Актуальная проблема
Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.
Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.
Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
9 причин не игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь
Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.
Стриктура пищевода
Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.
Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.
Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.
Проблемы с горлом и голосом
Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.
Проблемы с дыханием
Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).
Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.
Разрушение зубов
Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.
Язвы пищевода
Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.
Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.
Пищевод Барретта
Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.
Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.
Рак пищевода
В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.
Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.
Более низкое качество жизни
В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.
Образ жизни при ГЭРБ, или можно ли при ГЭРБ…?
- во-первых, необходимо изменять образ жизни при ГЭРБ, учитывая индивидуальности пациентов;
- во-вторых, эти рекомендации по изменению образа жизни при ГЭРБ, по отдельности и в сочетании, являются дополнением к медикаментозному лечению.
Частые вопросы об изжоге в третьем триместре
Вопрос: Почему изжога особенно сильна именно в третьем триместре?
Ответ: Растущая матка сильнее давит на желудок, повышая внутрибрюшное давление и провоцируя заброс кислоты.
Вопрос: Можно ли пить соду от изжоги при беременности?
Ответ: Врачи не рекомендуют: сода дает временное облегчение, но вызывает «кислотный рикошет» и может нарушить водно-солевой баланс.
Вопрос: Какие позы для сна безопасны при ночной изжоге?
Ответ: Сон на левом боку с приподнятым изголовьем кровати (на 15-20 см) помогает уменьшить рефлюкс.
Вопрос: Какие продукты чаще всего провоцируют изжогу вечером?
Ответ: Острая, жирная и жареная пища, шоколад, цитрусовые, томаты, кофе, газированные напитки.
Вопрос: Помогает ли молоко от изжоги ночью?
Ответ: Молоко может временно нейтрализовать кислоту, но затем стимулирует ее выработку, поэтому эффект кратковременный.
Вопрос: Какой ужин поможет избежать ночной изжоги?
Ответ: Легкий, нежирный ужин за 2,5-3 часа до сна. Идеально: тушеные овощи, постное мясо, каши.
Вопрос: Можно ли использовать травяные чаи для облегчения?
Ответ: С осторожностью. Чаще всего разрешен ромашковый или имбирный чай, но только после консультации с врачом.
Вопрос: Опасна ли сильная изжога для ребенка?
Ответ: Нет, для ребенка она не опасна, но мучительна для матери и может привести к осложнениям у нее (эзофагит).
Вопрос: Помогает ли жевательная резинка при ночных приступах?
Ответ: Да, жевание резинки без сахара после еды стимулирует выработку слюны, которая нейтрализует кислоту.
Вопрос: Когда после родов пройдет изжога?
Ответ: Обычно изжога проходит почти сразу после родов, когда давление матки на желудок исчезает.
Памятка: как пережить ночь без изжоги и таблеток
- Спланируйте легкий ужин за 3 часа до отхода ко сну.
- Исключите из вечернего приема пищи провокаторы: кофе, шоколад, острое, жирное, кислое.
- Пейте небольшими глотками в течение дня, но ограничьте питье во время еды и прямо перед сном.
- После ужина не ложитесь, прогуляйтесь или посидите, чтобы пища начала перевариваться.
- Приподнимите изголовье кровати на 15-20 см с помощью подставок или специальной подушки.
- Спите преимущественно на левом боку — это анатомически снижает вероятность рефлюкса.
- Носите свободную, не давящую на живот и талию одежду днем и ночью.
- При первых признаках изжоги выпейте несколько глотков теплой воды или молока.
- Держите у кровати горсть миндаля или овсяных хлопьев — они могут помочь нейтрализовать кислоту.
- Практикуйте дробное питание в течение дня (5-6 раз небольшими порциями), чтобы не перегружать желудок.
- Проконсультируйтесь с врачом насчет безопасных антацидов на случай, если немедикаментозные методы не сработают.