Цефтриаксон в уколах от чего помогает, показания и противопоказания
Инструкция указывает на следующие показания к применению Цефтриаксона (ceftriaxone):
воспаление брюшины, ангиохолит, скопление гноя в полости желчного пузыря;
болезни органов дыхания – бронхиты, абсцесс, воспаление легких, гнойный плеврит;
поражения костных, суставных, мягких тканей и дермы, мочеполового отдела – с пиелонефритами, пиелитами, циститами, простатитами, эпидидимитами;
Лекарство используется для предупреждения вторичных инфекций в послеоперационном периоде, терапии людей с ослабленной иммунной системой.
Медикамент не используется в периоде беременности и грудного вскармливания.
Новое поколение
Метод полностью автоматизирован, что исключает влияние человеческого фактора на результат. А готовность исследования составляет максимум 4 дня.
Фармакодинамика
Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Активен в отношении следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллиназопродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение, этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (т. ч. Providencia rettgeri), Salmonella spp., включая Salmonella typhi, Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т. ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т. ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.
Фармакокинетика
Биодоступность — 100%, время достижения максимальной концентрации после в/м введения — 2–3 ч, после внутривенного введения — в конце инфузии. Максимальная концентрация после в/м введения 1 г — 76 мкг/мл. Максимальная концентрация при в/в введении 1 г — 151 мкг/мл. У взрослых через 2–24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости во много раз превосходит минимально подавляющую концентрацию для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы — 83–96%. Объем распределения — 0,12–0,14 л/кг (5,78–13,5 л), у детей — 0,3 л/кг, плазменный клиренс — 0,58–1,45 л/ч, почечный — 0,32–0,73 л/ч.
Период полувыведения после в/м введения — 5,8–8,7 ч, после внутривенного введения в дозе 50–75 мг/кг у детей с менингитом — 4,3–4,6 ч; у больных, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина 0–5 мл/мин), — 14,7 ч, при клиренсе креатинина 5–15 мл/мин — 15,7 ч, 16–30 мл/мин — 11,4 ч, 31–60 мл/мин — 12,4 ч.
Выводится в неизмененном виде — 33–67% почками; 40–50% — с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен.
Цефтриаксон: Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции органов малого таза, инфекции верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов (в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, острый средний отит, эпиглоттит), инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные раны и ожоги), инфекции челюстно-лицевой области, инфекции мочевыводящих путей (осложненные и неосложненные), неосложненная гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, мягкий шанкр и сифилис, бактериальный менингит и эндокардит, бактериальная септицемия, болезнь Лайма, сальмонеллезы и сальмонеллезоносительство.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).
Цефтриаксон: Противопоказания
Повышенная чувствительность к цефтриаксону (в т.ч. к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам), гипербилирубинемия у новорожденных, новорожденные, которым показано внутривенное введение кальцийсодержащих растворов.
Недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств.
Побочные действия уколов Цефтриаксона
Лабораторная диагностика выявляет снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и пр. При внутривенном введении наблюдается воспаление внутренних стенок сосуда, болезненные ощущения по их ходу.
Препарат влияет на показатели активности трансаминаз печени, щелочной фосфатазы, концентрацию мочевины. Может стать причиной развития гипербилирубинемии, глюкозурии. Внутримышечные уколы приводят к мышечным болям, слабости, высыпаниям на коже, навязчивому зуду, головокружениям.
Цефтриаксон: Побочные действия
Аллергические реакции: сыпь, зуд, жар или озноб, анафилаксия, бронхоспазм, сывороточная болезнь, аллергический пневмонит.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, нарушение вкуса, диспепсия, вздутие живота, псевдомембранозный колит, абдоминальная боль, желтуха, «сладж-феномен» желчного пузыря, холелитиаз.
Со стороны органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы: анемия (в т.ч. гемолитическая), лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, носовое кровотечение, тромбоцитоз, эозинофилия, агранулоцитоз, базофилия лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, сердцебиение.
Со стороны мочеполовой системы: кандидоз влагалища, вагинит, глюкозурия, гематурия, нефролитиаз.
Местные реакции: при внутривенном введении — флебит, болезненность, уплотнение по ходу вены; внутримышечное введение — болезненность, ощущение тепла, стянутости или уплотнение в месте введения.
Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, наличие осадка в моче.
Постмаркетинговый опыт: стоматит, глоссит, олигурия, сыпь, аллергический дерматит, крапивница, отек, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Передозировка
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.
Взаимодействие
Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.
Для чего нужен анализ на чувствительность к антибиотикам
Микроорганизмы по отношению к конкретному виду антибиотика могут характеризоваться как чувствительные, условно-устойчивые и устойчивые. Чувствительными патогенными микроорганизмами являются те, что подавляются рекомендованными дозами антибактериального препарата. Условно-устойчивые для подавления требуют увеличение дозы. Активность устойчивых патогенных микроорганизмов не подавляется даже повышенными дозами антибиотика.
Чувствительность микрофлоры к антибиотикам индивидуальна: у разных людей бактерии могут реагировать на одни и те же антибиотики по-разному. Поэтому назначение антибактериальных препаратов на основании лишь среднестатистической картины не всегда дает желаемый лечебный эффект. Между тем любой антибиотик – это серьезное лечебное средство, обладающее побочными действиями. В частности, при его применении гибнут не только патогенные бактерии, но и полезные микроорганизмы. Может получиться ситуация, когда антибиотик уничтожит полезную микрофлору, а возбудитель заболевания не пострадает – по причине его устойчивости к данному антибиотику.
Чтобы обеспечить эффективность проводимого курса антибактериальной терапии, врач должен быть уверен, что назначаемый им антибиотик действительно справится с выявленным возбудителем заболевания. Для этого и нужен анализ на чувствительность к антибиотикам.
Диагностика аллергии на антибиотики
Диагностика аллергии на антибиотики проводится путем выполнения определенных тестов на чувствительном человеке.
Доктор спрашивает об истории болезни человека и любых предыдущих аллергических реакциях.
Тест кожного пластыря: на кожу накладывают антибиотик и оставляют на 2 дня.
Тест на укол кожи: кожу предплечья осторожно укалывают иголкой и наносят небольшое количество антибиотика.
Препарат удаляется через некоторое время и отмечается любая наблюдаемая реакция.
Пациенту вводят повышенные дозы антибиотика, чтобы проверить наличие признаков аллергии.
Интрадермальный тест: антибиотик в жидкой форме вводится внутрикожно (под поверхность кожи) для выявления аллергии на антибиотики.
Лечение аллергии на антибиотики
Первым шагом к лечению аллергии на антибиотики является прекращение приема антибиотиков и немедленная медицинская помощь.
Продолжительность и курс лечения зависит от тяжести симптомов аллергии.
Простые высыпания лечат антигистаминными препаратами или кортикостероидами в сочетании с успокаивающим смягчающим средством для контроля зуда и уменьшения воспаления и покраснения.
Антибиотик способен нарушать синтез пептидогликана в клеточных стенках чужеродных бактерий. Цефриаксон применяется для внутримышечного и внутривенного введения, в виде таблеток или сиропа не изготавливается.
Частые вопросы о применении Цефтриаксона в 3 триместре
Вопрос: Можно ли колоть Цефтриаксон в третьем триместре беременности?
Ответ: Применение возможно, но строго по назначению врача, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, так как препарат проникает через плацентарный барьер.
Вопрос: При каких инфекциях в 3 триместре могут назначить Цефтриаксон?
Ответ: При тяжелых бактериальных инфекциях: пиелонефрите, пневмонии, сепсисе, менингите, инфекциях органов малого таза, когда более безопасные антибиотики неэффективны.
Вопрос: Влияет ли Цефтриаксон на развитие плода в последние месяцы беременности?
Ответ: Контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Данные основаны на наблюдениях. Риск тератогенного действия в 3 триместре ниже, чем в первом, но препарат может влиять на формирование кишечной микрофлоры новорожденного.
Вопрос: Какие самые опасные побочные эффекты для беременной?
Ответ: Наиболее серьезные: тяжелые аллергические реакции (вплоть до анафилаксии), псевдомембранозный колит, нарушение функции печени и почек, гемолитическая анемия.
Вопрос: Нужно ли корректировать дозу Цефтриаксона для беременных?
Ответ: Дозу подбирает врач индивидуально. У беременных может изменяться объем распределения и клиренс препарата, но стандартная дозировка часто остается без изменений.
Вопрос: Может ли Цефтриаксон вызвать желтуху у новорожденного?
Ответ: Да, существует риск развития ядерной желтухи (билирубиновой энцефалопатии) у новорожденных, особенно недоношенных, так как цефтриаксон вытесняет билирубин из связи с белками плазмы.
Вопрос: Как введение Цефтриаксона влияет на результаты анализов?
Ответ: Препарат может искажать результаты определения глюкозы в моче и крови, проб Кумбса, вызывать ложноположительную реакцию на глюкозу.
Вопрос: Что важнее при назначении в 3 триместре — анализ на чувствительность или срочность состояния?
Ответ: При угрожающих жизни состояниях (сепсис, менингит) лечение начинают немедленно эмпирически, затем корректируют по результатам бакпосева. В менее срочных случаях желательно дождаться результата анализа.
Вопрос: Как долго можно применять Цефтриаксон в третьем триместре?
Ответ: Курс лечения должен быть минимально эффективным, обычно 5-14 дней в зависимости от инфекции. Длительную терапию проводят под строгим контролем показателей крови и функций органов.
Вопрос: Можно ли совмещать уколы Цефтриаксона с приемом витаминов для беременных?
Ответ: Да, но важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах. Цефтриаксон не совместим в одном шприце с растворами, содержащими кальций (риск образования осадка).
Памятка: применение Цефтриаксона на поздних сроках беременности
- Применение допустимо только по строгим показаниям и по назначению врача.
- Обязательно сообщите врачу о всех хронических заболеваниях и аллергических реакциях в анамнезе.
- Идеально — проведение анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам до начала терапии.
- При наличии аллергии на пенициллины или другие цефалоспорины необходима особая осторожность.
- Инъекции должен делать медицинский работник в условиях процедурного кабинета.
- Строго соблюдайте назначенную дозировку и интервалы между уколами.
- Внимательно следите за любыми побочными реакциями (сыпь, зуд, расстройство ЖКТ, желтушность).
- На весь курс лечения необходим регулярный контроль клинического анализа крови и биохимических показателей (печень, почки).
- Пейте достаточное количество жидкости для профилактики кристаллурии.
- Избегайте одновременного приема с препаратами кальция (включая инфузии) и петлевыми диуретиками.
- Сообщите педиатрам в роддоме о факте лечения Цефтриаксоном перед родами для наблюдения за новорожденным.
- Не прерывайте курс самостоятельно, даже если симптомы исчезли.
- При развитии тяжелой диареи на фоне лечения немедленно обратитесь к врачу.