Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.
Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:
Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.
Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.
Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.
Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам 1, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается 2.
Какие антибиотики можно принимать при беременности?
Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.
В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.
Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!
Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре 2, когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.
Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.
Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол 14 успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.
Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.
Частые вопросы о приеме антибиотиков в третьем триместре
Вопрос: Можно ли принимать антибиотики в третьем триместре без назначения врача?
Ответ: Нет, категорически запрещено. Назначение должен делать только врач, оценив соотношение риска для матери и плода.
Вопрос: Как антибиотики в третьем триместре могут повлиять на ребенка?
Ответ: Большинство разрешенных антибиотиков считаются относительно безопасными, но некоторые могут влиять на развитие костной ткани, зубов или микрофлору кишечника ребенка.
Вопрос: Какие инфекции в третьем триместре чаще всего требуют антибактериальной терапии?
Ответ: Пиелонефрит, бактериальный вагиноз, хориоамнионит, пневмония, обострение хронических инфекций (например, цистита).
Вопрос: Правда ли, что пенициллины — самые безопасные антибиотики для беременных?
Ответ: Да, антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Ампициллин) имеют наибольшую историю применения и считаются наиболее изученными и безопасными.
Вопрос: Что опаснее: принимать антибиотик или лечить инфекцию народными средствами?
Ответ: Невылеченная бактериальная инфекция (особенно пиелонефрит или внутриамниотическая) часто опаснее приема разрешенного антибиотика, так как может привести к преждевременным родам или инфицированию плода.
Вопрос: Могут ли антибиотики вызвать преждевременные роды?
Ответ: Сами по себе разрешенные антибиотики не провоцируют роды. Но тяжелая инфекция, которую ими лечат, может стать их причиной.
Вопрос: Нужно ли пить пробиотики при лечении антибиотиками во время беременности?
Ответ: Да, это рекомендуется для профилактики дисбактериоза кишечника и молочницы. Конкретный препарат должен подобрать врач.
Вопрос: Как долго обычно длится курс антибиотиков в третьем триместре?
Ответ: Курс зависит от заболевания, обычно от 5 до 10-14 дней. Важно пройти его полностью, даже если симптомы исчезли.
Вопрос: Влияют ли антибиотики на результаты скринингов и анализов?
Ответ: Как правило, нет. Но о приеме любых препаратов необходимо предупреждать врача, который интерпретирует результаты обследований.
Вопрос: Можно ли кормить грудью, если курс антибиотиков закончился прямо перед родами?
Ответ: Это зависит от конкретного препарата. Большинство антибиотиков, разрешенных в третьем триместре, совместимы с грудным вскармливанием, но нужна консультация врача.
Памятка: прием антибиотиков в третьем триместре — краткий гид
- Любой прием антибиотиков при беременности должен быть строго по назначению и под наблюдением врача.
- Никогда не принимайте антибиотики, оставшиеся от прошлого лечения, или препараты, рекомендованные знакомыми.
- Сообщите врачу о своем сроке беременности и наличии аллергии на лекарства.
- Уточните у врача, к какой группе безопасности (по FDA) относится назначенный антибиотик.
- Строго соблюдайте назначенную дозировку и график приема (до, во время или после еды).
- Не прекращайте курс самостоятельно при первых признаках улучшения.
- Обратите внимание на совместимость с другими препаратами (витаминами, железом) и узнайте интервал между их приемами.
- Обсудите с врачом необходимость приема пробиотиков для поддержания микрофлоры.
- Пейте достаточно воды, если нет других противопоказаний.
- Внимательно следите за любыми побочными эффектами (сыпь, расстройство ЖКТ) и немедленно сообщайте о них врачу.
- Помните, что невылеченная бактериальная инфекция часто представляет больший риск, чем грамотно подобранный антибиотик.
- После окончания курса при необходимости сдайте контрольные анализы, чтобы убедиться в эффективности лечения.