ПРИЧИНЫ ИЗЖОГИ У БЕРЕМЕННЫХ
Пищевод и желудок разделяет мышечное кольцо — сфинктер. В норме он работает как клапан и пропускает еду и жидкость только в одном направлении — в желудок. Но иногда работа сфинктера нарушается, и в пищевод попадает соляная кислота из желудка. Она раздражает слизистую пищевода и вызывает жжение за грудиной, которое мы называем изжогой. Кислый или горьковатый привкус во рту — тоже симптом изжоги2. Чаще всего неприятные ощущения появляются вскоре после еды, но иногда могут возникнуть через пару часов.
Периодическая изжога обычно связана с погрешностями диеты, обильной едой и малоподвижным образом жизни. Но у беременных она объясняется еще другими причинами1,3:
- Выделяющиеся во время беременности гормоны расслабляют мышцы, в том числе и сфинктер пищевода, поэтому клапан может пропускать содержимое желудка обратно;
- Гормональные изменения снижают подвижность (моторику) желудка, и он дольше освобождается от пищи. Отсюда чувство переполненности после еды.
Периодическая изжога на 1 или 2 триместре не так сильно влияет на здоровье беременной женщины, но может спровоцировать еще большую тошноту и рвоту. В любом случае эти неприятные симптомы стоит обсудить с врачом. Только так можно быть уверенной, что они не связаны с гастроэнтерологическим заболеванием. Чаще изжога возникает у беременных на 3 триместре.
Как бороться с изжогой во время беременности?
Для большинства женщин изжога является частой и неприятной проблемой третьего триместра беременности (после 26 недели). Причинами возникновения изжоги являются внутренние изменения в организме (изменение перистальтики, повышение внутрибрюшного давления).
Изжогой страдает от 30 до 50% беременных. Частота и интенсивность симптомов зависят от срока беременности, обычно они полностью исчезают после родов.
Немедикаментозные методы. При легкой изжоге для коррекции симптомов достаточно изменения образа жизни:
— Спать с приподнятым подголовником кровати (под углом 15 градусов, или на 15–20 см от основной плоскости кровати). — Избегать приема пищи на ночь и продуктов, способных вызывать изжогу. Провоцировать изжогу может острое, копченое, солёное, фастфуд, газированные напитки. Но у беременных из-за повышенного внутрибрюшного давление и обычная еда. — Необходимо избегать ношения тугих поясов, корсетов, так как это приводит к повышению внутрибрюшного давления. — Прием пищи лучше осуществлять малыми порциями, по 5–6 раз в сутки.
В настоящее время существует множество медикаментозных средств лечения изжоги. Но безопасной для беременных группой препаратов являются только антациды. На аптечном рынке антациды представлены в виде разнообразных форм: таблетки, жевательные таблетки, порошки, растворы, суспензии. Торговые названия препаратов всем известны: маалокс, фосфалюгель, ренни, гевискон. Данные препараты относятся к безрецептурным, поэтому их приём возможен без консультации специалиста. Но при длительных жалобах стоит обратиться к врачу терапевту или гастроэнтерологу.
Различия в лечении изжоги в зависимости от триместра не имеет значения.
ПРОФИЛАКТИКА ИЗЖОГИ
Лучший способ избавиться от изжоги — предупредить ее. Для этого врачи рекомендуют пересмотреть привычки и меню, исключив провоцирующие факторы. Причем эти советы работают не только во время беременности. Попробуйте1,3:
- Не налегать на соленую, острую и жирную пищу, есть меньше томатов, лука, цитрусовых;
- Отказаться от кофе, алкоголя, газированных напитков — все они повышают риск изжоги;
- Есть небольшими порциями, но чаще — так еда не будет переполнять желудок;
- Прежде, чем ложиться после еды, подождать как минимум час;
- Двигаться, но не слишком активно — это поможет уменьшить неприятные ощущения.
СРЕДСТВА ОТ ИЗЖОГИ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ
Если изменение образа жизни не помогает избавиться от неприятных симптомов после еды, врачи подбирают для будущих мам лекарства с наименьшими побочными эффектами. Чаще всего назначают антацидные препараты1,3.
Частые вопросы о борьбе с изжогой в 3 триместре
Вопрос: Почему изжога особенно часто возникает именно в третьем триместре?
Ответ: Основная причина — давление увеличенной матки на желудок, что способствует забросу его содержимого в пищевод. Дополнительно влияет гормон прогестерон, расслабляющий сфинктер между желудком и пищеводом.
Вопрос: Какие безрецептурные таблетки от изжоги считаются наиболее безопасными при беременности?
Ответ: Наиболее изучены и часто рекомендуются антациды на основе кальция (карбонат кальция) или магния. Однако конкретный препарат должен подбирать врач, учитывая состав и возможные побочные эффекты (например, алюминийсодержащие антациды нежелательны).
Вопрос: Можно ли пить соду от изжоги во время беременности?
Ответ: Врачи не рекомендуют это средство. Сода дает кратковременное облегчение, но вызывает «кислотный рикошет» (усиление выработки кислоты позже) и может нарушить водно-солевой баланс, способствуя отекам.
Вопрос: Как быстро снять приступ изжоги, если под рукой нет лекарств?
Ответ: Можно выпить стакан молока, съесть несколько ложек натурального йогурта или горсть миндаля. Иногда помогает щелочная минеральная вода без газа, предварительно выпустив из нее углекислоту.
Вопрос: Влияет ли изжога на состояние ребенка?
Ответ: Нет, изжога матери не вредит напрямую плоду. Однако она ухудшает самочувствие и качество жизни беременной, может нарушать сон и аппетит, что является достаточным основанием для коррекции состояния.
Вопрос: Можно ли принимать препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП) в третьем триместре?
Ответ: Некоторые ИПП (например, омепразол) могут быть назначены врачом в тяжелых случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск. Самостоятельный прием таких сильнодействующих средств запрещен.
Вопрос: Помогает ли правильная поза для сна от изжоги?
Ответ: Да. Сон на высокой подушке или с приподнятым изголовьем кровати (на 15-20 см) использует силу гравитации и предотвращает заброс кислоты в пищевод, что значительно снижает ночные симптомы.
Вопрос: Какие народные средства можно использовать с осторожностью?
Ответ: С разрешения врача иногда используют отвары ромашки, овсяный кисель, свежевыжатый картофельный сок. Важно избегать трав с сильным или недостаточно изученным действием на тонус матки.
Вопрос: Обязательно ли изжога пройдет сразу после родов?
Ответ: В подавляющем большинстве случаев изжога, вызванная беременностью, проходит в первые дни после родов, когда давление на желудок исчезает, а гормональный фон начинает меняться.
Вопрос: Когда при изжоге во время беременности нужно срочно обратиться к врачу?
Ответ: Если изжога сопровождается сильной болью в животе, рвотой с кровью или темным стулом (признак кровотечения), потерей веса, или если антациды не приносят облегчения.
Краткая памятка: что можно и нельзя при изжоге в 3 триместре
- Проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых, даже безрецептурных, таблеток.
- Отдавайте предпочтение антацидам на основе кальция или магния (по назначению врача).
- Ешьте часто (5-6 раз в день), но маленькими порциями.
- Исключите из рациона острое, жирное, жареное, кислые фрукты, шоколад, кофе, газированные напитки.
- Не ложитесь горизонтально сразу после еды. Подождите минимум 30-40 минут.
- Спите на высокой подушке, чтобы голова и плечи были приподняты.
- Носите свободную, не давящую на желудок одежду.
- Пейте достаточное количество воды между приемами пищи, но не во время еды.
- Ведите пищевой дневник, чтобы выявить индивидуальные триггеры изжоги.
- Не используйте соду как средство экстренной помощи.
- Избегайте наклонов вперед после еды — приседайте, сгибая колени.
- Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
- Сохраняйте физическую активность (ходьба, плавание), если нет противопоказаний.
- Контролируйте прибавку в весе в рамках нормы, чтобы не усиливать давление на желудок.
- При стойкой изжоге обязательно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу для подбора безопасной терапии.
