зубная боль при беременности -(27)фото: влияние на плод, снятие боли, лечение в триместре, профилактика, безопасные методы

Содержание

Почему болят зубы при беременности

Очень часто причина зубной боли кроется в обострении уже существующих заболеваний – кариеса, пародонтита, гингивита, пульпита. Также вызвать боль может режущийся зуб мудрости или зубной камень.

Также на здоровье зубов очень сильно влияет и ранний токсикоз беременных: частая рвота окисляет среду ротовой полости, провоцируя развитие уже имеющихся, но раньше не беспокоящих женщину заболеваний, проходящих без особых внешних проявлений. Тошнота заставляет беременных аккуратно выбирать пищу, зачастую не обращая внимание на ее питательную ценность, только на отсутствие раздражающих запахов и вкусов. Таким образом, организм может не получать витамины, недостаток которых провоцирует еще более сильные приступы токсикоза.

Но перечисленные выше причины вовсе не означают, что зубная боль – обязательный спутник будущей мамы. Давайте посмотрим, что можно сделать, чтобы во время беременности не болели зубы.

Причины зубной боли у беременных

В период беременности происходят значительные гормональные изменения в организме, что приводит к обострению многих хронических заболеваний. Также изменяются показатели фосфорно-кальциевого обмена, появляется повышенная потребность организма в витаминах и минеральных веществах. Если до наступления беременности женщина не обращалась к стоматологу для выявления возможных заболеваний полости рта, спокойное протекание беременности может нарушить зубная боль.

1. Гиперестезия зубной эмали (повышенная чувствительность). Она возникает при нарушении структуры эмали из-за:

потери минеральных веществ;
снижения защитных и реминерализующих свойств слюны;
повышенной истираемости зубов;
применения отбеливающих зубных паст;
неправильного прикуса;
начинающегося кариеса;
приема большого количества кислых, газированных напитков;
рвоты при токсикозе (кислоты, содержащиеся в рвотных массах, разрушают эмаль).

2. Гингивит беременных. Из-за происходящих гормональных изменений в организме женщины меняется состав слюны, увеличивается количество зубного налета на зубах. При недостаточном уходе воспаляются десны, появляются кровоточивость и болевая чувствительность при чистке зубов.

3. Кариес. Если кариес на стадии пятна, боли в зубе нет. Легкая чувствительность к температурам, кислой и сладкой пище появляется при поверхностном кариесе, когда начинает разрушаться эмаль зуба. При среднем и глубоком кариесе боли усиливаются, так как патологический процесс доходит до околопульпарного дентина, который обладает высокой болевой чувствительностью. Нередко при беременности под ранее установленными пломбами развивается вторичный кариес.

4. Пульпит. Развивается при отсутствии лечения кариеса, пациентки испытывают сильную боль в зубе не только при приеме пищи, но и в спокойном состоянии.

5. Периодонтит. Развивается как осложнение пульпита. Боли в зубе при остром периодонтите интенсивные, рвущие, могут сопровождаться повышением температуры тела. Иногда у беременных обостряется хронический периодонтит – результат произведенного ранее неправильного лечения зуба.

6. Прорезывающийся зуб мудрости. Боль возникает, если зуб находится в неправильном положении и, прорезываясь, давит на соседние зубы. При неполном прорезывании зуба развивается перикоронит – воспаление десны, нависающей над зубом. Состояние сопровождается сильными болями, скоплением гноя в десне.

невралгия тройничного нерва;
острый гайморит;
острый отит;
смещение суставного диска височно-нижнечелюстного сустава;
головная боль;
нервные расстройства.

Причины и механизм появления кариеса у беременных

Основная причина, провоцирующая разрушение твердых зубных тканей — кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями семейства кокковых, и лактобактериями, обитающими в зубном налете.

Возможность формирования кариозных очагов увеличивается в разы под действием различных провоцирующих факторов:

недостатка гигиены полости рта;
наличия разнообразных стоматологических дефектов на внешней зубной оболочке;
большого количества в рационе питания сладких, кислых и трудно усваиваемых углеводных блюд;
частыми перекусами;
дисфункцией слюнных желез, приводящей к нарушениям слюноотделения;
потреблением воды с низким содержанием фторидов.

Для развития кариеса в зубной ткани беременных женщин существует ряд предпосылок.

Изменения в биохимических параметрах слюны. Для тканевого формирования плода необходим объёмный расход фтора и кальция. Поступают они к плоду из организма матери. В организме беременной женщины создается дефицит минералов и изменяется биохимический состав слюны, что приводит к прекращению или замедлению минерализации эмали. Поверхность зуба становиться уязвимой к действию бактерий, провоцирующих процессы гниения (кариеса).
Снижение активности иммунитета. Любое инородное тело в организме им отторгается. Чтобы этого не произошло, иммунологический статус беременных подвергается перестройке, значительно снижая его активность. В результате ослабленной иммунной защиты изменяются и бактерицидные функции слюны, которая уже не способна в полной мере купировать агрессию кариесогенных бактерий.
Изменение вкусовых привычек. Беременность характеризуется тягой к солениям, кислым, либо сладким продуктам. Основная среда бактериального размножения — продукты богатые углеводами, которые в процессе брожения ферментируют глюкозу (сахара). Усугубляют ситуацию кислая среда, образованная солениями и консервированными продуктами.

Основной механизм развития кариеса у беременных женщин — влияния кислот, вырабатываемых бактериями из продуктов питания.

Бактериальная флора полости рта, количество которой значительно увеличивается у беременных, оседает на защитной пленке зубов (пелликуле) в виде мягкого налёта. Микроорганизмы начинают процесс ферментации — превращение пищевых сахаров в органические кислоты, которые проникая в твердую структуру тканей вымывают из эмалевого слоя фтор и кальций.

Быстрое развитие кариеса у беременных по сравнению с небеременными женщинами объясняется нарушением насыщения минералами зубной эмали из-за существенного изменения биохимического состава слюны в период беременности.

Формы и этапы развития кариеса

Систематизация различных форм кариеса основана на нескольких параметрах:

времени обнаружения патологии;
конкретных гистологических особенностях патологического процесса;
локализации и глубине поражения.

Клиника заболевания у беременных женщин может быть, как первичной, впервые диагностируемой, так и вторичной, как следствие продолжения деструкции (разрушения) зубной ткани с формированием кариозных полостей в ранее запломбированных зубах.

Согласно выраженности поражения зубных тканей, выделяют различные виды кариеса: эмалевой оболочки, твердых тканей дентина, костной ткани, либо кариес с приостановившимся разрушительным процессом.

Для ведения беременных пациенток используется тактика топографической систематизации разрушительного процесса. Существует несколько этапов развития.

Начальная стадия кариеса

Поверхностная деминерализация твердой структуры зубов носит очаговый характер, проявляясь в виде пятен. Образование белых пятен характеризует активный разрушительный процесс, коричневые пятна — медленную деструкцию. В лечении допустимо применение малоинвазивных методик.

Кариес поверхностной локализации

Процесс разрушения тканей зуба не распространяется за пределы внешней защитной эмалевой оболочки и не нарушает структуру эмалево-дентинного соединения. На данном этапе развития заболевания проявляется первая клиническая симптоматика. Лечение заключается в механической обработке повреждений.

Кариес средний

Характеризуется образованием кариозных полостей без признаков глубокого поражения твердых тканей зуба, и выраженной клиникой течения. Основа лечения — удаление поврежденных тканей.

Кариес глубокой стадии

Разрушительный кариозный процесс распространяется на внутренние ткани дентина, сопровождаясь развитием интенсивных болей. Отсутствие своевременного лечения грозит поражением пульпы с большой вероятностью развития осложнений в виде периодонтита или пульпита.

Во время вынашивания ребёнка у женщин обычно развивается кариес средней интенсивности, что объясняется снижением иммунной защиты, выраженным дефицитом необходимых минералов, и иногда — отсутствием должной гигиены зубов. Системное и множественное образование кариозных полостей диагностируется редко.

Клинические признаки (симптомы) кариеса у беременных

Манифестация (начало) заболевания характеризуется бессимптомным течением. В большинстве случаев патологические процессы в виде образований на поверхности зубов светлых либо тёмных пятен обнаруживаются на профилактических осмотрах.

Основной признак развития кариеса с формированием полостей — повышенная зубная чувствительность к воздействию холодного, горячего, соленого, сладкого или кислого в рационе питания.

Симптоматика кариеса глубокой локализации проявляется кратковременными болями в пораженном зубе при жевании, болезненностью под воздействием химических и термических раздражителей, проходящей при их устранении.

Стойкая интенсивная боль свидетельствует о глубоком поражении внутренних тканей зуба.

Опасность зубной боли

Будущие мамы, опасаясь отрицательного воздействия лекарственных препаратов на организм малыша, терпят зубную боль. Они не принимают лекарства, чтобы ее облегчить, и не идут на прием к врачу, так как боятся применения стоматологом анестезии. Также существует мнение, что процедура лечения зубов опасна для беременных, лучше подождать и вылечить зубы после родов.

Эти суждения ошибочны, если женщина будет терпеть зубную боль, она может нанести огромный вред не только своему организму, но и будущему малышу. Чем грозит зубная боль?

Острая зубная боль при пульпите, периодонтите свидетельствует о наличии гнойного воспаления, которое может распространиться на околозубные ткани или же через кровеносное русло попасть в другие органы. Одонтогенный периостит, околочелюстная флегмона, сепсис – состояния, которые могут угрожать жизни мамы и ребенка.
Присоединение даже незначительной гнойной инфекции требует назначения антибактериальных препаратов, которые также наносят вред будущему малышу.
После родов может развиться послеродовой сепсис, причиной которого является больной зуб.
Зубы в период беременности разрушаются быстро, поэтому если перетерпеть боль и не обратиться вовремя к врачу, может встать вопрос об удалении зуба. Проведение этой операции повышает риск проникновения в организм инфекции через лунку; также удаление – лишний стресс для пациентки.
Постоянные болевые ощущения ослабляют нервную систему беременной, влияют на внутриутробное развитие ребенка: повышается вероятность того, что у малыша возникнут отклонения в работе сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем. Болевой стресс может стать причиной преждевременных родов.
Если причина зубной боли – нестоматологические заболевания, необращение к врачу может привести к непредсказуемым последствиям для организма.

Влияние кариеса на беременность и плод

Кариес неосложненного характера не влияет на беременность и развитие плода, но проявление боли способно вызвать у пациенток повышенную раздражительность и эмоциональность, что уже может оказать негативное влияние.

Высокая скорость развития деструктивных процессов у беременных женщин способствует развитию различных осложнений:

пульпита,
периостита нижней или верхней челюсти,
формирования абсцессов,
развития флегмоны в тканях лица,
сепсиса или остеомиелита.

Непосредственное влияние на плод при кариесе может быть спровоцировано инфекционно-септическими осложнениями, повышающими риск развития внутриутробных инфекций у плода, стать причиной инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов.

Можно ли лечить зубы при беременности

Самым подходящим временем для лечения зубов традиционно считают второй триместр беременности. Этот период в принципе является самым стабильным из всех девяти месяцев вынашивания. Но если женщина страдает от острой боли или болезнь быстро развивается, вне зависимости от триместра следует обратиться к стоматологу и вылечить больной зуб.

Любое воспаление забирает силы организма, заставляет испытывать боль, переживать. Все это сказывается и на женщине, и на будущем ребенке, поэтому, если сильно болит зуб во время беременности, не нужно ждать и надеяться, что все пройдет само, лучше как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Беременность – прекрасная пора, молодые мамочки ожидают появление ребенка, готовятся к материнским заботам и новому этапу своей жизни. К сожалению, частым спутником беременности является зубная боль – она может настигнуть женщину в любое время: как в первые дни поле зачатия, так и перед родами.

Опасаясь нанести вред еще не рожденному ребенку, большинство будущих мам, бояться предпринимать каких-либо действий для устранения зубной боли, поэтому терпят пока могут – это в корне неправильный подход. Если у вас появилась зубная боль во время беременности, не нужно терпеть, обратитесь в стоматологическую клинику! Врачи-стоматологи знают, как снизить или устранить зубную боль при беременности на ранних и поздних сроках без вреда малышу.

Зубная боль на 1 триместре беременности

В этот период допускается расширение перечня препаратов, которые можно применять для обезболивания. В третьем триместре допускается прием сильнодействующих препаратов (в экстренных случаях, когда боль становится невыносимой для женщины). К таким препаратам относят: Анальгин, Кетанов, Новокаин, Калгель, а также специальные зубные капли.

Несмотря на расширение перечня препаратов, допустимых к применению от зубной боли при беременности, не рекомендуется допускать прием препаратов на основе ибупрофена – такие препараты уменьшают объем околоплодных вод, что может навредить здоровью плода.

Зубная боль на 2 триметре беременности

Зубная боль во втором триметре встречается чаще чем в первом и сопровождается усиленными болевыми ощущениями. На этом этапе допускается применение некоторых обезболивающих средств, в том числе медикаментов – парацетамола, Но-шпы, Дротаверина. Вышеуказанные средства имеют достаточно высокую эффективность.

Зубная боль на 3 триместре беременности

Особенности лечения зубной боли у беременных

При назначении лекарственных препаратов беременным существует дилемма: нельзя нанести вред будущему малышу, но из-за некоторых особенностей обмена веществ в организме мамы для достижения лечебного результата может понадобиться увеличение дозы лекарственного вещества. Поэтому врачи должны соблюдать пороговую концентрацию лекарственных веществ, учитывать сроки беременности, на которых обратилась женщина за помощью.

До 14-й недели беременности (1-й триместр) происходит закладка всех органов плода, поэтому в этот период не рекомендуется проводить лечение зубов, а тем более – принимать какие-либо лекарственные препараты.

Наиболее необходимые стоматологические процедуры рекомендуется проводить во 2-м триместре (с 15-й по 26-ю неделю беременности).

В 3-м триместре повышается чувствительность матки к внешним воздействиям: любой стресс или боль могут стать причиной преждевременных родов.

При планировании беременности всем женщинам рекомендуют посетить стоматолога, проверить здоровье зубов и, если обнаружится кариес или другие проблемы, устранить их. И это очень важный совет, поскольку во время беременности лечить зубы будет затруднительно.

Лечение зубной боли во время беременности

Зубная боль – это симптом основного заболевания, доставляющий немало беспокойства пациенту. Ее устранение не является решением проблемы, поэтому необходим комплексный подход к лечению основного заболевания, как правило: кариеса, стоматита, гингивита, пародонтита, пародонтоза или другого стоматологической патологии.

Основой эффективного лечения зубной боли является правильная диагностика, которую может провести только профильный врач в условиях стационара стоматологической клиники. Врачи применяют различные диагностические методы, позволяющие оценить состояние тканей зуба и ротовой полости не только визуально, но и структурно.

Многие молодые мамы считают, что лечение стоматологических проблем в период беременности противопоказано – это заблуждение. В период беременности существует большое количество ограничений, в том числе на прием медицинских препаратов и выполнение манипуляций. Но последствия стоматологических заболеваний могут вызывать серьезные проблемы, вплоть до распространения инфекции, поэтому принимать решение о необходимости проведения тех или иных процедур должен лечащий врач, оценивающий все факторы риска.

Как снять зубную боль у беременных

Ключевая особенность при выборе лечебной тактики для беременных женщин — ограничения в применении ряда методик и лекарственных средств, традиционно используемых для восстановления тканей.

Терапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Учитывается срок беременности, динамика патологического развития, выраженность клинических признаков и наличие возможных осложнений.

Методы диагностики и лечения кариеса у беременных

Диагностика кариозного процесса у беременных пациенток не вызывает сложностей. Основная цель диагностики — своевременное выявление разрушительных процессов в структуре зубных тканей, требующих срочного лечения, и проведение дифференциальной диагностики для исключения патологий некариозного характера.

Особенность диагностического обследования беременных пациенток — исключение проведения рентгенографической диагностики в первом гестационном триместре. Использование рентгенографии в этом периоде оправдано лишь в случаях проявления тяжелых клинических признаков (сильных болей, гнойного воспаления).

визуальное обследование с применением стоматологических зонда и зеркал, детектора кариеса и термораздражителей;
электроодонтодиагностическое обследование (ЭОД), позволяющее оценить глубину поражения зубной ткани;
метод стоматологической трансиллюминации, позволяющий выявить патологию на ранней стадии;
лазерную диагностику, выявляющую ранние признаки разрушения зубов в недоступных местах и признаки вторичного кариеса.

На каком сроке беременности можно лечить кариес?

Для исключения негативного воздействия на плод, пломбировать зубы рекомендовано во втором триместре, когда возможность влияния на плод минимальна. Индивидуальный подбор медикаментозных препаратов проводится с учётом их возможной токсичности.

Удаление зубов, не подлежащих восстановлению, и применение иных техник для восстановления утраченных зубов (протезирование, имплантация) рекомендовано проводить уже после родов.

Зубная боль при беременности может быть вызвана различными факторами, причину которых нужно устанавливать незамедлительно на приеме у стоматолога.

Организм женщины особенно уязвим в этот период, боль в зубе – сигнал о начавшемся патологическом процессе, который может быть опасным не только для мамы, но и для будущего ребенка.

Лучшая профилактика зубной боли у беременных – посещение стоматолога в период планирования беременности и проведение санации ротовой полости. Санация помогает вовремя выявить и вылечить заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта. Подготовившись таким образом к наступлению беременности, женщина последующие 9 месяцев может посещать стоматолога только лишь с целью профилактического осмотра.

При возникновении зубной боли беременная женщина должна немедленно обратиться к стоматологу, ведь речь идет не только об ее здоровье, но и о здоровье будущего малыша.

Как сохранить зубы во время беременности

Прежде всего, даже если зубы до наступления беременности были в полном порядке, будущей маме следует помнить о профилактике:

чистить зубы не двадцать секунд, а три минуты, тщательно и регулярно;
пользоваться зубной нитью, желательно после каждого приема пищи;
использовать подходящие щадящие зубные пасты, отказаться от отбеливающих паст;
менять зубную щетку раз в месяц;
стараться не есть пищу, которая травмирует десны и слизистую.

Что касается приема кальция, то как правило, в витаминно-минеральные комплексы для будущих мам кальций входит чисто номинально, то есть в слишком маленьких дозировках. Поэтому обсудите с врачом, стоит ли принимать отдельно препараты кальция, или же его достаточно в вашем рационе.

Профилактика зубной боли во время беременности

Лучшим способом предупреждения заболевания является качественная профилактика. Не исключением являются и зубные боли в период беременности. Чтобы минимизировать риск их возникновения, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

Обеспечить правильную гигиену полости рта (чистить зубы 2 раза в сутки, утром и вечером);
Своевременная терапия кариеса – лечение начальных стадий кариеса без использования анестезии, доставляет минимальный дискомфорт пациенту и предотвращает развитие проблемы;
Придерживаться правильной диеты – в рационе должна быть кисломолочная продукция, а также продукты с высоким содержанием кальция;
Прием витаминных комплексов – по рекомендации врача.

Частые вопросы о зубной боли в третьем триместре

Вопрос: Какие обезболивающие можно принять от зубной боли в 3 триместре?
Ответ: После консультации с врачом в третьем триместре может быть разрешен парацетамол в рекомендованной дозировке. Категорически избегайте аспирина, ибупрофена и анальгина.

Вопрос: Можно ли лечить зубы с анестезией в третьем триместре?
Ответ: Да, лечение с современной местной анестезией (артикаином, ультракаином) разрешено. Эти препараты не проникают через плацентарный барьер в значимых количествах и безопасны для плода.

Вопрос: Опасна ли рентгенография зуба при беременности?
Ответ: Современные цифровые визиографы имеют крайне низкую дозу облучения и при экстренной необходимости, с применением свинцового фартука, могут использоваться, особенно в 3 триместре.

Вопрос: Что делать, если зубная боль застала ночью?
Ответ: Можно прополоскать рот теплым раствором соды и соли, приложить холод к щеке (через ткань) на 10-15 минут и немедленно обратиться к стоматологу утром.

Вопрос: Может ли зубная боль спровоцировать преждевременные роды?
Ответ: Сильная, длительная боль и связанный с ней стресс могут повышать тонус матки. Поэтому купирование боли и лечение ее причины критически важны.

Вопрос: Можно ли использовать народные средства для полоскания?
Ответ: Да, для временного облегчения безопасны полоскания отваром ромашки, коры дуба, раствором соды и соли. Но это не заменяет визит к врачу.

Вопрос: Обязательно ли лечить кариес во время беременности или можно отложить?
Ответ: Лечить обязательно. Кариес — очаг хронической инфекции, которая может негативно влиять на плод и осложнить течение беременности.

Вопрос: Почему проблемы с зубами часто обостряются именно в 3 триместре?
Ответ: Из-за повышенной потребности плода в кальции, возможного дефицита витаминов, изменения состава слюны и иногда недостаточной гигиены на поздних сроках.

Вопрос: Можно ли удалять зуб в третьем триместре?
Ответ: Удаление проводят только по строгим показаниям (острый гнойный процесс, риск сепсиса). Плановое удаление лучше отложить на послеродовой период.

Вопрос: Как выбрать стоматолога для лечения при беременности?
Ответ: Следует выбрать клинику, где есть опыт ведения беременных пациенток, и заранее предупредить врача о своем сроке и особенностях течения беременности.

Краткая памятка: что можно и нельзя при зубной боли в 3 триместре

Немедленно запланируйте визит к стоматологу — откладывать лечение нельзя.
Для экстренного обезболивания после консультации с врачом (терапевтом или стоматологом) может применяться парацетамол.
Избегайте приема аспирина, ибупрофена, анальгина и комбинированных обезболивающих.
Используйте безопасные полоскания: теплый раствор соды (1 ч.л.) и соли (1 ч.л.) на стакан воды, отвар ромашки.
Ни в коем случае не прикладывайте тепло к больной щеке — это усилит воспаление.
Можно приложить холод (лед в полотенце) к щеке на 10-15 минут для уменьшения отека и боли.
Местная анестезия современными препаратами на основе артикаина разрешена и безопасна.
Лечение кариеса и пульпита необходимо проводить, оптимальный срок — второй триместр, но при острой боли лечат в любом триместре.
Сообщите стоматологу о точном сроке беременности и всех особенностях ее течения (давление, гестоз, тонус матки).
Не отказывайтесь от рентген-снимка, если он необходим для диагностики, — современные цифровые методы практически безопасны.
Укрепляйте эмаль: используйте пасты с фтором и кальцием, после консультации с врачом возможен прием витаминно-минеральных комплексов.
Соблюдайте тщательную, но щадящую гигиену: мягкая щетка, зубная нить, ирригатор на минимальном напоре.
Не пытайтесь «заглушить» боль народными средствами или терпеть — инфекция опасна для вас и ребенка.
Плановые манипуляции (отбеливание, протезирование) отложите на послеродовой период.