Виды головной боли при беременности
Головная боль при беременности бывает первичной, то есть не связанной с другой болезнью, и вторичной, то есть симптомом основного заболевания.
Первичная головная боль
В 57–90% случаев женщины сталкиваются именно с первичной головной болью. Она может доставлять сильный дискомфорт, но не угрожает здоровью.
Это сжимающая боль, которая может появиться в районе висков, затылка. Возникает ощущение стягивающего обруча, давящая боль в глазах. Она не усиливается при физической активности и не вызывает тошноты или рвоты. Неприятные ощущения могут длиться от получаса до нескольких суток.
Механизм возникновения головной боли напряжения до конца не изучен. Считается, что она связана с напряжением или сдавлением мышц мягких покровов головы. Это состояние могут вызвать стресс, неврозы, инфекционно-токсические заболевания, гормональные сдвиги или гипертоническая болезнь. Из-за мышечных спазмов ухудшается снабжение головного мозга кровью и кислородом, что ещё больше способствует головной боли. Также развитию заболевания способствуют остеохондроз и неправильная осанка.
С головной болью напряжения хотя бы раз в жизни сталкиваются 78% людей.
Мигрень — это острая пульсирующая боль, которая, как правило, ощущается с одной стороны головы в лобно-височной области. Она может усиливаться при физической активности, от резких звуков и запахов, яркого света. Приступы мигрени часто сопровождаются тошнотой и рвотой. В 20% случаев за несколько минут до начала приступа мигрени возникает аура: перед глазами появляется мерцающая зигзагообразная линия, вспышки света. Во время ауры могут нарушиться двигательные способности, возникнуть чувство онемения или покалывания в губах, языке, половине лица. Приступы длятся от нескольких часов до нескольких дней. Мигрень вызывает повышенная возбудимость клеток головного мозга, предрасположенность к этому заболеванию передаётся по наследству.
Вторичная головная боль
В некоторых случаях головная боль во время беременности может сигнализировать о серьёзных патологиях, поэтому о ней рекомендуется обязательно сообщить лечащему врачу.
Внутричерепное давление — разница между давлением в полости черепа, которое создаёт спинномозговая жидкость (ликвор), и атмосферным. Его могут вызвать тромбоз сосудов головного мозга, опухоли, травмы, инсульт, инфекции, нарушение водно-электролитного баланса (соотношение солей и жидкости в организме). Кроме того, это состояние иногда развивается без явной причины — как правило, у женщин с избыточным весом.
Ежедневная головная боль — один из симптомов повышенного внутричерепного давления. Неприятные ощущения могут усиливаться, когда женщина меняет положение тела, наклоняет или поворачивает голову, чихает или кашляет. Кроме того, может снизиться острота зрения, усилиться потоотделение, болеть спина, возникать приступы тошноты и рвоты, шум в ушах. Женщина с повышенным внутричерепным давлением быстро утомляется, иногда испытывает немотивированную раздражительность или, наоборот, апатию. Без лечения эта патология может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, кислородному голоданию плода или задержке внутриутробного развития.
Это одно из самых опасных осложнений беременности, которое развивается после 20-й недели и характеризуется повышением давления, появлением белка в моче и отёками. Последствием этого осложнения могут стать преждевременные роды, отслойка плаценты, задержка развития плода из-за гипоксии, обильные маточные кровотечения.
Преэклампсия может привести к эклампсии — это состояние, угрожающее жизни, при котором резко повышается артериальное давление, начинаются судороги, возможен отёк лёгких, кровоизлияние в мозг.
В тяжёлых случаях преэклампсии возникает сильная головная боль, начинаются тошнота и рвота, ухудшается зрение. Перед приступом у женщины может появиться ощущение вспышки света перед глазами.
На эклампсию и преэклампсию указывают высокое давление, белок в моче и отёки
Во время беременности повышается свёртываемость крови. Из-за этого увеличивается риск развития заболеваний сосудов, о которых может сигнализировать головная боль. Сосудистые патологии могут привести к тромбозу, инсультам, кровоизлиянию в мозг.
Доброкачественные и злокачественные (раковые) новообразования головного мозга во время беременности выявляются сравнительно редко, но исключать возможность их развития у будущей мамы нельзя. Специалисты до сих пор не сошлись во мнении, увеличивается ли риск развития опухолей именно после зачатия. Некоторые исследования показывают, что новообразования проявляются и растут, в частности, из-за половых гормонов, уровень которых повышается при вынашивании ребёнка. Но однозначного подтверждения этому нет. При внутричерепных опухолях возникает головная боль, тошнота и рвота, ухудшается зрение и координация.
Причины головной боли при беременности
В основе головной боли при беременности лежит гормональные, сосудистые, неврологические, метаболические и прочие факторы. Определить точный характер неприятного ощущения может только врач и только после тщательного медицинского осмотра, оценки. Полноценной клинической диагностики. Есть некоторые различия причин в зависимости от момента течения беременности.
Первый триместр — самое начало беременности. В этот период происходят масштабные изменения гормонального фона. Наблюдается перестройка организма на новый лад. Головная боль в период начала гестации, в 1 триместре развивается чаще всего на фоне естественных причин. Из-за гормонального дисбаланса. Отсюда изменение характера регулирования сосудистого тонуса. Это временное явление, которое обычно не опасно. Боль может быть признаком токсикоза. Пока организм еще не приспособился к естественной детоксикации, возможны характерные симптомы. В том числе тошнота, рвота, цефалгия, общая слабость. Однако под маскировкой беременности, последствий гестации могут манифестировать различные заболевания. В том числе сердечно-сосудистые. Женщине нужно оставаться начеку.
Второй триместр считается золотым периодом беременности. Симптомы токсикоза проходят, состояние нормализуется. Самочувствие нормальное. Если развивается головная боль, она с большой вероятностью носит патологический характер. Обусловлена теми или иными заболеваниями неврологического или кардиологического характера. Порой виной всему переутомление, нервное напряжение. Цефалгия во 2 триместре бывает разной. Нужна квалифицированная медицинская оценка.
Болезненные ощущения в области головы в третьем триместре бывают патологическими и физиологическими. Причины сходные. Однако есть высокая вероятность тяжелых причин патологического состояния. В том числе преэклампсии и эклампсии. Так называемого позднего токсикоза. Это нарушение опасно и для пациентки и для ребенка. Требует срочного вмешательства. Причины нарушения точно неизвестны. Головная боль — один из первых симптомов, но далеко не единственный. В 3 триместре врачи подозревают наличие нарушения в первую очередь. Только исключив опасные осложнения можно говорить о чем-то менее грозном в плане осложнений, течения и исхода.
Физиологические факторы болезненности
Порой головная боль у беременных появляется в нормальных случаях. Вне связи с патологическими процессами. Чаще всего речь идет о головной боли напряжения. Беременность, процесс вынашивания плода — это всегда стресс. Причем как в психологическом плане, так и для организма в целом. Спровоцировать болезненность в области головы могут естественные гормональные перестройки, физическое перенапряжение. Беременные часто реагируют на погодные условия, перемену погоды. Сказывается увеличение объемов циркулирующей в организме крови.
В таких случаях специальное лечение не требуется. Достаточно качественного отдыха.
Заболевания, которые могут спровоцировать болезненные ощущения
Заболеваний, которые могут спровоцировать приступы головной боли многочисленные. Среди возможных нарушений можно назвать следующие патологические факторы и причины.
Мигрень
Мигрень — один из наиболее распространенных факторов головной боли у женщин в период беременности. Патологический процесс довольно слабо изучен, несмотря на большую историю исследований. Предполагается, что виной всему нарушение сосудистого тонуса. Страдают артерии головного мозга, височной области. Другой вопрос, чем именно обусловлен локальный спазм сосудов. В случае беременности, с большой вероятностью речь идет об изменении гормонального фона пациентки.
Если верить нашим исследованиям, мигрень манифестирует почти у 25% пациенток. Обычно в первый же триместр. Затем заболевание или стабилизируется или же продолжает прогрессировать. Еще примерно в 40% случаев патологический процесс не проходит после разрешения родов. Женщина продолжает страдать мигренозными приступами разной частоты и интенсивности. Известно, что сила приступа, болезненности, а также иных симптомов выше именно у беременных женщин. При лечении патологического состояния обязательно учитывается деликатный характер состояния больной. Многие препараты использовать просто нельзя. Потому мигрень у беременных, которая возникает очень часто — это серьезная медицинская проблема. Нужно обращаться к врачу и как можно скорее. Заболевание имеет тенденцию к дальнейшему прогрессированию, постоянному развитию.
Мигрень у беременных сопровождается типичным течением в большинстве случаев. Часто сначала развивается визуальная аура — предвестник патологического состояния. Появляются цветные точки и мерцающие линии. Через 15-20 минут начинается головная боль. Она носит односторонний характер. Возникает остро. Сопровождается тошнотой, порой рвотой, слабостью. Также непереносимостью резкого звука, света и прочих внешних стимулов.
В некоторых случаях приступы бывают атипичными. Развивается ретинальная мигрень. Она сопровождается нарушениями зрения с одной или сразу с двух сторон. Возможна полная потеря зрения на один или оба глаза. В зависимости от клинического случая. Его особенностей.
Диагностика и лечение патологического состояния — работа невролога. Лечение проводится противомигренозными средствами, которые разрешены к применению при беременности. Таких довольно мало, но они есть. Также пациентку обучают методикам саморегуляции и релаксации. Рассказывают о профилактике нарушения (отказ от кофеина, меньше стрессов, качественное питание и т.д).
ВСД
Порой голова при беременности болит на фоне ВСД. Вегетососудистая дистония — это дисфункциональное нарушение периферической нервной системы. Оно развивается на фоне естественных конституциональных особенностей нервной системы человека. То есть зачастую носит врожденный характер. Некоторые специалисты не признают ВСД за заболевание. Тем не менее, это состояние доставляет пациентке немало дискомфорта.
Клиническая картина при дисфункции нервной системы различается. Есть несколько вариантов патологического процесса. Некоторые маскируются под заболевания сердца. Другие — под психические расстройства. В типичных случаях присутствуют:
- головная боль давящего характера, локализуется сразу по всей голове;
- головокружение;
- слабость;
- тошнота;
- рвота;
- одышка;
- удушье (в некоторых случаях);
- сонливость;
- психомоторное возбуждение.
Определение точного характера нарушения — работа невролога. ВСД лечится препаратами-адаптогенами. Также проводится обучение методикам релаксации и саморегуляции работы организма. При достаточном подходе коррекция дает хорошие результаты уже в первый месяц помощи.
Токсикоз
Головная боль при беременности на ранних сроках — типичнейший признак токсикоза. Строго говоря, это не совсем патологический процесс. Скорее реакция организма на естественные изменения. Токсикоз развивается как результат интоксикации организма продуктами жизнедеятельности ребенка. Организму приходится работать куда больше, чем обычно. Отсюда характерная клиническая картина.
Симптомы токсикоза в целом характерны. Появляются чуть ли не сразу после наступления беременности. Даже до проведения специальных тестов. Среди признаков изменения:
- головная боль давящего, пульсирующего характера в разных частях головы;
- слабость;
- тошнота и рвота;
- непереносимость резких запахов, звуков.
В некоторых случаях токсикоз протекает легче, в других — существенно тяжелее. Диагностика не представляет особых сложностей. Достаточно небольшого осмотра и оценки состояния. Лечение как таковое не нужно. Могут применяться противорвотные средства. Но в целом терапия сводится к избеганию факторов, которые провоцируют нарушение. Также к достаточному отдыху, организации здорового образа жизни. Токсикоз проходит сам спустя несколько недель от начала беременности.
Преэклампсия
Головная боль во время беременности может быть признаком серьезного патологического состояния. Например, в некоторых случаях встречается преэклампсия. В большинстве случаев она складывается к 3-му триместру. Не зря это нарушение называется поздним токсикозом.
Патологическое состояние развивается по не до конца изученным причинам. Предполагается, что всему виной сочетание генетики, особенностей работы организма, гормональной перестройки, активной работы надпочечников. В любом случае, это нарушение крайне опасно. Потенциально смертельно для матери и ребенка. Женщин с преэклампсией и эклампсией обязательно кладут в стационар для интенсивной медицинской помощи и наблюдения.
- головными болями;
- тошнотой;
- рвотой;
- скачками артериального давления;
- судорогами;
- нарушениями сознания;
- расстройствами дыхания.
Возможны очень разные клинические признаки и варианты течения патологического процесса. Лечение интенсивное. Проводится в стационаре. После выхода из острого состояния пациентку оставляют в больнице для дальнейшего наблюдения. Возможны повторения ситуации.
Артериальная гипертензия
В некоторых случаях явления головной боли связаны с артериальной гипертензией. То есть с повышением артериального давления. Это вполне объяснимое явление: изменяется характер гемодинамики. И чем дальше, тем существеннее. Потому как питать приходится не только мать, но и ребенка. А при многоплодной беременности ситуация и того хуже.
Патологический процесс может быть стойким или преходящим. В первом случае наблюдается сохранение характерной симптоматики после завершения беременности, появления ребенка на свет. Клиническая картина обычно стандартная, присутствуют:
- головная боль пульсирующего характера в области затылка, висков;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- покраснение лица, области груди;
- нарушения сердечного ритма.
Возможны мерцающие мушки перед глазами, расстройства зрения и не только. Обследование, лечение — работа кардиолога. Показаны противогипертонические препараты в строго выверенной дозировки. Иначе велика вероятность осложнений. Обязательно учитывается деликатное положение пациентки. Нужно избегать избыточной физической нагрузки и стрессов. Есть меньше соли. Придерживаться общих принципов здорового образа жизни. Принимать препараты без назначения врача в любом случае нельзя. Это очень опасно.
Внутричерепная гипертензия
Часто цефалгия при беременности развивается на фоне внутричерепной гипертензии. То есть повышения внутричерепного давления. Это состояние обусловлено нарушением оттока жидкости из организма. Сказывается изменение характера системного кровотока, гемодинамики. Внутричерепная гипертензия в целом не несет опасности. Но сопровождается очень сильными головными болями. Они носят пульсирующий характер, усиливаются при наклонах, физической активности. Сопровождаются тошнотой и многократной рвотой. Пациентка буквально выходит из строя, не может нормально функционировать.
Лечение — работа врача-невролога. Применяются препараты группы диуретиков. Мочегонные помогают отвести избыток жидкости. Но можно далеко не все препараты. Применение строго по назначению врача-специалиста. Предотвратить повышенное внутричерепное давление можно при ограничении потребления соли. Важно изменить рацион. Конкретные рекомендации по коррекции и профилактике даст врач.
Есть и другие нарушения, которые могут спровоцировать сильную головную боль у беременных. Это и заболевания надпочечников, и патологии щитовидной железы, и прочие расстройства эндокринного характера. Также заболевания головного мозга (в некоторых случаях беременность и связанные с ней скачки уровня эстрогенов провоцируют опухоли). Сказать точно, что к чему могут только врачи-специалисты. И только после обследования.
Частые вопросы о головной боли в третьем триместре
Вопрос: Является ли головная боль в третьем триместре всегда признаком преэклампсии?
Ответ: Нет, не всегда. Головная боль часто вызвана физиологическими изменениями (гормоны, нагрузка на позвоночник, усталость), но сильная, постоянная боль, особенно с другими симптомами (отеки, мушки перед глазами), требует срочного обращения к врачу для исключения преэклампсии.
Вопрос: Какие обезболивающие можно принимать от головной боли при беременности в 3 триместре?
Ответ: Разрешен парацетамол после консультации с врачом. Категорически избегайте аспирина, ибупрофена и других НПВС, особенно на поздних сроках, так как они могут навредить ребенку и повлиять на родовую деятельность.
Вопрос: Может ли обезвоживание вызывать головную боль в третьем триместре?
Ответ: Да, обезвоживание — частая причина. Потребность в жидкости возрастает, а из-за частого мочеиспускания и отеков женщины иногда ограничивают питье, что приводит к головным болям.
Вопрос: Как отличить мигрень от обычной головной боли напряжения?
Ответ: Мигрень обычно пульсирующая, односторонняя, средней или сильной интенсивности, может сопровождаться тошнотой, свето- и звукобоязнью. Головная боль напряжения — давящая, двусторонняя (как обруч), слабой или умеренной силы.
Вопрос: Может ли головная боль быть признаком начала родов?
Ответ: Сама по себе головная боль редко является прямым признаком начала родов. Однако на фоне общего стресса, недосыпа или повышенного давления накануне родов она может возникать. Важнее ориентироваться на схватки, отхождение вод.
Вопрос: Влияет ли положение во сне на возникновение головной боли?
Ответ: Да, неудобная поза, особенно на спине (что в 3 триместре не рекомендуется), может вызывать напряжение в шее и спине, ухудшать кровообращение и провоцировать головную боль.
Вопрос: Всегда ли головная боль при преэклампсии очень сильная?
Ответ: Не всегда. Боль может быть упорной, давящей и не сниматься обычными средствами, но не обязательно невыносимой. Ключевой момент — ее сочетание с повышенным давлением, белком в моче и отеками.
Вопрос: Можно ли использовать ароматерапию или массаж для облегчения боли?
Ответ: С осторожностью. Легкий самомассаж висков, шеи и плеч может помочь при боли напряжения. Ароматерапию (мята, лаванда) можно применять, если нет токсикоза и аллергии, но лучше в виде ингаляций, а не нанесения масел на кожу.
Вопрос: Как связаны анемия и головная боль при беременности?
Ответ: Анемия (низкий гемоглобин) приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом, что является частой причиной постоянных головокружений и головных болей, слабости.
Вопрос: Когда при головной боли в 3 триместре нужно СРОЧНО вызывать врача?
Ответ: Немедленно звоните врачу или в скорую, если боль внезапная и очень сильная («как удар»), сопровождается нарушением зрения, речи, сознания, онемением, высоким давлением, сильными отеками или болью в верхней части живота.
Памятка: что делать при головной боли в третьем триместре
- Измерьте артериальное давление.
- Проанализируйте, сколько чистой воды вы выпили за день.
- Проветрите комнату, обеспечьте приток свежего воздуха.
- Прилягте в тихой, затемненной комнате, попробуйте поспать.
- Сделайте легкий массаж воротниковой зоны и висков.
- Примите теплый (не горячий) душ.
- Выпейте сладкий чай, если давно не ели.
- Если боль не проходит и врач ранее разрешал — примите разовую дозу парацетамола.
- Исключите кофеин, если вы его употребляли.
- Проверьте, не находились ли вы долго в неудобной статичной позе.
- Запишите характер боли, время возникновения и сопутствующие симптомы — это поможет врачу.
- Если есть отеки, мушки перед глазами или боль в подреберье — срочно свяжитесь с гинекологом.
- Не принимайте лекарства, не назначенные или не одобренные вашим врачом.