При беременности грипп: симптомы, лечение и профилактика

Пути заражения вирусным фарингитом

Инкубационный период вирусного фарингита длится от 2 до 7 дней. Больной человек выделяет максимальное количество вирусов на третьи сутки после заражения, их количество резко снижается к пятому дню; не интенсивное выделение вируса может сохраняться до двух недель.

Вирусный фарингит характеризуется развитием катарального воспаления в горле, небных дужках, задней стенке глотки. Возникновение воспаления объясняется особенностями взаимодействия вирусов с клетками организма хозяина. В отличие от других микроорганизмов (бактерий, простейших) вирусы размножаются только внутри пораженных клеток. В результате инфицирования нарушается структура клеток и развивается отек окружающих тканей. Нагноения при этом не возникает.

Контактный путь

Распространение вирусов происходит чаще всего путем его попадания на слизистую оболочку носа или глаз с загрязненных рук и поверхностей. 2

Воздушно-капельный путь

Распространение вирусов происходит чаще всего путем его попадания на слизистую оболочку носа или глаз с загрязненных рук и поверхностей. 2

Стадии заболевания вирусным фарингитом

Инкубационный период вирусного фарингита длится от 2 до 7 дней. Больной человек выделяет максимальное количество вирусов на третьи сутки после заражения, их количество резко снижается к пятому дню; не интенсивное выделение вируса может сохраняться до двух недель.

Вирусный фарингит характеризуется развитием катарального воспаления в горле, небных дужках, задней стенке глотки. Возникновение воспаления объясняется особенностями взаимодействия вирусов с клетками организма хозяина. В отличие от других микроорганизмов (бактерий, простейших) вирусы размножаются только внутри пораженных клеток. В результате инфицирования нарушается структура клеток и развивается отек окружающих тканей. Нагноения при этом не возникает.

Симптомы вирусного фарингита

Симптомы вирусного фарингита являются результатом не столько повреждающего влияния вируса на ткани глотки, сколько реакцией системы врожденного иммунитета.

Пораженные клетки эпителия глотки, небных дужек, задней стенки выделяют специальные вещества, количество которых зависит от степени выраженности симптомов. Красное горло при вирусном фарингите — защитная реакция организма, означающая, что организм усиленно борется с инфекцией. 1

Вирусный фарингит обычно протекает с жалобами на боль в горле. Пациенты характеризуют боль как постоянную или временную, усиливающуюся в ночные и утренние часы, различной степени интенсивности.

Также больного могут беспокоить изменение голоса, заложенность носа, покашливание, повышение температуры, головная боль, недомогание, слабость, утомляемость. 2

Лечение вирусного фарингита

Одним из самых эффективных методов лечения вирусного фарингита является симптоматическое лечение. Оно должно быть направлено прежде всего на уменьшение воспаления в глотке, небных дужках и задней стенке глотки.

При лечении вирусного фарингита обосновано применение бензидамина (Тантум ® Верде) — нестероидного противовоспалительного препарата. Тантум ® Верде, помимо противовоспалительного действия, оказывает выраженное местное обезболивающее действие. 4

Тантум ® Верде проникает в очаг воспаления, воздействуя на воспалительный процесс. 5

Как и другие типы ангины, герпесная представляет собой острое инфекционное заболевание. Для нее характерно поражение слизистой горла, миндалин и всей гортани. Отличительная особенность этого типа ангины — появление пузырьков с жидкостью в ротовой полости при заболевании — на нёбе и задней стенки глотки. Как правило, когда эта сыпь становится заметной, и начинается лечение болезни. Что интересно, этот вид ангины никак не связан с герпетическим вирусом (вирусом герпеса), поэтому в медицине можно встретить и другие названия этой болезни: герпесная ангина, афтозная, везикулярная, пузырьковая или более привычные нам тонзиллит или фарингит.

Чаще заболеванию подвержены дети — дошкольники и дети младшего школьного возраста (от трех до десяти лет). У грудничков вероятность заболеть ничтожна мала — благодаря антителам, входящим в состав материнского молока, малыши приобретают иммунитет. Но достаточно часто инфекция встречается и у взрослых людей. У последних лечение проходит тяжелее, так как герпесная инфекция может плотно укорениться в организме взрослого человека.

Попав в организм, инфекция достигает лимфоузлов, откуда болезнь и набирает обороты. После инфекция попадает в кровь и беспрепятственно распространяется дальше по организму, поэтому герпесная ангина развивается очень быстро. Но переболев раз герпесной ангиной, спровоцированной конкретным вирусом, возможность повторно заболеть практически сводится к нулю. При заражении другим штаммом вируса — заболевание может вернуться вновь, и способы лечения будут уже иными.

Герпетическая ангина у беременных.

Герпетическая ангина, как и другие вирусные инфекции, опасны для развития плода особенно в первом триместре беременности. При попадании вируса в кровь матери, нарушается поступление питательных веществ плоду, что замедляет его развитие. Возникает гипоксия, что может привести к заболеваниям сердца и нервной системы. Прием антибиотиков и многих жаропонижающих средств беременным противопоказан. Самолечение или отсутствие его чревато опасными последствиями. Герпетическая ангина — не банальная простуда, сама по себе не пройдет. Как правило, при герпетической ангине у беременных назначаются противовирусные гомеопатические препараты, полоскание горла, обильное теплое питье и строгое соблюдение постельного режима.

Если будущая мама перенесла ангину в самом начале беременности, увеличивается вероятность появления пороков развития плода или выкидыша. Ангина во втором и третьем триместрах грозит преждевременными родами. Нужно сразу же обратиться за помощью к оториноларингологу при появлении малейшего подозрения на герпесную ангину, лечение которой будет проводиться уже под контролем специалиста. Только это поможет избежать тяжелых последствий как для будущей мамы, так и для малыша.

Возможные осложнения и профилактика

Тяжелое течение герпесной ангины может привезти к распространению инфекции по организму и поражению внутренних органов — возникают так называемые осложнения. Самое распространенное осложнение после перенесенной герпесной ангины — это серозный менингит, или воспаление мозга. Болезнь может привести к нарушениям работы сердца и вызвать миокардит, что диагностируется при проведении электрокардиограммы. Заболевания почек (пиелонефрит), печени, геморрагический конъюнктивит — вот лишь неполный список осложнений при поздней диагностике заболевания и запоздалом его лечении. При малейшем подозрении на заболевание — не затягивайте с визитом к врачу!

Предупреждающих заболевание герпангиной вакцин на сегодняшний день не разработано. Во время эпидемии ребенка, по возможности, не водите в детский сад или школу. Взрослым надо стараться избегать мест с большим количеством народа и помнить о правилах гигиены. Как детям, так и взрослым, нужно укреплять иммунитет в целом, питаться правильно и сбалансированно, принимать витамины и закаляться.

Если дома больной, необходимо часто проветривать помещение, а заболевшему выделить индивидуальную посуду, белье и полотенце.

Лечение герпетической ангины в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы специалистов нашей клиники позволяет с уверенностью утверждать, что в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» вы получите грамотную квалифицированную помощь. Наш прейскурант на процедуры и манипуляции не менялся вот уже 3 года. Профессионализм врачей, доступные цены, современное оборудование и личная ответственность главного врача клиники В.М. Зайцева за выздоровление каждого пациента подкрепляются многочисленными положительными отзывами наших пациентов.

Герпетическая ангина, как правило, заканчивается благоприятно для больного. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, обращаться за помощью и лечением нужно на ранних ее этапах. Пожалуйста, не затягивайте с визитом к врачу. Обращайтесь к нам — звоните и приходите. Мы вам поможем.

У каждого человека хотя бы один раз в жизни болело горло. Фарингит — это воспалительный процесс на слизистой оболочке в глотке. Данное заболевание является очень распространенным и хорошо поддается лечению. Но если фарингит возникает у беременной женщины, могут возникнуть осложнения. Пациентка в положении должна своевременно обратиться к специалисту, так как от этого зависит здоровье будущего ребенка. Поскольку иммунитет беременной женщины ослаблен, риск возникновения осложнений увеличивается. Лечение пациентки требует особого подхода, потому что антибиотики, которыми лечиться недуг, также могут нанести вред ребенку.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины фарингита при беременности

Источников, провоцирующих заболевание, может быть множество. Важно помнить, что на ранних сроках беременности острый фарингит способен стать причиной синдрома задержки плода и внутриутробной гипоксии. Поэтому женщине требуется вовремя попасть на прием к специалисту. Перед тем, как лечить фарингит при беременности, доктор должен определить этиологию недуга. Причинами являются:

• вирусные инфекции;
• бактерии и грибки;
• аллергические заболевания;
• травмы слизистой оболочки.

Как правило, фарингит при беременности появляется из-за попадания риновирусов в дыхательные пути. Проявление данного процесса зависит от:

• переохлаждения;
• вредных привычек;
• плохой экологии;
• кариозных образований.

Отмечается, что появление фарингита у беременной женщины обычно сопровождается наличием другой инфекции, которая может значительно усугубить течение болезни. При игнорировании симптомов пациентка рискует заработать хроническую форму патологии. Заболевание будет возникать при малейшем ослаблении иммунитета.

Строение глотки

• верхний (носоглотка)
• средний (ротоглотка)
• нижний (гортаноглотка)

Это разделение является весьма условным, т.к. между отделами нет четких границ. При возникновении воспаления редко бывает так, чтобы воспалительный процесс локализовался в одном отделе, обычно инфекционные процессы распространяются и перемещаются по всем отделам глотки. 5,7

Как видно на картинке ниже, ротоглотка представлена небно-глоточными дужками, небным язычком и мягким небом.

• дужки
• язычок
• мягкое небо
• задняя стенка глотки

Для полного осмотра глотки врач использует шпатель. Он нужен, чтобы улучшить обзор задней стенки глотки.

Небные миндалины при фарингите также воспаляются, т.к. ограничить процесс воспаления невозможно. Такой распространенный характер воспаления при фарингите отличает его от тонзиллита, где происходит поражение преимущественно небных миндалин.

Как часто встречается фарингит

Фарингит, как и обычное ОРВИ (вирусная инфекция), встречается довольно часто. Частота заболеваемости увеличивается в сезон с сентября по май, а пик приходится на февраль-март. Спад заболеваемости фарингитом в 3-5 раз отмечается в летние месяцы. 10,11

В детском возрасте острый фарингит встречается чаще, чем во взрослом. Дети до 5 лет переносят вирусную инфекцию, в том числе с фарингитом, по 6-8 раз за год. 8,9

Дети, которые ходят в детский сад, болеют на 10-15% чаще в течение первого года посещения организации. К сожалению, “домашние” дети впоследствии чаще болеют в школьном возрасте.

Причины возникновения фарингита и тонзиллита

Этиология (происхождение, причина) фарингита. В 70-90% случаев фарингит вызывают вирусы. Также фарингит могут вызывать бактерии, грибки, аллергия, травмы, воздействие раздражающих факторов.

Из вирусов чаще всего встречаются риновирусы, аденовирусы, грипп, парагрипп, энтеровирусы, Коксаки А, коронавирусы, группа герпесвирусов (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВПГ). 12

Существуют фарингиты, которые выделяют в отдельный диагноз в зависимости от возбудителя, например стрептококковый фарингит МКБ J02.0

Классификация фарингитов

Фарингит бывает острым и хроническим. Острым называется воспаление, которое возникло внезапно. Хроническим называют заболевание, которое сохраняется длительное время, при этом оно может не беспокоить человека, но при определенных обстоятельствах вызывать жалобы и беспокойство. 3

вирусныйбактериальныйгрибковыйаллергическийтравматическийвызванный воздействием раздражающих фактороввызванный заболеваниями ЖКТ (гастроэзофагальным рефлюксом, заболеваниями желудка и т.д)

вирус Эпштейна-Барр при инфекционном мононуклеозеYersinia enterocolitica при иерсиниозном фарингитегонококк при гонорейном фарингитеLeptotrix buccalis при лептотрихозе глотки

гипертрофический (увеличение слизистой)атрофический (истощение слизистой)катаральный (стандартное воспаление)смешанный

Симптомы острого фарингита (тонзиллофарингита)

Как было сказано ранее, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием, поэтому и проявления могут быть связаны не только с горлом. Может появиться заложенность носа, насморк, покраснение глаз, сухой кашель.

Симптомы хронического фарингита

В период ремиссии (когда вы вылечили острый фарингит или вылечили обострение хронического фарингита) может беспокоить ощущение сухости в горле, легкое першение. В период обострения появляются жалобы, как при остром фарингите. 3

Диагностика фарингита

Определить острый фарингит можно по жалобам пациента и при осмотре ротоглотки (фарингоскопии).

Объективные симптомы фарингита, которые оценивает врач при осмотре горла:

• отек и гиперемия (покраснение) слизистой глотки
• гнойный или слизисто-гнойный налет на стенках слизистой глотки
• наличие воспаления в дужках, миндалинах, устьях слуховых труб
• наличие ярко-красных бугорков на задней поверхности глотки и на боковой — гипертрофированные (увеличенные) лимфоидные фолликулы
• истончение слизистой с участками отслаивающегося эпителия, корок и вязкой слизи (атрофический фарингит)

На основании этих симптомов врач может поставить не только диагноз фарингит, но и предположить его причину (вирусное воспаление, грибковая инфекция и т.д.).

Несмотря на то, что острый фарингит в 70% является вирусным заболеванием, иногда требуется исключить бактериальную причину. Это очень важно для определения дальнейшей тактики лечения и профилактики осложнений. Для этого следует провести экспресс-тест для исключения стрептококковой природы фарингита.

В некоторых случаях при длительно сохраняющихся жалобах, повышенной температуре, сохраняющейся более 3-х дней, также необходимо сдать общий анализ крови для понимания причины острого фарингита.

Лечение фарингита

Фарингит обычно протекает не тяжело, хотя некоторым пациентам боль может доставлять очень много дискомфорта.

Наиболее распространен вирусный фарингит, для терапии которого обычно достаточно местного лечения. Рекомендуется применять комбинированные препараты, которые способны не только уменьшить боль, но и воздействовать на ее причину.

Тантум ® Верде для лечения фарингита

Препаратом, способным воздействовать на причину воспаления и боли при фарингите, является Тантум ® Верде. В его состав входит бензидамин — это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. 13 Также бензидамин оказывает антисептическое действие на бактерии и грибы. 14,15 Он работает на местном уровне, снимая воспаление и ускоряя процессы регенерации (восстановления) и не оказывает системного действия на весь организм, что немаловажно при лечении фарингита. 16

Частые вопросы о гриппе в третьем триместре беременности

Вопрос: Чем опасен грипп на поздних сроках беременности?
Ответ: Основная опасность — риск преждевременных родов, а также тяжелое течение болезни у матери из-за повышенной нагрузки на организм, что может привести к осложнениям, например, пневмонии.

Вопрос: Можно ли делать прививку от гриппа в третьем триместре?
Ответ: Да, вакцинация инактивированной вакциной в третьем триместре не только разрешена, но и рекомендована ВОЗ для защиты матери и будущего ребенка.

Вопрос: Как отличить грипп от обычной простуды при беременности?
Ответ: Грипп начинается резко с высокой температуры (38,5-40°C), сильной ломоты в теле, головной боли и сухого кашля. Простуда чаще протекает легче, с насморком и першением в горле.

Вопрос: Какие жаропонижающие можно принимать беременной при гриппе?
Ответ: Разрешен парацетамол в минимальной эффективной дозе. Строго запрещены аспирин, ибупрофен и другие НПВС без прямого назначения врача.

Вопрос: Влияет ли перенесенный грипп на развитие плода?
Ответ: В третьем триместре основные органы плода уже сформированы, поэтому риск пороков развития низкий. Главная угроза — гипоксия и инфицирование плода на фоне высокой температуры и тяжелого состояния матери.

Вопрос: Когда нужно срочно вызывать врача или скорую?
Ответ: При затрудненном дыхании, боли в груди, сильной рвоте, высокой температуре, не снижающейся парацетамолом, уменьшении шевелений плода или признаках начала родовой деятельности.

Вопрос: Можно ли лечить грипп народными средствами?
Ответ: Некоторые методы (теплое питье, полоскание горла) могут облегчить симптомы, но не заменяют врачебного наблюдения. Запрещены горячие ванны, баня, большинство травяных сборов и настоек на спирту.

Вопрос: Обязателен ли постельный режим?
Ответ: Да, полный покой необходим для экономии сил организма на борьбу с вирусом и снижения риска осложнений. Активность может ухудшить состояние.

Вопрос: Нужно ли принимать противовирусные препараты?
Ответ: Решение принимает только врач. Некоторые противовирусные (например, осельтамивир) могут быть назначены при тяжелом течении, так как потенциальная польза превышает риски.

Вопрос: Как защитить новорожденного, если мама заболела перед родами?
Ответ: Об этом нужно заранее сообщить врачам в роддоме. Возможна изоляция матери, раздельное пребывание, использование масок и усиленная гигиена. Грудное вскармливание обычно не прекращают, но с соблюдением всех мер предосторожности.

Памятка для будущей мамы: грипп в 3 триместре

1. При первых симптомах (температура, ломота) сразу обратитесь к врачу — не занимайтесь самолечением.
2. Строго соблюдайте постельный режим для экономии сил организма.
3. Контролируйте температуру тела. Для снижения используйте только парацетамол по согласованию с врачом.
4. Пейте больше теплой жидкости (вода, морс, компот) для борьбы с интоксикацией.
5. Регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух для облегчения дыхания.
6. Следите за шевелениями плода — любые резкие изменения (усиление или затишье) требуют консультации.
7. При кашле и боли в горле используйте разрешенные врачом местные средства (полоскания, спреи).
8. Питайтесь легкой, но питательной пищей (бульоны, пюре, каши), даже если нет аппетита.
9. Изолируйтесь от других членов семьи по возможности, носите маску при контактах.
10. Не принимайте антибиотики без назначения — они не действуют на вирус гриппа.
11. Избегайте посещения поликлиник — вызывайте врача на дом.
12. Подготовьте аптечку и документы для роддома заранее, на случай срочной госпитализации.
13. После выздоровления пройдите внеплановое УЗИ и КТГ для оценки состояния плода.
14. Обсудите с гинекологом возможность вакцинации после родов, если не успели привиться ранее.