Бронхит при беременности - (29)фото: особенности лечения, влияние на плод, отхаркивающие средства, советы

Содержание

Причины

В период беременности иммунная система женщины физиологически ослаблена. Организм подавляет собственные защитные механизмы с целью не навредить ребенку, так как плод на 50% генетически чужероден. В связи с этим организм женщины особенно уязвим перед патогенными микроорганизмами.

При беременности многие лекарственные средства противопоказаны

, а риск заражения увеличивается из-за низкого иммунитета, в результате чего женщина более уязвима перед вирусными и другими видами инфекций.

Существенно увеличивается риск развития острого бронхита и рецидивов хронической формы. Неполноценное и недостаточное лечение может привести к реинфекции (повторному заражению).

При действии провоцирующих факторов, таких как: переохлаждение, пассивное или активное курение, наличие хронических очагов инфекции в организме, в 1, 2, 3 триместре беременности увеличивается вероятность рецидивирующего бронхита. В качестве хронических очагов инфекции могут выступать кариес, тонзиллит, синусит, пиелонефрит и другие патологии. Поэтому на этапе планирования беременности должна проводиться санация очагов инфекции (полное устранение).

Среди основных причин бронхита следует выделять заражение инфекционными агентами, к таким относят вирусные, бактериальные и грибковые микроорганизмы.

вирусы парагриппа 1, 3,
аденовирусы,
риновирусы,
коронавирусы,
вирусы гриппа А и В,
энтеровирусы,
цитомегаловирус.

гемофильная палочка,
стрептококки (Streptococcus pneumoniae).

кандиды (Candida albicans),
аспергиллы (Aspergillus).

Важно! Достоверно определить вид микроорганизма можно только проведя бактериологические исследования. На их выполнение может уходить до 7-10 дней, поэтому при осмотре врач выявляет основные симптомы, характерные вирусам, бактериям или грибкам, после чего проводит лечение согласно установленному протоколу.

Наряду с поражением микроорганизмами велика вероятность развития бронхита и из-за неинфекционных причин. К ним относят:

Аллергические реакции. При иммунном ответе организма на воздействие аллергенов повышается реакция слизистой. Раздражение приводит к повышенной выработке слизи, присоединяется воспаление.
Аспирации (закупорку просветов бронхов) и повреждения. Обычно вызваны вдыханием пыли, горячего воздуха, раздражающих веществ.

При обращении за медицинской помощью женщина должна подробно рассказать о возможных контактах с больными, воздействии отравляющих веществ и прочих обстоятельствах, предшествующих болезни.

Врачи подчеркивают, что лечение бронхита у беременных требует особого подхода, учитывающего триместр. В первом триместре предпочтение отдается безопасным методам, таким как ингаляции с физиологическим раствором и теплое питье. Важно избегать медикаментов, так как они могут негативно повлиять на развитие плода. Во втором триместре, когда риск для плода снижается, можно использовать некоторые препараты, такие как муколитики, но только по назначению врача. В третьем триместре акцент делается на поддержание иммунной системы и предотвращение осложнений, поэтому врачи рекомендуют больше отдыхать и следить за состоянием дыхательных путей. В любом случае, самолечение недопустимо, и консультация с врачом является обязательной.

Клиническая картина

Проявления бронхита при беременности могут быть различными и зависят от его причины, тяжести болезни, длительности и формы патологического процесса.

Сухой кашель, через 2-3 дня сменяющийся влажным.
Отхождение мокроты – от белесоватой полупрозрачной до желто-зеленой гнойной. Иногда в ней встречается примесь крови – при тяжелом приступообразном и надрывном кашле, что свидетельствует о повреждении капилляров.
Боль за грудиной при кашле.
Затруднение дыхания, одышка.
Слабость, быстрая утомляемость.
Повышение температуры до 38 и выше.

Кашель – такой же, как при остром бронхите. Более выражен в утреннее время.
Мокрота – может быть скудной.
Боли за грудиной при кашле также встречаются.
Повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений.
Одышка – провоцируется физическим усилием.

При обструктивном бронхите кашель не приносит облегчения, появляясь и ночью в состоянии покоя. При дыхании участвует вспомогательная мускулатура – шея, плечи, пресс. Выдох сопровождается свистом и хрипами. Женщины отмечают периодическое возникновение чувства нехватки воздуха. Одышка становится более выраженной, возникает даже при незначительной физической нагрузке, спокойной ходьбе.

Процесс развития болезни

микроорганизмами (вирусами, бактериями);
намного реже – аллергической реакцией.

При остром бронхите, который чаще других видов диагностируют при беременности, появляется кашель – организм пытается избавиться от инфекции. Вначале он сухой, спустя несколько дней начинает откашливаться слизь.

Может повышаться температура, это реакция на воспалительный процесс. Обычно показания термометра не бывают выше 38-38,5 градусов. Очень часто заложен нос, присутствуют признаки общего ухудшения самочувствия – повышенная утомляемость, слабость, потливость.

Особенные признаки бронхита, по которым можно отличить его от простуды, в том числе при беременности:

сильный, «глубокий», навязчивый кашель;
саднящие боли в районе грудной кости;
постоянное чувство усталости;
дыхание может быть затруднено, со «свистом»;
большое количество мокроты.

Хуже, когда бронхит при беременности осложняется гнойными процессами. Так происходит, если запустить болезнь. Создается благоприятная среда для размножения бактерий, которые и вызывают нагноение.

Кашель – главный симптом заболевания. Плохо, если больную мучает сухой, постоянный, надсадный кашель, при этом мокрота не отделяется. Хорошо, если кашель «мокрый», с отделением слизи. Вначале ее немного, но при благоприятном течении количество увеличивается, мокрота светлеет, сам процесс откашливания проходит легче.

Диагностика бронхита во время беременности и определение, чем его лечить, проводятся врачом на основании жалоб пациентки и осмотра. Прослушивается дыхание, осматривается горло. Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

Дополнительные обследования при беременности понадобятся при затяжном заболевании, когда лечение не помогает дольше месяца. Возможно, потребуется изменить курс препаратов, исключить наличие других заболеваний.

Выздоровление беременных может затягиваться из-за застоя мокроты, связанного с такими изменениями в организме:

на 3 триместре беременности увеличившаяся матка оттесняет диафрагму, снижая ее подвижность, бронхит затягивается вследствие низкоэффективного кашля;
под действием гормонов набухает слизистая, выстилающая бронхи.

Отдельно рассматривают хронический бронхит, который при беременности может стать опасным. Диагноз ставят, если как минимум два года подряд не меньше трех месяцев в году появляется периодический кашель. Происходит это в основном с утра, при похолодании, после физических нагрузок.

частые простуды;
низкий иммунитет;
врожденная склонность;
активное или пассивное курение;
алкоголизм;
загрязненная окружающая среда – газы, пыль, вредная работа.

Хронический бронхит при беременности может обостряться. Обострение развивается практически так же, как острая форма. Различают два типа хронического течения болезни. Необструктивный характеризуется отхаркиванием светлой мокроты малыми количествами.

Это говорит о том, что слизь выводится из организма. Спазмов в бронхах не бывает. Обычно при беременности лечения этого типа бронхита не требуется, ведется лишь наблюдение на 1, 2 и 3 триместрах. Также узнай всё про тромбофилию у беременных и лечение токсоплазмоза при беременности.

Второй тип, обструктивный, развивается из первого. Продолжительный воспалительный процесс провоцирует рост соединительной ткани – фиброз. Она сужает просвет, затрудняет дыхание, кашель становится непродуктивен.

К сожалению, обструктивное течение необратимо. Специальные меры могут лишь приостановить этот процесс.

Диагностика

Общий анализ крови – выявляется повышение уровня лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Микроскопия мокроты для выявления возбудителя, ее посев с определением чувствительности к антибиотикам.
ФВД – исследование параметров внешнего дыхания – выявление обструктивной формы.
Рентгеновское исследование органов грудной клетки – для исключения пневмонии или туберкулеза. Из-за рентгеновского излучения беременным проводится в крайних случаях, когда риск о развития осложнений превышает угрозу от лучевой нагрузки.
Бронхоскопия – проводится крайне редко, при наличии серьезных осложнений.

Объем проводимого диагностического исследования определяет лечащий врач. При первичном обращении женщина сдает только анализы крови и мокроты. Если есть подозрение на обструктивную форму или наличие осложнений, то необходимость инструментальных методов диагностики определяется индивидуально.

Лечение бронхита при беременности требует особого внимания, так как многие медикаменты могут быть противопоказаны. В первом триместре важно избегать лекарств, поэтому предпочтение отдается народным средствам: ингаляциям с солью или травами, теплым чаям с медом и лимоном. Во втором триместре, когда риск для плода снижен, можно использовать некоторые препараты, но только по назначению врача. Третий триместр часто сопровождается повышенной нагрузкой на дыхательную систему, поэтому важно следить за состоянием и при необходимости применять безопасные средства, такие как отхаркивающие сиропы на растительной основе. Всегда стоит консультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и обеспечить безопасность как для матери, так и для ребенка.

Лечение

К лечению бронхита в каждом случае врач подходит индивидуально, в зависимости от клинической картины и причины, спровоцировавшей заболевание. Самолечение может быть опасным – бронхит может перерасти в пневмонию. Обычно бронхит лечится амбулаторно, но у беременных при ухудшении врач может принять решение о госпитализации в круглосуточный стационар. Чем лечить:

Медикаментозная терапия – антибиотики, муколитики (разжижают мокроту), бронхолитики (про обструктивной форме), иммуномодуляторы по показаниям.
Соблюдение режима – необходимо соблюдение постельного режима до нормализации температуры. Рекомендуется регулярно проветривать помещение, поддерживать в нем влажность (это облегчает сухой кашель), исключить курение, в т.ч. пассивное, принимать витамины.
Физиотерапия – эффективны ингаляции через небулайзер. Имеют место УВЧ-терапия (снимает боль и спазм), электрофорез. Физиотерапевтические процедуры проводят после нормализации температуры тела.
Народные средства – различные сборы используются при отсутствии аллергии и только по назначению врача. Часто назначаются грудные сборы. Есть народные методы повышения иммунитета – настойки элеутерококка, женьшеня и т.д.

1 триместр – предпочтительны ингаляции через небулайзер. По показаниям (при бактериальной форме) назначаются антибиотики. Многие антибактериальные препараты не рекомендовано использовать при беременности, их применяют только, когда ожидаемая польза для матери превышает существующий риск для плода.
2 триместр – при бактериальной форме применяются антибиотики, при вирусной – иммуномодуляторы, при грибковой – антимикозные средства. Выбор препарата происходит с учетом вероятных побочных действий. С этого триместра возможно применение препаратов амброксола, беродуала через небулайзер.
3 триместр – к лечению добавляется интерферон, поскольку существует риск заражения плода.

Кодеинсодержащие препараты.
Препараты йода для местного применения.
Антибиотики – тетрациклины (токсичны по отношению к костной ткани), левомицетин (вызывает агранулоцитоз), фторхинолоны (токсическое действие на хрящевую ткань плода), гентамицин.
Из трав – шалфей, душица, зверобой, девясил.
Препараты на основе трав, типа бронхипрета.

Методика лечения беременных

В комнате должно быть не более 22 градусов тепла и не менее 19. Нужно часто проветривать ее, следить, чтобы воздух не был сухим. Нормальный уровень составляет около 70%, но лучше чуть выше, чем ниже.

Лекарства, которые назначают врачи от бронхита, могут различаться, в частности, многие из них запрещены на ранних сроках беременности.

Таблица №1

Показание к назначению	Разрешенные препараты	Запрещенные препараты
«Сухой» кашель	Амброксол – только со 2 триместра; спазмолитические противокашлевые средства: Эуфиллин, отвар алтея, лакричника	Кодеин, этилморфина гидрохлорид, йодсодержащие, аспирин; Амброксол (запрещен для лечения бронхита в 1 триместре беременности)
«Влажный» кашель	Отхаркивающие: Мукалтин, трава термопсиса, Синупрет; сироп ипекакуаны – с осторожностью, способен вызывать рвоту при токсикозе
Затяжное течение, гной в мокроте	Антибиотики на основе амоксициллина, цефалоспоринов, пенициллина	Левомицетин, Бисептол, Стрептомицин, тетрациклиновые, сульфаниламиды, фторхинолоны

Один из лучших при беременности вариантов того, как вылечить бронхит, – ингаляции. Для них используют отвары тех же отхаркивающих трав, хорошо помогает раствор соды. Добавляют антисептические вещества – эвкалиптовое, мятное масла.

Ускоряют выздоровление вспомогательные средства. Можно ставить банки, горчичники. Согревающие компрессы тоже дают хороший эффект. Помогают растирания.

Нелишним будет применение народных рецептов, согласованных с врачом. Возможно, это будет выходом при лечении бронхита в начале беременности, когда лекарства нежелательны, а в 3 триместре их уже принимают без опасений.

мед – одна часть;
тертое яблоко – одна часть;
молотый лук – две части.

Смешать ингредиенты.
Съедать по столовой ложке шесть или более раз на день.

крупная редька;
мед.

Выскоблить внутри редьки «чашечку».
Заполнить ее медом.
Подождать несколько часов, чтобы мед растворился.
Принимать трижды в день столовую ложку до еды.

мед;
мука – столько же, сколько меда.

Смешать мед с мукой.
Приложить на спину.
Обернуть теплым шарфом, платком.
Держать по часу трижды в день.

Профилактические мероприятия

приведением матки в тонус из-за сильного кашля (угроза выкидыша);
внутриутробным инфицированием;
гипоксией плода (особенно при обструктивной хронической форме);
внутриутробными аномалиями развития.

Острое течение болезни очень редко приводит к таким последствиям. Важно вовремя начать лечение, не допуская перехода в затяжную или хроническую стадию. Это, а также присоединение гнойного процесса, повышает риск осложнений.

Но обычно после бронхита при беременности никаких последствий не остается. Сейчас используются проверенные, безопасные для малыша лекарства, включая антибиотики. Даже их назначают при крайней необходимости.

Легче всего при беременности предупредить бронхит, особенно в 1 триместре. Меры профилактики простые и общие для любых инфекционных заболеваний.

Поменьше находиться в людных местах.
Перед выходом на улицу смазывать внутри носа оксолиновой мазью.
Если есть риск контакта с больным, надевать марлевую повязку.

Хронический токсоплазмоз при беременности
Что такое пузырный занос при беременности
Лечение зубов при беременности с анестезией
Опасен ли гепатоз во время беременности
Влияет ли эрозия шейки матки на беременность
Норма соэ при беременности

Информация, опубликованная на сайте только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Чем можно лечить бронхит при беременности?

В лечении острого бронхита большое значение имеют средства, облегчающие кашель. Это прежде всего назначение частого теплого питья: горячий чай с медом или лимоном, молоко с содой или боржомом, липовый чай. Питье смягчает неприятные ощущения в горле и за грудиной, облегчает отхаркивание.

Что можно отхаркивающее при беременности?

Муцитус капс. 300мг №12. Муколитик (мукалтин) табл. №10 Solution Pharm. АЦЦ Лонг табл. Шип. Бромгексин табл. П/о 8мг №25. Бромгексин-Дарница табл. 8мг №20. Рапира 600 пор. Д/орал. Муколитик Форте табл. №20 Solution Pharm. Пектолван А со вкусом лесных ягод сироп 15мг/5мл фл. 100млЕщё

Как вывести мокроту из бронхов при беременности?

Пейте больше жидкости. Позаботьтесь об увлажнении воздуха. По назначению врача принимайте муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства. Применяйте постуральный дренаж и дренажную гимнастику.

СОВЕТ №1

Используйте ингаляции с физиологическим раствором или травяными отварами, если это разрешено вашим врачом. Это поможет увлажнить дыхательные пути и облегчить симптомы бронхита без применения медикаментов.

СОВЕТ №2

СОВЕТ №3

СОВЕТ №4

Прогноз и возможные последствия

Если соблюдать врачебные предписания, прогноз при остром бронхите довольно благоприятный. Осложнения возникают при неграмотном лечении или несоблюдении рекомендаций:

На ранних сроках – гипоксия плода, прерывание беременности.
На поздних сроках – преждевременные роды.
Переход в хроническую форму болезни.
Пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легких, пневмосклероз.
Дыхательная и сердечная недостаточность.

Важно! Сильный продолжительный кашель провоцирует повышение тонуса матки, из-за чего возникает угроза выкидыша и преждевременных родов.

Как бронхит влияет на плод?

На течение беременности острый бронхит существенного влияния не оказывает, но возможно внутриутробное инфицирование плода. В лечении острого бронхита большое значение имеют средства, облегчающие кашель.

Частые вопросы о бронхите в третьем триместре

Вопрос: Можно ли лечить бронхит в третьем триместре антибиотиками?
Ответ: Антибиотики назначаются только врачом при подтвержденной бактериальной инфекции, так как многие препараты запрещены при беременности. Чаще используют пенициллины или цефалоспорины, считающиеся относительно безопасными на поздних сроках.

Вопрос: Опасен ли сухой кашель при бронхите для беременности?
Ответ: Да, интенсивный сухой кашель опасен, так как вызывает напряжение мышц живота и матки, что может спровоцировать повышение тонуса и риск преждевременных родов. Поэтому важно перевести кашель во влажный.

Вопрос: Можно ли использовать горчичники или банки для лечения?
Ответ: Нет, горчичники, банки и другие согревающие процедуры в области грудной клетки и спины при беременности противопоказаны из-за риска рефлекторного воздействия на матку и усиления кровообращения.

Вопрос: Как отличить бронхит от обычной простуды?
Ответ: Главный признак бронхита – кашель (сначала сухой, затем влажный), часто с отделением мокроты, который длится более недели. Может сопровождаться болью в грудине, хрипами, а температура часто держится дольше, чем при ОРВИ.

Вопрос: Влияет ли бронхит на развитие ребенка?
Ответ: При своевременном и правильном лечении риск для плода минимален. Основная опасность – в гипоксии (недостатке кислорода) из-за нарушенной работы бронхов и в возможных осложнениях у матери (например, пневмонии).

Вопрос: Можно ли делать ингаляции небулайзером?
Ответ: Да, ингаляции небулайзером с физраствором или разрешенными врачом лекарствами (например, муколитиками) – один из самых безопасных и эффективных методов лечения бронхита у беременных, так как лекарство действует местно.

Вопрос: Обязателен ли постельный режим?
Ответ: В острой фазе с температурой и слабостью – да. После нормализации состояния рекомендуются спокойные прогулки на свежем воздухе для улучшения вентиляции легких и отхождения мокроты.

Вопрос: Что из народных средств точно нельзя?
Ответ: Запрещены настойки на спирту, большинство травяных сборов сложного состава (из-за непредсказуемого действия), высокие дозы витамина С, прогревания в бане или сауне, любые средства с неизвестным влиянием на тонус матки.

Вопрос: Может ли бронхит стать показанием для кесарева сечения?
Ответ: Как прямое показание – крайне редко. Только в случае тяжелых осложнений, угрожающих жизни матери (например, тяжелая дыхательная недостаточность). Обычно роды ведут естественным путем после купирования острой фазы.

Вопрос: Как долго лечится бронхит в третьем триместре?
Ответ: Острый бронхит при адекватном лечении длится 2-3 недели, но кашель может сохраняться дольше из-за сниженного иммунитета и ограничений в терапии. Главное – довести лечение до конца под контролем врача.

Памятка: что можно и нельзя при бронхите в 3 триместре

При первых симптомах (кашель, недомогание) обратитесь к терапевту или пульмонологу, сообщив о беременности.
Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно, особенно антибиотики и «проверенные» от кашля сиропы.
Пейте больше теплой жидкости (вода, морс, компот) для разжижения мокроты и уменьшения интоксикации.
Поддерживайте в комнате прохладный (20-22°C) и влажный (50-70%) воздух для облегчения дыхания.
Для отхаркивания используйте только разрешенные врачом средства (например, на основе амброксола или мукалтина).
Отдавайте предпочтение местным методам лечения: ингаляции, полоскания горла.
Избегайте любых прогревающих процедур на грудь и спину (горчичники, банки, грелки).
Контролируйте температуру тела. Для ее снижения используйте только парацетамол по согласованию с врачом.
Снизьте физическую активность в острый период, но не отказывайтесь от коротких спокойных прогулок после улучшения.
Следите за шевелениями плода – любые изменения могут быть сигналом о нехватке кислорода.
Питайтесь легкой, но питательной пищей небольшими порциями.
Избегайте контактов с аллергенами и раздражителями (дым, резкие запахи, пыль).
После выздоровления обсудите с врачом возможность приема витаминов для восстановления иммунитета.