При беременности отеки: фото, причины и способы уменьшения

Отечность при беременности — норма ли это?

Около 50–80% беременных сообщают об этой проблеме. Как правило, такое состояние не обусловлено аномальными переменами организма, не вызывает беспокойства со стороны медицинского персонала. Однако стоит знать, как отличить изменения, возникающие при нормально протекающей беременности, от тех, которые вызваны развитием осложнений и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Почему возникают отеки?

Во время беременности зачастую это результат физиологических процессов:

• Ответом на повышенную потребность организма в жидкости, необходимой для нормального развития плода, служит ее задержка во внесосудистом пространстве. Именно это накопление жидкости там и обуславливает развитие отечности.
• Увеличение объема циркулирующей крови, изменение состава плазмы. Неравномерное распределение компонентов может приводить к недостатку белка крови, который также способствует нарастанию отечности.
• Нарушение притока крови от нижних конечностей к сердцу, обусловленное механическим давлением матки на нижнюю полую вену и подвздошные вены.
• Изменения в эндокринной системе, связанные с прогестероном и эстрогенами. Они оказывают расслабляющее действие, снижают сократительную способность мускулатуры венозных сосудов, что способствует возникновению венозного застоя.

Дополнительные факторы риска — избыточный вес или ожирение, чрезмерный набор массы тела будущей мамой, недостаток физической активности, ранее существовавшая венозная недостаточность или ее наличие у близких родственников.

Где появляются отеки?

Наиболее выражены на икрах, лодыжках, ступнях, однако женщину может беспокоить отекание лица, запястья, пальцев рук. Усиление обычно наблюдается к концу дня, особенно в жаркие периоды. Утром, после ночного отдыха, отеки проходят или заметно ослабевают. К концу второго, в третьем триместре беременности отечность наиболее характерна.

Как обнаружить отеки?

Беременные жалуются, что их ноги опухают, тяжелеют, они ощущают покалывание, онемение, кожа этой области становится натянутой. При развитии отечности рук становится сложнее выполнять действия, требующие ловкости, а также удерживать предметы руками.

Внешние проявления легко определяются визуально. При надавливании пальцем длительно наблюдается углубление на поверхности кожи. Остаются следы после снятия носков, тесной обуви. Становится сложнее носить обувь, которая раньше была впору. Изменения окружности пальцев видны по припухлости вокруг украшения (например, кольца на пальце).

Опасно ли возникновение отеков?

Небольшая отечность — не повод для беспокойства. Однако существуют некоторые симптомы, при которых стоит немедленно обратиться к врачу.

Внезапное появление и быстрое развитие болезненного отека на одной ноге может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен. Состояние сопровождается покраснением и жаром конечности. Такие факторы, как короткий промежуток времени между предыдущей беременностью, генетические заболевания, нарушения свертываемости крови, травмы, курение, малоподвижный образ жизни дополнительно предрасполагают к тромбозу.

На развитие преэклампсии может указывать резкое возникновение отечности лица, рук, ног вместе с другими признаками, включая повышенное артериальное давление, сильную боль в верхней половине живота, непроходящую головную боль, тошноту/рвоту, нечеткость зрения или эпизоды временной потери зрения, одышку или затруднение дыхания, появление белка в моче, спутанность сознания, судороги.

Как уменьшить отеки?

Несколько полезных советов могут помочь справиться с проблемой, а также уменьшить вероятность развития тромботических осложнений. Профилактические мероприятия следует проводить комплексно и строго соблюдать весь период беременности.

• Употребляйте больше продуктов, богатых калием (бананы, авокадо, курага, чернослив, картофель), ограничьте кофеин.
• Минимизируйте потребление соли, специй.
• Поддерживайте нормальную массу тела, избегайте чрезмерного набора веса.
• Потребляйте достаточное количество воды.
• Избегайте длительного стояния/сидения, чаще меняйте позы.
• Отдыхайте, приподняв ноги чуть выше туловища с помощью подушек, специальных валиков.
• Сократите время пребывания на открытом воздухе в жаркую погоду.
• Занимайтесь умеренной физической активностью, больше гуляйте, плавайте.
• Носите удобную обувь по размеру, откажитесь от высоких каблуков.
• Используйте компрессионные чулки, колготки.
• Откажитесь от одежды с тугими резинками, ремнями.
• Спите на левом боку, чтобы уменьшить давление в нижней полой вене.
• Обязательно регулярно принимайте лекарственные препараты, назначенные врачом при наличии хронических заболеваний.
• Своевременно обращайтесь к врачу при появлении жалоб, вовремя проходите профилактические визиты.
• Для отеков, вызванных осложнением другого заболевания, лечение подбирается индивидуально с целью коррекции основной патологии.

Частые вопросы об отеках в третьем триместре

Вопрос: Всегда ли отеки в третьем триместре говорят о гестозе?
Ответ: Нет, не всегда. Физиологические отеки из-за увеличения объема крови и давления матки встречаются часто и не являются патологией. О гестозе говорят при сочетании отеков с повышенным давлением и белком в моче.

Вопрос: В какое время суток отеки при беременности обычно усиливаются?
Ответ: Отеки часто усиливаются к вечеру, особенно после длительного пребывания на ногах или сидения. После ночного отдыха в горизонтальном положении они обычно уменьшаются.

Вопрос: Могут ли отекать только ноги, и это будет нормой?
Ответ: Да, отеки только в области стоп и лодыжек, особенно к концу дня, — наиболее распространенный и часто физиологичный вариант в третьем триместре.

Вопрос: Почему даже при соблюдении питьевого режима появляются отеки?
Ответ: Отеки в третьем триместре связаны не столько с количеством выпитой жидкости, сколько с задержкой натрия в организме под действием гормонов и механическим затруднением оттока крови и лимфы из-за растущей матки.

Вопрос: Опасны ли отеки рук и лица по утрам?
Ответ: Да, отеки на лице (особенно в области век) и на руках, заметные с утра, — более тревожный признак, чем отеки ног. Они требуют обязательного обращения к врачу, так как могут быть симптомом гестоза.

Вопрос: Можно ли принимать мочегонные травы или препараты для снятия отеков?
Ответ: Категорически нельзя без назначения врача. Самостоятельный прием мочегонных может привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса и ухудшению маточно-плацентарного кровотока.

Вопрос: Влияют ли отеки на ребенка?
Ответ: Физиологические отеки обычно не влияют на состояние плода. Однако отеки, вызванные гестозом, свидетельствуют о нарушении работы сосудов матери, что может привести к фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Вопрос: Помогает ли бессолевая диета полностью избавиться от отеков?
Ответ: Не полностью, но значительно уменьшает их. Ограничение соли (до 3-5 г в сутки) предотвращает задержку лишней жидкости в тканях. Однако механические причины отеков (давление матки) диета не устранит.

Вопрос: Обязательно ли ложиться в стационар при сильных отеках?
Ответ: Решение принимает врач. При диагностированном гестозе, особенно в сочетании с протеинурией и гипертензией, стационарное наблюдение и лечение необходимы для безопасности матери и ребенка.

Вопрос: Пройдут ли отеки сразу после родов?
Ответ: В большинстве случаев отеки, связанные с беременностью, начинают быстро спадать в первые дни после родов, так как организм выводит лишнюю жидкость. Однако полное исчезновение может занять несколько дней или даже неделю.

Памятка: как контролировать отеки в третьем триместре

1. Ежедневно взвешивайтесь утром натощак в одной и той же одежде.
2. Контролируйте количество выпитой и выделенной жидкости (диурез) в течение 1-2 дней по рекомендации врача.
3. Ограничьте потребление соли, соленых закусок, консервов и полуфабрикатов.
4. Включайте в рацион продукты с легким мочегонным эффектом: петрушку, сельдерей, клюкву, бруснику, яблоки.
5. Исключите из рациона сладкие газированные напитки и уменьшите потребление простых углеводов (сладости, выпечка).
6. Организуйте режим дня с обязательным отдыхом 2-3 раза в день в положении лежа на левом боку.
7. Во время отдыха и сна подкладывайте под ноги валик или подушку, чтобы приподнять их.
8. Носите удобную обувь без каблука и не тесную одежду, не сдавливающую тело.
9. Избегайте длительного стояния или сидения в одной позе. Каждые 30-40 минут меняйте положение, делайте легкую разминку для стоп.
10. Принимайте контрастный душ для ног (перепад температур должен быть комфортным).
11. Делайте легкий самомассаж стоп и голеней по направлению снизу вверх.
12. Носите компрессионные чулки или колготки, если их рекомендовал врач-флеболог.
13. Регулярно сдавайте анализы мочи для контроля белка.
14. Измеряйте артериальное давление дома в спокойной обстановке.
15. Немедленно сообщайте врачу о появлении отеков на лице и руках, резкой прибавке в весе (более 500 г за неделю) или повышении давления.