Причины зуда при беременности
В большинстве случаев, зуд при беременности указывает на то, что в организме беременности происходят изменения. Прежде, чем лечить зуд при беременности, стоит обратить внимание на большой перечень причин.
- Аллергическая реакция. Зуд при беременности может быть связан с аллергический реакцией на определенный раздражитель: одежда, моющее средство, шерсть животных и т.д. Следует в таком случае избегать контакта с раздражителем и использовать гипоаллергенные средства. Если аллергию вызывают продукты питания, то необходимо пересмотреть рацион и соблюдать диету.
- Полиморфный дерматоз у беременных. У беременных причиной зуда может стать сыпь, которая проявляется только во время вынашивания ребенка. Данная сыпь неопасна, как правило, исчезает после родов. Врач может прописать специальную мазь для уменьшения зуда.
- Растяжки на теле. Зуд при беременности, вызванный растяжками на теле, является безобидной причиной. Для устранения зуда используется крем от растяжек.
- Набор веса, рост груди, увеличение живота. Все эти причины провоцируют растяжки тела, вызывающие зуд во время беременности.
- Потоотделение. Пот может скапливаться в отдельных участках кожи при несоблюдении гигиены или при высоком потоотделении.
- Нарушение почек. В организме происходит задержка азотистых шлаков, которые выходят на поверхность, провоцируя сильный зуд при беременности.
- Желтуха. Еще одна причина, почему чешется тело во время беременности. Желтуху можно определить с помощью сдачи биохимического анализа крови.
- Сахарный диабет. Зуд при беременности может быть спровоцирован сахарным диабетом, который имеет два вида: сахарный диабет, которым болела женщина до беременности и, так называемый, гестационный сахарный диабет – проявляется только в момент самой беременности.
- Болезни печени и желчевыводящих путей. Сильный зуд при беременности, чаще всего, характеризуется появлением холистаза из-за гормонального сбоя в организме беременной. Симптомами являются сильное чесание в области ладони и пяток с выраженным покраснением. Локализация зуда постепенно переходит на другие участки тела. Также причиной зуда могут быть такие заболевания: холецистит и гепатит.
- Инфекционные заболевания. Зуд во влагалище во время беременности спровоцирован, как правило, отсутствием гигиены, либо инфекционными и грибковыми заболеваниями: кандидоз, цистит, уретрит, хламидиоз, герпес. Ветряная оспа может провоцировать зуд во время беременности по всему телу.
- Гормональные изменения. Повышение эстрогенов в организме будущей мамы вызывает сильный зуд. Данные гормональные изменения не несут опасности для мамы и ребенка.
- Другие дерматозы беременных. Экзема, крапивница, контактный и атопический дерматит.
- Анемия.
- Несоблюдение гигиены
- Стрессы, депрессия
- Температурное переохлаждение или перегревание
- Механические раздражители вызваны тесной одеждой из некачественного материала.
- Страх перед предстоящими родами
Зуд на ранних сроках беременности
Чаще всего зуд на ранних сроках беременности связан с начальной перестройкой организма и локализуется в районе половых органов. Обычно это активизация возбудителей какой-либо вагинальной инфекции, которой женщина заразилась до беременности, либо развитие молочницы (кандидоза). Происходит это на фоне снижения уровня иммунитета будущей мамы.
Если беременная болела какими-либо кожными заболеваниями еще до зачатия, то во время беременности они могут перейти в активную стадию. Ими могут быть экзема, кожный грибок и другие. В этом случае важно показаться дерматологу.
Именно на ранних сроках беременности может проявиться и холестаз беременных.
Если тело чешется при беременности на ранних ее сроках, то необходимо пройти обследование у врача: причиной может стать и сахарный диабет.
Для некоторых будущих мамочек беременность – настоящий шок, а потому на ранних сроках имеет место быть и нервная чесотка.
Зуд на поздних сроках беременности
В большинстве случаев чешется тело на поздних сроках беременности – это связано и с быстрым набором веса, и с появлением растяжек, и с питанием будущей мамы. Основная причина – быстрое увеличение размеров живота: кожа просто не успевает должным образом растягиваться, от этого и чешется.
Самое печальное, что такой зуд сложно унять, и беременная женщина крайне плохо спит в этот период. А здоровый сон очень важен как для малыша, так и для мамы. Потому необходимо выявить, что стало причиной зуда (а это может сделать только специалист), и затем избавляться от него.
Одно хорошо: если тело чешется на последнем месяце беременности, то подозревать у себя холестаз беременных не стоит. На поздних сроках это заболевание проявляется реже всего.
Почему возникает зуд по всему телу при беременности?
Зуд по всему телу при беременности может быть вызван изменениями гормонального фона, сухостью кожи, аллергической реакцией на пищу или окружающую среду, а также возможными побочными эффектами некоторых лекарственных препаратов.
Что может вызывать зуд у беременных женщин?
Зуд у беременных может быть вызван различными факторами, включая гормональные изменения, растяжение кожи, аллергические реакции, а также специфические состояния, такие как холестаз беременности. Важно обратиться к врачу для определения точной причины и получения рекомендаций по лечению.
Почему чешется грудь при беременности
Зуд при беременности может возникнуть в любом месте, однако, именно живот и грудь являются самыми частыми локальными местами, которые беспокоят беременных. Значительные гормональные перестройки в организме будущей мамы объясняют тот факт, почему чешется грудь во время беременности.
Зуд груди при беременности относится к естественному процессу, связанному с вынашиванием малыша. Во-первых, грудь у беременной увеличивается в размерах, во-вторых, в молочных протоках начинает вырабатываться грудное молоко (молозиво). Приток молока характеризуется зудом в груди. Зачастую, зуд груди при беременности отмечается в 2-3 триместрах.
Чешется грудь при беременности также из-за увеличения её размеров и появления растяжек. Это вызывает некий дискомфорт у беременной. В это время важно понимать, что кожа груди очень чувствительна и во время чесания тонкие и нежные ткани могут повреждаться, раздражаться и краснеть.
Поскольку чувствительность кожи груди повышается, то аллергическая реакция может стать еще одной причиной, почему чешется грудь при беременности. Синтетическая одежда, косметические средства, стиральный порошок являются частыми раздражителями.
Зуд груди при беременности нередко спровоцирован тесным бюстгальтером. Размеры груди постепенно увеличиваются и требуют большего пространства. В этом случае, беременной следует выбрать бюстгальтер соответствующих размеров.
Почему чешется живот при беременности
Зуд живота при беременности может иметь, как опасную, так безопасную симптоматику. Во-первых, чешется живот при беременности из-за его увеличения и появления растяжек. Во-вторых, зуд живота при беременности может быть вызван и более серьезными факторами: холецистит, гепатит, холестаз.
При патологиях у беременной начинается, так называемый, «песочный зуд», который проявляется в ночные часы во время сна.
- До беременности перенесенный гепатит А
- Хронический холецистит (вызванный неправильным анатомическим строением желчного S-образной формы или загибами желчного)
- Гормональные препараты, которые принимала беременная
- Многоплодная беременность
- Женщины вынашивающие мальчика
- Возраст старше 35 лет
Если зуд живота при беременности связанный с печенью, то беременную направляют на дополнительное обследование. Для выявления патологий беременную направляют на биохимический анализ крови и печеночные пробы на АЛТ, билирубин, АСТ. Плановые посещения врачей смогут помочь выявить отклонения анализов и предотвратить развитие зуда.
Если анализы оказались в норме, то врач отклоняет версию зуда связанную с печеночной недостаточностью.
Как справиться с зудом на животе во время беременности?
Для снятия зуда на животе во время беременности можно использовать увлажняющие и успокаивающие кремы, избегать слишком горячих душей, носить мягкую и натуральную одежду, избегать сильного чесания и использовать прохладные компрессы.
Зуд во влагалище во время беременности
Зуд влагалища при беременности – это неприятное ощущение, сопровождающее желание чесать промежность, повреждая кожные оболочки. Как правило, сильный зуд влагалища у беременных говорит о возникшей проблеме, вызванной инфекционным заболеванием. Слабовыраженный зуд может говорить о несоблюдении гигиены или тесном белье из синтетических материалов.
Таблица №1
| Частые причины сильного зуда и жжения половых органов | |
|---|---|
| Кандидоз или молочница | Зуд и жжение половых органов у беременных вызваны грибами Candida. Проявляется неприятным кислым запахом, творожистыми выделениями, болями при мочеиспускании и во время полового акта. |
| Бактериальный вагиноз | Происходит замещение нормальной миклофлоры влагалища на патогенную. Сопровождается серыми выделениями с неприятным запахом тухлой рыбы, провоцирует сильный зуд и жжение влагалища. |
| Генитальный герпес | Имеет характерный зуд и жжение, локализируется на интимных местах, а затем сопровождается возникновением мелких пузырьков. |
| Трохомониаз | Передается половым путем. Первые симптомы: покраснение влагалища, желтые выделения с неприятным запахом, зуд, болезненность во время мочеиспускания. |
| Хламидиоз | Имеет слабовыраженные симптомы, проявляется слабым зудом. |
Что делать, если чешется влагалище при беременности
Лечение зуда в промежности у беременной направлено на первичное обследование у лечащего врача и установление первопричины. Принимать лекарственные препараты и заниматься самолечением строго запрещено. До посещения врача следует воздержаться от половых актов, а также принимать душ 2-3 раза в день.
- Пройти осмотр у гинеколога и сдать анализы
- Пройти осмотр у врачей узкой специализации для выявления скрытых причин
- Соблюдать интимную гигиену
- Избегать переохлаждений
- Носить свободное натуральное белье.
Как справиться с зудом во влагалище во время беременности?
Для снятия зуда во влагалище во время беременности рекомендуется использовать нежные гигиенические средства, избегать слишком тесного белья, носить хлопковые трусы, избегать интимных средств с ароматизаторами и обратиться к врачу для проверки на наличие инфекции.
Заболевания при зуде тела
- Нарушение функциональности печенки. Основные симптомы: зуд, образование сыпи красного цвета на отдельных участках (чаще всего на стопах и ладошках). Усиливается зудящее состояние в вечернее время суток.
- Аллергические реакции часто сопровождают беременность. Даже если до зачатия аллергии не было. Признаки: сыпь, покраснение, зуд. Узнать больше информации о аллергии при беременности – можно тут.
- Молочница, бактериальный вагиноз. При таких патологиях чешутся половые органы с сопровождением обильных выделений.
- Кожные заболевания – дерматит, экзема, чесотка, лишай, грибок и прочее. Сопровождаются покраснением, шелушением и высыпаниями.
- Диабет. Во второй половине беременности уровень сахара в крови может повышаться. Данное состояние называют гестационным диабетом, так как заболевание возникает именно на фоне беременности. Но если у женщины ещё до беременности был недиагностированный сахарный диабет, то может присутствовать зуд кожи уже в первые месяцы беременности.
- Нарушения нервной или эндокринной системы. Необходима консультация у узких специалистов.
Очень важно своевременно обратиться к доктору, потому что лечение заболеваний во время беременности исключает применение быстродействующих препаратов. Терапия должна быть назначена на ранних стадиях развития той или иной патологии.
Чем опасен зуд при беременности?
Не откладывайте посещение врача в долгий ящик – выявить причины зуда стоит как можно скорее во избежание осложнений, хотя зуд во время беременности считается не представляющим опасности. Но это не всегда так: при холестазе беременных, который для мамы не особо опасен, может пострадать будущий малыш. У плода может развиться дистресс, неонатальная асфиксия, холестаз может привести даже к мертворождению или неонатальной смерти.
Также зуд тела нарушает душевное равновесие беременной, делая ее раздражительной, нервной, из-за чего возникают нарушения сна, что еще больше усугубляет ситуацию.
Когда следует обратиться к врачу при зуде во время беременности?
Если зуд становится интенсивным, сопровождается высыпаниями, изменениями в цвете кожи или другими симптомами, такими как желтуха, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет исключить серьезные состояния и получить соответствующее лечение.
Лечение зуда при беременности
Лечение зуда во время беременности будет зависеть от диагноза. Установить точную причину, почему чешется живот, грудь, влагалище и все тело — сможет только врач. В некоторых случаях зуд при беременности лечить нет необходимости, в других же – необходимо пройти ряд обследований и пройти курс лечения, поскольку зуд может являться сигналом отклонений в организме беременной.
Таблица №2
| Одним из важных правил является то, что если чешется кожа при беременности, ее нельзя расчесывать | |
|---|---|
| Аллергия | Лечение аллергии будет зависеть от её вида. Если аллергия проявляется при контакте с аллергеном, то следует минимизировать взаимодействие с раздражителем и пользоваться гипоаллергенными средствами. Если же аллергию вызывают продукты питания, то следует пересмотреть рацион. Также могут быть прописаны антигистаминные препараты. В выборе антигистаминного препарата врач руководствуется сроком беременности и состоянием беременной. При контактных дерматитах также следует часто мыть руки и пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены. У беременной должно быть личное полотенце. Частая смена одежды и белья также помогут избегать раздражений, если причиной является частое потоотделение. Следует ограничить использование духов, кремов, дезодорантов, различных химических веществ, вызывающих раздражение. |
| Растяжки | Растяжки на теле из-за увеличения груди, живота, массы тела не нуждаются в лечении. Для смягчения растяжек на теле помогут специальные мази и крема. |
| Нарушения почек, печени, желчевыводящих путей | Беременные женщины, которые проходят плановые осмотры у врачей могут минимизировать возникшие проблемы с печенью, почками и желчевыводящими путями. Лечение возможных отклонений должно проходить только под наблюдением врача. Противопоказано заниматься самолечением и принимать препараты, которые не назначал ваш лечащий врач. Любой препарат, даже самый безопасный следует принимать только после консультации с врачом. Лечение холецистита, холестаза направлено на прием адсорбентов (активированный уголь и более серьезные его аналоги) и гепатопротекторов, которые способствуют восстановления работы печени – к ним относится: Но-Шпа, Карсил, Папаверин и другие. Врач назначает беременной диету, которую следует соблюдать в обязательном порядке. Диета ограничивает в употреблении блюд: жирных, жаренных, острых, копченостей, |
| Инфекции мочеполовой системы | При обнаружении инфекций, связанных с мочеполовой системой, врач назначает свечи, которые применяются местно. При выборе свечей врач руководствуется сроком беременности. Половые органы следует промывать струей воды сверху вниз 2-3 раза в день. Для профилактики лечения подойдут лекарственные травы: ромашка, зверобой, кора дуба, мята, чистотел. |
| Сахарный диабет | Лечение сахарного диабета сводится к постоянному контролю уровня сахара в крови беременной. В некоторых случаях беременной вводят инсулин. Лечение проводится только под строгим контролем врача. |
| Желтуха | Желтуха является опасным заболеванием во время беременности и требует немедленной госпитализации. |
Как устранить зуд по всему телу при беременности
К проблеме устранения зуда при беременности нужно относиться с особым вниманием, так как существует риск нанесения вреда плоду. По этой же причине рекомендовано перед использованием любого средства или препарата консультироваться с лечащим доктором. Метод устранения зуда зависит от этиологии возникновения, поэтому средства применяются разнообразные.
Беременность — это период, когда женское тело претерпевает множество изменений, и зуд кожи — одна из распространенных жалоб. Многие женщины отмечают, что зуд может быть вызван увеличением уровня гормонов, растяжением кожи или изменениями в обмене веществ. Некоторые также связывают его с сухостью кожи, особенно в зимний период.
Чтобы облегчить состояние, рекомендуется использовать увлажняющие кремы и масла, которые помогут сохранить кожу мягкой и увлажненной. Также полезно принимать теплые, но не горячие ванны с добавлением натуральных масел, таких как кокосовое или оливковое. Важно следить за своим питанием, включая в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, которые способствуют улучшению состояния кожи.
Если зуд становится невыносимым или сопровождается другими симптомами, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить возможные осложнения. Забота о себе и своем теле в этот особенный период поможет сделать беременность более комфортной.
Как можно облегчить зуд во время беременности?
Для облегчения зуда можно использовать увлажняющие кремы и лосьоны, принимать теплые ванны с добавлением овсянки или масла, а также носить свободную одежду из натуральных тканей. Важно избегать горячих душей и агрессивных моющих средств, которые могут усугубить состояние.
Устранение зуда народными средствами
Перед применением обязательно проконсультируйтесь с доктором. Некоторые из трав могут вызывать аллергическую реакцию. Помните, организм беременной женщины изменяется на физиологическом уровне!
- Для примочки можно сделать настойку из листов барвинка: на 1 ст. л. взять стакан кипятка. В течение 10-ти минут проварите на слабом огне и дайте настояться. Отвар можно использовать для принятия ванной, а процеженные остатки прикладывать к очагу зуда.
- Чай из мелиссы и мяты отлично успокаивает нервную систему, поэтому применяется при зуде, возникшем на фоне нервного перенапряжения.
- Мазь на основе куриного яйца помогает снять зуд на отдельных участках тела. Отварной желток соедините с маслом (1 ч. л.) и измельченными до состояния порошка, обжаренными орехами (1 ст. л.). Смесь прогрейте и переложите в стеклянную ёмкость.
- Возьмите капустный лист, смочите его в яблочном уксусе и измельчите. Должна получиться кашица, которую прикладывают к зудящему участку кожи.
- Принимайте ванну с отварами ромашки, календулы, душицы, девясила, чистотела и других трав.
СОВЕТ №1
Избегайте использования агрессивных средств гигиены. При зуде в области груди, живота или влагалища, стоит отказаться от использования ароматизированных мыл, гелей для душа или интимных средств. Они могут вызывать раздражение и усиливать зуд. Рекомендуется использовать нежные, гипоаллергенные средства, рекомендованные врачом.
СОВЕТ №2
Избегайте использования агрессивных средств гигиены. При зуде в области груди, живота или влагалища, стоит отказаться от использования ароматизированных мыл, гелей для душа или интимных средств. Они могут вызывать раздражение и усиливать зуд. Рекомендуется использовать нежные, гипоаллергенные средства, рекомендованные врачом.
СОВЕТ №3
Избегайте использования агрессивных средств гигиены. При зуде в области груди, живота или влагалища, стоит отказаться от использования ароматизированных мыл, гелей для душа или интимных средств. Они могут вызывать раздражение и усиливать зуд. Рекомендуется использовать нежные, гипоаллергенные средства, рекомендованные врачом.
СОВЕТ №4
Избегайте использования агрессивных средств гигиены. При зуде в области груди, живота или влагалища, стоит отказаться от использования ароматизированных мыл, гелей для душа или интимных средств. Они могут вызывать раздражение и усиливать зуд. Рекомендуется использовать нежные, гипоаллергенные средства, рекомендованные врачом.
Что делать при возникновении зуда во время беременности?
Чтобы избавиться от зуда во время беременности или немного облегчить общее состояние, необходимо показаться врачам: начать с дерматолога и закончить гинекологом. Как мы уже знаем, причин возникновения зуда множество. Лечение стоит начинать только после постановки окончательного диагноза, так как организм беременной очень восприимчив ко всем воздействиям, а неправильным лечением можно только навредить.
- Не расчесывайте кожу, пытайтесь отвлечься от неприятных ощущений.
- Исключите из своего меню все раздражающие продукты: цитрусовые, сладкое, ароматизированные чаи, соки. Соблюдайте диету, которая включает в себя только гипоаллергенные продукты: овсяную кашу, рис, кисломолочные продукты, нежирные мясо и рыбу, хлебцы.
- Пейте больше воды.
- Внимательно следите за состоянием кожи: при излишней сухости мажьте ее увлажняющим кремом.
- При излишней потливости чаще принимайте теплый душ, после которого разотрите кожу полотенцем и нанесите увлажняющий крем для тела. На ночь можно нанести питающий крем.
- Хорошее средство отвлечься от зуда – массаж. За счет приятных поглаживаний он не только отвлечет беременную от «чесотки», но и окажет благотворное влияние на кожные покровы, увеличивая приток крови к ним.
- Носите свободные белье и одежду из натуральных тканей: льна, хлопка.
- Следите за тем, какую косметику используете: крем, мыло, шампуни должны содержать минимальное количество отдушек.
- Максимально оградите себя от излишних стрессов, создайте дома и на работе приятную психологическую обстановку, посетите психолога.
Профилактика зуда у беременных
Таблица №3
| Зуд при беременности доставляет немало неприятных ощущений во время вынашивания ребенка, нарушает сон беременной, влияет на общее самочувствие | |
|---|---|
| Контролировать вес | При резком увеличении веса у беременной появляются растяжки, поэтому чешется живот и грудь при беременности. Следует вести контроль за весом и правильно питаться во время беременности. |
| Соблюдать правила гигиены | Во время беременности следует принимать душ не менее 1 раза в день. Вода должна быть теплой (не горячей и не холодной). |
| Следить за состоянием кожи | Сухая кожа провоцирует зуд при беременности, поэтому после душа используйте лосьоны, крема, масла для увлажнения кожи без дополнительных добавок и ароматизаторов. |
| Одежда | Отдавайте предпочтение одежде только из натуральных тканей. |
Частые вопросы о зуде в третьем триместре беременности
Вопрос: Всегда ли зуд в третьем триместре говорит о проблемах с печенью?
Ответ: Нет, не всегда. Хотя внутрипеченочный холестаз беременных — серьезная причина, зуд часто вызван растяжением кожи, сухостью или аллергической реакцией.
Вопрос: Может ли зуд быть признаком аллергии у беременной?
Ответ: Да, беременность может изменить реакцию иммунной системы, что приводит к появлению новых аллергий или обострению старых, проявляющихся зудом и сыпью.
Вопрос: Опасен ли зуд кожи живота для ребенка?
Ответ: Сам по себе зуд от растяжения кожи не опасен для плода. Опасность представляют лишь заболевания, симптомом которых он является, например, холестаз.
Вопрос: Почему зуд часто усиливается ночью?
Ответ: Ночью меньше отвлекающих факторов, и человек больше концентрируется на ощущениях. Также кожа может сильнее нагреваться под одеялом, что усиливает зуд.
Вопрос: Можно ли принимать антигистаминные таблетки от зуда при беременности?
Ответ: Прием любых лекарств, включая антигистаминные, возможен только по строгому назначению врача, который подберет разрешенный в вашем триместре препарат.
Вопрос: Как отличить обычный зуд от холестаза беременных?
Ответ: Ключевой признак холестаза — усиление зуда на ладонях и стопах, часто без сыпи, а также темный цвет мочи и светлый стул. Точный диагноз ставит врач по анализам.
Вопрос: Помогают ли кремы от растяжек против зуда?
Ответ: Да, увлажняющие и питательные кремы от растяжек хорошо смягчают кожу, повышают ее эластичность и уменьшают чувство стянутости и зуда.
Вопрос: Можно ли принимать душ при сильном зуде кожи?
Ответ: Можно и нужно, но вода должна быть теплой, а не горячей. Используйте мягкие, гипоаллергенные средства для мытья и после душа наносите увлажняющее молочко или лосьон.
Вопрос: Передается ли зуд от матери к ребенку?
Ответ: Нет, сам симптом зуда не передается. Однако при некоторых состояниях (например, инфекциях) может существовать риск для плода, поэтому важна диагностика причины.
Вопрос: Проходит ли зуд сразу после родов?
Ответ: В большинстве случаев, особенно связанных с растяжением кожи и холестазом беременных, зуд исчезает в первые дни или недели после родов.
Памятка: что делать, если в третьем триместре чешется все тело
- Не паникуйте. Зуд — частый спутник беременности, но его нельзя игнорировать.
- Оцените характер зуда: локализованный он (живот, грудь) или генерализованный (все тело).
- Осмотрите кожу на наличие сыпи, покраснений, шелушения или желтушности.
- Обратите внимание на сопутствующие симптомы: цвет мочи и стула, тошноту, слабость.
- Исключите горячий душ и ванну. Мойтесь теплой водой с мягким мылом.
- Начните регулярно, 1-2 раза в день, наносить на все тело гипоаллергенный увлажняющий крем или лосьон.
- Носите свободную одежду из натуральных дышащих тканей (хлопок, лен).
- Используйте охлаждающие компрессы или гели для временного облегчения.
- Пересмотрите рацион: исключите потенциальные аллергены (цитрусовые, шоколад, острое).
- Если зуд локализован в области влагалища, усильте гигиену и носите хлопковое белье.
- Запишитесь на консультацию к акушеру-гинекологу.
- Сдайте анализы, которые назначит врач (печеночные пробы, желчные кислоты, общий анализ крови).
- Ни в коем случае не принимайте лекарства или травяные сборы без согласования с врачом.
- Сообщите врачу, если зуд стал нестерпимым, появилась сыпь, желтуха или изменился цвет выделений.
- Помните, что в большинстве случаев этот симптом безопасен и пройдет после родов.