Способ применения и дозы
Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.
В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза Утрожестана составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером). При угрозе самопроизвольного аборта и преждевременных родов или для профилактики привычного выкидыша: 200-600 мг в сутки ежедневно до 16 недели беременности. Дальнейшее применение лекарственного средства возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины. При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла). При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 200 мг в день в течение 10-12 дней.
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункиионирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне эстрогенной терапии по 200 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Такая дозировка может применяться на протяжении 60 дней. Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется принимать от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности. Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется принимать 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено. В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки ежедневно в 2 приема до 16 недели беременности. Дальнейшее применение лекарственного средства возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний; кровотечения из половых путей неясного генеза; аборт неполный, порфирия.
Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия; гиперлипопротеинемия, период лактации.
Побочное действие
Таблица №1
| Класс системы органов | Частые неблагоприятные явления≥1/100; ≤1/10 | Нечастые неблагоприятные явления ≥1/1000; ≤1/100 | Редкие неблагоприятные явления ≥1/10000; ≤1/1000 | Очень редкие неблагоприятные явления ≤1/10000 |
| Заболевания половой системы и молочных желез | Изменение менструацийАменореяМежменструальные кровотечения | • Мастодиния | ||
| Заболевания центральной нервной системы | • Головные боли | СонливостьСкоропроходящее ощущение головокружения | • Депрессия | |
| Заболевания желудочно- кишечного тракта | РвотаДиареяЗапор | • Тошнота | ||
| Заболевания гепатобилиарной системы | • Холестатическая желтуха | |||
| Заболевания иммунной системы | • Крапивница | |||
| Заболевания кожи и подкожных тканей | ЗудАкне | • Хлоазма |
Сонливость и/или скоропроходящее ощущение головокружения наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта.
Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня, могут иметь место укорачивание цикла или случайные кровотечения.
Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или межменструальные кровотечения характерны для применения прогестагенов в целом.
Возможно появление локального раздражения типа жжения, зуда или жирных выделений в качестве местной индивидуальной непереностимости (в частности, на лецитин сои),
Передозировка
Несмотря на то, что до настоящего момента не сообщалось о случаях передозировки, нежелательные эффекты, перечисленные выше, свидетельствует чаще всего о передозировке. Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата.
У некоторых пациентов средне терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестона, особой чувствительности к препарату или слишком низком уровне эстрадиола. В этом случае достаточно:
в случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения уменьшить суточную дозу препарата Утрожестан или назначить приём на вечернее время перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
в случае укороченного менструального цикла или мажущих кровянистых выделений начало лечения перенести на боле поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
в перименопаузе и заместительной гормональной терапии в менопаузе убедиться в том, что уровень эстрадиола является оптимальным.
Условия хранения
Название и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
Удомсорают Роуд 16-ый квартал, 166, Промышленная зона Бангпаин, Бангкрасон, Бангпаин, 13160 Провинция Аютхая, Таиланд
Частые вопросы о приёме Утрожестана в 3 триместре
Вопрос: До какой недели беременности обычно назначают Утрожестан?
Ответ: При угрозе преждевременных родов, связанной с недостаточностью прогестерона, приём может продолжаться до 36-й недели беременности, но точный срок определяет только лечащий врач на основе состояния женщины и шейки матки.
Вопрос: Можно ли резко отменять приём Утрожестана в третьем триместре?
Ответ: Нет, отмена препарата должна быть постепенной, по схеме, которую назначит врач. Резкая отмена может спровоцировать нежелательные последствия.
Вопрос: Что будет, если продолжить приём после 36 недель?
Ответ: Приём после срока, установленного врачом, не рекомендуется, так как может повлиять на процесс естественной подготовки организма к родам и состояние плода.
Вопрос: Влияет ли Утрожестан в 3 триместре на вес ребёнка?
Ответ: Прямого значительного влияния на вес плода препарат не оказывает, его основная задача — поддержание благоприятных условий для вынашивания.
Вопрос: Можно ли принимать Утрожестан вагинально в третьем триместре?
Ответ: Да, вагинальный способ применения часто является предпочтительным в поздние сроки, так как позволяет избежать системных побочных эффектов. Однако способ применения всегда определяет врач.
Вопрос: Какие основные показания для продолжения приёма в 3 триместре?
Ответ: Основное показание — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и угроза преждевременных родов на фоне дефицита прогестерона.
Вопрос: Нужно ли контролировать что-то в организме при длительном приёме?
Ответ: Врач может периодически контролировать состояние шейки матки с помощью УЗИ и общее состояние беременной.
Вопрос: Чем опасна передозировка Утрожестаном на поздних сроках?
Ответ: Симптомы передозировки (сильная сонливость, головокружение) могут увеличить риск падений и травм у беременной. При их появлении нужно срочно обратиться к врачу.
Вопрос: Если роды начались на фоне приёма Утрожестана, что делать?
Ответ: Необходимо немедленно сообщить об этом врачу в роддоме, указав название препарата, дозировку и время последнего приёма.
Вопрос: Может ли приём Утрожестана в 3 триместре стать причиной перенашивания?
Ответ: При корректной дозировке и своевременной отмене по схеме препарат не приводит к перенашиванию беременности. После 36-37 недель его действие на поддержание беременности ослабевает.
Памятка: приём Утрожестана на поздних сроках беременности
- Строго соблюдайте сроки приёма, установленные вашим акушером-гинекологом.
- Никогда не отменяйте препарат резко — только по постепенной схеме.
- Уточните у врача предпочтительный способ приёма (перорально или вагинально) для вашего случая.
- Знайте свою точную дозировку и кратность приёма в сутки.
- Сообщите врачу о всех других принимаемых лекарствах и добавках.
- Следите за возможными побочными эффектами (сонливость, головокружение) и информируйте о них доктора.
- Регулярно посещайте назначенные УЗИ для контроля длины шейки матки.
- При появлении признаков родовой деятельности (схватки, излитие вод) немедленно свяжитесь с врачём и сообщите о приёме Утрожестана.
- Храните препарат в недоступном для детей месте, вдали от источников тепла и света.
- Не используйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
- Имейте при себе (в обменной карте) запись о названии препарата, дозе и времени последнего приёма.
- Задавайте врачу все возникающие вопросы по поводу приёма — не оставляйте сомнений без ответа.