Способ применения и дозы
Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.
В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза Утрожестана составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (утром и вечером). При угрозе самопроизвольного аборта и преждевременных родов или для профилактики привычного выкидыша: 200-600 мг в сутки ежедневно до 16 недели беременности. Дальнейшее применение лекарственного средства возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины. При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, пременопауза) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла). При заместительной гормонотерапии в пери- и постменопаузе на фоне приема эстрогенов Утрожестан применяется по 200 мг в день в течение 10-12 дней.
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункиионирующими (отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне эстрогенной терапии по 200 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Такая дозировка может применяться на протяжении 60 дней. Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется принимать от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности. Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела, рекомендуется принимать 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено. В случаях угрозы аборта или в целях профилактики привычных абортов, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки ежедневно в 2 приема до 16 недели беременности. Дальнейшее применение лекарственного средства возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных, функции плаценты и уровня прогестерона в крови беременной женщины.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний; кровотечения из половых путей неясного генеза; аборт неполный, порфирия.
Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия; гиперлипопротеинемия, период лактации.
Побочное действие
Таблица №1
| Класс системы органов | Частые неблагоприятные явления≥1/100; ≤1/10 | Нечастые неблагоприятные явления ≥1/1000; ≤1/100 | Редкие неблагоприятные явления ≥1/10000; ≤1/1000 | Очень редкие неблагоприятные явления ≤1/10000 |
| Заболевания половой системы и молочных желез | Изменение менструацийАменореяМежменструальные кровотечения | • Мастодиния | ||
| Заболевания центральной нервной системы | • Головные боли | СонливостьСкоропроходящее ощущение головокружения | • Депрессия | |
| Заболевания желудочно- кишечного тракта | РвотаДиареяЗапор | • Тошнота | ||
| Заболевания гепатобилиарной системы | • Холестатическая желтуха | |||
| Заболевания иммунной системы | • Крапивница | |||
| Заболевания кожи и подкожных тканей | ЗудАкне | • Хлоазма |
Сонливость и/или скоропроходящее ощущение головокружения наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта.
Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня, могут иметь место укорачивание цикла или случайные кровотечения.
Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или межменструальные кровотечения характерны для применения прогестагенов в целом.
Возможно появление локального раздражения типа жжения, зуда или жирных выделений в качестве местной индивидуальной непереностимости (в частности, на лецитин сои),
Передозировка
Несмотря на то, что до настоящего момента не сообщалось о случаях передозировки, нежелательные эффекты, перечисленные выше, свидетельствует чаще всего о передозировке. Они спонтанно исчезают при уменьшении дозы препарата.
У некоторых пациентов средне терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестона, особой чувствительности к препарату или слишком низком уровне эстрадиола. В этом случае достаточно:
в случае сонливости или скоропроходящего ощущения головокружения уменьшить суточную дозу препарата Утрожестан или назначить приём на вечернее время перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
в случае укороченного менструального цикла или мажущих кровянистых выделений начало лечения перенести на боле поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
в перименопаузе и заместительной гормональной терапии в менопаузе убедиться в том, что уровень эстрадиола является оптимальным.
Условия хранения
Название и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
Удомсорают Роуд 16-ый квартал, 166, Промышленная зона Бангпаин, Бангкрасон, Бангпаин, 13160 Провинция Аютхая, Таиланд
Частые вопросы о приёме Утрожестана в 3 триместре
Вопрос: До какой недели беременности обычно назначают Утрожестан?
Ответ: При угрозе преждевременных родов, связанной с недостаточностью прогестерона, приём может продолжаться до 36-й недели беременности, но точный срок определяет врач.
Вопрос: Можно ли резко прекратить приём Утрожестана в третьем триместре?
Ответ: Нет, отмену препарата проводят постепенно, снижая дозировку по схеме, которую назначит лечащий врач, чтобы избежать резкого падения уровня гормона.
Вопрос: Что будет, если принимать Утрожестан дольше рекомендованного срока?
Ответ: Приём после 36-37 недель обычно не имеет смысла, так как организм готовится к родам, а избыток прогестерона теоретически может подавлять родовую деятельность.
Вопрос: Влияет ли приём Утрожестана в третьем триместре на ребёнка?
Ответ: Согласно исследованиям, применение вагинальных форм Утрожестана в рекомендованных дозах для сохранения беременности считается безопасным для плода.
Вопрос: По каким признакам врач понимает, что Утрожестан можно отменять?
Ответ: Решение принимается на основе оценки состояния шейки матки (её длины и зрелости по УЗИ), отсутствия симптомов угрозы, срока беременности и данных анамнеза.
Вопрос: Чем опасна прогестероновая недостаточность в третьем триместре?
Ответ: Она может привести к преждевременному созреванию и укорочению шейки матки, повышая риск преждевременных родов.
Вопрос: Всегда ли при короткой шейке матки в 3 триместре назначают Утрожестан?
Ответ: Не всегда. Решение зависит от степени укорочения, истории предыдущих беременностей и наличия других факторов риска. Иногда применяют пессарий или наложение шва.
Вопрос: Можно ли самостоятельно продлить приём Утрожестана, если кажется, что «ещё рано»?
Ответ: Категорически нет. Продление терапии без показаний может отсрочить своевременное начало родовой деятельности. Все коррекции дозы и сроков — только по назначению врача.
Вопрос: Какая форма приёма (вагинально/перорально) предпочтительнее в третьем триместре?
Ответ: Вагинальное применение является предпочтительным, так как обеспечивает локальный эффект на матку с минимальным системным воздействием и меньшим риском побочных действий.
Вопрос: Что делать, если пропустил приём капсулы?
Ответ: Если прошло немного времени, нужно принять пропущенную капсулу. Если уже接近 время следующего приёма, примите очередную дозу по графику. Не удваивайте дозу для компенсации пропущенной.
Памятка: приём Утрожестана в завершающем триместре
- Строго соблюдайте сроки приёма, назначенные вашим акушером-гинекологом.
- Как правило, терапия продолжается до 36-й недели беременности, но индивидуальный срок может отличаться.
- Никогда не отменяйте препарат резко — это делается постепенно по схеме.
- Предпочтительный способ применения в 3 триместре — вагинальный.
- Сообщайте врачу о любых необычных симптомах или побочных эффектах.
- Регулярно проходите контрольные УЗИ для оценки состояния шейки матки.
- Не принимайте решение о продлении курса самостоятельно.
- Соблюдайте условия хранения препарата (в сухом, защищённом от света месте).
- Имейте при себе памятку с названием препарата, дозировкой и графиком приёма на случай госпитализации.
- После отмены Утрожестана будьте внимательны к предвестникам родов.
- Не используйте препарат, если истёк срок годности.
- Сообщите врачу, если в анамнезе есть заболевания печени или тромбофилия.