При беременности зубная боль: влияние на плод и методы лечения

Почему болят зубы при беременности

Очень часто причина зубной боли кроется в обострении уже существующих заболеваний – кариеса, пародонтита, гингивита, пульпита. Также вызвать боль может режущийся зуб мудрости или зубной камень.

Также на здоровье зубов очень сильно влияет и ранний токсикоз беременных: частая рвота окисляет среду ротовой полости, провоцируя развитие уже имеющихся, но раньше не беспокоящих женщину заболеваний, проходящих без особых внешних проявлений. Тошнота заставляет беременных аккуратно выбирать пищу, зачастую не обращая внимание на ее питательную ценность, только на отсутствие раздражающих запахов и вкусов. Таким образом, организм может не получать витамины, недостаток которых провоцирует еще более сильные приступы токсикоза.

Но перечисленные выше причины вовсе не означают, что зубная боль – обязательный спутник будущей мамы. Давайте посмотрим, что можно сделать, чтобы во время беременности не болели зубы.

Причины и механизм появления кариеса у беременных

Основная причина, провоцирующая разрушение твердых зубных тканей — кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями семейства кокковых, и лактобактериями, обитающими в зубном налете.

Возможность формирования кариозных очагов увеличивается в разы под действием различных провоцирующих факторов:

• недостатка гигиены полости рта;
• наличия разнообразных стоматологических дефектов на внешней зубной оболочке;
• большого количества в рационе питания сладких, кислых и трудно усваиваемых углеводных блюд;
• частыми перекусами;
• дисфункцией слюнных желез, приводящей к нарушениям слюноотделения;
• потреблением воды с низким содержанием фторидов.

Для развития кариеса в зубной ткани беременных женщин существует ряд предпосылок.

1. Изменения в биохимических параметрах слюны. Для тканевого формирования плода необходим объёмный расход фтора и кальция. Поступают они к плоду из организма матери. В организме беременной женщины создается дефицит минералов и изменяется биохимический состав слюны, что приводит к прекращению или замедлению минерализации эмали. Поверхность зуба становиться уязвимой к действию бактерий, провоцирующих процессы гниения (кариеса).
2. Снижение активности иммунитета. Любое инородное тело в организме им отторгается. Чтобы этого не произошло, иммунологический статус беременных подвергается перестройке, значительно снижая его активность. В результате ослабленной иммунной защиты изменяются и бактерицидные функции слюны, которая уже не способна в полной мере купировать агрессию кариесогенных бактерий.
3. Изменение вкусовых привычек. Беременность характеризуется тягой к солениям, кислым, либо сладким продуктам. Основная среда бактериального размножения — продукты богатые углеводами, которые в процессе брожения ферментируют глюкозу (сахара). Усугубляют ситуацию кислая среда, образованная солениями и консервированными продуктами.

Основной механизм развития кариеса у беременных женщин — влияния кислот, вырабатываемых бактериями из продуктов питания.

Бактериальная флора полости рта, количество которой значительно увеличивается у беременных, оседает на защитной пленке зубов (пелликуле) в виде мягкого налёта. Микроорганизмы начинают процесс ферментации — превращение пищевых сахаров в органические кислоты, которые проникая в твердую структуру тканей вымывают из эмалевого слоя фтор и кальций.

Быстрое развитие кариеса у беременных по сравнению с небеременными женщинами объясняется нарушением насыщения минералами зубной эмали из-за существенного изменения биохимического состава слюны в период беременности.

Формы и этапы развития кариеса

Систематизация различных форм кариеса основана на нескольких параметрах:

• времени обнаружения патологии;
• конкретных гистологических особенностях патологического процесса;
• локализации и глубине поражения.

Клиника заболевания у беременных женщин может быть, как первичной, впервые диагностируемой, так и вторичной, как следствие продолжения деструкции (разрушения) зубной ткани с формированием кариозных полостей в ранее запломбированных зубах.

Согласно выраженности поражения зубных тканей, выделяют различные виды кариеса: эмалевой оболочки, твердых тканей дентина, костной ткани, либо кариес с приостановившимся разрушительным процессом.

Для ведения беременных пациенток используется тактика топографической систематизации разрушительного процесса. Существует несколько этапов развития.

Начальная стадия кариеса

Поверхностная деминерализация твердой структуры зубов носит очаговый характер, проявляясь в виде пятен. Образование белых пятен характеризует активный разрушительный процесс, коричневые пятна — медленную деструкцию. В лечении допустимо применение малоинвазивных методик.

Кариес поверхностной локализации

Процесс разрушения тканей зуба не распространяется за пределы внешней защитной эмалевой оболочки и не нарушает структуру эмалево-дентинного соединения. На данном этапе развития заболевания проявляется первая клиническая симптоматика. Лечение заключается в механической обработке повреждений.

Кариес средний

Характеризуется образованием кариозных полостей без признаков глубокого поражения твердых тканей зуба, и выраженной клиникой течения. Основа лечения — удаление поврежденных тканей.

Кариес глубокой стадии

Разрушительный кариозный процесс распространяется на внутренние ткани дентина, сопровождаясь развитием интенсивных болей. Отсутствие своевременного лечения грозит поражением пульпы с большой вероятностью развития осложнений в виде периодонтита или пульпита.

Во время вынашивания ребёнка у женщин обычно развивается кариес средней интенсивности, что объясняется снижением иммунной защиты, выраженным дефицитом необходимых минералов, и иногда — отсутствием должной гигиены зубов. Системное и множественное образование кариозных полостей диагностируется редко.

Клинические признаки (симптомы) кариеса у беременных

Манифестация (начало) заболевания характеризуется бессимптомным течением. В большинстве случаев патологические процессы в виде образований на поверхности зубов светлых либо тёмных пятен обнаруживаются на профилактических осмотрах.

Основной признак развития кариеса с формированием полостей — повышенная зубная чувствительность к воздействию холодного, горячего, соленого, сладкого или кислого в рационе питания.

Симптоматика кариеса глубокой локализации проявляется кратковременными болями в пораженном зубе при жевании, болезненностью под воздействием химических и термических раздражителей, проходящей при их устранении.

Стойкая интенсивная боль свидетельствует о глубоком поражении внутренних тканей зуба.

Влияние кариеса на беременность и плод

Кариес неосложненного характера не влияет на беременность и развитие плода, но проявление боли способно вызвать у пациенток повышенную раздражительность и эмоциональность, что уже может оказать негативное влияние.

Высокая скорость развития деструктивных процессов у беременных женщин способствует развитию различных осложнений:

• пульпита,
• периостита нижней или верхней челюсти,
• формирования абсцессов,
• развития флегмоны в тканях лица,
• сепсиса или остеомиелита.

Непосредственное влияние на плод при кариесе может быть спровоцировано инфекционно-септическими осложнениями, повышающими риск развития внутриутробных инфекций у плода, стать причиной инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов.

Можно ли лечить зубы при беременности

Самым подходящим временем для лечения зубов традиционно считают второй триместр беременности. Этот период в принципе является самым стабильным из всех девяти месяцев вынашивания. Но если женщина страдает от острой боли или болезнь быстро развивается, вне зависимости от триместра следует обратиться к стоматологу и вылечить больной зуб.

Любое воспаление забирает силы организма, заставляет испытывать боль, переживать. Все это сказывается и на женщине, и на будущем ребенке, поэтому, если сильно болит зуб во время беременности, не нужно ждать и надеяться, что все пройдет само, лучше как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Беременность – прекрасная пора, молодые мамочки ожидают появление ребенка, готовятся к материнским заботам и новому этапу своей жизни. К сожалению, частым спутником беременности является зубная боль – она может настигнуть женщину в любое время: как в первые дни поле зачатия, так и перед родами.

Опасаясь нанести вред еще не рожденному ребенку, большинство будущих мам, бояться предпринимать каких-либо действий для устранения зубной боли, поэтому терпят пока могут – это в корне неправильный подход. Если у вас появилась зубная боль во время беременности, не нужно терпеть, обратитесь в стоматологическую клинику! Врачи-стоматологи знают, как снизить или устранить зубную боль при беременности на ранних и поздних сроках без вреда малышу.

Зубная боль на 1 триместре беременности

В этот период допускается расширение перечня препаратов, которые можно применять для обезболивания. В третьем триместре допускается прием сильнодействующих препаратов (в экстренных случаях, когда боль становится невыносимой для женщины). К таким препаратам относят: Анальгин, Кетанов, Новокаин, Калгель, а также специальные зубные капли.

Несмотря на расширение перечня препаратов, допустимых к применению от зубной боли при беременности, не рекомендуется допускать прием препаратов на основе ибупрофена – такие препараты уменьшают объем околоплодных вод, что может навредить здоровью плода.

Зубная боль на 2 триметре беременности

Зубная боль во втором триметре встречается чаще чем в первом и сопровождается усиленными болевыми ощущениями. На этом этапе допускается применение некоторых обезболивающих средств, в том числе медикаментов – парацетамола, Но-шпы, Дротаверина. Вышеуказанные средства имеют достаточно высокую эффективность.

Зубная боль на 3 триместре беременности

В этот период допускается расширение перечня препаратов, которые можно применять для обезболивания. В третьем триместре допускается прием сильнодействующих препаратов (в экстренных случаях, когда боль становится невыносимой для женщины). К таким препаратам относят: Анальгин, Кетанов, Новокаин, Калгель, а также специальные зубные капли.

Несмотря на расширение перечня препаратов, допустимых к применению от зубной боли при беременности, не рекомендуется допускать прием препаратов на основе ибупрофена – такие препараты уменьшают объем околоплодных вод, что может навредить здоровью плода.

Методы диагностики и лечения кариеса у беременных

Диагностика кариозного процесса у беременных пациенток не вызывает сложностей. Основная цель диагностики — своевременное выявление разрушительных процессов в структуре зубных тканей, требующих срочного лечения, и проведение дифференциальной диагностики для исключения патологий некариозного характера.

Особенность диагностического обследования беременных пациенток — исключение проведения рентгенографической диагностики в первом гестационном триместре. Использование рентгенографии в этом периоде оправдано лишь в случаях проявления тяжелых клинических признаков (сильных болей, гнойного воспаления).

• визуальное обследование с применением стоматологических зонда и зеркал, детектора кариеса и термораздражителей;
• электроодонтодиагностическое обследование (ЭОД), позволяющее оценить глубину поражения зубной ткани;
• метод стоматологической трансиллюминации, позволяющий выявить патологию на ранней стадии;
• лазерную диагностику, выявляющую ранние признаки разрушения зубов в недоступных местах и признаки вторичного кариеса.

На каком сроке беременности можно лечить кариес?

Для исключения негативного воздействия на плод, пломбировать зубы рекомендовано во втором триместре, когда возможность влияния на плод минимальна. Индивидуальный подбор медикаментозных препаратов проводится с учётом их возможной токсичности.

Удаление зубов, не подлежащих восстановлению, и применение иных техник для восстановления утраченных зубов (протезирование, имплантация) рекомендовано проводить уже после родов.

Зубная боль при беременности может быть вызвана различными факторами, причину которых нужно устанавливать незамедлительно на приеме у стоматолога.

Организм женщины особенно уязвим в этот период, боль в зубе – сигнал о начавшемся патологическом процессе, который может быть опасным не только для мамы, но и для будущего ребенка.

Лучшая профилактика зубной боли у беременных – посещение стоматолога в период планирования беременности и проведение санации ротовой полости. Санация помогает вовремя выявить и вылечить заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта. Подготовившись таким образом к наступлению беременности, женщина последующие 9 месяцев может посещать стоматолога только лишь с целью профилактического осмотра.

При возникновении зубной боли беременная женщина должна немедленно обратиться к стоматологу, ведь речь идет не только об ее здоровье, но и о здоровье будущего малыша.

Особенности лечения зубной боли у беременных

При назначении лекарственных препаратов беременным существует дилемма: нельзя нанести вред будущему малышу, но из-за некоторых особенностей обмена веществ в организме мамы для достижения лечебного результата может понадобиться увеличение дозы лекарственного вещества. Поэтому врачи должны соблюдать пороговую концентрацию лекарственных веществ, учитывать сроки беременности, на которых обратилась женщина за помощью.

До 14-й недели беременности (1-й триместр) происходит закладка всех органов плода, поэтому в этот период не рекомендуется проводить лечение зубов, а тем более – принимать какие-либо лекарственные препараты.

Наиболее необходимые стоматологические процедуры рекомендуется проводить во 2-м триместре (с 15-й по 26-ю неделю беременности).

В 3-м триместре повышается чувствительность матки к внешним воздействиям: любой стресс или боль могут стать причиной преждевременных родов.

При планировании беременности всем женщинам рекомендуют посетить стоматолога, проверить здоровье зубов и, если обнаружится кариес или другие проблемы, устранить их. И это очень важный совет, поскольку во время беременности лечить зубы будет затруднительно.

Как снять зубную боль у беременных

Ключевая особенность при выборе лечебной тактики для беременных женщин — ограничения в применении ряда методик и лекарственных средств, традиционно используемых для восстановления тканей.

Терапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Учитывается срок беременности, динамика патологического развития, выраженность клинических признаков и наличие возможных осложнений.

Как сохранить зубы во время беременности

Прежде всего, даже если зубы до наступления беременности были в полном порядке, будущей маме следует помнить о профилактике:

• чистить зубы не двадцать секунд, а три минуты, тщательно и регулярно;
• пользоваться зубной нитью, желательно после каждого приема пищи;
• использовать подходящие щадящие зубные пасты, отказаться от отбеливающих паст;
• менять зубную щетку раз в месяц;
• стараться не есть пищу, которая травмирует десны и слизистую.

Что касается приема кальция, то как правило, в витаминно-минеральные комплексы для будущих мам кальций входит чисто номинально, то есть в слишком маленьких дозировках. Поэтому обсудите с врачом, стоит ли принимать отдельно препараты кальция, или же его достаточно в вашем рационе.

Профилактика зубной боли во время беременности

Лучшим способом предупреждения заболевания является качественная профилактика. Не исключением являются и зубные боли в период беременности. Чтобы минимизировать риск их возникновения, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• Обеспечить правильную гигиену полости рта (чистить зубы 2 раза в сутки, утром и вечером);
• Своевременная терапия кариеса – лечение начальных стадий кариеса без использования анестезии, доставляет минимальный дискомфорт пациенту и предотвращает развитие проблемы;
• Придерживаться правильной диеты – в рационе должна быть кисломолочная продукция, а также продукты с высоким содержанием кальция;
• Прием витаминных комплексов – по рекомендации врача.

Частые вопросы о зубной боли в третьем триместре

Вопрос: Какие обезболивающие таблетки можно принять от зубной боли в 3 триместре?
Ответ: Наиболее безопасным препаратом, который обычно разрешен по назначению врача, является парацетамол. Однако перед приемом любого лекарства необходимо срочно проконсультироваться со стоматологом и гинекологом.

Вопрос: Можно ли использовать зубные капли или гели с лидокаином при беременности?
Ответ: Местные анестетики, такие как лидокаин, могут применяться для точечного обезболивания, но только по рекомендации врача и в минимальной эффективной дозе. Самолечение недопустимо.

Вопрос: Разрешены ли полоскания содой или травами в третьем триместре?
Ответ: Да, теплые (не горячие) полоскания раствором соды, соли или отваром ромашки безопасны и могут временно облегчить боль и уменьшить воспаление.

Вопрос: Опасен ли рентген зуба для плода на позднем сроке?
Ответ: Современные цифровые визиографы дают минимальную лучевую нагрузку и при экстренной необходимости, с применением свинцового фартука, могут быть использованы. Решение принимает врач, оценивая риски и пользу.

Вопрос: Можно ли лечить кариес или пульпит в третьем триместре?
Ответ: Да, это оптимальное время для лечения. Врач выберет безопасные методы и анестезию, чтобы снять боль и устранить очаг инфекции, который опаснее для беременности, чем лечение.

Вопрос: Что делать, если зубная боль сопровождается отеком щеки?
Ответ: Немедленно обратиться к стоматологу! Это признак острого гнойного воспаления (флюса, периодонтита), которое требует срочного врачебного вмешательства и может угрожать здоровью матери и ребенка.

Вопрос: Как быстро нужно обратиться к врачу при зубной боли?
Ответ: Как можно быстрее. Терпеть боль — стресс для организма. Плановое лечение безопаснее, чем экстренное вмешательство на фоне сильного воспаления.

Вопрос: Можно ли удалять зуб в третьем триместре?
Ответ: Удаление проводят только по строгим показаниям (например, гнойный процесс, угрожающий распространением инфекции). Плановое удаление лучше отложить на послеродовой период.

Вопрос: Влияет ли зубная боль на тонус матки?
Ответ: Сильная, длительная боль является мощным стрессовым фактором и может провоцировать повышение тонуса матки. Поэтому обезболивание и лечение — важная часть заботы о беременности.

Вопрос: Какие народные методы обезболивания категорически запрещены?
Ответ: Запрещено прикладывать аспирин к десне, греть больное место грелкой, полоскать спиртовыми настойками, принимать комплексные обезболивающие или антибиотики без назначения врача.

Краткая памятка: что можно и нельзя при зубной боли в 3 триместре

1. Немедленно запишитесь на прием к стоматологу — это главное правило.
2. Для временного обезболивания допустим только парацетамол, строго по согласованию с врачом.
3. Используйте безопасные полоскания: теплый раствор соды (1 ч.л. на стакан воды) или отвар ромашки.
4. Никогда не прикладывайте таблетку к больному зубу или десне — это вызовет химический ожог слизистой.
5. Категорически запрещено греть щеку грелкой или компрессом — это усилит воспаление и отек.
6. Не принимайте антибиотики или другие обезболивающие (ибупрофен, анальгин, кеторол) без прямого назначения специалиста.
7. Сообщите стоматологу о своем точном сроке беременности и всех особенностях ее течения.
8. Помните, что современная местная анестезия, разрешенная для беременных, безопасна и позволит провести лечение без боли и стресса.
9. Лечение кариеса и даже пульпита в 3 триместре возможно и необходимо, чтобы устранить источник инфекции.
10. Отложите плановое удаление зубов, отбеливание и установку имплантов на послеродовой период.
11. При острой боли, отеке и повышении температуры обращайтесь в стоматологическую клинику немедленно, не ждите планового приема.
12. После лечения строго соблюдайте все рекомендации врача по гигиене и приему назначенных препаратов.