Что такое геморрой
Это заболевание, при котором вены прямой кишки расширяются, извиваются и увеличиваются. В результате на их месте образуются шишки, или геморроидальные узлы.
Геморрой, связанный с беременностью, обычно развивается в 3-м триместре. На более ранних сроках болезнь может возникнуть, если у женщины есть наследственная предрасположенность к заболеванию или уже до беременности были легкие формы геморроя, которые затем обостряются.
Причины геморроя при беременности
К развитию болезни приводят различные факторы, среди них выделяют внешние и внутренние.
- малоподвижный образ жизни,
- дефицит клетчатки и воды в рационе,
- редкие приемы пищи,
- занятия спортом, которые связаны с поднятием тяжестей,
- излишнее натуживание при дефекации,
- долгое пребывание в туалете.
- плотная консистенция стула,
- частые диареи,
- наследственность,
- хронические запоры,
- изменения гормонального фона (прогестерон замедляет сократимость кишечника).
Во время беременности геморрой чаще всего развивается из-за активного кровоснабжения малого таза, давления матки на кровеносные сосуды и замедления работы кишечника из-за повышенного уровня прогестерона.
В первом триместре геморрой часто возникает, если организм предрасположен к его появлению. Например, есть нарушения, связанные с регуляцией тонуса кровеносных сосудов.
Симптомы и признаки геморроя при беременности
Геморрой может быть внутренним и внешним. В зависимости от того, в какой части геморроидального сплетения вен, внутри прямой кишки или снаружи, развивается недуг. Если воспаление захватывает обе области, речь идет о комбинированной форме геморроя (2).
- неприятные ощущения или боль в области анального отверстия,
- зуд, жжение в области заднего прохода,
- кровянистые выделения из ануса,
- ощущение инородного тела возле анального отверстия, появление шишек.
При внутреннем геморрое прощупать геморроидальные узлы самостоятельно невозможно. Их может увидеть только врач — они образуются не снаружи, а в прямой кишке. Воспалительный процесс протекает скрыто, без симптомов. В классических случаях на проблемы указывают болезненность при дефекации, следы крови на туалетной бумаге и иногда выпадение геморроидальных узлов.
Что делать и чем лечить наружный и внутренний геморрой при беременности
Чтобы справиться с геморроем при беременности, необходимо изменить образ жизни. На начальных этапах этого может оказаться достаточно.
Коррекция питания
Потребление острой, жирной, копченой, сдобной пищи и крепкого чая нужно сократить. В ежедневном меню будущей мамы должно быть не меньше 30–40 г клетчатки в день (ее много в бобовых, овощах, фруктах, зелени, злаках, орехах, сухофруктах). Полезно включить в рацион больше молочной продукции и черный хлеб, сократить потребление мяса и углеводов (3). Очень важно пить достаточно чистой воды — не менее полутора литра в день.
Двигательная активность
Не следует во время беременности полностью переходить на сидячий образ жизни. Важно много гулять на свежем воздухе (если нет противопоказаний), выполнять специальную гимнастику для беременных.
Гигиенические процедуры
После каждой дефекации необходимо орошение анальной зоны без применения дополнительных средств. Следует использовать прохладную воду, затем слегка промокнуть область заднего прохода, но не тереть. Во время дефекации не следует чрезмерно натуживаться.
Как правильно ходить в туалет по-большому при геморрое во время беременности?
Важно избегать длительного сидения на унитазе и чрезмерного натуживания. Поэтому, если у вас повторяются неудачные попытки опорожнить кишечник, лучше сразу обсудить это с врачом.Можно использовать специальную позу, в которой проще сходить в туалет по-большому:● колени должны находиться выше горизонтали (под углом 35-45°), ● тело наклонено вперед, ● локти на коленях.
Таблица №1
| Источники | |
|---|---|
| С | В. Васильев, Д. Е. Попов, А. И. Недозимованный. Геморрой и беременность: современные представления о лечении и профилактике // Ученые записки СПбГМУ им. И. П. Павлова. 2015. №: |
| С | Н. Стяжкина, А. А. Хайруллин, Л. И. Гадельшина. Геморрой как ведущая проблема проктологии // StudNet. 2026. №: |
| З | С. Зайдиева, В. Л. Тютюнник. Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц // Русский медицинский журнал. 2002. №: / |
| Н | А. Ломова, Н. В. Дубровина, И. Е. Драгун, Толстопятова Е. С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии // Медицинский совет. 2016. №: |
Лучшие свечи и мази для лечения геморроя при беременности в 1, 2, 3 триместрах
Важно! Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию. Наш обзор составлен в информативных целях, его нельзя воспринимать как руководство к действию.
«Натальсид»
Действующее вещество — натрия алгинат (это природный полисахарид, который получают из бурых морских водорослей). Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает кровотечение и ускоряет восстановление поврежденных тканей.
Средство применяется при хроническом кровоточащем геморрое, хронических анальных трещинах, воспалительных явлениях в прямой кишке и т. д. Полный список указан в инструкции.
Препарат нельзя применять при гиперчувствительности к компонентам препарата, из-за которой может возникнуть аллергическая реакция. «Натальсид» не противопоказан при беременности. Предварительно возможность использования стоит обсудить с врачом.
Плюсы и минусы
Мало противопоказаний и возможных побочных эффектов; нет ограничений по триместрам.
«Релиф Адванс»
Это местное обезболивающее средство. Действующее вещество — бензокаин. Применяется препарат при геморрое, трещинах заднего прохода, после проктологических операций и при проведении диагностических манипуляций. Из побочных эффектов могут наблюдаться аллергические реакции, отек, боль, сыпь и т. д. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, тромбозе и т. д. Полный перечень противопоказаний и побочных реакций можно изучить в инструкции. Свечи от геморроя при беременности можно применять только по назначению врача.
Таблица №2
| Триместр беременности | Не указан, прием возможен только по назначению врача |
| Показания | Геморрой, трещины заднего прохода, после проктологических операций, при проведении диагностических манипуляций |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тромбозе и т.д. Полный перечень указан в инструкции |
| Действующее вещество | Бензокаин |
«Гепатромбин Г»
В препарате несколько действующих веществ: гепарин натрия, преднизолон, лауромакрогол. Мазь обладает противовоспалительным свойством и способствует заживлению поврежденной ткани, улучшает кровообращение, предотвращает образование тромбов. Применяется лекарство при наружном и внутреннем геморрое, тромбофлебите вен заднего прохода, трещинах ануса и т. д. Весь список показаний читайте в инструкции.
Могут проявляться побочные эффекты при использовании препарата: аллергия, покраснение кожи, отеки и т. д. Противопоказаниями к применению считаются непереносимость компонентов препарата, предрасположенность к кровотечениям, 1-й триместр беременности и т. д. Полный перечень побочных эффектов и противопоказаний указан в инструкции. Мазь от геморроя при беременности можно использовать только во 2-м и 3-м триместрах по назначению врача.
Таблица №3
| Триместр беременности | 2-й и 3-й триместры только по назначению врача |
| Показания | Геморрой, трещины заднего прохода, тромбофлебит вен заднего прохода и т. д. Полный список читайте в инструкции |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, предрасположенность к кровотечениям, 1-й триместр беременности |
| Действующее вещество | Гепарин натрия, преднизолон, лауромакрогол |
«Прокто-Гливенол»
В этом препарате два действующих вещества: трибенозид и лидокаин. Суппозитории применяются для лечения внутреннего и наружного геморроя. Производитель утверждает, что лекарственное средство борется с болью, зудом и натяжением кожи, вызванными заболеванием.
Побочные эффекты проявляются редко, среди них можно отметить сыпь, зуд, боль в месте применения и т. д. Полный список вы можете прочитать в инструкции. Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности, в 1-м триместре беременности и при повышенной чувствительности к компонентам лекарства. Допускается использовать во 2-м и 3-м триместрах беременности в дозах, назначенных доктором. Но контролируемых исследований о влиянии компонентов препарата на беременность не проводилось, поэтому перед покупкой посоветуйтесь с врачом.
Таблица №4
| Триместр беременности | 2-й и 3-й триместр в допустимых дозах |
| Показания | Внутренний и наружный геморрой |
| Противопоказания | Повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная недостаточность, 1-й триместр беременности |
| Действующее вещество | Трибенозид, лидокаин. |
Чем опасен наружный геморрой при беременности?
Частые кровотечения во время дефекации могут привести к развитию анемии (4). А это может повлиять на здоровье матери и будущего ребенка.
Как влияет геморрой у мамы на ребенка в утробе?
Внутренний кровоточащий геморрой может оказывать влияние на внутриутробное развитие ребенка. Кровотечения могут приводить к анемии, а нехватка кислорода вызывает гипоксию плода.
Можно ли самостоятельно рожать (тужиться) при геморрое?
Можно самостоятельно рожать при геморрое, если болезнь не запущена до четвертой стадии и не осложнена кровотечением и тромбозом. В любом случае стоит предварительно обсудить возможность естественных родов с врачом, который ведет беременность. Во время родов важно слушать и делать то, что говорит акушер, чтобы избежать осложнений.
Какую опасность несет геморрой в родах?
Из-за давления у рожающей женщины может повредиться слизистая оболочка прямой кишки. Иногда после родов появляются трещины в зоне ануса, может случиться защемление и выпадение геморроидальных шишек. В крайних случаях, геморрой может перейти в более опасную стадию.
Частые вопросы о геморрое в третьем триместре
Вопрос: Почему геморрой часто обостряется именно в третьем триместре?
Ответ: Основные причины — давление увеличенной матки на сосуды малого таза, замедление перистальтики кишечника, ведущее к запорам, и снижение физической активности. Гормональные изменения также способствуют расслаблению венозных стенок.
Вопрос: Может ли стреляющая боль в заднем проходе быть не геморроем?
Ответ: Да, такая боль может быть симптомом анальной трещины, острого парапроктита (воспаления клетчатки) или спазма мышц тазового дна. Необходима консультация проктолога для точной диагностики.
Вопрос: Опасны ли свечи от геморроя для будущего ребенка?
Ответ: Большинство местных препаратов, разрешенных при беременности (например, на основе натрия альгината или гепарина), действуют локально и практически не всасываются в системный кровоток, поэтому считаются безопасными. Однако назначать их должен врач.
Вопрос: Можно ли использовать народные методы (ванночки, примочки) в третьем триместре?
Ответ: С осторожностью. Сидячие горячие ванночки противопоказаны. Возможны прохладные примочки с отваром ромашки или коры дуба, но только после одобрения врача, чтобы не спровоцировать воспаление или аллергию.
Вопрос: Как отличить геморроидальное кровотечение от других проблем?
Ответ: Для геморроя характерна алая кровь, которая не смешана с калом, а находится на его поверхности или остается на бумаге/белье. Темная кровь или кровь в кале — повод для срочного обращения к врачу.
Вопрос: Обязательно ли делать кесарево сечение, если есть большой геморрой?
Ответ: Нет, геморрой сам по себе не является показанием для кесарева сечения. Тактику родов определяет акушер-гинеколог, учитывая все факторы. Часто рекомендуют специальные приемы для защиты промежности и узлов во время потуг.
Вопрос: Пройдет ли геморрой после родов сам собой?
Ответ: Не всегда. После родов нагрузка на вены снижается, и симптомы могут значительно уменьшиться или исчезнуть. Однако растянутые узлы сами не исчезают, и без лечения проблема может перейти в хроническую форму.
Вопрос: Что делать, если боль очень сильная и мешает спать?
Ответ: Нужно срочно обратиться к врачу (проктологу или гинекологу). Сильная боль может указывать на тромбоз узла или другое острое осложнение, требующее немедленной медицинской помощи и, возможно, малоинвазивной процедуры.
Вопрос: Как часто можно использовать слабительные при запорах на фоне геморроя?
Ответ: Регулярный прием слабительных без назначения врача не рекомендуется. Предпочтение отдается мягким осмотическим средствам (лактулоза) или увеличенному потреблению клетчатки и воды. Важно не допускать привыкания кишечника.
Вопрос: Можно ли заниматься сексом в третьем триместре при обострении геморроя?
Ответ: При наличии болезненных наружных узлов, трещин или кровотечения от анального секса следует отказаться, так как это может травмировать узлы и усилить воспаление. Вагинальный секс возможен, если нет других противопоказаний от гинеколога.
Памятка для будущей мамы: как справиться с геморроем в третьем триместре
- При первых симптомах (зуд, дискомфорт, кровь) обратитесь к врачу — гинекологу или проктологу.
- Скорректируйте диету: добавьте в рацион клетчатку (овощи, отруби, чернослив), пейте достаточное количество воды, исключите острое, соленое и алкоголь.
- Боритесь с запорами: не терпите позывы, старайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время.
- Откажитесь от длительного сидения или стояния. Каждые 30-45 минут вставайте и делайте легкую разминку.
- Ежедневно совершайте пешие прогулки в комфортном темпе для улучшения кровообращения.
- Соблюдайте тщательную гигиену: подмывайтесь прохладной водой после каждого посещения туалета, используйте мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки.
- Выполняйте специальную гимнастику для беременных, укрепляющую мышцы тазового дна (упражнения Кегеля).
- Для облегчения боли и отека можно применять прохладные компрессы на область промежности.
- Используйте лекарственные препараты (свечи, мази) только по назначению врача, внимательно читая инструкцию.
- Спите и отдыхайте преимущественно на боку, чтобы снизить давление матки на прямую кишку.
- Избегайте подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.
- Обсудите с акушером-гинекологом тактику ведения родов при наличии крупных геморроидальных узлов.
- Не занимайтесь самолечением и не используйте народные рецепты без консультации со специалистом.