Рейтинг топ-9 эффективных и недорогих свечей от молочницы при беременности по версии КП
Многие суппозитории имеют схожие составы, действующие вещества. Но в каждом случае могут быть свои противопоказания, в том числе в отношении периода беременности, в котором не рекомендовано или прямо запрещено применение препаратов. Поэтому обязательно изучать инструкцию к конкретному средству, а не руководствоваться «общими» положениями, найденными на просторах интернета.
«Кандид»
Препарат на основе клотримазола, который борется с генитальными инфекциями, вызванными грибами Candida и/или Trichomonas vaginalis (высокие дозы). Также может применяться для лечения инфекций, чувствительных к клотримазолу, и для подготовки родовых путей перед родами.
В упаковке — один суппозиторий, и его должно быть достаточно, чтобы неприятные симптомы ушли. Если проблема осталась – возможно, придется повторить процедуру после консультации врача, или доктор скорректирует терапию.
«Натамицин»
Производитель даже не стал ничего выдумывать относительно названия препарата: указано действующее вещество, которое борется с грибком, провоцирующим вагиниты и вульвиты. Этот компонент не всасывается со слизистой оболочки влагалища и не оказывает системного действия на организм. Поэтому ограничений по триместрам, во время которых можно использовать средство, нет.
В одной упаковке — три или шесть суппозиториев. Курс лечения, как указано в инструкции, нужно подбирать индивидуально.
Таблица №1
| Действующее вещество | Натамицин |
| Показания к применению | Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candida |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим препарата |
| Возможные побочные эффекты | Возможно легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения |
| В каком триместре можно применять | 1, 2 и 3 триместр |
Можно использовать с начала беременности; минимум противопоказаний и побочных эффектов, согласно инструкции.
«Клотримазол-Акрихин»
Это средство применяют не только при молочнице, но также при других инфекциях, вызванных грибком, а также перед родами — для санации родовых путей с целью профилактики хронической кандидозной инфекции. Представлен препарат в виде вагинальных таблеток или вагинального крема.
По инструкции, можно использовать во время беременности во 2 и 3 триместрах, а в 1 триместре применять эти вагинальные таблетки противопоказано.
Не самый удобный курс лечения, однако низкая цена в сегменте, возможно, для кого-то будет играть важную роль.
Таблица №2
| Действующее вещество | Клотримазол |
| Показания к применению | Генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida и/или Trichomonas vaginalis (кандидозный вульвовагинит, трихомониаз), а также смешанные инфекции влагалища, бактериальный вагинит; санация родовых путей |
| Противопоказания | I триместр беременности, повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам; период менструации; с осторожностью в период грудного вскармливания |
| Возможные побочные эффекты | Возможна повышенная чувствительность к препарату в виде зуда и ощущения жжения во влагалище |
| В каком триместре можно применять | 2 и 3 триместр |
«Деквалиния хлорид»
Это вагинальные таблетки, которые производятся в России. Из названия ясно, какое действующее вещество в составе. Препарат предназначен для лечения кандидозов, вагинозов и вагинитов, также его применяют для подготовки влагалища к родам и операциям. Оказывает антисептическое, антибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие.
Список противопоказаний чуть шире, чем у многих препаратов на основе других действующих веществ, но эти вагинальные таблетки можно применять в любом триместре (по крайней мере, в инструкции не указаны ограничения).
Таблица №3
| Действующее вещество | Деквалиния хлорид |
| Показания к применению | Бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит, трихомонадный вагинит, санация влагалища перед гинекологическими операциями и родами |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим, язвенные поражения эпителия влагалища и шейки матки; не рекомендован к применению до начала половой жизни |
| Возможные побочные эффекты | Возможны аллергические реакции |
| В каком триместре можно применять | 1, 2, 3 триместр |
«Экофуцин»
Российский препарат, созданный для того, чтобы бороться с возбудителем грибка. Кроме того, свечи, благодаря своему составу, стимулируют рост полезных бактерий.
В блистере 6 суппозиториев, если начать лечение своевременно, возможно, одной упаковки хватит не на один курс. Препарат можно применять на любом этапе беременности и в период лактации. Однако нужно готовиться к тому, что могут быть местные реакции в виде небольшого раздражения и чувства жжения.
Таблица №4
| Действующее вещество | Натамицин |
| Показания к применению | Вагиниты, вульвовагиниты, вульвиты, вызванные в основном грибком рода Candida |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим средства |
| Возможные побочные эффекты | Возможны легкое раздражение, ощущение жжения |
| В каком триместре можно применять | 1, 2 и 3 триместр |
Можно использовать с начала беременности; минимум побочных реакций и противопоказаний.
«Пимафуцин»
Противогрибковый антибиотик с натамицином в составе. Это вещество повреждает клеточные мембраны микроорганизмов, что приводит к их гибели. Выпускается упаковками по 3 и 6 свечей. Используется для лечения вульвовагинального кандидоза, в том числе, свечи можно применять во время беременности, ограничений по триместрам в инструкции нет. Курс подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания.
Таблица №5
| Действующее вещество | Натамицин |
| Показания к применению | Вагиниты, вульвовагиниты, вульвиты |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата |
| Возможные побочные эффекты | Возможны легкое раздражение, ощущение жжения |
| В каком триместре можно применять | 1, 2 и 3 триместр |
Можно использовать на протяжении всей беременности; минимум противопоказаний и побочных эффектов.
«Примацин»
Противогрибковое средство, которое используется для лечения заболеваний, вызванных микроорганизмами рода Candida. Курс лечения может быть относительно длительным в зависимости от случая. Если болезнь запущена или имеет место рецидив, может потребоваться дополнительное лечение (чтобы ликвидировать очаг инфекции в кишечнике).
Возможно применение этих суппозиториев в течение всего срока беременности и в период лактации, ограничения по срокам в инструкции не указаны. Побочные эффекты могут проявиться в виде местных реакций.
Таблица №6
| Действующее вещество | Натамицин |
| Показания к применению | Вагиниты, вульвовагиниты, вульвиты |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам средства |
| Возможные побочные эффекты | Возможны легкое раздражение, ощущение жжения |
| В каком триместре можно применять | 1, 2 и 3 триместр |
Минимум противопоказаний и побочных реакций; можно применять с 1 триместра и в период грудного вскармливания.
Сложно найти в продаже; может потребоваться длительное лечение или дополнительная терапия.
«Флуомизин»
Вагинальные таблетки французского производства подходят для лечения молочницы, бактериального вагиноза и трихомонадного вагинита. Список противопоказаний чуть больше, чем у свечей с другим активным веществом: не стоит использовать при наличии язв на слизистой влагалища и шейке матки, до начала половой жизни и если у вас повышена чувствительность к компонентам препарата.
В списке противопоказаний нет каких-либо ограничений по периодам беременности, однако производитель указывает, что данные по применению препарата в 1 и 2 триместре (а также в период ГВ) отсутствуют.
Таблица №7
| Действующее вещество | Деквалиния хлорид |
| Показания к применению | Бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит, трихомонадный вагинит, санация влагалища перед гинекологическими операциями и родами |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к деквалиния хлориду, язвенные поражения эпителия влагалища и шейки матки, до начала половой жизни |
| Возможные побочные эффекты | Возможны аллергические реакции в виде зуда, жжения и покраснения слизистой оболочки влагалища |
| В каком триместре можно применять | 1, 2 и 3 триместр (но нет данных о применении препарата в 1 и 2 триместрах) |
Можно применять в любой момент беременности (но в 1 и 2 триместрах с осторожностью); в инструкции указано, что побочные эффекты возникают крайне редко.
«Кандизол»
Эти вагинальные таблетки подойдут тем, кто не любит использовать для борьбы с молочницей свечи (многие из них тают в руках, что неудобно). Препарат на основе клотримазола применяется для лечения генитальных инфекций, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida, для терапии суперинфекций, которые восприимчивы к этому действующему веществу. «Кандизол» допускается применять во 2 и 3 триместрах — и только в том случае, если польза для матери превышает потенциальный вред для ребенка. А вот в 1 триместре и в период лактации использовать эти таблетки не стоит.
Кстати, препарат выпускается также в форме крема и раствора для наружного применения, но в продаже «Кандизол» может быть затруднительно найти.
Таблица №8
| Действующее вещество | Клотримазол |
| Показания к применению | Генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida (кандидозный вульвовагинит), санация родовых путей перед родами |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к составляющим средства, I триместр беременности, период менструации |
| Возможные побочные эффекты | Аллергические реакции, боль в животе, учащенное мочеиспускание, цистит, зуд, жжение, покраснение и отек слизистой оболочки влагалища, боль во время полового акта, головная боль |
| В каком триместре можно применять | 2 и 3 триместр |
По инструкции, риск передозировки отсутствует, поскольку препарат действует местно; подходит для подростков (после начала половой жизни).
Причины молочницы у беременных
У беременных женщин кандидоз влагалища, или молочница, встречается в три раза чаще, чем вне беременности. Все дело в том, что организм будущей мамы перестраивается, меняется гормональный статус, ее иммунитет снижается.
Физиологическое снижение иммунитета – важное условие для возможности вынашивания плода и течения беременности. Таким образом, создаются более благоприятные условия для размножения гриба рода Candida в организме, которые и вызывают воспаление. В 95% случаев причина кроется в действии Candida albicans.
Дополнительными факторами риска для развития молочницы влагалища является ношение синтетического белья, нарушения в правилах интимной гигиены.
Симптомы молочницы у беременных
Симптомы кандидоза у беременных ничем не отличаются от симптомов того же недуга в любой другой период жизни. Сильный зуд, дискомфорт, чувство жжения в области наружных половых органов, которое усиливается во время полового акта и после мочеиспускания — наиболее частые признаки молочницы. Если к ним добавляются обильные творожистые выделения, да еще иногда с неприятным кислым запахом, это серьезный повод обратиться к врачу.
Иногда молочница проявляется отеком и покраснением слизистых оболочек наружных половых органов.
Формы молочницы у беременных
В клинической практике выделяют несколько форм кандидоза у беременных женщин. Каждая из них имеет свои особенности.
Носительство. При этом отсутствуют какие-либо симптомы, но по данным гинекологического мазка на микрофлору грибки выявляются. Если при беременности в составе микробиома обнаруживается большое количество лактобацилл, то это повод для тщательного наблюдения врача.
Кандидозный вульвовагинит. Характеризуется яркой клинической картиной: зудом, жжением, большим количеством творожистых выделений с кислым запахом. В некоторых случаях может отмечаться отек наружных половых органов, боль при мочеиспускании и половом акте.
Кроме того, молочница при беременности может быть острой, когда воспаление возникло впервые, симптомы ярко выражены. При отсутствии лечения или действии других предрасполагающих факторов, острая форма может переходить в хроническую рецидивирующую. Вне обострений симптомы отсутствуют, но при рецидиве клиническая картина схожа с острой формой.
Персистирующая молочница. Она отличается постоянными симптомами патологии, хотя при активном лечении наблюдается улучшение состояния.
Лечение молочницы у беременных
Лечение молочницы у беременных должно проходить под наблюдением врача. Использование ряда препаратов в период вынашивания ребенка запрещено, так как они влияют на течение беременности и развитие плода. Многие таблетки, которые можно без проблем применять обычным женщинам, будущим мамам противопоказаны, а вот свечи несут в себе значительно меньший риск для здоровья малыша.
— Для лечения беременных рекомендуется проводить только местную терапию молочницы с учетом срока беременности, — рассказывает врач акушер-гинеколог Маргарита Халимова.
Диагностика
Симптомы кандидозного вульвовагинита схожи с признаками других заболеваний. Поэтому диагностика направлена на выявление причины появления симптомов. Для этого врач выясняет, когда появились симптомы, что им предшествовало, как долго они сохраняются. После опроса переходят к осмотру. Этих данных достаточно для постановки предварительного диагноза, однако для его подтверждения необходимо проведение лабораторных методов обследования:
- гинекологический мазок на микрофлору позволяет оценить качественные и количественные показатели микрофлоры, выявить возможные воспалительные реакции и дисбактериоз;
- ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК грибков во влагалищных выделениях и провести дифференциальный диагноз, то есть отличить одно заболевание от другого.
По результатам обследования составляется план лечения с учетом срока беременности и выраженности проблемы.
Современные методы лечения молочницы у беременных
Тактика лечения должна учитывать физиологические особенности организма беременной женщины и развивающегося плода. Системные препараты, которые часто являются препаратами выбора при лечении кандидозного вульвовагинита у женщин, при беременности запрещены. Поэтому тактика лечения зависит еще и от триместра беременности.
Третий триместр
Если на ранних сроках врачи ограничены в выборе фармакологических препаратов, то на поздних список лекарств существенно расширяется. В этот период особенно важно избавиться от недуга, ведь инфицирование грибами рода Candida от матери к ребенку происходит в 75−80% случаев во время родов.
Чем опасна молочница при беременности?
Молочница всегда требует внимания и своевременного лечения при беременности. Иначе высока вероятность распространения инфекции по восходящему пути и внутриутробного инфицирования плода, что угрожает течению беременности.К числу других возможных осложнений заболевания можно отнести системное поражение органов малого таза, дисбиотические нарушения кишечной микрофлоры. А физиологические изменения при беременности способствуют быстрому усугублению состояния, и предрасполагает к осложнениям.
Как выбрать свечи от молочницы при беременности
Как беременной женщине понять, что нужно начать применять свечи?
Необходимо обратиться к врачу, сдать необходимые анализы. Например, иногда пациенток во время беременности беспокоят просто обильные выделения, без зуда и дискомфорта — это может быть вариантом нормы, и нет смысла применять свечи только из-за того, что «белье сильнее пачкается».Но если беременную женщину беспокоят обильные творожистые выделения, зуд и отек наружных половых органов, то эти симптомы могут указывать на обострение вульвовагинального кандидоза
Можно ли вместо свечей от молочницы при беременности применять крем или вагинальные таблетки? Чем можно заменить суппозитории?
Большинство препаратов для приема внутрь во время беременности противопоказаны. Лучше отдать предпочтение местной терапии: свечам, кремам и мазям.
Что делать, если курс лечения пройден, а симптомы остались?
Обратиться к врачу, и сдать, например, посев на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, потому что бесконтрольное, необоснованное и частое применение препаратов приводит к резистентности, отсутствию чувствительности к определенным антимикотическим препаратам.И есть смысл пересмотреть правила интимной гигиены и рацион. Рекомендуется исключить сладкое и мучное тем, кого часто беспокоят симптомы кандидоза. Во время нормальной беременности развивается такое состояние как инсулинорезистентность. Это снижение чувствительности клеток к действию инсулина, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови. Вагинальный секрет — не что иное как «выпот», транссудат из крови, и, соответственно, высокая концентрация глюкозы — это идеальные условия для размножения грибов рода Candida.Вот еще общие рекомендации:• не использовать ежедневные одноразовые прокладки;• отдавать предпочтению белью из натуральных тканей, ежедневно его менять;• подмываться водой спереди назад, • не злоупотреблять средствами для интимной гигиены (кстати, популярные бомбочки для ванн, которые сделаны из соды, тоже могут провоцировать нарушение рН во влагалище, особенно если есть проблемы с тонусом мышц тазового дна);• ни в коем случае нельзя спринцеваться содой! Некоторые таким образом пытаются избавиться от зуда, но при этом только ухудшают ситуацию.
Когда можно вернуться к половой жизни, если начат курс лечения?
Обычно интимную жизнь можно восстанавливать после окончания курса лечения, если нет иных противопоказаний для беременной женщины. Также важно исключить наличие кандидозной инфекции у партнера. Он может сам жаловаться на зуд, шелушение, покраснение головки полового члена, в этом случае необходимо направить партнера на прием к дерматовенерологу для получения рекомендаций по лечению, чтобы не было повторного обострения кандидоза у беременной женщины.
Таблица №9
| Источники | |
|---|---|
| А | Л. Тихомиров, С.И. Сарсания, В.В. Казенашев. Рациональная терапия кандидозного вульвовагинита // Гинекология. 2026. №3. С. 29-34. URL: |
| Т | Н. Бебнева, Г.Б. Дикке. Современные особенности кандидозного вульвовагинита и выбора рациональной терапии вне и вовремя беременности // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №1. С. 49-56. URL: |
| В | Л. Тютюнник, Н.Е. Кан, Н.А. Ломова, М.К. Меджидова. Терапия урогенитальных инфекций в период беременности // Беременность и роды. 2017 г. №2. С. 62-65 |
| В | Н. Серов. Проблема вульвовагинального кандидоза в гинекологической практике // Российский медицинский журнал. 2014. №6. URL: / |
Профилактика молочницы у беременных в домашних условиях
Помимо общих правил профилактики молочницы (соблюдение гигиены, правильное питание, отказ от синтетического нижнего белья), беременным женщинам нужно соблюдать регулярно посещать акушера-гинеколога. В первом триместре рекомендуется записываться на прием раз в месяц, во втором — раз в 2−3 недели, а в третьем — раз в 7−10 дней.
При постоянном наблюдении в женской консультации в период беременности и своевременном правильном лечении в случае обнаружения молочницы риск передать ее будущему малышу будет крайне мал.
Частые вопросы о лечении молочницы в 3 триместре
Вопрос: Почему молочница часто обостряется именно в третьем триместре?
Ответ: В третьем триместре значительно повышается уровень эстрогенов, что меняет pH влагалища в благоприятную для грибков Candida сторону. Также снижается иммунная защита для сохранения беременности, что способствует росту грибковой флоры.
Вопрос: Можно ли лечить молочницу в 3 триместре народными средствами (содой, ромашкой)?
Ответ: Спринцевания и подмывания содой или травами в третьем триместре категорически не рекомендуются из-за риска нарушения микрофлоры, ожога слизистой и, главное, попадания воздуха или инфекции в родовые пути. Допустимы только наружные гигиенические процедуры по согласованию с врачом.
Вопрос: Опасна ли молочница на последних неделях беременности для ребенка?
Ответ: Да, невылеченная молочница перед родами опасна высоким риском инфицирования ребенка во время прохождения по родовым путям. Это может вызвать у новорожденного кандидозный стоматит (молочницу полости рта) или другие поражения.
Вопрос: Обязательно ли лечить бессимптомную молочницу, обнаруженную в мазке?
Ответ: В третьем триместре лечение обычно назначают даже при бессимптомном носительстве (обнаружении грибка в анализах), чтобы санировать родовые пути перед родами и предотвратить заражение ребенка.
Вопрос: Что безопаснее: свечи или пероральные таблетки от молочницы при беременности?
Ответ: При беременности, особенно в 3 триместре, предпочтение всегда отдается местным средствам – свечам (суппозиториям), вагинальным таблеткам или кремам. Они действуют локально, практически не всасываясь в системный кровоток, что минимизирует риск воздействия на плод.
Вопрос: Можно ли применять одни и те же свечи, что и до беременности?
Ответ: Нет, это недопустимо. Многие эффективные противогрибковые препараты, применявшиеся до беременности, противопоказаны в период вынашивания ребенка. Выбор свечей в 3 триместре должен осуществлять только врач-гинеколог, учитывая соотношение пользы и риска.
Вопрос: Через сколько после начала лечения исчезают симптомы?
Ответ: Облегчение симптомов (зуд, жжение) может наступить уже через 1-2 дня применения свечей. Однако для полного уничтожения грибка и предотвращения рецидива необходимо пройти полный курс лечения, назначенный врачом, даже если симптомы полностью прошли.
Вопрос: Нужно ли лечить от молочницы партнера, если нет половых контактов?
Ответ: Если половых контактов не было, лечение партнера не требуется. Однако при возобновлении интимной жизни до родов партнеру может потребоваться профилактическое лечение, чтобы избежать повторного заражения женщины. Об этом нужно проконсультироваться с врачом.
Вопрос: Могут ли свечи от молочницы спровоцировать тонус матки или роды?
Ответ: Правильно подобранные и разрешенные для 3 триместра свечи не оказывают системного воздействия на мускулатуру матки и не могут спровоцировать роды. Однако введение любого суппозитория требует осторожности и не должно быть грубым, чтобы не вызвать рефлекторного напряжения.
Вопрос: Что важнее в выборе свечей – цена или рекомендация врача?
Ответ: Безусловно, решающим фактором должна быть рекомендация врача, основанная на данных анализов, сроке беременности и индивидуальных особенностях. Врач может предложить несколько вариантов из разрешенных препаратов, и тогда можно выбирать, в том числе по цене.
Памятка для будущей мамы: лечение молочницы в 3 триместре
- Любой зуд, жжение или необычные выделения – повод для внепланового визита к гинекологу.
- Не покупайте свечи по совету подруг или фармацевта – только по рецепту врача.
- Перед назначением лечения обязательно сдайте мазок на флору для подтверждения диагноза.
- Внимательно изучите инструкцию к назначенным свечам, особенно раздел «Применение при беременности».
- Строго соблюдайте схему применения: обычно свечи вводят на ночь, лежа в постели.
- Пройдите полный курс лечения, даже если симптомы исчезли после первых дней.
- Откажитесь от спринцеваний, использования ароматизированных гелей для интимной гигиены и синтетического белья.
- После курса лечения (через 1-2 недели) сдайте контрольный мазок, чтобы убедиться в эффективности терапии.
- Укрепляйте иммунитет: соблюдайте режим, гуляйте на свежем воздухе, правильно питайтесь.
- Ограничьте в рационе быстрые углеводы (сладости, выпечку), которые «подпитывают» грибок.
- Носите хлопковое белье и избегайте тесной одежды, создающей «парниковый эффект».
- Перед родами (на 36-37 неделе) часто проводится плановая санация родовых путей, даже при отсутствии жалоб.
- Сообщите врачу в роддоме на осмотре о том, что недавно лечили молочницу.
- Не паникуйте. Молочница в 3 триместре – частое явление, и при грамотном лечении риски для мамы и малыша минимальны.