При беременности мазь: безопасные средства от зуда и уход за кожей

ПРИЧИНЫ СУХОСТИ КОЖИ У БЕРЕМЕННЫХ

• Повреждение водно-жировой мантии. Клетки ороговевшего слоя (корнеоциты) и жирные кислоты образуют барьер, который препятствует потере влаги, проникновению патогенов и токсинов. Если он поврежден из-за воспаления или постоянного воздействия агрессивных химикатов, то поверхностные слои кожи теряют воду.
• Нарушение процессов обновления кожи. При слишком быстром делении (пролиферации) клеток водно-липидный барьер не успевает сформироваться, что приводит к сухости, шелушению и развитию вторичных инфекций.
• Потеря способности к восстановлению защитного слоя. Скорость выделения кожного сала зависит от работы эндокринной и пищеварительной систем. При недостатке гормонов или «строительного материала» для защитной мантии эпидермис теряет способность удерживать влагу и становится чувствительным к воздействию среды.

Чрезмерно сухая кожа во время беременности может быть обусловлена следующими причинами:

• изменением соотношения эстрогенов и пролактина (гормональным дисбалансом, связанным с вынашиванием плода);
• псориазом;
• контактным или атопическим дерматитом (нейродермитом);
• инфекционными заболеваниями кожи;
• острым дефицитом питательных полезных веществ (витаминов А, В3, Е и Д, жирных кислот);
• нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом беременных, гипотиреозом и др.);
• болезнями печени и почек;
• сбоями в работе желудочно-кишечного тракта.

При сильном токсикозе или отеках ксероз может развиться вследствие обезвоживания организма. Острее всего патология проявляется при низкой температуре и влажности воздуха.

Сухость эпидермиса на животе и бедрах может быть связана с возникновением растяжек. Из-за недостатка эластина кожа истончается и разрывается, что приводит к появлению зуда и шелушения.

• тонкий, чувствительный тип кожи (часто – в сочетании со светлыми или рыжими волосами);
• диатез в анамнезе;
• наследственная склонность к атопическому дерматиту;
• ксероз при предыдущих беременностях;
• постоянное пребывание в кондиционированном помещении;
• использование агрессивных гигиенических средств, санитайзеров и др.;
• контакт с химическими реактивами или проживание в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией.

Влияние беременности на уже развившийся нейродермит или псориаз непредсказуемо. Однако многие женщины отмечают, что во время вынашивания симптомы этих болезней проявлялись слабее. Это может быть обусловлено влиянием гормонов: эстрогены стимулируют выделение кожного сала, снимая сухость и шелушение, а прогестероны снижают реактивность иммунитета, что уменьшает интенсивность аутоиммунных и аллергических реакций.

С другой стороны, гормональные нарушения могут спровоцировать развитие более тяжелой формы псориаза и увеличивают риск грибковых заболеваний кожи.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА СУХОЙ КОЖЕЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Правильный уход за кожей во время беременности позволяет уменьшить шелушение и зуд, убрать неприятное ощущение стянутости и предупредить развитие инфекции. Чтобы восстановить водно-липидный слой, нужно:

Для мытья волос также необходимо применять натуральные средства без ароматизаторов и агрессивных ПАВ.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОБЛЕМ С КОЖЕЙ

Чтобы снизить риск ксероза в период беременности, рекомендуется соблюдать ряд правил:

• не использовать для ухода за кожей щелочные и спиртосодержащие средства;
• при мытье посуды и других поверхностей защищать руки от воздействия бытовой химии;
• следить за гигиеной, менять белье не реже 1-2 раз в день;
• избегать ношения синтетических тканей и тесной одежды;
• очистить дом от пылевого клеща и других паразитов;
• пользоваться увлажнителем воздуха и гигрометром – прибором для измерения влажности;
• ограничить или исключить потребление кофе;
• употреблять не менее 30-40 мл воды на 1 кг массы тела (при отсутствии ограничений, связанных с отеками или нарушениями работы почек);
• при необходимости проходить санаторно-курортное лечение.

Если сухость кожи обусловлена нейродермитом, то необходимо также избегать стрессов, недосыпания и тяжелых физических нагрузок. Повышение концентрации кортизола – гормона стресса – считается одним из основных провокаторов обострения болезни.

Важную роль в профилактике псориаза и дерматита беременных играет и диета. При нейродермите в рацион будущей мамы включают источники ненасыщенных жиров и жирорастворимых витаминов. Также из меню убирают потенциальные аллергены (морепродукты, мед, пряности, копчености, консерванты и др.). При псориазе дерматологи рекомендуют придерживаться низкобелковой диеты, богатой свежими овощами и фруктами.

Причины зуда при беременности

Зуд во время беременности возникает при обострении следующих заболеваний:

• хронический лишай, себорея, экзема, крапивница, псориаз;
• патологии печени, желчнокаменная болезнь;
• эндокринные нарушения;
• пиелонефрит, почечная недостаточность;
• железодефицитная анемия;
• аллергия на пыль, цветение, шерсть животных, укусы насекомых, некоторые продукты и лекарства.

Зуд кожи при беременности может иметь психогенный характер. В этом случае зуд является последствием перенесенных стрессов, ранним симптомом рассеянного склероза.

На ранних стадиях зуд возникает вследствие потери эластичности кожи, вызванной гормональными изменениями и чрезмерной сухостью кожных покровов. Во втором и третьем триместре причинами могут быть стремительный набор веса будущей матерью, развивающееся растяжение кожи живота по мере его увеличения.

Часть будущих матерей испытывают зуд интимного характера. Его провоцируют генитальные инфекции, урологические и проктологические заболевания.

Дерматозы

К причинам зуда кожи относятся также дерматозы беременных (атопический дерматит, холестаз беременных). Они провоцируются наследственной предрасположенностью, понижением иммунитета, физиологическими изменениями (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани).

Атопический дерматит – это наиболее частая причина зуда во время беременности. Специфическое состояние вызвано гормональной иммунной перестройкой всего организма. У 80 % случаев заболевание проявляет себя исключительно в ходе беременности, а все признаки проходят после родов без специфического лечения.

Атопическим дерматитом чаще страдают первородящие женщины на ранних сроках и во втором триместре. Зуд вызывают папулезные и экзаметозные высыпания, локализующиеся на лице, шее, конечностях, сгибах локтей, ладонях.

Атопический дерматит является наиболее благоприятной формой дерматоза беременных и обычно не оказывает негативного влияния на плод. Однако, дети, родившиеся от матерей, страдавших этим заболеванием на этапе вынашивания плода, также склонны к кожным болезням аллергического характера.

Зуд кожи, как симптом холестаза, провоцируется внутрипеченочным застоем желчи как реакции на повышенную выработку эстрогенов. Заболевание возникает в конце второго — начале третьего триместра, ближе к дате родов. Беременная испытывает сильный зуд в области живота, спины, ладоней, ног.

Холестаз опасен для здоровья матери и будущего ребенка при тяжелом течении заболевания. Возникает риск гипоксии плода, задержки его развития и даже преждевременных родов.

Симптомы

Главный признак патологических изменений – это появление раздражающе-зудящих ощущений на разных участках тела. Локально женщина может также ощущать покалывание и чувство жжения.

• волдыри или высыпания пузырькового характера;
• шелушение, раздражение и покраснение кожи;
• образование чешуйчатых пятен;
• ранки и язвочки, вызванные расчесами;
• ухудшение общего состояния, вызванное расстройствами сна и эмоциональным угнетением.

В большинстве случаев зуд кожи при беременности не представляет реальной опасности для внутриутробного развития плода, но значительно ухудшает качество жизни будущей матери, действует угнетающе на состоянии ее нервной системы и общее самочувствие.

Диагностика

Для того, чтобы успешно бороться с зудом, необходимо установить вызывающую его причину. Выбор методов диагностики определяют ориентируясь на степень интенсивности и локализации зуда, наличие сопутствующих симптомов и хронических заболеваний, срок беременности, индивидуальные особенности здоровья будущей матери.

Лечение назначают только после того, как будет точно установлена причина зуда.

На первичном осмотре врач выслушивает жалобы пациентки, осматривает состояние кожи, обращая внимание на внешний вид высыпаний или пятен. Это позволяет сделать предварительный вывод и определить, какие понадобятся лабораторные анализы и инструментальные исследования.

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• исследования уровня гормонов – при подозрении на эндокринные патологии;
• анализ влагалищного мазка на микрофлору;
• исследование соскоба кожи;
• проведение аллергических проб;
• УЗИ органов пищеварительного тракта, печени и почек;
• гистологическое исследование;
• анализ кала на выявление яиц гельминтов.

Выбор методов исследования определяется индивидуально. В ряде случаев беременной женщине показана консультация эндокринолога, уролога, гастроэнтеролога, венеролога.

Выявление атопического дерматита обычно не вызывает затруднений. Помимо общего осмотра осуществляют такие виды диагностики как дерматоскопию и осмотр под лампой Вуду.

Если зуд у беременной имеет аллергический характер, обязательной диагностической мерой является определение аллергена (возбудителя).

Средства при зуде

Серия средств «Эмолиум» эффективно устраняет симптомы кожных заболеваний, в том числе зуд, шелушение, раздражительность. Их назначают для увлажнения кожи, устранения сухости и ощущения стянутости при атопическом дерматите, псориазе, экземе, аллергиях. Средства серии «Эмолиум» используют в комплексном лечении этих и других заболеваний, провоцирующих зуд.

• оказывают мягкое противовоспалительное действие;
• обеспечивают нормальное функционирование кожных покровов;
• восстанавливают структуру кожи;
• удерживают влагу в клетках и межклеточном пространстве;
• восстанавливают водно-липидный слой;
• снимают раздражение и зуд.

Деликатная и нежная консистенция средств позволяет легко наносить и распределять их по всей поверхности пораженных участков.

При сильном зуде беременных рекомендована триактивная серия, заботящаяся об атопичной и поврежденной коже. Триактивный крем, обогащенный рапсовым маслом и гиалуронатом натрия, оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противозудное действие. Средство также обеспечивает обезболивающий эффект и дополнительную защиту от инфицирования. Крем наносят дважды в день после купания.

Лекарственные препараты от аллергии во время беременности

При беременности следует с большой осторожностью относиться к лекарствам, в том числе и к противоаллергическим препаратам. Необходимо постоянно консультироваться с аллергологом и принимать лекарства только в том случае, если возможный риск влияния на плод не превышает полученную пользу. Все препараты строго не рекомендуется принимать в I триместре беременности, во II и III триместрах ограничения менее жесткие.

Ни один из противоаллергических препаратов не гарантирует полной безопасности для будущего ребенка. Принимать какой-либо препарат следует только по рекомендации и под контролем врача. Антигистаминный препарат тавегил при испытании на беременных крысах вызвал у детенышей пороки сердца и дефекты лап.

КАКИЕ КОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ НАБДАЮТСЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Во время вынашивания ребенка будущая мама может столкнуться с такими кожными проблемами, как:

• повышенная сухость;
• ощущение стянутости, особенно после мытья рук, умывания и принятия душа;
• повышенная чувствительность кожи, склонность к раздражению;
• шелушение;
• высыпания (акне, крапивница и др.);
• зуд;
• образование темных растяжек (стрий);
• гиперпигментация;
• покраснение, образование пятен различного размера и формы;
• в тяжелых случаях – растрескивание кожи, присоединение гнойной инфекции.

Ксероз и дерматит в большинстве случаев проявляются в первой половине беременности. Лишь у 25% пациенток первые симптомы развиваются после 26-ой недели гестации.

При диагностике врач обращает внимание на локализацию, окраску и форму сухих участков, сопутствующие признаки.

ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН КСЕРОЗА

Для выяснения причин ксероза необходимо обратиться к дерматологу. Дополнительно врач может назначить консультацию с эндокринологом, дерматовенерологом и аллергологом. Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра, жалоб и анамнеза пациентки, а также результатов лабораторных анализов.

Для выяснения причин сухой кожи при беременности применяются следующие исследования:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимия крови, почечные и печеночные пробы;
• иммуноферментный анализ на IgE;
• аллергологические пробы на определение пищевых, бытовых, растительных и других антигенов.

По показаниям назначаются УЗИ брюшной полости и почек, биопсия кожи, анализы на гликированный гемоглобин, уровень витаминов, антитела к паразитам и др.

Частые вопросы о мазях от боли в спине в 3 триместре

Вопрос: Почему в третьем триместре часто болит спина?
Ответ: Основные причины — смещение центра тяжести из-за растущего живота, увеличение нагрузки на позвоночник и мышцы, размягчение связок под действием гормонов.

Вопрос: Можно ли использовать согревающие мази (например, с капсаицином) при беременности?
Ответ: Нет, согревающие мази, как правило, противопоказаны. Они могут вызвать чрезмерный приток крови, что нежелательно, а их компоненты могут проникать через плаценту.

Вопрос: Разрешен ли Диклофенак (Вольтарен) в форме мази в 3 триместре?
Ответ: Нет, применение диклофенака и других НПВП в третьем триместре беременности запрещено из-за риска осложнений для плода (преждевременное закрытие артериального протока, проблемы с почками).

Вопрос: Какие местные средства считаются наиболее безопасными?
Ответ: Наиболее безопасны мази и гели на основе растительных компонентов (например, арники), а также охлаждающие гели с ментолом, которые отвлекают от боли, не оказывая системного действия.

Вопрос: Помогают ли при болях гомеопатические мази?
Ответ: Их эффективность не доказана научно, но из-за минимальной концентрации действующих веществ они часто рассматриваются как безопасный вариант. Перед применением нужна консультация врача.

Вопрос: Можно ли мазать спину обезболивающими мазями с лидокаином?
Ответ: Местные анестетики типа лидокаина могут применяться ограниченно и только по строгим показаниям врача, так как есть риск всасывания в кровоток.

Вопрос: Как правильно наносить мазь, чтобы минимизировать риски?
Ответ: Наносите тонким слоем только на болезненный участок, не втирайте интенсивно, избегайте области живота и поясницы с глубоким массажем, мойте руки после применения.

Вопрос: Что делать, если мазь не помогает снять боль?
Ответ: Обратиться к врачу (гинекологу, неврологу). Возможно, потребуется немедикаментозная помощь: бандаж, специальная гимнастика, плавание, физиотерапия.

Вопрос: Какие немедикаментозные методы облегчения боли в спине самые эффективные?
Ответ: Ношение дородового бандажа, плавание или аквааэробика, упражнения для укрепления мышц спины (йога для беременных, пилатес), удобная обувь, сон на ортопедическом матрасе.

Вопрос: Обязательно ли консультироваться с врачом перед использованием любой мази?
Ответ: Да, это абсолютно необходимо. Только врач может оценить соотношение потенциальной пользы для матери и риска для плода и подобрать подходящее средство.

Краткая памятка: как выбрать и использовать мазь от боли в спине при беременности

1. Первый и обязательный шаг — консультация с вашим акушером-гинекологом.
2. Избегайте согревающих мазей (Финалгон, Капсикам, мази с перцем или пчелиным ядом).
3. Категорически исключите мази с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном и другими НПВП в 3 триместре.
4. Рассмотрите в первую очередь максимально безопасные варианты: охлаждающие гели с ментолом, кремы с арникой.
5. Внимательно изучайте состав: чем он короче и натуральнее, тем лучше.
6. Перед первым применением сделайте тест на аллергию, нанеся немного средства на сгиб локтя.
7. Наносите мазь или гель только местно, тонким слоем, без интенсивного массажа.
8. Не используйте средства под окклюзионные (герметичные) повязки.
9. Избегайте нанесения на область живота, поясницы с сильным надавливанием и на кожу с повреждениями.
10. Строго следуйте инструкции по частоте применения (обычно 2-3 раза в день).
11. Если после применения появилось раздражение, зуд или сыпь — немедленно смойте средство и больше не используйте.
12. Сочетайте местное лечение с немедикаментозными методами: ношением бандажа, плаванием, гимнастикой.
13. При усилении боли, появлении отеков, головной боли или других тревожных симптомов — срочно обратитесь к врачу.
14. Помните, что мазь — это средство для временного облегчения симптома, а не решение основной причины боли.