Как заподозрить тонус матки
Вас должны насторожить тянущие или резкие боли в нижней части живота, особенно если они сопровождаются вагинальными выделениями с примесью крови. Признаки гипертонуса могут несколько отличаться в зависимости от срока гестации.
Симптомы тонуса матки при беременности во 2 и 3 триместре
- Болевые ощущения в области поясницы и нижней трети живота.
- Необычные вагинальные выделения: обильные алые или с небольшими прожилками крови. Свидетельствуют о начале отслойки плаценты.
- Живот уплотняется и приподнимется, что заметно не только врачу, но и самой женщине.
Если возник тонус по задней стенке матки при беременности, то в дополнение к уже перечисленным признакам также наблюдается нарушение стула, учащенная дефекация, чувство распирания в области промежности. При тонусе передней стенки матки беременную может беспокоить учащенное мочеиспускание.
Как определить тонус и отличить его от естественных сокращений
Во 2 и 3 триместре беременности болевые ощущения внизу живота могут быть не связаны с патологией. Это время активного роста матки, когда на ее связочный аппарат ложится значительная нагрузка. Связки растягиваются, что вызывает дискомфорт у беременной. В 3 триместре неприятные ощущения связаны с тренировочными схватками.
Но в отличие от физиологических, сокращения матки при повышенном тонусе длятся дольше, боли ярче и интенсивнее. Беременная испытывает сильную тяжесть и ощущение будто живот каменеет. На ощупь он действительно становится твердым. Такое состояние не проходит самостоятельно и вызывает повышенную тревожность у будущей матери. Зачастую она интуитивно понимает, что «что-то не так». И, конечно же, ни тренировочные схватки, ни растяжение связочного аппарата матки не могут провоцировать кровотечение.
Как проводится диагностика тонуса матки
При постановке диагноза гинеколог основывается на собранном анамнезе пациентки и на данных осмотра. Во 2 и 3 триместрах беременности, когда матка поднимается выше пупка, гинеколог может выявить тонус «руками», через переднюю брюшную стенку.
Беременная располагается на кушетке, лежа на спине и согнув ноги в коленях. Такое положение максимально расслабляет брюшной пресс и позволяет провести диагностику. В норме живот должен быть мягким, гинеколог сможет нащупать части тела плода. При повышенном тонусе матка напряжена очень сильно, вплоть до ощущения камня под рукой.
С помощью ультразвукового исследования можно определить локальное или тотальное утолщение и отечность мышечного слоя матки. Также УЗИ позволит оценить состояние плода, измерив его сердцебиение. На поздних сроках косвенно подтвердить тонус матки помогают данные КТГ плода.
Почему возникает гипертонус
- дефицит прогестерона, отвечающего за расслабление мышц и имплантацию эмбриона;
- сахарный диабет и нарушения в работе щитовидной железы;
- аномалии в строении органа – двурогая матка, спайки, загиб;
- много- или маловодие, многоплодная беременность и крупный плод;
- миома, эндометриоз, поликистоз;
- аутоиммунные патологии и резус-конфликтная беременность;
- недостаток магния, железа, фолиевой кислоты;
- ОРВИ и грипп, сопровождающиеся высокой температурой.
Патологическое напряжение матки возникает из-за стресса и длительного эмоционального напряжения, повышенной тревожности и депрессивного состояния. В этом случае растет концентрация адреналина и кортизола – гормонов, влияющих на состояние гладкой мускулатуры стенок матки. Вот поэтому для будущей мамы так важно пребывать в хорошем настроении, не переживать и спать не менее 8 часов день. Дефицит сна также способствует выработке гормонов стресса и влияет на тонус.
К вредным факторам относятся и условия труда. Длительное нахождение в статичном положении, избыточные физические нагрузки и подъем тяжестей, сменная или суточная работа, взаимодействие с химическими веществами, продолжительные командировки и разъезды – все это патологически сказывается на здоровье женщины и плода.
- Вредные привычки. Состояние чаще наблюдается у курящих женщин.
- Работа кишечника. Из-за близкого расположения к матке усиленная перистальтика провоцирует маточные сокращения. Поэтому так важно правильно питаться и вовремя устранять запоры во время беременности.
- Возраст будущей матери. Тонус матки возникает чаще у беременных младше 18 и старше 35 лет.
- Аборты и выкидыши в анамнезе.
Из-за близкого расположения к матке усиленная перистальтика провоцирует маточные сокращения. Поэтому так важно правильно питаться и вовремя устранять запоры во время беременности.
Каковы последствия тонуса
При гипертонусе повышается давление внутри матки, в результате чего ухудшается кровоснабжение, и ребенок начинает испытывать кислородное голодание.
- нарушениям в развитии плода – при недостатке кислорода и питательных веществ страдает, прежде всего, мозг и нервная система;
- отслойке плаценты;
- выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам во 2 или 3 триместре.
Поэтому при повышенном тонусе матки при беременности необходима специальная терапия.
Как помочь себе при тонусе
Если вы испытываете симптомы тонуса матки, нужно незамедлительно вызвать скорую или отправиться в стационар самостоятельно. Пока вы ждете врача, прилягте на бок или встаньте на четвереньки с опорой на предплечья. Это так называемая поза кошки, позволяющая расслабить мышцы.
Поможет при тонусе и дыхательная гимнастика: дышите под счет так, чтобы выдох был длиннее вдоха в два раза. Например, вдох на 3 счета, выдох – на 6. Лекарственная терапия подбирается специалистом. Обычно используются седативные средства, препараты, купирующие спазмы, а также витамины группы В и магний.
В зависимости от состояния пациентки при повышенном тонусе может быть назначена госпитализация, преимущества которой:
- постоянный контроль со стороны медицинского персонала;
- постельный режим;
- использование методов, недоступных для домашнего лечения, прежде всего внутривенных капельных вливаний и инъекций.
Как предупредить повышенный тонус
Здоровье женщины и плода зависит от множества условий. Поэтому не существует универсального способа профилактики повышенного тонуса. Однако выполняя ряд рекомендаций, вы можете существенно снизить риск развития такого осложнения и сделать протекание беременности более приятным:
- Старайтесь спать не менее 8 часов, питаться полноценно и избегать стрессовых ситуаций.
- Будьте умерены в физических нагрузках и не допускайте переутомления.
- Контролируйте уровень магния в крови, обсудите со специалистом необходимость приема витаминных комплексов.
- Не забывайте своевременно посещать гинеколога, ведущего вашу беременность, особенно если она осложнена хроническими заболеваниями.
Доверить ведение беременности специалистам Медицинского женского центра – значит сделать ценный вклад в здоровье будущего ребенка. Мы очень внимательно подходим к каждой нашей пациентке и делаем все возможное, чтобы не допустить развитие осложнений при беременности.
Частые вопросы о тонусе матки в третьем триместре
Вопрос: Всегда ли тонус матки в третьем триместре опасен?
Ответ: Нет, не всегда. Кратковременный и безболезненный тонус (тренировочные схватки Брекстона-Хикса) является нормой. Опасность представляют длительные, болезненные и регулярные сокращения.
Вопрос: Как отличить тонус от тренировочных схваток?
Ответ: Тренировочные схватки нерегулярны, безболезненны, не усиливаются и проходят при смене положения или ходьбе. Тонус часто ощущается как постоянное, длительное напряжение и может сопровождаться болью.
Вопрос: Может ли тонус матки быть без симптомов?
Ответ: Да, иногда гипертонус диагностируется только на УЗИ, без явных субъективных ощущений у беременной.
Вопрос: Обязательно ли ложиться в больницу при тонусе?
Ответ: Не обязательно. Госпитализация требуется при угрозе преждевременных родов, сильных болях, кровянистых выделениях или если амбулаторное лечение не помогает.
Вопрос: Можно ли снять тонус в домашних условиях?
Ответ: При незначительном и неопасном напряжении можно: прилечь на левый бок, принять теплый (не горячий) душ, выпить но-шпу (если разрешено врачом), выполнить дыхательные упражнения.
Вопрос: Влияет ли тонус на ребенка?
Ответ: Длительный и выраженный гипертонус может ухудшить кровоснабжение плода, приводя к гипоксии (кислородному голоданию) и задержке роста.
Вопрос: Может ли секс спровоцировать тонус?
Ответ: Да, оргазм и физическое воздействие могут вызвать временное повышение тонуса. При угрозе преждевременных родов врач часто рекомендует половой покой.
Вопрос: Что делать, если тонус начался на работе или в дороге?
Ответ: Немедленно по возможности сесть или прилечь, расслабиться, глубоко и ровно подышать. Если ощущения не проходят или нарастают — вызвать скорую помощь.
Вопрос: Всегда ли при тонусе болит живот?
Ответ: Нет. Часто ощущается просто напряжение, «окаменение», тяжесть внизу живота или в пояснице без резкой боли.
Вопрос: Является ли тонус в 36-40 недель предвестником родов?
Ответ: Учащение и усиление эпизодов тонуса на поздних сроках может быть частью предвестниковой активности, подготавливающей шейку матки. Важно отличать их от истинного начала родовой деятельности.
Памятка: что важно знать о тонусе в третьем триместре
- Тонус — это не диагноз, а симптом, указывающий на напряжение маточной мускулатуры.
- Эпизодические безболезненные сокращения (Брекстона-Хикса) после 20 недель — норма.
- Тревожные признаки: боль, регулярность (чаще 4 раз в час), кровянистые или водянистые выделения.
- При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую.
- Основной метод диагностики — УЗИ с оценкой длины и состояния шейки матки.
- Главная опасность стойкого гипертонуса — риск преждевременных родов и гипоксия плода.
- Первая помощь дома: покой, положение лежа на левом боку, исключение физических нагрузок.
- Для профилактики важно избегать стрессов, подъема тяжестей, длительного стояния.
- Соблюдайте питьевой режим, так как обезвоживание может провоцировать сокращения.
- Носите удобную одежду и бандаж, если он рекомендован врачом.
- Регулярно опорожняйте мочевой пузырь — его переполнение может вызывать тонус.
- Все лекарства (спазмолитики, магний, гормоны) принимайте ТОЛЬКО по назначению врача.
- Сообщайте врачу о любых изменениях в ощущениях, даже если кажется, что это «мелочь».