и то же время, для поддержания стабильного уровня в крови.
- Не отменяйте приём самостоятельно, даже если чувствуете себя хорошо.
- Сообщите врачу о всех других принимаемых витаминах и БАДах для корректировки дозы.
- Обратите внимание на признаки возможной анемии (слабость, бледность, головокружение) и сообщите о них врачу.
- Включите в рацион продукты, богатые фолатами: зелёные листовые овощи, бобовые, авокадо, цитрусовые.
- Помните, что фолиевая кислота важна не только для плода, но и для вашего здоровья (профилактика анемии, поддержка нервной системы).
- Если вы принимаете метилфолат (активную форму), следуйте той же схеме, что назначил врач.
- Храните препарат в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке.
- Не превышайте рекомендованную дозу в надежде на «большую пользу» – это может быть вредно.
- Обсудите с врачом необходимость приёма фолиевой кислоты после родов, особенно если планируете грудное вскармливание.