Применение Допегита при беременности

Описание препарата

Допегит (Dopegyt) – это антиадренергическое гипотензивное средство центрального действия относящееся к стимуляторам центральных альфа2-адренорецепторов.

Формы, состав и стоимость

Выпускается препарат в таблетированной форме (250 мг) во флаконах из темного стекла по 50 шт. Производитель – Эгис (Венгрия).

Приобрести препарат можно по рецепту врача. Стоимость зависит от формы препарата и ценовой политики конкретной аптеки. Ориентировочная цена по регионам представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица №1

Город	Цена, рублей
Москва	От 196 до 235
Казань	От 176 до 200
Санкт-Петербург	От 180 до 220
Самара	От 180 до 238

• этиловый эфир целлюлозы;
• магния стеарат;
• крахмал кукурузный;
• октадекановая кислота;
• карбоксиметилцеллюлоза;
• тальк.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Допегит принимает участие в обменных реакциях организма и образует альфа-метилнорадреналин, оказывающий гипотензивное действие благодаря:

• понижению тонуса симпатических центров с помощью стимуляции центральных альфа-2 пресинаптических рецепторов;
• замещению эндогенного ингибитора секреции пролактина;
• снижению активности ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей давление и уменьшению ОПСС;
• ингибированию выработки норадреналина, уменьшению концентрации дофамина, серотонина, норэпинефрина и адреналина в волокнах за счет подавления деятельности фермента класса лиаз, группы C-лиаз допадекарбоксилазы.

Метилдопы сесквигидрат не влияет на работу миокарда, не понижает сердечный выброс, не увеличивает частоту сердечных сокращений, а также не снижает показатели клубочковой фильтрации и почечного кровотока. Эффективно снижает давление в любом положении тела. Редко вызывает ортостатическую гипотензию.

При приеме разовой дозы перорально максимальное воздействие развивается спустя 4-6 часов и длится около 12-24 часов. Многократное применение медпрепарата максимально снижает давление на 2-3 сутки. После завершения терапии уровень давления возвращается к первоначальным значениям в течение одного-двух дней.

Допегит попадает в ЦНС через физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой. Там около 10% активного вещества легко декарбоксилируется в диметилдофамин и активный а2-адреномиметик метилнорадреналин. Период полувыведения лекарственного продукта составляет 2 часа. Выводится почками в основном в неизмененном виде.

Инструкция по применению

Допегит назначают, отталкиваясь от индивидуальных особенностей больного и учитывая существующие противопоказания.

Показания и противопоказания

Препарат на основе метилдопы сесквигидрата Допегит предназначен для лечения гипертонии легкой и средней степени тяжести, включая гипертензию у женщин, вынашивающих ребенка.

• гиперчувствительностью к активным компонентам, входящим в состав;
• гемолитической анемией;
• гепатитом в обостренной стадии;
• почечной и печеночной недостаточностью;
• циррозом печени;
• болезнями аутоиммунного генеза, вызванными ненормальной реакцией организма на собственные ткани;
• депрессивными состояниями;
• паркинсонизмом;
• опухолью мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома);
• атеросклерозом с ярко выраженными признаками;
• острым инфарктом миокарда;
• атеросклерозом мозговых сосудов;

Также не применяется препарат при приеме противопаркинсонического средства Леводопы и ингибиторов моноаминоксидазы.

С осторожностью Допегит используют при лактации. Также его стараются не назначать пациентам с гепатитом, гипоталамическим синдромом, острой левожелудочковой недостаточностью.

По данным клинических исследований, не было выявлено признаков врожденных патологий новорожденного или нарушений внутриутробного развития плода при лечении препаратом во втором и третьем триместре беременности. Но назначать Допегит пациенткам в этот период рекомендуется по строгим показаниям, когда без лечения нельзя обойтись.

Дозировка и особенности приема

Взрослым рекомендуется пероральный прием, в начале терапии – по 250 мг в вечернее время (в первые 2 дня). В следующие каждые два дня разовый прием увеличивают на 250 мг, пока не будет достигнут желаемый терапевтический эффект (зачастую он отмечается при суточном приеме дозировки 1 г, разделенный на 2-3 приема).

Сначала увеличивают вечернюю дозу, чтобы уменьшить седативный эффект. Максимальный суточный прием препарата – 2 г. Комплексное лечение с другими гипотензивными медпрепаратами предусматривает максимальную суточную дозировку не больше 500 мг. Прием таблеток постепенно уменьшают до уровня минимальной дозировки, когда появится стабильный гипотензивный эффект.

Начальный суточный прием для детей составляет 10 мг/кг, разделенный на 2-4 подхода. Максимальная суточная доза Допегита для детей не должен превышать 65 мг/кг массы тела.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется применять начальную дозу 125 мг 1-2 раза за день. Максимальный суточный прием составляет 2 г, разделенных на 2 подхода. Пациентам с болезнями почек рекомендуется уменьшать разовую дозу медикамента.

Возможные побочные явления

У пациентов с гиперчувствительностью и индивидуальной непереносимостью компонентов медпрепарата возможны аллергические проявления. В начале терапии, а также при увеличении дозировки могут наблюдаться:

• слабость, вялость, непреодолимая сонливость, заторможенность;
• приступы цефалгии и головокружения;
• повышенная утомляемость;
• эти симптомы быстро проходят, как только проходит период адаптации.

• расстройства чувствительности, характеризующиеся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек;
• приступы головокружений;
• раздражительность, нервозность;
• подавленность;
• психические расстройства (умеренные и временные);
• нарушение сна;
• снижение сексуального влечения;
• паркинсонизм;
• хореоатетозные нарушения;
• лицевой паралич;
• снижение интеллектуальной активности;
• обострение стенокардии;
• ортостатическая гипотензия;
• периферическая гиперемия;
• увеличение массы тела;
• панкреатит;
• расстройство пищеварения;
• сиалоаденит;
• окраска языка в черный цвет;
• ощущение, предшествующее рвоте;
• трудности с опорожнением кишечника;
• вздутие живота;
• одышка, цианоз, набухание вен на шее в результате поражения миокарда воспалительного характера;
• воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
• повышенное газообразование;
• сухость в ротовой полости;
• изменения работы печени;
• развитие гепатита;
• изменение состава крови;
• ангиит, артериит;
• нарушения эндокринной системы;
• кожные реакции: покраснение, раздражение, экзема, сыпь, похожая на лишай;
• мышечные и суставные боли;
• заложенность носовой полости;
• эректильная дисфункция, нарушения семяизвержения.

У пациентов пожилого возраста иногда наблюдаются обмороки. Это явление связывают с повышенной восприимчивостью к активным веществам Допегита и атеросклеротическим поражением мозговых сосудов. Развитие обморочных состояний можно предупредить посредством снижения дозировки лекарственного средства.

Допегит при беременности и в период лактации

Часто при вынашивании ребенка у женщин диагностируют гипертензию, которая сопровождается мучительной тошнотой, вялостью, кружением головы, сонливостью. При высоком давлении возрастает риск преждевременного родоразрешения. Чтобы избежать нежелательного исхода беременности гинекологи часто назначают Допегит.

Показания и действие

Допегит рекомендуют использовать, когда у беременной диагностирована гипертензия. В этот период у пациенток нередко возникают проблемы с сосудами и системой кровообращения, в результате чего давление может внезапно повышаться.

Лекарственное средство применяют на последних двух триместрах вынашивания ребенка. На более раннем сроке клинические испытания не проводились, и нет данных о влиянии препарата на раннее внутриутробное развитие плода в этот период. Таблетки разрешено пить вплоть до самых родов.

Препарат не имеет вкуса и запаха, поэтому не вызывает рвотного рефлекса и отвращения при его приеме. Лекарство при беременности:

• приводит в норму давление;
• успокаивает;
• снижает рвотный рефлекс;
• снимает головные боли;
• устраняет головокружение;
• уменьшает частоту сердечного ритма.

Дозировка

Таблетки принимают внутрь перед основной едой (можно после приема пищи). Положительный эффект будет заметен через 3-7 часов после первого применения. Продолжительность терапевтического эффекта составляет 12-24 часов. За день разрешается принимать не больше 8 таблеток за 2-3 подхода.

В начале лечения пациенткам назначают по 1 таблетке в день. Постепенно прием препарата увеличивают до необходимой дозировки. Для каждой беременной она индивидуальна. Как только показатели давления придут в норму, неприятные симптомы исчезнут, дозировку убавляют, доведя суточный прием до 1 таблетки раз в 2-3 дня.

Негативные последствия

• сонливость;
• упадок сил;
• головные боли;
• отечность.

• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• нарушение пищеварения;
• суставная и мышечная боль.

• пониженное давление;
• вялость;
• галлюцинации;
• трудности с дефекацией.

Данный препарат является антигипертензивным средством, который отпускается только по рецепту врача.

Применение при грудном вскармливании

Во время вскармливания ребенка грудью принимать Допегит нежелательно, так как его активные компоненты способны проникать в грудное молоко. Терапия возможна, если есть риск для матери.

Стандартная дозировка для кормящей женщины составляет 0,25 г в два приема. Изменять дозировку врач может после наблюдения за состоянием женщины.

Так как медикаментозное средство проникает в молоко, чтобы обезопасить грудничка, временно его переводят на искусственное вскармливание. Для сохранения лактации, и во избежание застойных явлений, молоко сцеживают и выбрасывают. Возобновить вскармливание можно по истечению медикаментозного курса.

Аналоги

У Допегита есть много аналогов, которыми можно воспользоваться, если этот препарат нельзя принимать по каким-либо причинам.

Структурные

• Альдомет – центральный альфа2-адреностимулятор, оказывающий гипотензивное действие. Разрешен при беременности. На данный момент отсутствует в продаже.
• Допанол – также основан на веществе метилдопа. Стоимость в аптечной сети – от 180 рублей.
• Метилдопа – центральный альфа2-адреномиметик, применяемый при артериальной гипертензии. Препарат можно найти в аптечной сети от 182 рублей за упаковку (250 мг №50).

Препараты других групп со сходным действием

Не менее эффективны следующие препараты на основе других активных компонентов, но оказывающие схожее действие на организм:

• Клофелин – мощный антигипертензивный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. Противопоказан при беременности и лактации. Эффективен в малых дозировках. Назначается при гипертензии. Крайне редко применяется у беременных – по жизненным показаниям.
• Катапресан – аналог Клофелина, основанный на клонидине гипотензивный препарат, показанный при артериальной гипертензии, гипертоническом кризе, головных болях сосудистой природы, никотиновой зависимости, абстинентном синдроме.
• Бисопролол –?-адреноблокатор на основе бисопролола фумарата. Препарат с антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием. Показан при гипертензии, хронической сердечной недостаточности и в качестве профилактики приступов стенокардии.
• Каптоприл – таблетированный препарат, избавляющий от высокого кровяного давления. Отпускается по рецепту врача. Активный действующий компонент – каптоприл. Назначается при почечной гипертензии, эссенциальной гипертонии, диабетической нефропатии.
• Моксонидин – препарат на основе моксонидина, снижает кровяное давление при гипертензии. При беременности может назначаться только в крайнем случае под контролем специалистов. Противопоказан пожилым пациентам старше 75 лет.

Частые вопросы о действии Допегита в 3 триместре

Вопрос: Через сколько времени после приема таблетки начинает снижаться давление?
Ответ: Гипотензивный эффект обычно развивается в течение 3-6 часов после приема разовой дозы.

Вопрос: Как быстро достигается стабильный терапевтический эффект?
Ответ: Стабильное снижение артериального давления наступает через 1-2 недели регулярного приема препарата по назначенной схеме.

Вопрос: Влияет ли срок беременности (начало или конец 3 триместра) на скорость действия?
Ответ: Скорость наступления эффекта в целом не зависит от срока, но необходимую дозировку и контроль врач подбирает индивидуально, учитывая состояние женщины.

Вопрос: Что делать, если давление не снижается через указанное время?
Ответ: Нельзя самостоятельно увеличивать дозу. Необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу для коррекции терапии.

Вопрос: Можно ли принимать Допегит разово, только при скачке давления?
Ответ: Нет, при беременности препарат назначается для постоянного приема по схеме для поддержания стабильного давления. Разовый прием неэффективен для долгосрочного контроля.

Вопрос: Как прием пищи влияет на скорость и силу действия препарата?
Ответ: Пища может замедлять всасывание метилдопы, поэтому для более предсказуемого эффекта рекомендуется принимать таблетки в одно и то же время, независимо от еды, как назначил врач.

Вопрос: Бывают ли случаи, когда Допегит не действует на давление при беременности?
Ответ: Да, возможна индивидуальная нечувствительность. В таких случаях врач заменяет препарат на другой гипотензивный, разрешенный при беременности.

Вопрос: Как понять, что доза подобрана правильно и давление снижается достаточно?
Ответ: Критерий — стабильное поддержание целевых значений АД (которые определил врач) при регулярном домашнем измерении без эпизодов резкого падения.

Вопрос: Снижает ли Допегит давление слишком резко и опасно ли это для плода?
Ответ: При правильном подборе дозы действует плавно. Резкое падение АД возможно при передозировке, поэтому так важно соблюдать назначения и контролировать давление.

Вопрос: Через какое время после родов можно отменять препарат?
Ответ: Решение об отмене принимает только врач. Обычно давление нормализуется в течение нескольких дней после родов, и прием постепенно прекращают под контролем.

Памятка: контроль давления Допегитом в 3 триместре

1. Принимайте таблетки строго по времени и в дозировке, назначенной врачом.
2. Не ждите мгновенного эффекта после первой таблетки; стабильное действие развивается за 1-2 недели.
3. Регулярно измеряйте артериальное давление дважды в день и записывайте результаты.
4. Не прекращайте прием самостоятельно, даже если давление нормализовалось.
5. Сообщайте врачу о любых побочных эффектах (сонливость, головокружение, сухость во рту).
6. Избегайте резкой смены положения тела (из лежачего в стоячее), чтобы не усилить возможное головокружение.
7. Не комбинируйте Допегит с другими гипотензивными или успокоительными средствами без согласования с врачом.
8. Помните, что цель терапии — не разовое снижение, а плавная стабилизация давления для защиты вашего здоровья и здоровья малыша.
9. Подготовьтесь к возможной коррекции дозы или препарата после родов под руководством кардиолога или терапевта.
10. Храните препарат в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке.