Пиелонефрит при беременности -(41)фото: у беременных, влияние на плод, как родить здорового ребёнка, гестационный

Содержание

Понятие и классификация заболевания

По интенсивности воспалительного процесса: острый; хронический.
По порядку возникновения: первичный (инфекция в здоровой мочевыделительной системе); вторичный (с нарушением оттока мочи, например, из-за расширения мочеточника).
По изменению оттока мочи: обструктивный (блокировка мочеточника камнем или гнойными массами); необструктивный.
По количеству поражённых органов: односторонний (одна почка); двусторонний (обе почки).
По степени тяжести: осложнённый (с острой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сепсисом и другими состояниями); неосложнённый.

острый;
хронический.

первичный (инфекция в здоровой мочевыделительной системе);
вторичный (с нарушением оттока мочи, например, из-за расширения мочеточника).

обструктивный (блокировка мочеточника камнем или гнойными массами);
необструктивный.

односторонний (одна почка);
двусторонний (обе почки).

осложнённый (с острой почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сепсисом и другими состояниями);
неосложнённый.

Острый пиелонефрит встречается у 5% беременных женщин, часто ему предшествует бессимптомное выделение бактерий в моче. Если беременность наступает на фоне ремиссии хронического пиелонефрита, риск обострения увеличивается. В течение шести недель после родов вероятность осложнений постепенно снижается.

Почему у беременных часто развивается пиелонефрит?

Экстрагенитальные заболевания и беременность - презентация онлайн - изображение номер три — Экстрагенитальные заболевания и беременность — презентация онлайн — изображение номер три

В литературе встречается такой термин, как гестационный пиелонефрит. Это понятие объединяет заболевания, возникающее при беременности и в раннем послеродовом периоде. Вынашивание малыша и роды создают дополнительные условия и обусловливают некоторые особенности течения пиелонефрита.

Таблица №1

Беременность предрасполагает к развитию инфекций мочевыводящих путей по ряду физиологических причин
Гормональные изменения	Прогестерон влияет на перистальтику мочевыводящих путей — уродинамику. Главный гормон беременности расслабляет гладкую мускулатуру. В первую очередь этот процесс необходим для спокойного состояния матки, но другие органы, такие как желудочно-кишечный тракт и мочевыводящая система, также подвержены влиянию прогестерона. Расслабление мышц приводит к расширению мочеточников и чашечно-лоханочного комплекса. В связи с этим увеличивается вероятность застоя мочи и проникновения бактерий из мочевого пузыря в почки.
Интенсивный рост матки	Увеличивающаяся в размерах матка занимает практически всю область малого таза и постепенно сдавливает мочеточники. Как следствие, прохождение мочи от почек к мочевому пузырю затрудняется, что становится еще одной причиной неполного опорожнения и застоя. Именно поэтому чаще всего пиелонефрит развивается в конце второго и в третьем триместре.
Усиление клубочковой фильтрации	Возрастающая клубочковая фильтрация при беременности приводит к увеличению содержания в моче глюкозы, белка, метаболитов стероидных гормонов. Это благоприятствует размножению бактерий и снижает устойчивость к проникновению инфекции в почечный эпителий.
Снижение физической нагрузки	Активный образ жизни способствует адекватному функционированию мочевыделительной системы. По мере увеличения срока беременности будущие мамы двигаются гораздо меньше, что создает дополнительные предпосылки к развитию заболевания.
Ослабленный иммунитет	Беременность характеризуется физиологической иммуносупрессией, что усиливает негативный эффект от болезни. Риск болезни повышается при наличии хронических очагов инфекции в организме будущей мамы. Удивительно, но с током крови бактерии добираются до почек и от дыхательных путей, и от желчного пузыря, и даже от кариозного зуба. Именно поэтому так важна тщательная и заблаговременная подготовка к беременности.

Снижение физической нагрузки. Активный образ жизни способствует адекватному функционированию мочевыделительной системы. По мере увеличения срока беременности будущие мамы двигаются гораздо меньше, что создает дополнительные предпосылки к развитию заболевания.

Ослабленный иммунитет. Беременность характеризуется физиологической иммуносупрессией, что усиливает негативный эффект от болезни. Риск болезни повышается при наличии хронических очагов инфекции в организме будущей мамы. Удивительно, но с током крови бактерии добираются до почек и от дыхательных путей, и от желчного пузыря, и даже от кариозного зуба. Именно поэтому так важна тщательная и заблаговременная подготовка к беременности.

Многие женщины волнуются по поводу беременности и родов. Избавиться от стрессов и страхов поможет сезон Школы родителей Huggies «Как маме справиться со стрессом», где врач-педиатр обсуждает с психологами, как будущим мамам перестать тревожиться и начать наслаждаться беременностью.

Наличие мочевой инфекции в анамнезе: повышает вероятность заболевания перенесенный цистит или пиелонефрит, даже если это было в детстве. Беременные с отягощенным анамнезом сталкиваются с обострениями в 20-30% случаев.
Сахарный диабет: приводит к более частым гнойно-воспалительным формам пиелонефрита — карбункул и абсцесс почки.
Небактериальные факторы, нарушающие отток мочи: мочекаменная болезнь, рост опухолей, анатомические особенности строения и сужения мочеточников.
Низкий социальный статус.
Молодой возраст (младше 20 лет).
Курение.
Первая беременность.
Крупный плод.
Многоплодие.
Многоводие.

Наличие мочевой инфекции в анамнезе: повышает вероятность заболевания перенесенный цистит или пиелонефрит, даже если это было в детстве. Беременные с отягощенным анамнезом сталкиваются с обострениями в 20-30% случаев.

Сахарный диабет: приводит к более частым гнойно-воспалительным формам пиелонефрита — карбункул и абсцесс почки.

Небактериальные факторы, нарушающие отток мочи: мочекаменная болезнь, рост опухолей, анатомические особенности строения и сужения мочеточников.

Причины пиелонефрита у беременных

Экстрагенитальные заболевания и беременность - прочее, презентации - изображение номер семь — Экстрагенитальные заболевания и беременность — прочее, презентации — изображение номер семь

кишечная палочка (Escherichia coli);
стафилококки и стрептококки;
хламидии;
уреаплазмы;
вирус простого герпеса;
цитомегаловирус.

Менее частые возбудители: протеи, клебсиеллы и грибы. Вирус Эпштейна-Барр и трихомонады встречаются крайне редко.

У 22% женщин выявляют несколько возбудителей одновременно, в 15% случаев инфекции остаются невыявленными из-за перехода бактерий в «защищённые» L-формы.

восходящий — от мочеиспускательного канала вверх по мочевыводящим путям;
гематогенный — через кровь из различных участков организма, таких как кариозные зубы или воспалённые горло и ухо;
лимфогенный — через лимфатические сосуды.

Анатомическая близость мочеиспускательного канала к половым органам и прямой кишке.
Прогестерон расширяет мочеточники и снижает их перистальтику, замедляя ток мочи.
Прогестерон уменьшает кровоток в почечных клубочках.
Растущая матка давит на мочеточники, чаще страдает правая почка, вероятно, из-за прикрепления большинства эмбрионов в правом углу матки. В 25% случаев наблюдается двусторонний пиелонефрит.
Многоводие, многоплодная беременность, крупный плод и узкий таз увеличивают риск инфекций.
Снижение иммунитета во время беременности способствует возникновению инфекционных заболеваний.

Таблица №2

Симптом	Возможная причина (связанная с пиелонефритом во время беременности)	Действия
Высокая температура (выше 38°C)	Инфекция мочевыводящих путей, обострение пиелонефрита	Немедленно обратиться к врачу. Принимать жаропонижающие средства, рекомендованные врачом. Много пить жидкости.
Боль в пояснице, бок	Воспаление почек	Обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Покой, тепло.
Частое мочеиспускание	Раздражение мочевого пузыря, инфекция	Много пить жидкости. Избегать задержки мочеиспускания. Обратиться к врачу.
Боль при мочеиспускании	Инфекция мочевыводящих путей	Обратиться к врачу. Не задерживать мочеиспускание.
Тошнота, рвота	Интоксикация организма из-за инфекции, или обострение токсикоза	Обратиться к врачу. Принимать назначенные препараты от тошноты (только по назначению врача). Пить небольшими порциями часто.
Озноб	Реакция организма на инфекцию	Обратиться к врачу. Теплое питье.
Общая слабость, недомогание	Интоксикация организма	Покой, обильное питье, обратиться к врачу.
Изменение цвета мочи (мутная, темная)	Наличие бактерий, крови в моче	Сдать анализ мочи. Обратиться к врачу.
Отеки	Нарушение работы почек, преэклампсия (не обязательно связана с пиелонефритом, но требует внимания)	Обратиться к врачу. Контроль артериального давления.

Как проявляется пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит у беременных - презентация онлайн - изображение номер девять — Пиелонефрит у беременных — презентация онлайн — изображение номер девять

боль в области поясницы, отдающая в пах, нижние отделы живота и гениталии;
повышение температуры тела выше 38°C;
озноб;
болезненность при пальпации в области почки с поражённой стороны.

боль в области поясницы, отдающая в пах, нижние отделы живота и гениталии;

Симптомы пиелонефрита отличаются в зависимости от срока беременности. Так, резкая боль в поясничной области характерна преимущественно для первого триместра. На более поздних сроках интенсивность болевого синдрома снижается и на первый план выходят расстройства мочеиспускания: частые позывы и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.

Сложнее всего не запустить хронический пиелонефрит, так как он может долгое время протекать в латентной форме и никак не беспокоить женщину. Иногда беременные отмечают незначительное повышение температуры, но не придают этому должного значения или списывают данный симптом на другие болезни. В это время хронический процесс уже активно развивается и достигает обострения с клиническими проявлениями, описанными выше.

Какие изменения происходят в организме женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.

Длительный воспалительный процесс при хроническом пиелонефрите приводит к истончению коркового слоя, утолщению стенок чашечек и лоханок и склерозированию сосудов. В результате происходит сморщивание почки и нарушение ее функции. Хронический пиелонефрит у беременных характеризуется упорным течением и плохо поддается лечению. В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение.

Симптомы острого и хронического пиелонефрита

Общие симптомы — высокая температура (39–40 °C), боли в суставах и мышцах, тошнота и рвота. Температура может колебаться на 2 °C в течение дня.
Боль в пояснице и верхней части живота — ноющая, чаще локализуется с одной стороны. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе и пальпации.
Нарушения мочеиспускания — увеличение объема мочи, преобладание ночного диуреза, учащенное или болезненное мочеиспускание.

Эта триада симптомов позволяет заподозрить пиелонефрит уже при первом обращении к врачу, до проведения диагностических исследований.

Острый пиелонефрит у беременных женщин проявляется ярко выраженной клинической картиной.

Хронический пиелонефрит — состояние, при котором воспаление в почечной ткани не исчезает полностью, даже при отсутствии симптомов. Инфекционные агенты могут оставаться в органе и при снижении иммунной защиты (например, из-за переохлаждения, неправильного питания, стресса, диабета или беременности) вновь проявляются.

Хроническое воспаление может быть следствием острого процесса или самостоятельным заболеванием. В последнем случае симптомы могут быть слабо выражены, и пациенты долго не подозревают о проблеме.

Активная фаза — имитирует картину острого заболевания.
Частичная ремиссия — симптомы отсутствуют, но в моче сохраняются изменения.
Клинико-лабораторная ремиссия — в анализах мочи также нет отклонений.

В зависимости от ведущего синдрома активной фазы выделяют формы хронического пиелонефрита:

Гипертоническая — с повышением артериального давления.
Анемическая — со снижением уровня гемоглобина.
Азотемическая — с изменением уровня обменных продуктов в крови.

Если заболевание становится хроническим, клинико-лабораторная ремиссия не свидетельствует о полном выздоровлении. Микроорганизмы могут долго сохраняться в почечной ткани, что связано с генетическими особенностями пациента. Это подтверждается тем, что у матерей с пиелонефритом во время беременности чаще рождаются дети с урологическими проблемами.

Дифференциальная диагностика

Тщательный опрос, осмотр и диагностика позволяют отличить пиелонефрит от других заболеваний почек.

При инфекциях нижних мочевыводящих путей (уретрит, цистит) концентрационная функция почек не изменяется, а лейкоциты не образуют цилиндры. Выраженной лихорадки с ознобом и обильным потоотделением также нет.

Очаговые поражения почек (кисты, абсцессы, опухоли) исключаются с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии и ангиографии.

Изолированная лейкоцитурия может указывать на туберкулез почек, что подтверждается или опровергается посевом на специальные питательные среды.

Для хронического гломерулонефрита характерны отеки и повышение артериального давления, а в анализе мочи преобладают эритроциты.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза достаточно технически несложных доступных исследований. Для уточнения и выбора наиболее рациональной тактики лечения могут потребоваться и высокотехнологичные процедуры.

Общий анализ крови выявляет воспалительный процесс в организме — повышение лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле, рост СОЭ.
Общий анализ мочи обнаруживает лейкоциты и бактерии в моче, а также другие отклонения от нормы.
Анализ по Нечипоренко — преобладание лейкоцитов над эритроцитами в мочевом осадке.
Проба по Зимницкому — снижение плотности мочи, преобладание ночного диуреза над дневным.
Посев мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
УЗИ почек для оценки их формы, структуры, наличия камней или песка. Поскольку пиелонефрит может негативно отразиться на развитии плода и здоровье матери, УЗИ почек назначается в обязательном порядке
Рентгенологические методы у беременных (особенно в I триместре) используются только при крайней необходимости. Обзорный снимок, урография, компьютерная томография определяют подвижность почек, скорость и контуры пассажа мочи, состояние окружающих тканей.
Цистоскопия и радиоизотопная ренография (если польза для матери превышает потенциальный риск для плода).

Поскольку пиелонефрит может негативно отразиться на развитии плода и здоровье матери, УЗИ почек назначается в обязательном порядке

Для всех женщин с описанной симптоматикой обязательна консультация (а для беременных — динамическое наблюдение) гинеколога.

Чем опасен пиелонефрит при беременности?

Воспалительный процесс в почках повышает риск развития серьезных последствий как для мамы, так и для малыша.

Осложнения беременности и родов: анемия; артериальная гипертензия; преждевременное излитие околоплодных вод; самопроизвольное прерывание беременности; аномалии родовой деятельности; развитие почечной недостаточности; уросепсис — распространение инфекции по всему организму с током крови. Важно! Невынашивание плода при пиелонефрите у беременных наблюдается в 5 раз чаще, чем у здоровых мам.
анемия;
артериальная гипертензия;
преждевременное излитие околоплодных вод;
самопроизвольное прерывание беременности;
аномалии родовой деятельности;
развитие почечной недостаточности;
уросепсис — распространение инфекции по всему организму с током крови.
Последствия для малыша: внутриутробное инфицирование; хроническая и острая гипоксия плода; малый вес малыша при рождении (менее 2500 г); повышение вероятности перинатальной смертности.
внутриутробное инфицирование;
хроническая и острая гипоксия плода;
малый вес малыша при рождении (менее 2500 г);
повышение вероятности перинатальной смертности.

анемия;
артериальная гипертензия;
преждевременное излитие околоплодных вод;
самопроизвольное прерывание беременности;
аномалии родовой деятельности;
развитие почечной недостаточности;
уросепсис — распространение инфекции по всему организму с током крови.

уросепсис — распространение инфекции по всему организму с током крови.

Опасности и риски

Из-за особенностей иммунного ответа во время беременности пиелонефрит представляет серьезную угрозу для здоровья женщины и её ребёнка:

в первом триместре увеличивается вероятность самопроизвольного аборта, во втором и третьем — преждевременных родов;
после 20-й недели беременности возрастает риск гестоза, который часто протекает тяжело и затяжно;
возможны внутриутробные инфекции, гипотрофия или гибель плода на любом сроке.

I степень — заболевание проявляется впервые и проходит без осложнений;
II степень — хроническая форма болезни была диагностирована до беременности;
III степень — осложнённый пиелонефрит или пиелонефрит одной почки.

У женщин на грудном вскармливании вероятность инфицирования молока минимальна, но из-за увеличенной нагрузки на организм осложнения возникают чаще.

Пиелонефрит в первом триместре может привести к порокам развития у плода.

При вторичном пиелонефрите риск неблагоприятного течения и необходимости хирургического вмешательства выше, чем при первичном.

Важно!

Пиелонефрит во время беременности: важные аспекты и рекомендации - изображение номер двадцать один — Пиелонефрит во время беременности: важные аспекты и рекомендации — изображение номер двадцать один

Невынашивание плода при пиелонефрите у беременных наблюдается в 5 раз чаще, чем у здоровых мам.

внутриутробное инфицирование;
хроническая и острая гипоксия плода;
малый вес малыша при рождении (менее 2500 г);
повышение вероятности перинатальной смертности.

Лечение пиелонефрита у беременных: медикаментозное и с помощью народных средств

Острый пиелонефрит или обострение хронического у беременной женщины требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре.На весь период лихорадки назначают постельный, а затем — палатный режим. Рекомендуется лечебное положение на здоровом боку или в коленно-локтевой позиции для улучшения пассажа мочи по мочеточникам.

Кроме того, необходима диета с достаточной калорийностью, а также исключением острых блюд, приправ, наваристых бульонов, кофе. При отсутствии отёков потребление жидкости не сокращают.

Ведущее место в терапии пиелонефрита занимает антибактериальная терапия.

Любые медикаментозные средства, которые принимает беременная женщина, могут негативно повлиять на здоровье её будущего ребенка, и антибактериальные препараты не являются исключением

У беременных женщин весьма ограничен перечень применяемых препаратов: тетрациклины опасны для печени и костной системы плода, аминогликозиды — для почек и слуха, хлорамфеникол пагубно влияет на костный мозг.Запрещены сульфаниламиды, Эритромицин, Ко-тримоксазол. Перечисленные угрозы касаются и женщин в периоде лактации.

Используются препараты группы защищённых пенициллинов и цефалоспоринов, после 18–20-й недели — налидиксовая кислота. Курс лечения составляет 6–8 недель с регулярной сменой антибактериального препарата. После успешного завершения основного курса назначается противорецидивная схема: ежемесячный 10-дневный приём антибиотиков сменяется 20-дневным применением растительных средств.

Например, 30 гр сухих листьев толокнянки, 10 ягод можжевельника заливают холодной водой (500 мл), доводят до кипения и оставляют томиться на огне в течение 5 минут. Затем отвар укутывают полотенцем ещё на 30 минут. Средство принимают внутрь по 100 мл три раза в день.

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение — наложение нефропиелостомы или пункционную нефростомию — выведение мочи через специальную трубку (в обход естественных путей) до наступления родов.Это позволяет снизить давление в чашечно-лоханочной системе и не допустить повреждения клубочкового аппарата. При частых атаках пиелонефрита устанавливают на несколько месяцев мочеточниковый стент, поддерживающий нормальный отток мочи из почки.

В комплексное лечение в период разрешения заболевания включают физиотерапию:

тепловые процедуры на область поясницы (парафиновые аппликации, грязевые аппликации);
диатермию (прогревание тела токами высокой частоты);
бальнеотерапию (лечение минеральными водами);
электрофорез (воздействие электрических импульсов).

СОВЕТ №1

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие симптомы, как боль в пояснице, частое или болезненное мочеиспускание, немедленно обратитесь к врачу. Раннее лечение пиелонефрита поможет избежать осложнений и обеспечит здоровье как вам, так и вашему будущему ребенку.

СОВЕТ №2

СОВЕТ №3

СОВЕТ №4

Беременность и пиелонефрит by - изображение номер двадцать семь — Беременность и пиелонефрит by — изображение номер двадцать семь

Как своевременно предотвратить развитие пиелонефрита?

Чем опасен и как предотвратить пиелонефрит при беременности - изображение номер тридцать один — Чем опасен и как предотвратить пиелонефрит при беременности — изображение номер тридцать один

Одним из главных предикторов гестационного пиелонефрита является бессимптомная бактериурия.

Профилактика заболевания

Лучшая защита женщины в период ожидания ребёнка от инфекционных болезней — лечение сопутствующей патологии:

кариозных зубов;
ЛОР-органов;
репродуктивной системы и пр.

Для беременных обязательно исследование мочи 1 раз в две недели, а начиная с 20-й недели — еженедельно. Крайне важен контроль массы тела и артериального давления. Пациентки с хроническим течением патологии пожизненно наблюдаются у терапевта 1 раз в квартал с назначением общеклинических анализов и посева мочи. Дважды в год — биохимический анализ крови, 1 раз в 12 месяцев — подробное обследование в условиях профильного стационара.

Кроме того, в подобной ситуации предпочтительны естественные роды. Вероятность возникновения воспалительных осложнений после кесарева сечения увеличивается в 2 раза, так как во время оперативного вмешательства можно занести инфекцию из мочевыделительной системы в матку.

Пиелонефрит как во время беременности, так и вне её является коварным заболеванием, требующее ранней диагностики и упорного лечения. Патология опасна самопроизвольным прерыванием беременности, болезнью и даже гибелью плода, а в долгосрочной перспективе — формированием хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа.

Обратите внимание!

Беременность и заболевания почек - презентация онлайн - изображение номер тридцать три — Беременность и заболевания почек — презентация онлайн — изображение номер тридцать три

Без лечения данного состояния у 20%-40% будущих мам может развиться острый пиелонефрит, а при избавлении от бактериурии риск развития заболевания снижается на 70-80%.

В связи с этим клинические рекомендации МЗ РФ регламентируют важные профилактические мероприятия.

Можно ли родить здорового ребенка при пиелонефрите?

Хочется отметить, что своевременно и правильно вылеченный пиелонефрит не представляет угрозы для беременной и плода.

Как рожают при пиелонефрите?

У большинства беременных с острым пиелонефритом роды происходят самопроизвольно с применением спазмолитических препаратов. Искусственное родоразрешение необходимо при хроническом осложненном пиелонефрите и высокой вероятности акушерских осложнений.

Можно ли рожать с воспалением почек?

Можно рожать? Заболевания почек официально считаются противопоказанием к беременности.

Опыт других людей

Беременность – это особенное время в жизни женщины, требующее особого внимания к здоровью. Пиелонефрит во время беременности может стать серьезной проблемой, но соблюдение рекомендаций врачей поможет избежать осложнений. Важно следить за режимом питания, употреблять больше жидкости и избегать гипотермии. Регулярные посещения врача и сдача анализов помогут выявить пиелонефрит на ранних стадиях и предотвратить негативные последствия для ребенка. Внимание к своему здоровью во время беременности – залог здоровья будущего малыша.

Интересные факты

Риск обострения пиелонефрита: Во время беременности женщины подвержены повышенному риску развития пиелонефрита из-за изменений в гормональном фоне и анатомии мочевыводящих путей. Увеличение матки может сжимать мочеточники, что затрудняет отток мочи и создает благоприятные условия для инфекции. Поэтому важно регулярно проходить обследования и следить за состоянием почек.
Влияние на здоровье плода: Неправильно леченный пиелонефрит может привести к осложнениям, таким как преждевременные роды или низкий вес при рождении. Однако при своевременной диагностике и адекватном лечении большинство женщин с пиелонефритом могут родить здоровых детей.
Профилактика и лечение: Для снижения риска развития пиелонефрита во время беременности рекомендуется соблюдать режим питья, правильно питаться и следить за гигиеной. В случае возникновения симптомов инфекции (боль в пояснице, высокая температура, частое мочеиспускание) необходимо немедленно обратиться к врачу для назначения безопасного лечения, которое не повредит ни матери, ни ребенку.

Риск обострения пиелонефрита: Во время беременности женщины подвержены повышенному риску развития пиелонефрита из-за изменений в гормональном фоне и анатомии мочевыводящих путей. Увеличение матки может сжимать мочеточники, что затрудняет отток мочи и создает благоприятные условия для инфекции. Поэтому важно регулярно проходить обследования и следить за состоянием почек.

Влияние на здоровье плода: Неправильно леченный пиелонефрит может привести к осложнениям, таким как преждевременные роды или низкий вес при рождении. Однако при своевременной диагностике и адекватном лечении большинство женщин с пиелонефритом могут родить здоровых детей.

Профилактика и лечение: Для снижения риска развития пиелонефрита во время беременности рекомендуется соблюдать режим питья, правильно питаться и следить за гигиеной. В случае возникновения симптомов инфекции (боль в пояснице, высокая температура, частое мочеиспускание) необходимо немедленно обратиться к врачу для назначения безопасного лечения, которое не повредит ни матери, ни ребенку.

Во время беременности будущая мама может столкнуться и с другими неприятностями. Узнайте о них, чтобы встретить во всеоружии:

Почему у будущей мамы может появиться горечь во рту?
Чем опасен варикоз и как его вылечить?
Когда начинается токсикоз и как с ним бороться?

Полезные сервисы для будущих мам:

Готовы стать супермамой? Покажет этот тест
Что нужно взять в роддом? Вот полный список
Бесплатные видеокурсы для будущих мам в Школе родителей Huggies

Каждая беременная при первом посещении женской консультации сдает анализ мочи для микробиологического исследования. Если бактерий не обнаружено, то необходимости в повторном обследовании во время гестации нет.

Но если будущая мама находится в группе риска по инфицированию мочевыводящих путей, анализ мочи контролируют в динамике. Также для своевременной диагностики рецидива острого процесса проводят культуральное исследование средней порции мочи у беременных через 1-2 недели после лечения бессимптомной бактериурии.

Анализ результатов 14 рандомизированных исследований с участием 2000 женщин показал, что антибактериальное лечение бессимптомной бактериурии, выявленной во время дородового скрининга, в сравнении с плацебо или отсутствием лечения достоверно снижает риск развития пиелонефрита, преждевременных родов, персистирующей бактериурии во время родов, низкой массы тела при рождении.

санация очагов инфекций на этапе подготовки к беременности;
ранняя постановка на учет в женскую консультацию;
соблюдение правил личной гигиены;
сбалансированное питание и адекватный питьевой режим;
умеренная двигательная активность;
отказ от курения и алкоголя;
местное антибактериальное лечение бактериального вагиноза.

Лечение острого пиелонефрита направлено на прекращение инфекционно-воспалительного процесса, ликвидацию застоя и восстановление функций мочевыделительной системы. В основе лежит антибактериальная терапия, но иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство для восстановления пассажа мочи: установка мочеточникового стента или чрескожная пункционная нефростомия.

Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений. Поэтому будущим мама крайне важно прислушиваться к собственному самочувствию, сообщать врачу о своих жалобах и своевременно проходить профилактическое обследование.

Частые вопросы о пиелонефрите в третьем триместре

Вопрос: Как отличить боли в почках от обычных болей в спине при беременности?
Ответ: Боли при пиелонефрите часто локализуются с одной стороны, в области поясницы, могут сопровождаться повышением температуры и болезненным мочеиспусканием, в отличие от мышечных болей в спине.

Вопрос: Можно ли лечить пиелонефрит при беременности народными средствами?
Ответ: Народные средства (клюквенные морсы, почечные сборы) могут использоваться только как вспомогательные и исключительно после консультации с врачом. Основное лечение — антибактериальная терапия, разрешенная при беременности.

Вопрос: Влияет ли пиелонефрит в третьем триместре на выбор метода родоразрешения?
Ответ: Сам по себе пиелонефрит не является прямым показанием к кесареву сечению. Роды чаще ведутся через естественные родовые пути, если нет других акушерских осложнений.

Вопрос: Обязательно ли ложиться в стационар при обострении пиелонефрита?
Ответ: В третьем триместре госпитализация часто необходима для круглосуточного контроля состояния матери и плода, проведения инфузионной и антибактериальной терапии.

Вопрос: Может ли пиелонефрит стать причиной преждевременных родов?
Ответ: Да, тяжелое течение инфекции, интоксикация и лихорадка могут спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности, поэтому так важен своевременный контроль и лечение.

Вопрос: Как болезнь влияет на развитие ребенка в утробе?
Ответ: Основные риски — внутриутробное инфицирование, гипоксия (кислородное голодание) и, как следствие, задержка роста плода. При адекватном лечении эти риски минимизируются.

Вопрос: Нужно ли соблюдать специальную диету при пиелонефрите беременных?
Ответ: Да, рекомендуется обильное питье (если нет отеков), ограничение острой, соленой, жареной пищи. Основу рациона должны составлять молочные продукты, овощи и нежирное мясо.

Вопрос: Передается ли пиелонефрит по наследству или ребенку?
Ответ: Нет, само воспаление почек не передается. Однако предрасположенность к заболеваниям мочевыводящих путей или особенности анатомии могут наследоваться.

Вопрос: Как часто нужно сдавать анализы мочи после перенесенного пиелонефрита?
Ответ: После курса лечения анализ мочи (общий и по Нечипоренко) сдают еженедельно до родов для контроля и предотвращения рецидива.

Вопрос: Можно ли предотвратить развитие пиелонефрита на поздних сроках?
Ответ: Да, эффективная профилактика включает регулярную сдачу анализов мочи, соблюдение питьевого режима, избегание переохлаждений, выполнение упражнений для снижения давления матки на мочеточники (коленно-локтевая поза).

Краткая памятка для будущей мамы: пиелонефрит в третьем триместре

Регулярно сдавайте общий анализ мочи — это главный метод скрининга.
Немедленно сообщайте врачу о боли в пояснице, особенно односторонней, и повышении температуры.
Не отказывайтесь от госпитализации, если она рекомендована — лечение под наблюдением безопаснее.
Строго соблюдайте назначенную антибактериальную терапию, не прерывая курс.
Пейте достаточное количество жидкости (если нет противопоказаний).
Ежедневно принимайте коленно-локтевую позу на 10-15 минут для улучшения оттока мочи.
Исключите из рациона острое, соленое, копченое и маринованное.
Избегайте переохлаждений, одевайтесь по погоде.
Не терпите позывы к мочеиспусканию, опорожняйте мочевой пузырь своевременно и полностью.
Контролируйте артериальное давление и наличие отеков.
Посещайте все плановые приемы у акушера-гинеколога и терапевта.
При выписке из стационара уточните график контрольных анализов мочи.
Знайте, что при адекватном лечении высока вероятность родить здорового ребенка в срок.

При беременности пиелонефрит: симптомы, риски и лечение

Понятие и классификация заболевания

Почему у беременных часто развивается пиелонефрит?

Причины пиелонефрита у беременных

Как проявляется пиелонефрит при беременности?